蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作成效顯著
蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作成效顯著
201*年9月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部啟動(dòng)?xùn)|西部省級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援工作，我省各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)、受援縣（市、區(qū)）醫(yī)院與江蘇省衛(wèi)生廳、22所三級(jí)支援醫(yī)院積極協(xié)調(diào)、密切合作，有力地促進(jìn)了我省縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提高，取得了可喜的階段性成果。一、實(shí)施情況
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至201*年底，江蘇省22所三級(jí)醫(yī)院共派出醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理人員276名，診療74101人次，開(kāi)展手術(shù)4214例，會(huì)診及疑難病例討論4963次；開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)438，義診17697人次，接受進(jìn)修383人次，學(xué)術(shù)講座1158次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)33640人次，教學(xué)查房6397次，手術(shù)示教2365次；建立特色或短缺專(zhuān)科55個(gè)，各項(xiàng)捐贈(zèng)合計(jì)103.6萬(wàn)元。通過(guò)近三年的對(duì)口支援，有效緩解了受援縣（市、區(qū)）群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，受到了當(dāng)?shù)卣�、百姓的充分肯定與高度贊揚(yáng)。對(duì)口支援工作之所以取得積極成效，主要基于以下幾個(gè)內(nèi)容方面：
一是積極溝通，科學(xué)規(guī)劃。我省相關(guān)部門(mén)通過(guò)與江蘇省有關(guān)方面充分研討、協(xié)商，在分析研究了我省縣級(jí)醫(yī)院基本情況和發(fā)展需要的前提下，確定了22所江蘇省三級(jí)醫(yī)院和陜西省縣級(jí)受援醫(yī)院結(jié)成一對(duì)一對(duì)口支援關(guān)系，并簽署了協(xié)議書(shū)，確定了具體支援項(xiàng)目任務(wù)、工作內(nèi)容、援助形式、派出人員和接待要求等。同時(shí)，專(zhuān)項(xiàng)成立了蘇陜省際醫(yī)院對(duì)口支援領(lǐng)導(dǎo)管理小組及其辦公室，負(fù)責(zé)對(duì)口支援工作的具體組織實(shí)施、工作部署、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督查考評(píng)等。各受援市也及時(shí)成立了管理機(jī)構(gòu)，明確了工作機(jī)制、管理人員和保障措施。二是結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。各地在項(xiàng)目實(shí)施中能夠結(jié)合實(shí)際、統(tǒng)籌安排，使省際對(duì)口支援工作發(fā)揮出了較大作用，產(chǎn)生了明顯效果。如渭南市針對(duì)轄區(qū)缺乏優(yōu)秀人才、先進(jìn)技術(shù)的現(xiàn)狀，把省際對(duì)口支援的主導(dǎo)方向放在人員培訓(xùn)、技術(shù)引進(jìn)、學(xué)科建設(shè)上，他們一方面選派了57名優(yōu)秀中青年醫(yī)生赴江蘇支援醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，另一方面安排江蘇來(lái)渭專(zhuān)家通過(guò)臨床帶教、手術(shù)示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、專(zhuān)題講座等形式進(jìn)行在職培訓(xùn)，努力提高受援醫(yī)院醫(yī)護(hù)技人員的知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)操作技能。同時(shí)，還邀請(qǐng)?jiān)谖紝?zhuān)家參與受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和技術(shù)引進(jìn)工作，先后開(kāi)展了臨床路徑規(guī)范推廣、抗菌藥物合理應(yīng)用、急性心梗救治等新技術(shù)、新項(xiàng)目31項(xiàng)，幫助縣級(jí)醫(yī)院拓寬了診療業(yè)務(wù)范圍，填補(bǔ)了技術(shù)發(fā)展空白。
三是基礎(chǔ)扎實(shí)，內(nèi)容豐富。各支援醫(yī)院本著“規(guī)定動(dòng)作不走樣、自選動(dòng)作有創(chuàng)新”的理念，根據(jù)受援地區(qū)、醫(yī)院的實(shí)際情況，制定發(fā)展規(guī)劃，合理安排人力，并針對(duì)農(nóng)民群眾的實(shí)際需求，調(diào)整支援重點(diǎn)，拓展援助范圍，開(kāi)展了形式多樣、內(nèi)容扎實(shí)的支援活動(dòng)，既有管理指導(dǎo)、制度建設(shè)，又有人才培訓(xùn)、技術(shù)推廣，更有物資支持和設(shè)備捐贈(zèng)，努力幫助受援醫(yī)院提高綜合發(fā)展水平和整體建設(shè)能力。四是健全制度，強(qiáng)化督導(dǎo)。我省將蘇陜對(duì)口支援工作納入萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的督導(dǎo)工作中。江蘇省相關(guān)部門(mén)也組織專(zhuān)項(xiàng)督查小組，來(lái)我省西安、渭南、延安、漢中等市，對(duì)支陜醫(yī)院的支援工作進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的督導(dǎo)、檢查。西安市制定了支援醫(yī)院、派駐醫(yī)師考核管理辦法和量化指標(biāo)，堅(jiān)持季度考核、定期督查。咸陽(yáng)市堅(jiān)持每年領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)下基層督查兩次，及時(shí)召開(kāi)情況反饋會(huì)和下發(fā)督查通報(bào)。
五是大力宣傳，強(qiáng)化示范。全省各受援市充分利用廣播電臺(tái)、有線電視、當(dāng)?shù)貓?bào)紙、內(nèi)部刊物等媒體，宣傳對(duì)口支援效果，介紹支援醫(yī)院信息，推薦駐地專(zhuān)家特長(zhǎng)，使城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的影響在轄區(qū)廣為傳播、家喻戶曉。一方面得到了社會(huì)支持并接受輿論監(jiān)督，另一方面強(qiáng)化了示范作用，鼓舞了支農(nóng)士氣。
二、取得成效
一是增強(qiáng)了受援醫(yī)院的綜合醫(yī)療救治能力。我省不少接受支援的縣（市、區(qū)）醫(yī)院處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力基本能夠滿足實(shí)際需要，但對(duì)疑難、危重疾病的鑒別診斷能力、應(yīng)急救治能力相對(duì)薄弱。通過(guò)江蘇省各三級(jí)醫(yī)院的幫扶、援助，許多受援醫(yī)院完善了基礎(chǔ)設(shè)施，增添了專(zhuān)業(yè)設(shè)備，設(shè)立了特色科室，引進(jìn)了短缺技術(shù)，開(kāi)展了空白業(yè)務(wù)，使醫(yī)院的綜合救治能力得到了顯著提升。不僅拓展了醫(yī)院的服務(wù)范圍，又把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)引到了農(nóng)村偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)了基層醫(yī)療服務(wù)能力，保證了醫(yī)療服務(wù)的公平性。
二是培養(yǎng)了適合農(nóng)村基層需要的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才。通過(guò)江蘇支援醫(yī)院的臨床帶教、脫產(chǎn)進(jìn)修，許多先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論、診療技術(shù)、管理理念被傳授給了基層，極大的提高了我省縣（市、區(qū)）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員診治常見(jiàn)病、多發(fā)病的專(zhuān)業(yè)技能和處理疑難、危重病的鑒別診斷、應(yīng)急救治能力，為受援地區(qū)留下了一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)。
三是提升了受援醫(yī)院醫(yī)療工作的管理水準(zhǔn)。江蘇省支援醫(yī)院通過(guò)積極幫助受援縣（市、區(qū)）醫(yī)院健全規(guī)章制度、完善操作規(guī)程，參與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，提高管理水平，有效促進(jìn)了我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化了質(zhì)量管理和規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，拓展了業(yè)務(wù)范圍。
四是促進(jìn)了基層醫(yī)院硬件條件的改善。不少江蘇省的支援醫(yī)院根據(jù)自身情況，對(duì)我省受援縣（市、區(qū)）醫(yī)院給予了物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)方面的援助，不僅使一些受援單位的基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備、工作條件得到了一定的完善和改進(jìn)，而且也促進(jìn)了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院對(duì)醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)。同時(shí)，一些受援醫(yī)院也借受援之機(jī)，投入一定經(jīng)費(fèi)和物資，努力改善設(shè)施條件和美化環(huán)境，使就醫(yī)環(huán)境、診療有了明顯改善，提高了醫(yī)院的文明程度和服務(wù)檔次。
五是促進(jìn)了受援醫(yī)院醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變。江蘇省支援我省的醫(yī)務(wù)人員，不僅帶來(lái)了東部地區(qū)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理理念和診療流程，同時(shí)也把優(yōu)良的職業(yè)道德、醫(yī)療作風(fēng)、工作精神和服務(wù)態(tài)度傳授給了受援醫(yī)院的干部、職工，提升了受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。
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建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”電視電話會(huì)議上的講話
（201*年4月3日）
201*年開(kāi)始實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平，維護(hù)億萬(wàn)農(nóng)民健康的一項(xiàng)重要舉措。這項(xiàng)工作開(kāi)展以來(lái)，取得了很大成績(jī)，深受廣大農(nóng)民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的歡迎。今天，衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議，全面總結(jié)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實(shí)施情況，表彰先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人，部署和推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的深入開(kāi)展。
溫家寶總理、吳儀副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)同志對(duì)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”十分關(guān)心。去年三月，溫家寶總理作出重要批示，指出這項(xiàng)工作很有意義，各方面都要支持。吳儀副總理經(jīng)常了解工作開(kāi)展情況，充分肯定了我們的工作，并為這次會(huì)議專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了賀信，對(duì)今后的工作提出了明確要求。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、準(zhǔn)確把握中央領(lǐng)導(dǎo)同志的指示精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)到實(shí)際工作中去。
下面，我就進(jìn)一步開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，講三點(diǎn)意見(jiàn)。一、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是一項(xiàng)愛(ài)民、為民工程
衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，得到了各級(jí)政府的高度重視和支持。三個(gè)部門(mén)緊密配合，對(duì)口醫(yī)院雙方密切合作，全國(guó)已經(jīng)組織中西部地區(qū)518所城市大中型醫(yī)院的萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員奔赴592個(gè)國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣和西藏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的部分縣級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院和1300所基層衛(wèi)生院工作。東部地區(qū)也根據(jù)自己的實(shí)際情況，開(kāi)展了多種形式的城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援活動(dòng)。廣大城市醫(yī)師充分發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，努力工作，服務(wù)群眾，培養(yǎng)人才，取得了明顯成效。
（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。衛(wèi)生部連續(xù)幾年都把這項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合成立了項(xiàng)目辦公室，抽調(diào)專(zhuān)人承擔(dān)具體工作，并與中西部各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)簽訂了項(xiàng)目責(zé)任書(shū)。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，甘肅省成立了以省政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，發(fā)改委、財(cái)政、衛(wèi)生等多部門(mén)參加的聯(lián)席會(huì)議制度；河北、江
西、湖北、云南、浙江等省政府的負(fù)責(zé)同志經(jīng)常過(guò)問(wèn)工作進(jìn)展情況。各�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生部門(mén)普遍成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，北京、河北、山西、湖南、陜西等地衛(wèi)生廳局主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng)。黑龍江省政府連續(xù)幾年把這項(xiàng)工作列入10項(xiàng)利民行動(dòng)任務(wù)目標(biāo)和省長(zhǎng)年度責(zé)任目標(biāo)。福建省政府列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，定期聽(tīng)取匯報(bào)。
（二）落實(shí)保障措施，推動(dòng)順利實(shí)施。在財(cái)政部的大力支持下，國(guó)家財(cái)政三年累計(jì)為這個(gè)項(xiàng)目投入了5億多元的資金。中西部�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）都安排了必要的配套經(jīng)費(fèi)，四川按照與中央投入1：1的比例安排資金，并提供一定工作經(jīng)費(fèi)。江蘇、浙江、北京等東部地區(qū)也安排了專(zhuān)項(xiàng)資金，支持這項(xiàng)工作的開(kāi)展。各地根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的實(shí)施方案，對(duì)組織實(shí)施、考核管理、經(jīng)費(fèi)使用等提出明確要求。湖北、廣西、重慶、陜西、河南、貴州等地通過(guò)簽訂協(xié)議書(shū)、舉行出發(fā)儀式、為醫(yī)療隊(duì)授旗等形式，增強(qiáng)支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的榮譽(yù)感和責(zé)任感。甘肅省委宣傳部和衛(wèi)生廳專(zhuān)門(mén)就加強(qiáng)宣傳工作印發(fā)文件，舉辦了衛(wèi)生支農(nóng)工作的大型文藝晚會(huì)。
承擔(dān)派出任務(wù)的支援醫(yī)院統(tǒng)籌安排，選派優(yōu)秀醫(yī)師參加支農(nóng)工作，并保證他們工資福利待遇不變。受援醫(yī)院根據(jù)工作條件和業(yè)務(wù)需要，選準(zhǔn)學(xué)科，提出要求，與援助方建立密切協(xié)作關(guān)系。參加支農(nóng)工作的醫(yī)務(wù)人員不辱使命，積極工作，熱情服務(wù)群眾，培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝藛T，認(rèn)真履行職責(zé)。衛(wèi)生行政部門(mén)深入實(shí)際，調(diào)研指導(dǎo)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，表彰先進(jìn)典型，推動(dòng)了工作的開(kāi)展。黑龍江省衛(wèi)生廳對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先晉升職稱(chēng)，落實(shí)激勵(lì)政策。
（三）突出重點(diǎn)工作，注重實(shí)際效果。各地牢牢抓住為農(nóng)村培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才這個(gè)重點(diǎn)，緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全這個(gè)主題，兩年來(lái)共為農(nóng)村群眾提供診療服務(wù)200多萬(wàn)人次；培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員56萬(wàn)人次，免費(fèi)接收基層衛(wèi)生人員到醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)3000多人次，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平；幫助開(kāi)展適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目4400多項(xiàng)，填補(bǔ)了多項(xiàng)當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)空白；協(xié)助縣醫(yī)院提高管理能力，完善規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)工作方法；支持當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥發(fā)展，幫助建立一批中醫(yī)藥特色突出、優(yōu)勢(shì)明顯的科室；向受援醫(yī)院捐贈(zèng)了一批適合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需要的設(shè)備和物品，改善了服務(wù)條件。
（四）加強(qiáng)管理監(jiān)督，逐步完善制度。四川、遼寧、湖北等地將這項(xiàng)工作與開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)和實(shí)施艾滋病、結(jié)核病防治及“降消”
項(xiàng)目等工作結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)籌安排。湖南、陜西、山西、吉林、海南等地加強(qiáng)工作指導(dǎo)，組織督導(dǎo)檢查。甘肅省對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，做到令行禁止。江西、安徽、青海等地對(duì)目標(biāo)任務(wù)、選派條件、資金劃撥、監(jiān)督檢查、績(jī)效評(píng)估等方面建立了嚴(yán)格的管理制度，并根據(jù)實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不斷補(bǔ)充完善，保證了工作的順利進(jìn)行。
（五）開(kāi)局良好，成效顯著。在有關(guān)部門(mén)的大力支持下，通過(guò)廣大醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”取得了明顯成效。
一是提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。吸引了更多的農(nóng)民群眾在當(dāng)?shù)乜床【歪t(yī)。江西省幫助受援醫(yī)院填補(bǔ)技術(shù)空白272項(xiàng)，使受援醫(yī)院病房手術(shù)病例增長(zhǎng)14.0%,轉(zhuǎn)院人數(shù)下降13.3%，多數(shù)縣醫(yī)院的病床使用率達(dá)到了80%以上，比以前上升了30多個(gè)百分點(diǎn)。二是減輕了農(nóng)民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城市醫(yī)師的支援，使一些疑難病癥在當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫接行г\治，大大減輕了診療費(fèi)用、交通費(fèi)用和陪護(hù)費(fèi)用。甘肅省調(diào)查分析，在縣內(nèi)醫(yī)院治療的費(fèi)用比到市、省級(jí)醫(yī)院平均節(jié)約500-3000元，每例手術(shù)平均費(fèi)用節(jié)省近千元。有些地方調(diào)查，群眾對(duì)縣內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的滿意度大幅增加，由以前的不足60%上升到支援后的近90%。三是增進(jìn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生交流。通過(guò)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平顯著提高，管理能力不斷加強(qiáng)，群眾的信任度有所改善。支援醫(yī)院也看到了不足，拓寬了業(yè)務(wù)范圍，加強(qiáng)適宜技術(shù)和學(xué)科建設(shè)，增加了發(fā)展后勁，城鄉(xiāng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了雙贏。國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體系是一個(gè)整體，政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)該在城鄉(xiāng)之間組織相互支援。城市的醫(yī)院和醫(yī)師也具有為農(nóng)民服務(wù)的職能，不能把城市醫(yī)師支援農(nóng)村當(dāng)作額外負(fù)擔(dān)，而應(yīng)該作為必須履行的責(zé)任。四是醫(yī)務(wù)人員得到了鍛煉。參加支農(nóng)工作的醫(yī)師深化了對(duì)國(guó)情民情的認(rèn)識(shí)，親身感觸到農(nóng)民的就醫(yī)困難和對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的渴求，“下鄉(xiāng)一年，終生受益”。廣大城市醫(yī)師對(duì)群眾感情更深，責(zé)任心更強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)更高，鉆研精神更足。去年我到甘肅召開(kāi)一個(gè)座談會(huì)，專(zhuān)門(mén)請(qǐng)參加支農(nóng)工作的城市醫(yī)師談下鄉(xiāng)以后的感受。大家的情緒都很高，對(duì)到農(nóng)村服務(wù)滿懷熱情，感到經(jīng)過(guò)一年的支農(nóng)工作，思想、品德、理念都得到了升華。
在這項(xiàng)工作中，各地涌現(xiàn)出了一大批先進(jìn)模范人物。有的同志為搶救遇險(xiǎn)群眾，三天三夜吃住在野外；有的同志面臨與親人生離死別，仍然堅(jiān)守工作崗位；有的同志主動(dòng)為貧困患者捐錢(qián)捐物，幫他們解決燃眉之急。這次表彰的10個(gè)先
進(jìn)集體和17名先進(jìn)個(gè)人，就是他們當(dāng)中的杰出代表。全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者都要以他們?yōu)榘駱�，把全心全意為患者服�?wù)的思想和品德發(fā)揚(yáng)光大，世代傳承。
“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”取得了可喜的成績(jī)，但也存在一些需要不斷完善的問(wèn)題，應(yīng)該引起高度重視。有些地方和單位對(duì)這項(xiàng)工作的重要意義認(rèn)識(shí)不深，重視不夠，方法不多，管理薄弱；有些地方對(duì)這些工作要求不嚴(yán)，落實(shí)不力，存在畏難情緒，工作不夠積極主動(dòng)；也有些地方工作安排不細(xì)，部分城市醫(yī)師專(zhuān)業(yè)不對(duì)口，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用；還有些地方醫(yī)師下鄉(xiāng)不夠一年，輪換期限過(guò)短，考核管理流于形式，監(jiān)督檢查不夠嚴(yán)格。這些問(wèn)題都要在今后工作中認(rèn)真研究解決。
二、從促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的角度出發(fā)，進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作農(nóng)村是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視農(nóng)民健康和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，采取了一系列重大改革措施加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展，使農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好機(jī)遇。黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》指出，要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。在這方面，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著重要的責(zé)任。胡錦濤總書(shū)記指出，要強(qiáng)化政府責(zé)任，努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，加快完善有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。在中央領(lǐng)導(dǎo)同志的大力支持和推動(dòng)下，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的春天已經(jīng)到來(lái)。作為國(guó)家主管衛(wèi)生工作的部門(mén)，我們一定要立足全局，明確方向，承擔(dān)責(zé)任，真抓實(shí)干，努力把農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)好，不辜負(fù)中央和廣大農(nóng)民的期望。
“十五”以來(lái)，國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度不斷加大，國(guó)家財(cái)政堅(jiān)持把新增衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和固定資產(chǎn)投資增量主要用于農(nóng)村。農(nóng)村的重大疾病防治取得了重大進(jìn)展。以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)進(jìn)展順利，今年將覆蓋到全國(guó)80%以上的縣（市、區(qū)），約有6億人參加，國(guó)家財(cái)政將為此補(bǔ)助農(nóng)民200多億元。去年開(kāi)始實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，中央和中西部地區(qū)共同投資216.8億元，加強(qiáng)農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
但是，由于我國(guó)農(nóng)村人口多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，城鄉(xiāng)居民收入差距大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的差距也非常突出。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才匱乏，素質(zhì)
不高。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，必須整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度�！叭f(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”符合當(dāng)前城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實(shí)際，體現(xiàn)了政府和公立醫(yī)院的公共服務(wù)職責(zé)，投入不多、見(jiàn)效很快，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。
目前，衛(wèi)生部正在抓緊制定《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援管理辦法》，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的基本制度。這個(gè)制度的主要內(nèi)容是：
第一，建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層工作制度。公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員屬于國(guó)家公職人員，應(yīng)該承擔(dān)一定的公共服務(wù)職能。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該按照衛(wèi)生部的制度和規(guī)定，根據(jù)實(shí)際情況，組織城市公立醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成幫扶對(duì)子，選派適合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需要的城市醫(yī)師定期到農(nóng)村進(jìn)行對(duì)口支援。對(duì)口支援工作要以支援縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，適當(dāng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下派醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持以臨床一線醫(yī)師為主，兼顧婦幼保健和疾病預(yù)防控制等。這里我要特別強(qiáng)調(diào)的是，我們計(jì)劃三年組織萬(wàn)名城市醫(yī)師到農(nóng)村工作，不是這項(xiàng)工作只開(kāi)展三年。城市醫(yī)院支援農(nóng)村要作為一項(xiàng)制度長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，都要組織城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，每一個(gè)專(zhuān)業(yè)適合的城市醫(yī)師都要到農(nóng)村支援工作一年，到期才能輪換。
第二，推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)。根據(jù)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容，積極推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)，切忌盲目引進(jìn)城市高新技術(shù)和大型設(shè)備�？h級(jí)醫(yī)院要以常見(jiàn)病、多發(fā)病診療為主，根據(jù)實(shí)際能力和水平，也可以開(kāi)展一些疑難重癥診治服務(wù)，但必須保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。城市醫(yī)師到縣里可以開(kāi)展一些新的疑難重癥服務(wù)項(xiàng)目，但必須考慮可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)該立足于當(dāng)?shù)氐臈l件、水平，把基礎(chǔ)工作做好，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本功搞扎實(shí)，逐漸發(fā)展一些疑難重癥的診療項(xiàng)目。切忌把城市大醫(yī)院的一些服務(wù)模式帶到農(nóng)村，這一點(diǎn)我希望大家要特別地注意。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，縣醫(yī)院應(yīng)該建設(shè)成為農(nóng)村醫(yī)療中心和技術(shù)指導(dǎo)中心�？h醫(yī)院開(kāi)展新技術(shù)服務(wù)，必須嚴(yán)格審批，醫(yī)務(wù)人員有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，護(hù)理、康復(fù)等條件都要配套，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。如果不具備條件，就不能盲目開(kāi)展新的診療項(xiàng)目。
第三，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。各地要有計(jì)劃地在現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員中選拔素質(zhì)高、醫(yī)風(fēng)好、有培養(yǎng)前途的年輕技術(shù)骨干，到城市醫(yī)院進(jìn)行為期半年以上的進(jìn)修，并舉辦基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請(qǐng)城市醫(yī)師講課，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)，形成人才梯隊(duì)，為農(nóng)村培養(yǎng)一支留得住、用得上、懂技術(shù)、會(huì)看
病的醫(yī)療隊(duì)伍。要通過(guò)多種渠道，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平，使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員能夠承擔(dān)起維護(hù)農(nóng)民健康的責(zé)任。從今年開(kāi)始，衛(wèi)生部實(shí)施西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目，為西部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，并通過(guò)他們?yōu)檗r(nóng)村培養(yǎng)更多適用的衛(wèi)生人才。醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)是梯形的，三級(jí)醫(yī)院到縣里去幫助二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)里去幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要到村里去幫助村衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。這么一級(jí)幫助一級(jí)，幫扶的對(duì)象條件比較相近，才能夠達(dá)到互相支援，互利共贏的目的。衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織三級(jí)以上的醫(yī)院支援縣醫(yī)院工作，各地應(yīng)該根據(jù)自己的情況，組織二級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要定期到村里開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)。
第四，開(kāi)展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療服務(wù)。城市三級(jí)醫(yī)院要定期選派高年資主治醫(yī)師以上人員到縣醫(yī)院開(kāi)展技術(shù)幫扶工作。縣醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展巡回醫(yī)療，并為農(nóng)村群眾提供疾病防治咨詢(xún)、健康檢查等項(xiàng)服務(wù)。巡回醫(yī)療服務(wù)是在“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”現(xiàn)在還沒(méi)有覆蓋到的地方開(kāi)展支農(nóng)工作的一種形式，不能替代“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。城市醫(yī)師定期到農(nóng)村服務(wù)是一個(gè)基本制度。
第五，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。以縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)為龍頭，以農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥建設(shè)。加大對(duì)農(nóng)村中醫(yī)專(zhuān)科的扶持，研究推廣中醫(yī)、民族醫(yī)適宜診療技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村基本衛(wèi)生保健中的作用。
第六，落實(shí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障措施。各地衛(wèi)生部門(mén)要根據(jù)工作需要，積極商財(cái)政部門(mén)，合理安排城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的必要經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)是派出醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療等費(fèi)用，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予適當(dāng)支持。目前在一些中西部省份，開(kāi)展這項(xiàng)工作主要靠中央支持的經(jīng)費(fèi)，地方政府安排的很少，給工作開(kāi)展帶來(lái)一些困難，希望各級(jí)政府按照201*年簽定的責(zé)任書(shū)和作出的承諾，努力保障經(jīng)費(fèi)到位，保障這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展并取得實(shí)效。
三、堅(jiān)定信心，開(kāi)創(chuàng)“城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作”新局面
“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是加快農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重點(diǎn)工程，要長(zhǎng)期持久地開(kāi)展下去。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都要站在促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作制度，明確和落實(shí)工作責(zé)任。
（一）把握好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)關(guān)鍵。要充分利用實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的有利時(shí)機(jī)，充分發(fā)揮城市醫(yī)師支農(nóng)工作的作用，正確處理好三個(gè)關(guān)系：一是處理好城市醫(yī)師提供醫(yī)療技術(shù)與培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的關(guān)系，做到兩不誤、兩促進(jìn)，既要通過(guò)提高技術(shù)服務(wù)水平培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬�，又要通過(guò)培養(yǎng)人才提高技術(shù)服務(wù)水平；二是處理好“輸血”與“造血”的關(guān)系，既要在短期內(nèi)幫助農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平，更要幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)“造血”功能，提高自身的服務(wù)水平；三是對(duì)口支援醫(yī)院雙方要建立優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的合作關(guān)系，支援和受援雙方要努力尋找利益共同點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，長(zhǎng)期合作，穩(wěn)定發(fā)展。
（二）加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，完善制度建設(shè)。為進(jìn)一步做好績(jī)效評(píng)估工作，衛(wèi)生部已對(duì)600個(gè)縣醫(yī)院進(jìn)行了基線調(diào)查，正在進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，衛(wèi)生部正在組織制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，今年將選擇部分地方開(kāi)展試評(píng)估，明年將對(duì)全國(guó)的實(shí)施情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。各地要積極配合，并注意從中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，認(rèn)真研究解決。
（三）認(rèn)真做好新聞宣傳工作。“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實(shí)施已近兩年，各地做了大量工作，也取得了很好的成效，但我們對(duì)這項(xiàng)工作的重大意義和實(shí)際效果宣傳得不夠，社會(huì)影響也不夠大，有些媒體還不知道現(xiàn)在有一萬(wàn)名城市醫(yī)師長(zhǎng)期在農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。希望各地要加大對(duì)這項(xiàng)工作的宣傳，特別要注意發(fā)現(xiàn)支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡和先進(jìn)典型，宣傳他們忠實(shí)為人民服務(wù)的精神和品德，改善醫(yī)務(wù)人員的形象。《健康報(bào)》和健康報(bào)駐地記者要進(jìn)一步發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和主流媒體的作用，積極開(kāi)展實(shí)地采訪，宣傳好人好事，宣傳鮮活的典型事例。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)都要主動(dòng)爭(zhēng)取當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、報(bào)刊及互聯(lián)網(wǎng)等媒介的支持。對(duì)于一切有利于推動(dòng)工作開(kāi)展、有利于維護(hù)醫(yī)務(wù)人員良好形象、有利于維護(hù)農(nóng)民健康的工作措施和手段，我們都要充分利用。
（四）繼續(xù)做好這項(xiàng)工程的組織實(shí)施工作。要注意做好以下幾點(diǎn)：一是要嚴(yán)格按照項(xiàng)目方案要求，如數(shù)選派人員，堅(jiān)持派駐時(shí)間。按照衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的實(shí)施方案的要求，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院要派去5名高素質(zhì)醫(yī)師，派去的醫(yī)師要在縣醫(yī)院連續(xù)工作一年，這個(gè)規(guī)定必須堅(jiān)持。支援醫(yī)院要保證支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)條件和工作時(shí)間，保證他們?cè)械墓べY福利待遇不變，不得隨意抽調(diào)回來(lái)安排其他工作。
二是要落實(shí)城市醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院都要嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年的規(guī)定和高等醫(yī)科畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格后到農(nóng)村工作一年的規(guī)定。不執(zhí)行或不完成支農(nóng)工作任務(wù)的，堅(jiān)決不予晉升技術(shù)職稱(chēng)，衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)管理和檢查。
三是要做好工程實(shí)施的管理工作。各省級(jí)衛(wèi)生廳局要完善有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定。對(duì)于工作突出的要進(jìn)行表彰，對(duì)于完不成任務(wù)的要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。同時(shí)，要嚴(yán)格管理、規(guī)范使用好財(cái)政經(jīng)費(fèi)，防止擠占、挪用或損失浪費(fèi)。對(duì)口支援雙方醫(yī)院要密切配合，加強(qiáng)對(duì)支農(nóng)人員的考核管理，建立完善考勤制度和績(jī)效評(píng)價(jià)制度。醫(yī)師長(zhǎng)期離開(kāi)城市和家庭在農(nóng)村工作，會(huì)遇到一些實(shí)際困難和問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)特別是當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)有義務(wù)、有責(zé)任幫助他們安排好工作和生活，解除他們的后顧之憂，為他們提供比較好的工作環(huán)境和條件。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要深入組織開(kāi)展督查工作，采取明訪暗查的方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即糾正，對(duì)嚴(yán)重弄虛作假的要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
四是做好縣醫(yī)院和二級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。今年，縣醫(yī)院和二級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作已擴(kuò)展到中西部21個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），縣（市）范圍由375個(gè)增加到592個(gè)，中央財(cái)政也增加了相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。新增開(kāi)展這項(xiàng)工作的地方，要借鑒其他地方的好經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)自己的情況創(chuàng)新工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好，務(wù)求取得明顯實(shí)效。
整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度，支持農(nóng)村衛(wèi)生加快發(fā)展，是黨中央、國(guó)務(wù)院交給我們的光榮任務(wù)。我們要統(tǒng)一思想，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，共同努力，為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民健康水平，為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村做出新的更大的貢獻(xiàn)！
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