201*年新型農村合作醫(yī)療辦公室工作總結

201*年新型農村合作醫(yī)療辦公室工作總結

201*年，在呼和浩特市衛(wèi)生局的正確領導下，合管辦認真落實新醫(yī)改精神，積極抓好新型農村合作醫(yī)療工作，推動基層衛(wèi)生綜合改革，促進基本藥物制度的落實，取得了一定的成績，現就主要工作情況總結如下。

各旗縣區(qū)按照自治區(qū)、市政府要求全部建立了新農合管理經辦機構，加強基金監(jiān)管，確�；�金安全，穩(wěn)步推進新農合制度，運行機制日趨完善。旗縣區(qū)全部建立了新農合旗縣級平臺，實現了計算機管理，市已初步建立起了市級新農合信息平臺。全市統一實行大病統籌與門診統籌相結合的補償模式，各旗縣區(qū)開展新農合門診統籌支付制度改革等試點，為發(fā)展新農合制度，建立長效發(fā)展機制奠定了基礎。

一是進一步鞏固參合率，逐步擴大覆蓋面。201*年全市參加新農合人數達到94.3839萬人，較上年增加了17084人。按照衛(wèi)生部要求的統計年鑒的農戶籍人口計算，全市參合率為91.12%。參合人數較上年增加的旗縣區(qū)有，新城區(qū)（增加2454人）、回民區(qū)（增加1169人）、玉泉區(qū)（增加1011人）、賽罕區(qū)（增加5372人）、土左旗（增加2962人）、托縣（增加2909人）、和林（增加310人）、清水河（增加1991人）；參合人數較上年減少的旗縣區(qū)有，武川縣（減少536人）。

二是提高籌資標準，增強保障能力。為進一步提高全市新型農村合作醫(yī)療保障水平，從201*年開始，新農合政府補助增加到每人每年120元。其中，中央財政按照60元的標準補助，自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）三級財政補助標準也提高到60元，三級財政按2：1：1比例落實。農民個人籌資從每人20元增加到每人30元。全市籌集新農合基金14044.5萬元。人均籌資標準達到148.8元。人均籌資標準達到150元的旗縣區(qū)有4個。

三是提高報銷比例，增強大病保障能力。按照新醫(yī)改要求，全市統一新農合補償方案，提高了補償比例和封頂線。封頂線統一為4.5萬元，均超過了當地農民人均純收入的6倍。九個旗縣區(qū)政策范圍內的住院報銷比例達到67%以上。從全年統計數據來看，新農合基金支出14812.07萬元，占當年籌資總額的97.5%。全年為54784人次住院患者報銷醫(yī)藥費用11881.34萬元，人均實際補償住院醫(yī)藥費為2194.23元，較上年增加了146.1元，住院實際補償比為38.49%。為164.6944萬農民報銷門診醫(yī)藥費用2126.45萬元。共有184.715萬人次通過新農合獲得補償，受益面達到195.71%。

四是不斷創(chuàng)新制度，逐步擴大受益面。各地開展提高統籌層次，推行門診統籌，深化支付方式改革等試點。下發(fā)了《呼和浩特市新型農村合作醫(yī)療實施意見》，積極充實市合管辦人員，積極推行市級統籌。按照衛(wèi)生廳與民政廳聯合印發(fā)了《提高農村牧區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點實施方案》，積極推行試點工作。同時將布病、兒童白血病、耐多藥結核病納入新農合特殊重大疾病管理范圍。8月份轉發(fā)發(fā)了內蒙古自治區(qū)《關于開展新農合門診統籌工作的通知》，呼和浩特市旗縣區(qū)全部開展了門診統籌，開展了以門診總額預付、單病種限價、按病種定額付費為主的支付方式改革試點工作，12月份衛(wèi)生廳下發(fā)《關于實行新農合支付制度改革試點的指導意見》，要求呼和浩特市托縣、和林縣、賽罕區(qū)開展綜合付費方式改革試點，力爭在2-3年內，在全市統籌地區(qū)開展新農合支付方式改革。為了規(guī)范各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，今年8月轉發(fā)了《關于印發(fā)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目的通知》確保新農合基金的合理使用，同時落實新農合基本藥物目錄政策，將國家基本藥物目錄和內蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物增補目錄品種全部納入我市新農合報銷范圍，報銷比例比非基本藥物并提高10個百分點。

五是實行即時結報制度，進一步便民利民。全市9個旗縣區(qū)參合農民在旗縣區(qū)內自主選擇定點醫(yī)療機構，并全部實行了旗縣區(qū)內即時結算。旗縣區(qū)實行了新農合經辦機構與旗縣區(qū)外定點醫(yī)療機構即時結算。并簽訂了為參合農牧民提供即時結報服務協議，并開展了即時結報工作。

六是加強新農合信息化建設，實現全市聯網。為了進一步完善新農合信息系統自治區(qū)平臺軟件管理功能，盡快完成全區(qū)新農合自治區(qū)級平臺和中心數據庫建設任務，按照自治區(qū)安排部署了201*年度新農合信息化工作以及各地與自治區(qū)平臺連接的時間及要求。目前九個旗縣區(qū)實現了數據上傳運行。

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城關鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療辦公室

201*年工作總結

201*年，是新型農村合作醫(yī)療制度在我鎮(zhèn)實施的第四年，又是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作在我鎮(zhèn)開展的第二年，在黨委、政府、縣新農合領導小組的領導下，在上級業(yè)務部門的指導下，認真貫徹落實科學發(fā)展觀及國家新型農村合作醫(yī)療的有關精神，政策和規(guī)定，嚴格按照縣新農合暨城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施意見，管理辦法和實施細則不斷完善工作制度，改進工作方式，力圖把我鎮(zhèn)的新型農村合作醫(yī)療試點工作推上新臺階并把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作搞好，現將一年來主要進行的工作總結如下：

一、基本情況

城關鎮(zhèn)201*年常住農業(yè)人口64270人，有60707人參合，共收參合金為121.41萬元，除舉家外出以外參合率達96%。常住非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口27781人，有22848人參保，其中非從業(yè)城鎮(zhèn)居民人口9088人，少年兒童和大中小學生6234人，低保對象參保5731人，重度殘疾參保人數33人，低收入家庭60歲以上參保35人，綜合社區(qū)參保人1727人參保率達82.24%。

二、工作開展情況（一）常規(guī)工作

1、制度建設。根據合作醫(yī)療政策和管理規(guī)定，完善了縣合醫(yī)辦工作制度和有關職責。

2、強化村衛(wèi)生室的監(jiān)管，使其操作行為更加合法化、規(guī)范化。

3、認真審核村統計的籌資表，使參合人數與參合金相一致，并及時如數的上繳參合金。

4、對外出住院費用：嚴格按照新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)定和要求做好資料審核和費用發(fā)放工作，及時將外出住院補償金額發(fā)放到每個農戶手中，讓參合農民及參保居民真正得到實惠。201*年112月補償316.31萬元，其中門診補償142.33萬元，農合縣外住院補償77.69萬元，居民縣外住院補償83.48萬元。201*年16調增補償款12.79萬元。

（二）財務管理工作

1、嚴格執(zhí)行國家及省、地、縣合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財務制度，做到收有憑、支有證、帳、表，憑證齊全，按時裝訂成冊歸檔。

2、按照規(guī)定嚴格審核各定點醫(yī)療機構費用報銷的財務資料。認真做到對年份資料進行審核。

3、準時上報各類報表信息和公布統計數據。（三）信息管理工作

1、政（院）務公開：我鎮(zhèn)按照政（院）務公開的要求制定了新農合公示制度，村級衛(wèi)生院在村政務公開欄公示本

村當月病人補償情況及在上級定點醫(yī)療機構住院治療病人補償情況；鎮(zhèn)合醫(yī)辦在公示欄公示本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農民、居民住院及上級定點醫(yī)療機構住院病人的補償情況。

2、信息反饋：一是深入村及醫(yī)療機構督查發(fā)現的問題，進行現場反饋，及時提出整改要求和意見；二是將籌資情況、每月門診、住院補償情況及時向鎮(zhèn)的主要領導及分管領導匯報，讓有關領導及時掌握我鎮(zhèn)新農合實施的進展。

三、存在的問題

經辦機構無論是管理上還是業(yè)務工作方面，都還存在不足，比如對衛(wèi)生室的監(jiān)管力度不夠，再者是衛(wèi)生室的報賬及縣外報銷的接管，使我鎮(zhèn)合醫(yī)辦的工作更加復雜化，我們在努力克服的同時，也希望上級領導機關給予必要的支持。

城關鎮(zhèn)合醫(yī)辦二一年十二月十日

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