肛腸科工作制度
肛腸科工作制度
1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,在醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下,由科護(hù)士長配合,全面負(fù)責(zé)科室工作,完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。
2.實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,科主任每周查房1次,主治醫(yī)師每日查房1次,住院醫(yī)師每日查房2次。對(duì)手術(shù)及危重患者要實(shí)行重點(diǎn)交班,及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3.各級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī),依法執(zhí)業(yè)。4.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作流程。5.注重患者心理特點(diǎn)與需求,加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知,充分尊重患者的合法權(quán)益。
6.新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)性治療,要認(rèn)真履行手術(shù)審批程序,落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度及臨床合理用藥各項(xiàng)制度。7.堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認(rèn)真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。
8.及時(shí)了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),不斷更新知識(shí),開展新業(yè)務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。
9.加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備,落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范,不斷提高手術(shù)質(zhì)量。10.保持病房,辦公室、治療室及處置室的安全,安靜和清潔整齊。
11.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染,對(duì)特殊感染患者,應(yīng)設(shè)專門病房,嚴(yán)密隔離,積極搶救,努力提高治愈率。
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肛腸科規(guī)章制度
一、首診負(fù)責(zé)制及臨界病例管理的規(guī)定
首診負(fù)責(zé)制是由于病情復(fù)雜、難以立即確定科別的或經(jīng)由分檢掛號(hào)而就診的病例,由最初就診的科室負(fù)責(zé)首先處理的制度。臨界病例是指病情復(fù)雜、涉及多科的疑難、急危病員和嚴(yán)重復(fù)合傷患者。在門、急診工作中,臨界病例常出現(xiàn)在各會(huì)診科室及會(huì)診科室間;由于相關(guān)各科多考慮?撇∏,故在會(huì)診中可能出現(xiàn)扯皮、推諉現(xiàn)象,以致延誤病情,威脅臨界病人生命安全,造成不良影響。為加強(qiáng)門、急診管理工作,必須堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則,加強(qiáng)臨界病員的診療管理,充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,結(jié)合我院情況,制定以下規(guī)定:
1、對(duì)門、急診病人,尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”,首診科室值班醫(yī)生必須詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真體檢,按“七有一簽名”(就診時(shí)間和科別、主訴、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診療意見和簽名)的要求完成門診病歷記錄。不允許一字不寫而叫病人換號(hào)改科就診或送他科會(huì)診。
2、臨界病員因病情急需,首診科室應(yīng)在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上,邀相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到,并按有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理,有技術(shù)上的困難應(yīng)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理。應(yīng)邀各級(jí)醫(yī)師不得以任何借口推諉,否則由此產(chǎn)生的后果,應(yīng)邀科室相關(guān)人員負(fù)主要責(zé)任。
3、如合并兩科以上疾病的患者,則應(yīng)以影響病人生命安全的主要病癥為據(jù),先由有關(guān)科室處置,需兩科以上配合搶救時(shí),應(yīng)通力協(xié)作,積極配合,組織搶救,有關(guān)醫(yī)師不得推諉。
4、凡屬專科疾病,若?漆t(yī)生又不在,則由當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)急給予認(rèn)真檢查和處置,若病情復(fù)雜或危重時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。
5、應(yīng)收入院的病人,如遇收入某科有困難時(shí),且病情危急一時(shí)不能確診,急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經(jīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或夜間總值班同意后,有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室,各科不得拒收,凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者,由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
二、臨床科室查房制度
1、臨床科室實(shí)行三級(jí)查房制度?浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師查房每周1-2次;主治醫(yī)師負(fù)責(zé)本治療組病員的具體診療工作,應(yīng)每日查房1次,住院醫(yī)師查房每日至少2次。實(shí)習(xí)醫(yī)師在查房前應(yīng)了解病員的病情變化,在查房時(shí)首先向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),并提出自己的分析和見解。三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)在病程錄中反映出來,上級(jí)醫(yī)師對(duì)記錄的內(nèi)容及時(shí)修改并簽名。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房內(nèi)容記錄,每周至少1次,且必須有本人審簽。主治醫(yī)師查房內(nèi)容應(yīng)由治療組住院醫(yī)師記錄,每周至少2次,且必須有本人審簽。
2、實(shí)習(xí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師查房前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如病歷、X片及各項(xiàng)有關(guān)檢查器材,查房時(shí)要自下而上逐級(jí)嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要的病史、病情變化及需要解決的問題,主任或主治醫(yī)師根據(jù)病史,進(jìn)行必要的體格檢查和病情分析,作出診斷和治療方案。
3、各級(jí)醫(yī)師查房的內(nèi)容:科主任、副主任以上醫(yī)師查房要解決疑難病員的問題;審查對(duì)新入院及危重病員的診療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查、治療;檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)護(hù)人員對(duì)診療的意見;了解病員及親屬的思想情況;進(jìn)行教學(xué)查房等。主治醫(yī)師查房負(fù)責(zé)解決所管轄的病員的診療問題;對(duì)新入院、重危、診斷不明、療效不佳的病員進(jìn)行重點(diǎn)查房;檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤記錄,決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。住院醫(yī)師查房負(fù)責(zé)對(duì)分管床位的病員的重點(diǎn)和一般巡視、檢查各項(xiàng)醫(yī)技檢查項(xiàng)目結(jié)果,加以分析;檢查當(dāng)天醫(yī)囑及執(zhí)行情況,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。
4、午后查房由值班和住院醫(yī)師進(jìn)行,對(duì)全病區(qū)的病人進(jìn)行一般巡視,對(duì)危急重癥病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查,遇有不能解決的問題應(yīng)逐級(jí)、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視后提出診療意見。
5、夜間查房由住院總醫(yī)師帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行,了解病人的病情改變并及時(shí)作出相應(yīng)地處理。
6、護(hù)士長每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要是檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問題。
三、臨床科室值班、交接班制度
1、一線班由住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師,主治醫(yī)師擔(dān)任,二線備班由副主任及以上醫(yī)師擔(dān)任。2、值班醫(yī)師均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)接班,接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療、護(hù)理工作,值班時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位,嚴(yán)禁脫崗、串崗,聯(lián)系工作、在院內(nèi)會(huì)診必須說明去向。值班時(shí)不準(zhǔn)玩忽職守。
3、值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作,臨時(shí)負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題,完成相關(guān)醫(yī)療文書的書寫及必要的醫(yī)療處置,遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師協(xié)助處理,必要時(shí)向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。
4、值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房,及時(shí)了解病人的病情變化,夜間必須在值班室留宿休息。
5、臨床各科室應(yīng)設(shè)醫(yī)師交接班本,護(hù)理部還另需建立書面的交班提示本及物品交接班記錄本,認(rèn)真交班。值班醫(yī)師對(duì)新入院病人要逐一交班,各治療組醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)地將本組需交班病人情況記錄于交班本上,各治療組的危重、手術(shù)病人必須交班,記錄時(shí)應(yīng)注明病人床號(hào)、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題,必要時(shí)應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上,對(duì)前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)逐項(xiàng)完成,并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄,白班用藍(lán)黑墨水筆,夜班或死亡病人記錄用紅色墨水筆;原則上由值班醫(yī)生完成記錄。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會(huì)上對(duì)交班的觀察病人作重點(diǎn)交班,危重病人應(yīng)床旁交接班。
6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時(shí),應(yīng)及時(shí)向院總值班和醫(yī)務(wù)科匯報(bào),必要時(shí)應(yīng)向分管業(yè)務(wù)院長匯報(bào),由院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治,詳見“突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急處置制度”。7、住院總醫(yī)師值班情況見住院總醫(yī)師制度。
8、二線值班醫(yī)師原則上亦實(shí)行24小時(shí)值班制,隨叫隨到。
9、住院總、值班醫(yī)師和二線值班醫(yī)師應(yīng)保持通信裝置暢通,以便及時(shí)聯(lián)絡(luò)。
四、醫(yī)囑制度
醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令,分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑兩種。醫(yī)囑由經(jīng)治醫(yī)師直接寫在醫(yī)囑單上。
1、長期醫(yī)囑一般在上午10:00時(shí)左右下達(dá),有效時(shí)間24小時(shí)以上,醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。
2、臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以內(nèi),指定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。
3、醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚,每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容,并注明下達(dá)時(shí)間,具體到分鐘。
4、醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí),應(yīng)當(dāng)使用紅墨水筆在醫(yī)囑內(nèi)容第二個(gè)字后重疊書寫“取消”字樣,并在停止日期欄用紅墨水筆注明取消日期、時(shí)間并簽名。5、一般情況下,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危重病人需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后執(zhí)行,執(zhí)行后保留空安瓿瓶備查,搶救結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)即核據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
6、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和分娩后要停止轉(zhuǎn)科前、術(shù)前、分娩前醫(yī)囑,重新下達(dá)醫(yī)囑。7、護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng),對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容不符合病人的醫(yī)療要求時(shí),護(hù)士有權(quán)暫不執(zhí)行并向上一級(jí)醫(yī)師提出咨詢。
8、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要注明執(zhí)行時(shí)間并口頭交待清楚,并在護(hù)士交班本上注明。
9、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),當(dāng)藥物毒副反應(yīng)較大或需密切觀察病人變化時(shí),應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師陪同,并做好相應(yīng)處理的準(zhǔn)備。
10、醫(yī)囑要按時(shí)、嚴(yán)格、準(zhǔn)確的執(zhí)行。護(hù)士錄入后及時(shí)查對(duì)。
五、差錯(cuò)事故登記處理制度
1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo),劉重大事故,)友做好善后工作。3、對(duì)己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)厲處理。
六、處方制度
1、醫(yī)師、處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科,醫(yī)士、處方權(quán),可由各科主任提出,院長批準(zhǔn),登記備案,并將在科主任的協(xié)助下開據(jù)處方,本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。2、藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵守“毒、限制藥治理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)治理麻醉藥品的規(guī)定辦理。
4、一般處方以三日量為限,對(duì)于某些慢性病或非凡情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5、處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號(hào),處方編號(hào),年、月、日,科別,病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價(jià)。
6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫,字跡清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫,急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。7、藥品及制劑名稱,使用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,必須超過劑量時(shí),醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品.可采用通用名。
8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫升(ml)國際單位(i、u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
9、一般處方保存一年,到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。
10、對(duì)違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
11、藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。七、門診工作制度
1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(非凡是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,人員調(diào)換時(shí),應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力。
4、對(duì)疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診不能確診者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視?浦魅巍⒅魅吾t(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?撇T,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?崎T診。
5、對(duì)高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠(yuǎn)地的病員應(yīng)提前安全門診。6、劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo),必要時(shí)要親自操作。8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病員情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療。
9、加強(qiáng)檢診做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。
10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題,盡量簡(jiǎn)化手續(xù),有計(jì)劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整潔,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,科學(xué)用藥,合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
13、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要認(rèn)真診治,在轉(zhuǎn)回或原地時(shí)要提出診治意見。
八、會(huì)議制度
1、院辦公室:由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排工作。
2、院周會(huì):由正、副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。
3、科主任會(huì):由正副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、治理、科研、教學(xué)等工作情況。
4、科周會(huì):由科室正、副主任主持,病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級(jí)指示,研究和安排本周工作。
5、科務(wù)會(huì):由科室正、副主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和工作人員的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。
6、護(hù)士長例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。
7、門診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人依診以及門、急診等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。
8、晨會(huì):由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加,每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報(bào),解決醫(yī)療、護(hù)理以及工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。
9、工體座談會(huì):由病房護(hù)士長或指定專人召開、工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強(qiáng)團(tuán)結(jié),改進(jìn)工作。
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