201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作大會講話

在全縣201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金征收暨村衛(wèi)

生室啟動基本藥物制度工作會議上的講話

代縣長向紅林（201*年10月31日）

同志們：

經(jīng)縣委、縣政府研究，今天召開全縣新農(nóng)合基金征收暨村衛(wèi)生室啟動基本藥物制度工作會議，主要任務是安排部署201*年新農(nóng)合基金征收工作和村衛(wèi)生室啟動實施國家基本藥物制度工作。這兩項工作都是涉及國計民生的大事，縣委、縣政府對此高度重視，召開專題會議進行了研究，并出臺了相關(guān)的實施方案和工作措施，落實了必要的政策保障。剛才，會上學習了《建始縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》，通報了前階段全縣新農(nóng)合工作運行情況，正煒同志代表縣人民政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂了201*年度新農(nóng)合基金征繳工作目標責任狀。希望大家認真領會會議精神，明確工作責任目標，切實抓好貫徹落實。下面，我就如何做好這兩項工作講三個方面的意見：

一、提高三個認識

一是提高對實施基本藥物制度的新認識。在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，是貫徹落實國家三年醫(yī)改目標任務的一項重要內(nèi)容，是我縣自去年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度以來，向村級延伸實現(xiàn)全面覆蓋的一項重要舉措，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體現(xiàn)公益性的必然要求。這對于提高農(nóng)民健康水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題，構(gòu)建和諧社會具有十分重要的意義。近兩年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度，取得了“三降二升”的良好效果：基本藥物實際銷售價格下降了41%，門急診次均費用同比下降31%，住院次均費用同比下降30%，門急診診療人次同比上升了15%。這直接降低了患者的醫(yī)藥費用負擔，讓廣大人民群眾得到了更多的實惠。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行基本藥品零利潤銷售，就是從根本上破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機制，建立“衛(wèi)生公益性”的新機制，通過政府購買公共衛(wèi)生服務和定額專項補助等手段，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)同藥同價，并同步推進體制、機制改革，形成鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務新格局，讓更多的人民群眾在更廣泛

的區(qū)域得到更多的實惠。

二是提高對完善村級衛(wèi)生體系的新認識。近年來，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到了長足的發(fā)展和進步，作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，村衛(wèi)生室憑借其地緣優(yōu)勢、價格優(yōu)勢，較好地履行了為廣大群眾提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的職責，在控制農(nóng)村基層醫(yī)藥費用和農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。但由于村衛(wèi)生室體制復雜，院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨辦、院資主辦等形式都不同程度存在，給管理工作帶來了相當?shù)碾y度，加之村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)參差不齊，服務水平較低，村衛(wèi)生室在診治過程中，變向地多開藥、開新藥和貴藥，通過賺取利潤，達到以藥養(yǎng)醫(yī)的目的，而其應該履行的公共衛(wèi)生服務、健康教育等功能嚴重萎縮，這不僅直接加重了患者的負擔，對于保障人民群眾身體健康和生命安全而言，更是一個重大的社會隱患。因此，以村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度為契機，同步建立有效的管理體制、補償機制、監(jiān)管機制和村醫(yī)養(yǎng)老保險制度，將從根本上斬斷村衛(wèi)生室以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈，促使村醫(yī)將工作重點放在基本公共衛(wèi)生服務

上來，更好地為基層群眾健康服務。同時，通過整體推進村衛(wèi)生室各項綜合改革，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施和人才隊伍建設，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務狀況，進一步健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、夯實“網(wǎng)底”，構(gòu)建起監(jiān)管有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生管理新體制，使農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題得到根本好轉(zhuǎn)，真正達到“小病不出村”的目的。

三是提高對進一步做好新農(nóng)合的新認識。新農(nóng)合制度在我縣實施六年以來，基本形成了以大病救助為主、門診統(tǒng)籌為輔，補償合理、監(jiān)管嚴密、服務便捷的制度體系。全縣新農(nóng)合參合率從201*年的73.73%提高到201*年的98.53%，實現(xiàn)了從試點到全面覆蓋的根本轉(zhuǎn)變；各級財政對新農(nóng)合的補助標準由201*年的人平45元提高到了目前的人平230元；全縣參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院實際補償率從啟動時的38%提高到目前的73.96%，縣級醫(yī)院從啟動時的33%提高到目前的55.34%，201*年元至九月新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷率達到69.78%，最高支付限額從啟動時的1.5萬元提高到目前的7萬元；特、重大疾病的保障范圍從啟動時的7種擴展到目前的21種。新農(nóng)合已成為覆蓋全縣人

數(shù)最多、惠民效果最好的基本醫(yī)療保障制度，深受廣大人民群眾的擁護和歡迎。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各職能部門要恪守“為民、便民、利民”的宗旨，進一步加大工作力度，努力實現(xiàn)農(nóng)村群眾“應參盡參”的目標，真正形成“大病不出鄉(xiāng)、重大疾病不出縣”的醫(yī)療格局。

二、明確兩項任務

一是務必做好實施村級基本藥物制度工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要堅持把維護人民群眾的健康權(quán)益放在第一位，嚴格按照規(guī)定的時序啟動村衛(wèi)生室基本藥物制度。根據(jù)上級的統(tǒng)一部署，我縣村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的時間為201*年10月31日上午8時，從這一時間起，全縣所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售；所有納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行基本藥物政策，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物要全部納入新農(nóng)合支付范圍。與此同時，要及時抓好培訓工作，指導、督促鄉(xiāng)村醫(yī)生學習掌握國家基本藥物制度各項政策、正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物的職業(yè)水平；要加強對村衛(wèi)生室實施

國家基本藥物制度情況的監(jiān)督和信息公開，建立和完善社會監(jiān)督機制，保證患者明明白白就醫(yī)。

二是務必完成201*年新農(nóng)合基金征收任務。按照全省201*年的新農(nóng)合政策，我縣201*年度參合農(nóng)民個人籌資標準提高到50元，全縣參合率要繼續(xù)保持在95%以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須在12月20日前完成基金征收任務。此項工作時間緊、任務重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把思想和行動統(tǒng)一到縣委、政府的決策部署上來，切實把事關(guān)人民群眾利益的大事抓好、抓實。要切實發(fā)揮農(nóng)村基層組織的作用，加大宣傳工作力度，做到宣傳政策全面、準確、及時，要創(chuàng)新宣傳方式，加強對外出流動人員的聯(lián)系溝通，提高農(nóng)民主動參合的自覺性和積極性。要解決好農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象等特殊群體的參合問題，進一步擴大受益面，讓更多的參合農(nóng)民得到實惠；要進一步加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，實行定點醫(yī)療機構(gòu)“準入”和“退出”制度，將定點醫(yī)療機構(gòu)的管理與實施支付方式改革相結(jié)合，控制醫(yī)療費用不合理增長。要強化對基金的監(jiān)督與管理，任何單位和個人都不得侵占挪用農(nóng)民群眾的“保命錢”、“救命錢”，要將有限的

資金充分用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費用補助，發(fā)揮基金的最大效用。

三、落實三點要求

第一、強化領導，明確責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要充分認識村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度和新農(nóng)合基金征收工作的重要性、復雜性和艱巨性，要層層動員部署，完善工作機制，強化工作措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是這兩項工作的重要組織者，要提高執(zhí)行力，將這兩項工作作為近期的重要工作來抓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領導要認真履行第一責任人的職責，親自抓，負總責，要創(chuàng)新方法，精心組織，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度穩(wěn)步推進、新農(nóng)合基金征收迅速開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和相關(guān)部門要進一步細化實施方案，明確進度安排，制定獎懲措施，切實做到方案可行、時間有度、獎罰有據(jù)。縣政府督查室要組織相關(guān)部門，對兩項工作執(zhí)行情況、完成數(shù)量、服務質(zhì)量等進行強力督辦，及時掌握工作進展情況，定期通報，嚴格考評。

第二、強化宣傳，營造氛圍。要加大對實施國家基本藥物制度重要意義和開展新農(nóng)合基金征收工作的宣傳，積極引導群眾按需使用基本藥物、按時繳納新

農(nóng)合統(tǒng)籌基金。縣衛(wèi)生局要做好兩項工作的政策解釋和輿論引導，同時，要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生使用國家基本藥物知識的教育培訓，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員的用藥行為。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立基本藥物優(yōu)先使用、合理使用制度，制定基本藥物使用監(jiān)測考核評估制度，確保基本藥物的合理配備使用。縣廣電局、新聞中心等宣傳部門要積極做好兩項工作的宣傳報道，著力營造家喻戶曉、人人皆知的良好工作氛圍。

第三、強化聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。當前正值煙葉收購、秋冬季農(nóng)業(yè)開發(fā)等各項工作推進的關(guān)鍵季節(jié)，全縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作也已經(jīng)全面啟動，今天，又啟動了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度和新農(nóng)合基金征收兩項工作，這些工作都很重要，都要交硬賬。今年的有效工作時間已經(jīng)非常有限，時間很緊、任務很重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門務必合理安排，統(tǒng)籌兼顧，密切配合，狠抓落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進一步強化各項工作的責任主體意識，認真落實本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項工作的具體措施；縣直各業(yè)務主管部門要切實履行職責，積極做好組織協(xié)調(diào)、后勤保障、培訓指導等工作；各相關(guān)部門要從全局出發(fā)，服從統(tǒng)一安排，建立分工負責、協(xié)調(diào)配合

的工作機制，形成各負其責、各司其職、權(quán)責明晰、齊抓共管的工作合力，確保各項工作任務按縣委、縣政府的統(tǒng)一部署全面完成。

同志們，村衛(wèi)生室啟動基本藥物制度和201*年新農(nóng)合基金征收工作，關(guān)系到全縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化和人民群眾的切身利益。我們務必以勇于擔當?shù)呢熑我庾R，奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，求真務實的工作作風，切實做好這兩項工作，為推進全縣衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展、服務經(jīng)濟社會建設作出新的更大的貢獻！

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