201*合管辦半年工作總結(jié)1

永定區(qū)201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年

工作總結(jié)

半年來，我區(qū)圍繞人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務這一目標，全面落實科學發(fā)展觀，認真開展新農(nóng)合各項工作，并取得一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

201*年1-5月份，全區(qū)共有184246人次獲得補償，受益面達63.92%。補償總金額1736.8萬元，占年度總資金的26.2%。其中住院補償12218人次，住院補助受益面為4.24%，補償金額1363.95萬元，住院補償率達43.76%；住院分娩定額補助1103人，補助金額53.31萬元；住院單病種定額補助2226人次，補助金額118.98萬元。門診補償168699人次，補助金額200.56萬元，占年度門診統(tǒng)籌資金的38.56%，其中普通門診補償168547人次，補償金額183.25萬元，特慢病門診補償152人次，補償金額17.31萬元。

二、主要措施

（一）調(diào)整完善補償方案，提高參合農(nóng)民受益度。

1、科學制定《張家界市永定區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療二0一一年度實施細則》，并根據(jù)財政配套基金的提高，進一步調(diào)整補償方案，將區(qū)鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例在201*

年基礎(chǔ)上提高5個百分點，將補償封頂線由6萬元提高到8萬元。

2、認真統(tǒng)計測算，因地制宜，將膽囊切除術(shù)等11種常見病納入單病種定額補助，并對該11種病種的腹腔鏡治療也進行定額補助，補償率均達到70%以上。

3、為進一步加大農(nóng)村五保對象基本醫(yī)療保障力度，與區(qū)民政局聯(lián)合對農(nóng)村五保對象在區(qū)、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院基本醫(yī)療費用實行全額減免。農(nóng)村五保對象在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)級醫(yī)院和民營醫(yī)院住院后，基本醫(yī)療費用由合作醫(yī)療資金補助75%，剩余25%由區(qū)民政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。

（二）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，嚴控醫(yī)藥費用不合理增長

1．實行指標控制制度。為控制醫(yī)藥費用增長，確保參合農(nóng)民受益，我們與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議，并在服務協(xié)議中，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，對各個定點醫(yī)療機構(gòu)制定具體的次均費用、保內(nèi)費用比例等費用控制指標，按月結(jié)算，超標部分一律扣除。半年來共扣除超指標補償金3.1萬元。

2、嚴格審核，規(guī)范行為。區(qū)合管辦對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實行包片負責，各轄區(qū)及醫(yī)療機構(gòu)參合患者的參合、補償問題均由包片工作人員直接負責。要求各定點醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理收費，對參合農(nóng)民就醫(yī)使用自費

藥品、特殊材料、特殊治療、自費檢查項目實行事先告知和簽字制度。今年上半年，共審核出病歷醫(yī)囑與清單不相符的、超高收費的、不合理用藥的相關(guān)費用2.3萬元，均予以扣除。

3、強化稽查力度。區(qū)合管辦成立稽查小組，由主任任組長，明確工作紀律、要求和職責，實行定期與不定期稽查相結(jié)合，對補償人次和金額異常的定點醫(yī)療機構(gòu)實行重點稽查。稽查發(fā)現(xiàn)違規(guī)補償、弄虛作假等行為，發(fā)現(xiàn)一起查處一起通報一起。今年上半年，區(qū)合管辦下鄉(xiāng)稽查90次，基本做到每兩天稽查一次。

（三）建立科學監(jiān)督機制，提高資金安全保障水平1、堅持三級公示制。為確保新農(nóng)合基金真正用在參合病人上，區(qū)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)，行政村實行了三級公示制。區(qū)合管辦對區(qū)外補償情況每月進行公示，各定點醫(yī)療機構(gòu)每月對參合病人補償情況進行公示，行政村對本村獲得新農(nóng)合補償情況進行公示，保證農(nóng)合農(nóng)民知情權(quán)、監(jiān)管權(quán)。

2、實行量化考核制度。我辦制定詳細的新農(nóng)合量化考核細則，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行日查、月審、季評估，結(jié)合年中與年末考核情況，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行綜合考核評分。

3、實行保證金制度。我辦在與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的服務協(xié)議中要求定點醫(yī)療機構(gòu)按每月補償總額的1-3%上交新農(nóng)合質(zhì)量保證金。每月進行一次考評，考評時定點醫(yī)療機構(gòu)指標超標、有違規(guī)規(guī)行為的，按規(guī)定予以扣除。年底有結(jié)余的退還給醫(yī)療機構(gòu)。

4、加大查處力度。1-6月份，我辦查處定點醫(yī)療機構(gòu)兩起違規(guī)行為,對兩家定點醫(yī)療機構(gòu)進行黃牌警告。

（四）進一步規(guī)范門診統(tǒng)籌，確保門診統(tǒng)籌工作穩(wěn)步進行。我區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌分為普通門診統(tǒng)籌和特慢病門診統(tǒng)籌，截止目前，門診統(tǒng)籌共補助168699人次，比去年同期增長30%，補助金額200.56萬元，比去年同期增長39%。為進一步規(guī)范門診統(tǒng)籌，準備對新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室實行信息化管理，要求村衛(wèi)生室配備電腦錄入補償信息，以進一步推動門診統(tǒng)籌工作，切切實實地為參合農(nóng)民服好務。

二、存在的困難和問題

一是高額的籌資成本影響了新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。我區(qū)目前的參合資金收繳方式為基層干部挨家挨戶逐個收繳，這種傳統(tǒng)的收繳方式需花費大量的人力、物力、財力，甚至加重地方財政負擔，進而制約新農(nóng)合制度的發(fā)展。改進并建立長效籌資機制是亟待解決的重大問題。

二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件差，醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量有待提高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件差、醫(yī)療設(shè)備少、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏，滿足不了當?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求，患病農(nóng)民得不到有效治療，不得不轉(zhuǎn)診城市，無形中增加了就醫(yī)成本，加劇了看病難問題。

三、下半年工作要點

一是進一步加大稽查力度。嚴查醫(yī)療機構(gòu)掛床住院、造假病歷等弄虛作假套取新農(nóng)合基金的行為，進一步規(guī)范醫(yī)療

機構(gòu)新農(nóng)合服務行為。

二是及早行動，為201*年籌資參合作準備。201*年，我區(qū)準備實施新農(nóng)合委托代繳工作，要及早制定委托代繳方案，深入宣傳，指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好代繳工作，確保委托代繳工作順利進行。

三是繼續(xù)調(diào)研完善新農(nóng)合政策。在現(xiàn)行新農(nóng)合基本政策框架的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)民反映的熱點難點問題，深入開展新農(nóng)合調(diào)研，找準問題，制定有效措施，不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合政策，不斷提高各級新農(nóng)合機構(gòu)的理論水平和政策執(zhí)行水平，提升實際管理能力。

永定區(qū)合管辦

201*年6月13日

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關(guān)興鎮(zhèn)合管辦201*年年終

工作總結(jié)

今年以來，在鎮(zhèn)黨委、政府的堅強領(lǐng)導下，在縣合管局領(lǐng)導關(guān)心和支持下，關(guān)興鎮(zhèn)合管辦照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況

（一）加強宣傳，引導農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過趕場天，法制宣傳日發(fā)放宣傳資料8000余份，對農(nóng)民進行問卷調(diào)查1500余份，書寫標語10余幅，制作宣傳展板五張。二是采取鎮(zhèn)領(lǐng)導包村包片、村干部進村入戶，利用受益農(nóng)民獲得補償中的實例向農(nóng)民進行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償過程中，鎮(zhèn)合管辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過鎮(zhèn)政務公開、村務公開多種形式定期公布參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鎮(zhèn)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)、強化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務，給參合農(nóng)民帶來更多的實惠,方便。經(jīng)辦機構(gòu)工作效率好壞、定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構(gòu)服務管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。鎮(zhèn)合管辦人員本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關(guān)，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補償費用。截至10月25日全鎮(zhèn)共補償10892人次（其中縣內(nèi)住院補償1415人次，補償金額2168572.10元,門診補償9477人次，補償金額229634.91元，補償金額共計2398207.01元。不包括縣外住院報銷人數(shù),金額),201*年我鎮(zhèn)的參合人數(shù)是18780人,參合金額是563320元,完成縣下達參合金額的95.％。201*年我鎮(zhèn)的參合任務數(shù)是20288人，籌資金額1014400元，截至10月25日全鎮(zhèn)共收取合醫(yī)金額613250元，占全鎮(zhèn)總?cè)蔚?7.43％。

今年我鎮(zhèn)合醫(yī)補償資金截至10月25日就已經(jīng)是我鎮(zhèn)參合資金的4.26倍，以人數(shù)計算受益面達到了57％。一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務水平，我鎮(zhèn)極積組織開展了監(jiān)督檢查工作，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。同時，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓契機，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。今年以來，我鎮(zhèn)就全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行了四次詳細的督察，同時，為及時了解全鎮(zhèn)參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，廣泛了解參合農(nóng)民對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益

二、下一步工作要點

（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃�務的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

（二）全力以赴，做好201*年籌資工作的少尾工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。

關(guān)興鎮(zhèn)合管辦

201*年10月25日

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