精神病醫(yī)院院長上半年考核述職報告

上半年工作述職報告

考核組各位領(lǐng)導(dǎo)：

今年上半年以來，在市委市政府及衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)和帶領(lǐng)我院廣大干部職工開拓創(chuàng)新、真抓實干，圓滿完成上半年全部目標任務(wù)�，F(xiàn)就本人思想、工作情況述職如下，不妥之處，請批評指正。

一、建立健全各項規(guī)章制度，狠抓醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量第一，今年上半年，根據(jù)醫(yī)院實際，健全完善了“各級各類人員職責”、“臨床各級醫(yī)師職責”等各項規(guī)章制度。并在我院首創(chuàng)并堅持實施主班護士走廊巡視制度，確�；颊甙踩�。并設(shè)立院長接待日制度，解決就診過程中所有的問題。第二，堅持強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度，強化“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量。院長每周至少查房一次，業(yè)務(wù)院長必須每天下病房，科室主任每天至少一次，醫(yī)生每天查房至少兩次。把患者的胡子、頭發(fā)、指甲、著裝等均列為護士的考核內(nèi)容，依據(jù)完成情況進行評分，獎優(yōu)罰劣，最后一名年終轉(zhuǎn)崗或待崗。

二、加強班子管理，調(diào)動班子工作積極性

在上半年工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實行科學(xué)管理、民主管理，分工明確、相互配合、相互協(xié)調(diào)，相互支持、團結(jié)合作。

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部的作用，重大問題和主要事情都通過各種會議研究解決或?qū)嵤�，調(diào)動了大家的積極性。班子成員互相通氣、交流，實行“公開、公平、公正”原則，接受全院職工監(jiān)督。一切事情都按程序進行，嚴格按黨的民主集中制原則辦事。目前班子正氣比較濃、工作力度比較大、取得成績比較明顯。

三、加大人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

為進一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)水平，我們加大了人才培養(yǎng)的力度，努力做到“留住要走的人，用好有用的人，引來需要的人，培養(yǎng)有發(fā)展的人”，大膽使用想干事，能干事，想創(chuàng)新，能創(chuàng)新，想團結(jié)，會團結(jié)，想帶領(lǐng)，會帶領(lǐng)的人。上半年先后派出3名醫(yī)務(wù)人員到省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)（下半年還將派2名進修學(xué)習(xí)），同時加大對在職職工的培訓(xùn)，堅持每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月的學(xué)術(shù)講座，由進修歸來的醫(yī)務(wù)人員為全院職工進行培訓(xùn)，并把所學(xué)知識進行考試，考試成績納入職工的年終考評。定期請省級專家來會診指導(dǎo)。此外，我們還積極參加了省精神病院、榮軍醫(yī)院、省醫(yī)大一院組織的學(xué)術(shù)交流，促進了我院醫(yī)療技術(shù)的提升。

四、改善就醫(yī)環(huán)境，采取“人性化”服務(wù)

首先，為了創(chuàng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，我們建立了開放病區(qū)，對醫(yī)院布局及環(huán)境進行了調(diào)整和改造，要求每個科室必須有綠植，做到院內(nèi)處處有草，樓內(nèi)室室有花；其次，增

加患者娛樂項目，購買了臺球桌一臺、乒乓球桌3臺，組織患者唱歌、下棋、做體操、手工制作。并在我院開展了患者評優(yōu)活動，評選出在治療過程中積極配合、主動幫助他人的患者，給予適當?shù)莫剟�，極大的調(diào)動了患者的積極性。我們承諾并做到了：入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送、到家有人訪，使無縫隙服務(wù)真正落到了實處；第三，簡化服務(wù)流程（出入院流程），改進服務(wù)方式，真正做到尊重病人，理解病人，關(guān)愛病人，幫助病人，維護患者的切身利益，將“以人為本，人文關(guān)懷”的人性化服務(wù)理念推行下去。

五、增加軟硬件建設(shè)，提升醫(yī)院規(guī)格1、業(yè)務(wù)情況。

上半年門診治療6057人次，住院426人次，與09年同期相比分別增長6%和5%，病床使用率達到90%，比去年增長5個百分點，上半年業(yè)務(wù)總流水145萬元，比去年同期增長10%，其中醫(yī)療收入85萬元，藥品收入55萬元，防保收入5萬元，上半年共為參合患者報免37萬余元。較好的完成了年初制定的目標。

2、項目建設(shè)。

在局領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院積極運作醫(yī)院遷建項目，改善就醫(yī)環(huán)境。本項目總投資201*萬元，其中中央專項資金900萬，地方配套資金1100萬元。醫(yī)院新址擬在原環(huán)城醫(yī)院，

項目占地13.15畝，建筑面積11000平方米，病床175張，建成后將成為我省規(guī)模最大的縣（市）級精神病�？漆t(yī)院�？蒲袌蟾妗�專家評審等各項工作均已完成，等待項目資金的到位。

我院于09年8月份取得了二級精神病�？漆t(yī)院資質(zhì)，并于今年6月23日接受了二級醫(yī)院評審專家組的驗收。專家組分別就醫(yī)院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、護理工作、人才隊伍、醫(yī)院信息、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)備等方面進行了考察調(diào)研，對我院各方面的工作情況進行了總結(jié)，認為醫(yī)院總體情況良好，符合二級�？漆t(yī)院各項標準。同時，專家組對醫(yī)院的發(fā)展提出了寶貴的建議，為我院今后的工作方向做了明確的指示。目前，全院上下正以開拓進取、爭創(chuàng)一流的精神狀態(tài),以時不我待、只爭朝夕的責任感和緊迫感，有計劃、按步驟地開展各項迎接復(fù)評準備工作。

六、提高職工待遇，關(guān)心職工生活

我們執(zhí)行了最新工資標準，保障職工工資按時發(fā)放，在正式工實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的情況下，積極為十幾名臨時醫(yī)務(wù)人員解決繳納養(yǎng)老保險。進一步提高了職工的福利水平。讓職工在為醫(yī)院做貢獻的同時，也要享受到了應(yīng)有的待遇，極大的調(diào)動了廣大職工的工作積極性。

為豐富廣大職工的業(yè)余文化生活，我們于4月30日開展了春季職工運動會，于“5．12”國際護士節(jié)開展了護理

知識競賽，充分發(fā)揚了全院干部職工的團結(jié)協(xié)作精神、營造了和諧溫馨的工作氛圍。

七、加大社會工作，加強衛(wèi)生防疫

根據(jù)今年傳染病的流行趨勢，我們建立健全了手足口病預(yù)檢分診室、甲型H1N1預(yù)檢分診室及腸道門診，針對全市麻疹疫情的突發(fā)，我院對轄區(qū)村醫(yī)進行多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)、并在轄區(qū)進行廣泛宣傳，發(fā)放宣傳單1000多份，給每個村定做了麻疹宣傳板報，完成了轄區(qū)927名0-5歲兒童的麻疹查漏補種工作，有效遏制了麻疹疫情在我轄區(qū)的蔓延。在多次檢查中受到了上級的好評。

上半年，我在工作中雖取得了一些成績，但還存在一些差距和不足，在今后的工作中，需要加以彌補和提高，下半年我將繼續(xù)團結(jié)和帶領(lǐng)全院廣大干部職工以更加昂揚的工作態(tài)度和更加扎實的工作作風(fēng)更好的完成全年任務(wù)指標，為全市人民的身體健康和我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出自己更大的貢獻！

擴展閱讀：醫(yī)院院長述職報告

二0一一年述職報告

***人民醫(yī)院***

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們:

大家好!

201*年是貫徹落實衛(wèi)生體制改革各項方針、政策，深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，我院在縣委縣政府的大力支持和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以加快公立醫(yī)院改革為主導(dǎo)，以創(chuàng)建全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，開展“三好一滿意”等活動為契機，不斷加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才梯隊建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)，樹立職工競爭意識、創(chuàng)新意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識。全面提升醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平和整體服務(wù)能力，促進各項工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。作為院長，我在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，與全體職工同呼吸，共命運，團結(jié)一致，戮力同心，取得了一些成績。截至11月底，全院門急診總數(shù)16.33萬人次，同比增加了16.4%；出院人數(shù)10018例，同比增加了14.9%。治愈好轉(zhuǎn)率95%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)38.7次/床、床位使用率100.7%、病人平均住院日8.9天、手術(shù)2145例。全年無醫(yī)療事故和不安全事故發(fā)生�，F(xiàn)就201*年度個人工作學(xué)習(xí)生活情況報告如下，不妥之處請批評指正。

一、加強自身品德和修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)

要做事，首先要學(xué)會做人，這是自己多年來奉行的準則。

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在實際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，嚴格要求自己，正確行使自己的職權(quán)。一是努力學(xué)習(xí)，提高自己的政治、思想和文化知識水平。加強對新形勢下衛(wèi)生體制改革的認識，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤。二是能做到為人正派，做好帶頭人，維護班子的團結(jié)，形成堅強有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。三是嚴于律已，以身作則，率先垂范，以優(yōu)良的品德素養(yǎng)贏得職工的信賴和支持。四是求真務(wù)實，勤于政務(wù)，堅持深入實際、深入科室，關(guān)心職工生活。五是堅持院長行政查房工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進。

二、深化衛(wèi)生體制改革，推動公立醫(yī)院建設(shè)

按照縣委、縣政府制定的改革總體方案，結(jié)合本院實際，不斷探索在新形勢下醫(yī)院管理體制和分配機制的改革和創(chuàng)新，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1、按縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，醫(yī)院全部藥品由縣藥品配送中心實行“統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送”的“三統(tǒng)一”制度。在醫(yī)療設(shè)備采購上，嚴格按相關(guān)程序進行采購，大中型設(shè)備必須在縣采購中心的全程參與下進行公開招標采購，確保醫(yī)療設(shè)備及耗材質(zhì)量上乘、使用安全、費用低廉。從201*年9月1日起所有藥品價格統(tǒng)一實施零差價銷售，讓利于廣大患者。僅201*年9月-201*年11月就讓利患者452.6萬元，切實減輕

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了群眾看病負擔過重的問題。

2、按照縣衛(wèi)生局總體安排部署，積極開展對口衛(wèi)生支農(nóng)工作。經(jīng)過反復(fù)論證調(diào)研，我院與旦八中心衛(wèi)生院達成協(xié)議，全面托管旦八中心衛(wèi)生院。通過下派業(yè)務(wù)骨干到衛(wèi)生院坐診、查房、講課、手術(shù)等進行業(yè)務(wù)傳幫帶，為衛(wèi)生院培養(yǎng)一支技術(shù)過硬、留得住的人才隊伍。同時義務(wù)承擔衛(wèi)生院鄉(xiāng)村兩級醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作。分批分期選派鄉(xiāng)、村醫(yī)護人員到我院進修學(xué)習(xí)。通過該項目的實施，將大幅度提升衛(wèi)生院整體技術(shù)水平和服務(wù)群眾的能力，使該區(qū)域群眾免受遠程就醫(yī)之苦，花鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費用，享受二級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。目前已幫助旦八醫(yī)院新建了中醫(yī)理療科，加強了檢驗科，并捐贈了多維頸腰椎牽引床、全自動血球計數(shù)儀、電子顯微鏡等價值22萬元的先進醫(yī)療設(shè)備，有效地解決老百姓看病難，看病貴的問題，造福廣大患者。

三、強化醫(yī)院管理，提升醫(yī)院效能

根據(jù)新時期醫(yī)院發(fā)展需要，把強化醫(yī)院管理，提升醫(yī)院效能作為主要抓手。重新修訂和完善了各項規(guī)章制度、各級各類人員職責、技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案以及操作流程等內(nèi)部管理體系，使醫(yī)院各項工作管理更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化；分批組織科主任、護士長和業(yè)務(wù)骨干到省人民醫(yī)院和西京醫(yī)院進行為期三個月和一個月的現(xiàn)場觀摩和考察學(xué)習(xí)，讓他們切身感受上級醫(yī)院先進的管理理念和管理模式；實行藥品價格及各項醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容、收費標準公示制，接受社會和患者的監(jiān)督，增強收費

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的透明度，讓患者明明白白看病，明明白白消費；加強新農(nóng)合管理，嚴格執(zhí)行政策標準，簡化工作流程，規(guī)范就醫(yī)程序，提高經(jīng)辦能力，降低參合患者醫(yī)療成本。對部分病種實行單病種限價收費制度。將限價標準向社會公開，并承諾如果治療費用超出最高限價，超出部分將由醫(yī)院來承擔。目前我院單病種已達到41種。運行兩年來社會反響良好，達到了讓病人少花錢、看好病的目的。

四、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力

1、加大設(shè)備投入，提高診療服務(wù)能力。今年投入資金200多萬元，購了自制氧系統(tǒng)、肺功能檢測儀、神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)、液晶細胞儀、腦科動力系統(tǒng)、碳合血紅蛋白監(jiān)測儀、氣壓治療儀、關(guān)節(jié)鏡、高端電子胃鏡、澳柯瑪-賽德利消毒系統(tǒng)、高端潔牙機、遠程會診系統(tǒng)等設(shè)備20余臺（套），高端彩超、DR、也正在采購之中。

2、不斷加強醫(yī)院信息化建設(shè)，推行數(shù)字化醫(yī)院工作體系。實現(xiàn)處方、病歷、藥品管理、物資管理、辦公管理、各種檢查申請報告等信息網(wǎng)絡(luò)化管理。優(yōu)化了工作流程，簡化了就醫(yī)程序，提高了工作效率，同時也為醫(yī)院管理層科學(xué)化決策提供有效的依據(jù)。

3、加強重點學(xué)科建設(shè)，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對比較薄弱的學(xué)科和科室，醫(yī)院在人、才、物及政策等方面給予扶持,確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。重點加強120急救站建設(shè)，提高急診急救能

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力；規(guī)范門診及體檢中心工作；拓展臨床腔鏡技術(shù)及顯微手術(shù)的應(yīng)用；加大醫(yī)技科室投入，尤其是對檢驗科、B超室、放射科、病理科的投入，使這些科室迅速發(fā)展，目前醫(yī)技科室能開展臨床微生物標本檢測和細菌耐藥性監(jiān)測、心臟三維成像等多項技術(shù)，促進了醫(yī)院服務(wù)能力的大幅提高。

4、積極爭取國債建設(shè)項目，改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。在縣委、縣政府的強有力支持下，醫(yī)療綜合樓和征收安樓建設(shè)項目納入201*年全縣重點建設(shè)計劃。經(jīng)過兩年的努力，醫(yī)療綜合樓項目已由省發(fā)改委審核批準。總建筑面積8614，投資2100萬元，其中國債資金1500萬元，縣財政配套600萬元。征收安樓項目前期手續(xù)及測量評估階段已全部結(jié)束，目前正在進行舊樓的搬遷拆除，短期內(nèi)即可動工。醫(yī)療綜合樓建成后可解決核磁共振、急診急救、體檢中心、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)科室的用房，大大緩減醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足的局面，實現(xiàn)服務(wù)功能的齊全與完備。五、以人才興院，科技強院為戰(zhàn)略，增強醫(yī)院發(fā)展后勁1、在人才培養(yǎng)上，拓寬多形式、多層次、多渠道的人才培養(yǎng)模式，注重人才梯隊的形成。積極做好與知名醫(yī)院的橫向、縱向聯(lián)系，與北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院積水潭醫(yī)院骨科建立長期協(xié)作關(guān)系，同時與省內(nèi)多家知名三甲醫(yī)院建立長期全面的業(yè)務(wù)協(xié)作。采取長、中、短期選派業(yè)務(wù)骨干到這些醫(yī)院進行臨床�？七M修學(xué)習(xí)，同時加大學(xué)成后能力評價考核力度；不斷引進和借鑒協(xié)作醫(yī)院先進的管理模式及新技術(shù)、新項目。根據(jù)協(xié)議，

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由西京醫(yī)院、延大附院、積水潭醫(yī)院骨科定時選派專家教授來我院通過坐診、查房、危重病人搶救及手術(shù)指導(dǎo)、舉辦學(xué)術(shù)講座等多種形式，對我院技術(shù)人員現(xiàn)職現(xiàn)崗培訓(xùn)，充分發(fā)揮“品牌”效應(yīng)和名牌醫(yī)院帶動戰(zhàn)略。

2、注重新技術(shù)、新項目的開展。以此帶動我院整體技術(shù)水平的提高。眾多學(xué)科在技術(shù)創(chuàng)新方面有了新的突破。如：骨科開展的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、下肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、普外科開展的膽道鏡微創(chuàng)直視手術(shù)、前列腺電切手術(shù)，均在省內(nèi)縣級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；微波治療下肢靜脈曲張項目，在陜北地區(qū)縣級醫(yī)院屬于首創(chuàng)，獲得延安市科技成果二等獎；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內(nèi)手術(shù)，填補了全市縣級醫(yī)院空白。這些新技術(shù)項目的開展既拓寬了醫(yī)療服務(wù)項目，也提升了醫(yī)院的技術(shù)實力和品牌形象。

3、大力開展以基本理論、基本技能，基本操作為主要內(nèi)容的崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競賽活動。通過扎扎實實地開展全員大練兵、大比武競賽活動，達到提升素質(zhì)、強化技術(shù)，增強醫(yī)院綜合服務(wù)水平的目的。

六、強化醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

服務(wù)質(zhì)量的高低，決定于社會可接受的程度。我們始終堅持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽是效益的觀念，把醫(yī)療質(zhì)量作為工作的重中之重。

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1、加強核心制度的落實。核心制度是醫(yī)療管理的準則，是醫(yī)療實踐活動的經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員從更新觀念著手，在執(zhí)行“首診負責制、三級醫(yī)師查房制、分級護理制度”等醫(yī)院核心制度上下功夫。差錯隱患排查常抓不懈，發(fā)現(xiàn)問題及時討論、分析、整改，不斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)；注重醫(yī)護質(zhì)量控制，將核心制度的考核進行量化和細化，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療工作流程合理、條理清楚、操作規(guī)范，不但提高了工作效率，還有效地杜絕了安全隱患事件發(fā)生。

2、加強醫(yī)療文書書寫管理。堅持對醫(yī)療、護理人員的各類文書書寫進行全過程監(jiān)控，盡可能把問題消滅在萌芽狀態(tài)，尤其嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，每月進行病歷質(zhì)量評審，評審結(jié)果與科室“業(yè)績考核”掛鉤。醫(yī)務(wù)科、護理部組織每年舉辦一次全院醫(yī)療文書展評，樹立樣板，激勵先進。同時建立醫(yī)療文書質(zhì)量管理的長效機制，使其常態(tài)化、規(guī)范化。

3、建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量考核控制系統(tǒng)，構(gòu)建質(zhì)量體系的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，嚴格實施月質(zhì)量考評制度。今年由質(zhì)控科負責對全院醫(yī)療、護理、行政后勤等考評標準重新進行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評程序，完善考評內(nèi)容，抓落實、兌獎懲。建立基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，把好醫(yī)療質(zhì)量的每一道關(guān)，達到醫(yī)療質(zhì)量的全面持續(xù)提高。同時對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、

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科學(xué)技術(shù)委員會、繼續(xù)教育委員會、藥事委員會等各類院內(nèi)管理委員會的人員組成、職能職責等進行了調(diào)整，保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。

4、強化“三基三嚴”培訓(xùn)和考核。醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，是提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。為此醫(yī)院成立了院科兩級培訓(xùn)考核組織，多層次、全方位對全院衛(wèi)技人員進行“三基三嚴”培訓(xùn)與考核。醫(yī)院每周至少安排一次學(xué)術(shù)講課，定期或不定期舉辦各種形式的培訓(xùn)活動，提高基礎(chǔ)理論知識及基本操作技能，不斷夯實醫(yī)務(wù)人員的基本功。在“三基三嚴”考核上，每月先是由科室內(nèi)部進行考核，然后院方在月質(zhì)量考評時進行抽查考核，考核成績與個人績效工資分配、年終評比等掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓(xùn)練考核效果。

5、嚴格實施月質(zhì)量考評制度。今年由質(zhì)控科負責對全院醫(yī)療、護理、后勤等考評標準重新進行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評程序，完善考評內(nèi)容，抓落實、兌獎懲，切實提高整體醫(yī)療質(zhì)量。

6、加強醫(yī)院感染管理，嚴格控制院內(nèi)感染。建立了醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控體系，認真抓好日常工作，定期或不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。院感控科人員每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、血庫等重點部門的感控工作；對臨床科室護

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理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100％；管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。對使用過的一次性用品，各科室嚴格執(zhí)行毀形、消毒制度。我院的空針、輸液器、尿袋等一次性用品的毀形、消毒率達100％。

7、建立健全醫(yī)療安全事件防范機制和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處機制，落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，嚴防醫(yī)療差錯、糾紛及事故的發(fā)生，做到未雨綢繆、警鐘長鳴。

七、提高服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院競爭力

優(yōu)化服務(wù)流程，實施便民惠民服務(wù)，切實降低患者費用。將25種常見病手術(shù)費和大型儀器檢查費下調(diào)10-20%；對特困患者、“三無”患者減免醫(yī)藥費用，并雇人陪護；為所有住院患者免費提供毛巾、香皂、口杯、衛(wèi)生紙、臉盆等一次性生活用品；取消就診掛號程序，免收掛號費用；率先開設(shè)無節(jié)假日全天候門診，要求收費、財務(wù)、合療等科室節(jié)假日不休息，方便患者就診和辦理出入院、合療報解等手續(xù)；開設(shè)門急診導(dǎo)診服務(wù)，設(shè)導(dǎo)診護士，引導(dǎo)患者就診；縣城內(nèi)免費接送病人、縣域內(nèi)報解往返車費；對于疑難病癥，由醫(yī)院出面邀請省、市知名專家來院就地指導(dǎo)診斷和治療，讓廣大患者花費縣級醫(yī)院的費用，享受省、市級專家的醫(yī)療技術(shù)；組織院內(nèi)專家、技術(shù)骨干，走上街頭，深入社區(qū)，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展義診活動，把醫(yī)療服務(wù)延

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伸到基層、街頭和社區(qū)。通過以上這些措施的實施，提升了醫(yī)院形象，降低了患者的費用，切實發(fā)揮了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)；醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，規(guī)范文明禮儀服務(wù)尤為重要。隨著事業(yè)的發(fā)展，我院目前使用的文明禮儀服務(wù)標準已不適合新時期醫(yī)院發(fā)展的需要，今年重新進行修訂和完善，把規(guī)范化、人性化的服務(wù)融于醫(yī)院服務(wù)的全過程，全面提升服務(wù)水平，促進醫(yī)患溝通，樹立良好的醫(yī)院形象。

八、以開展各項醫(yī)院活動為抓手，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)1、積極創(chuàng)建全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。創(chuàng)建全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院是對醫(yī)院各項工作的一次大檢閱，是二甲復(fù)審以來最重要的一次醫(yī)院綜合考核。我院被省衛(wèi)生廳確定為全省30所二甲醫(yī)院之一，參加全國的評選。為了確保此項工作的順利進行，醫(yī)院及時召開動員大會，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦事機構(gòu)，制定實施方案，明確創(chuàng)建目標要求和工作任務(wù)。嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)院等級評價指標體系，卓有成效地開展系列工作。將各類指標量化、細化分解到各個科室，逐條逐項進行對照自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。同時加大宣傳力度，營造良好的創(chuàng)優(yōu)氛圍，讓職工及社會各界充分知曉創(chuàng)優(yōu)活動。

2、積極開展以“三好一滿意”活動，從醫(yī)護質(zhì)量、服務(wù)水平、人才培養(yǎng)、�？平ㄔO(shè)、內(nèi)部管理、醫(yī)院文化等方面做文章，精心組織，周密部署、制定方案、有序推進。通過此項活動的開展，不斷規(guī)范和完善醫(yī)院各項工作，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)

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療技術(shù)水平，逐步形成長效的工作機制，取得了良好成效

3、按照抗菌素藥物專項整治要求，我院積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴格落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物分級管理制度。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。定期進行院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)濫用抗生素的科室和個人予以公開曝光以及院級領(lǐng)導(dǎo)集體訓(xùn)誡談話，并進行經(jīng)濟處罰，限期整改。進一步規(guī)范了抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范活動。夯實基礎(chǔ)護理，提升護理水平，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，提升整體護理品牌。在護理工作中認真落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，開展溫馨服務(wù)。將人文關(guān)懷融入日常護理工作中。營造愛崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強護患溝通，創(chuàng)建和諧護患關(guān)系，提升整體護理品牌。今年又對病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施進行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一更換，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、人性化的護理服務(wù)。

5、開展“合理檢查、合理用藥、合理收費”專項整治。要求醫(yī)務(wù)人員不開大處方，不做不必要的檢查；對藥品單價超過30元的要科主任簽字把關(guān)；對高、精、尖檢查必須告知患者及家屬，征得同意后方可檢查。同時實行院級領(lǐng)導(dǎo)科室包干制，加大檢查及懲處力度，對不規(guī)范的科室和個人進行訓(xùn)誡談話、經(jīng)濟處罰和公開曝光，并限期整改。通過這些措施，降低了患者費用，有效地解決了“藥占比”的問題。

九、加強醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院文化品牌

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醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競爭力的重要因素，是醫(yī)院生存和發(fā)展的有力保證。為此，我院征集確定能代表我院歷史文化、人文精神、地域特色及醫(yī)院形象的院徽和院訓(xùn)，凝練了醫(yī)院精神，弘揚了醫(yī)院文化，提升了醫(yī)院形象；并創(chuàng)辦了《***醫(yī)院院刊》和***人民醫(yī)院網(wǎng)站，為醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流、思想交流、文化交流搭建良好的平臺，打造方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)；設(shè)立了醫(yī)院文化長廊和醫(yī)學(xué)科普知識專欄，介紹醫(yī)院的科室、服務(wù)項目、技術(shù)骨干、醫(yī)療設(shè)備等；組織編寫院志，追溯醫(yī)院發(fā)展歷史；充分利用節(jié)假日，開展豐富多彩的文體活動，營造良好的醫(yī)院文化氛圍。

十、增強自律能力堅守清正廉潔

堅持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監(jiān)督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅決不做，始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅定性。時刻銘記醫(yī)院院長的職責，克已奉公，求真務(wù)實，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫(yī)院的發(fā)展著想，以實際行動詮釋著清正廉潔的內(nèi)涵。

十一、存在的問題

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盡管在過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個院長應(yīng)盡的職責。但是靜下心來思考，仍然存在著一些問題和不足：

1、自己在學(xué)習(xí)理論方面還不夠深入，有待進一步加強。2、專科人才短缺，技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀還沒有很好的進行解決。

3、業(yè)務(wù)用房短缺的矛盾還沒有解決。

4、藥品配送不到位，難以滿足臨床需要的局面仍然存在。5、對歷史欠賬過多嚴重制約著醫(yī)院發(fā)展的問題也未很好的進行解決。

這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們繼續(xù)關(guān)心和支持我，我一定克服困難，加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領(lǐng)全院職工團結(jié)一致，奮力拼搏，為我縣衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展做出新的貢獻。

謝謝大家！

二0一一年十二月十二日

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