XX縣歌舞團體制改革調研

XX縣歌舞團體制改革調研

一、XX縣歌舞團基本情況（一）單位性質

XX縣藝術團是XX縣唯一的國有專業(yè)劇團，成立于1950年，歷稱XX劇團、共和X劇團、XX漢劇團、文宣隊、文工團、XX劇團，201*年6月更名為XX縣藝術團至今，為財政差額撥款事業(yè)單位。

（二）人員情況

XX縣藝術團現(xiàn)有人員編制39名，實有演職員：在職35名，退休5人，臨時聘請3人。在職演職員中：①男14人，女21人；②30歲以下有13人（其中女11人，男2人），31至45歲有20人，46至60歲有2人；③工作30年以上的有2人，20至30年的有14人，10至20年的有6人，10年以下的有13人；④有專業(yè)技術職稱12人（其中中級職稱有燈光師1人、演奏員1人、演員6人，初級職稱有演員4人）；⑤有大專以上學歷3人，高中（中專）學歷13人，初中學歷19人；⑥4人畢業(yè)于專業(yè)藝校。

（三）資產情況

縣藝術團201*年出資40萬元與縣圖書館合資修建辦公樓，其中一、二層及地產屬縣圖書館，僅三、四層為縣藝術團的辦公、排練用房，建筑面積為480平方米。有201*年國家文化部配備的流動舞臺演出車一輛，專業(yè)音響（價值15萬元）、普通音響（價值4萬元）各一套，舞臺燈光（50千瓦、201*年前產）一套，古裝及現(xiàn)代服裝300余套，此外還有電鋼琴、電子琴、薩克斯、小號、長號、電子鼓等樂器�？傎Y產合計約125萬元。

二、縣歌舞團運轉情況

XX縣藝術團是一支辰河高腔專業(yè)劇團，有著50多年悠久的歷史，《趕軍鞋》、《李慧娘》等劇目晉京參加全國匯演，受到周恩來等黨和國家領導人的親切接見，《金玉記》、《寡婦鏈》、《辰州教案》等劇目在全省也有很大影響。曾被省文化廳授予“全省好劇團”稱號。但在近年來，由于多方面原因，縣劇團步入發(fā)展困境，全年演出也很少，缺乏活力，無法適應市場的需要。縣藝術團每年基本收入近50萬元（其中：財政撥款人員工資及辦公經費23萬元、車輛維護費4萬元、辰河高腔保護費1萬元，演出收入約18萬元），而支出約需120萬元（其中：人員工資50萬元，生活補貼25萬元，節(jié)目編排及設備維修、服裝道具添15萬元，養(yǎng)老、醫(yī)療等各類保險18萬元，辦公及其它經費12萬元），缺口達70余萬元。

縣藝術團由曾經的輝煌到現(xiàn)在舉步維艱，主要因素有：一是經費投入不足�？h劇團在上世紀九十年代初期從全額所撥款轉為差額撥款，財政僅撥付人員工資的50%，另50%及生活補貼、五金、運轉經費等都需自己找，演職員時常為生計發(fā)愁，沒有時間和精力去研究市場、創(chuàng)作編排市場需要的劇（節(jié)）目。即使編排也只是一些小節(jié)目，沒有資金編排像《寡婦鏈》這樣的大型劇目。

二是人才缺乏�？h藝術團缺乏經營管理和編、創(chuàng)、導、演等專業(yè)人才，演職人員年齡老化現(xiàn)象十分嚴重，雖然在縣委、政府的支持下，于201*年招進10名年輕演員，但受體制影響，缺乏自主招人權利，并未達到當初招人的目的，需要的人招不進，招進的人用不了。

三是發(fā)展定位不準確。藝術團過來一直致力于宣揚黨和國家的方針政策，圍繞縣委、政府中心工作服務，忽略了市場的開發(fā)，缺乏能滿足不同層次文化消費需求的�。ü�(jié)）目。

四是無固定演出場地。XX縣原有可容納觀眾千余人的劇院兩座，因XX電站的修建被淹沒，一直無力修建新的劇院（場）。在隨后相當長的時間里縣藝術團無固定排練和演出場地，過起游擊生活。只到201*年與縣圖書館合資修建辦公樓，才有了480平方米的辦公、排練用房，但至今沒有劇院（場）這樣的固定演出場所。

五是城鄉(xiāng)居民文化購買力不足。XX縣是國家級貧困縣，雖然城鄉(xiāng)居民對文化需求十分高，但受消費觀念和消費方式影響，文化消費在城鄉(xiāng)居民消費性支出中的比重極低。

三、發(fā)展對策思考對于縣藝術團的困境，縣文化局、縣藝術團也采取了一些積極措施：一是努力爭取縣委、政府的支持。經多次向縣委、縣政府匯報，201*年，縣編委給縣藝術團新增10名差額事業(yè)編制，并于當年招收新演員10人，緩解了藝術團演職員老化的問題；二是重新定位劇團發(fā)展方向。確定沿著保護、傳承、發(fā)展我縣表演性非物質文化遺產方向，著力打造成為一支具有濃厚地域特色且專業(yè)水平較高的綜合藝術演出團體。三是多途徑創(chuàng)收。在完成好政府下達各項指令性演出任務的同時，通過成立演出隊參與企業(yè)、旅游等演出，成立樂隊接納婚喪喜慶演出和出租音響、燈光、服裝等增收。

上述措施為縣藝術團增加了活力，也增加了收入，但由于縣藝術團歷史欠帳多、包袱重，加之我縣演出市場還未成熟，發(fā)展仍十分困難。根據(jù)中宣部、文化部《關于加快國有文藝院團體制改革的通知》（文政法發(fā)[201*]22號）精神，我們建議：

一是保留XX縣藝術團。XX縣藝術團多年來對XX的經濟、社會發(fā)展作出了極大的貢獻，雖然現(xiàn)在陷入發(fā)展困境，但隨著XX文化旅游產業(yè)的發(fā)展，群眾文化活動的積極開展，將會有很大的起色。加之XX本土文化很有特色，需要藝術團這個傳承載體。因此，XX縣藝術團很有自身價值存在的必要，建議保留1520人的小型演出團體。

二是鑒于XX縣演出市場不成熟，也沒有劇院等專業(yè)演出場地等因素，縣藝術團還不具備進入市場條件，建議在演出市場成熟前強化“送戲下鄉(xiāng)演藝惠民”工作措施，確保政府買單落到實處。XX縣是全省版圖面積最大的縣，全縣轄23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)65萬人口，線長面廣，群眾對文化需求大，但受經濟制約，文化消費力不足。若群眾看戲政府買單能落到實處，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)年演出不低于5場，既可滿足農村群眾對文化的需求，又能保證藝術團人員工資、工作運轉等經費支出。

三是將人員分流轉崗，為藝術團“減負”。對從事藝術工作多年具有演出經驗，但因年齡偏大不能適合舞臺演出的人員10人可以安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）文化站從事文化輔導工作；對自愿自謀職業(yè)的演職員，由財政按國家有關規(guī)定進行經濟補償，予以買斷。通過解決欠帳、減輕包袱等措施，來激發(fā)藝術團年輕演職員的活力，增強藝術團發(fā)展實力。

四是結合旅游開發(fā)，新建演出場所。無固定演出場所在很大程度上對縣藝術團的發(fā)展起到制約作用，因此，在縣城新建劇院為藝術團提供一個演出平臺，將會促進縣藝術團走向市場，增強活力。

五是出臺具體可操作性措施。藝術團改革涉及到人員安等方方面面，特別是人員轉崗由差額轉為全額僅靠文化行政部門是不行的，上級應出臺具體、強制性政策，確保人員安到位。

擴展閱讀：XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調研報告

xx縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革調研報告

為深入了解實施基層醫(yī)改后各中心按新機制運行情況，縣衛(wèi)生局有關科室和二級機構的相關人員組成調研組深入各中心，通過座談、走訪等形式對各中心的運行情況進行了調查，現(xiàn)將調查情況匯報如下：

一、xx縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)基本情況

我縣的衛(wèi)生工作覆蓋范圍為城縣所轄的8個街道辦事處、14個行政村和４5個社縣居委會，常住人口約19.55萬人，同時還覆蓋滁州市經濟技術開發(fā)縣的城北辦事處7個行政村約1.3萬人。

截止目前，市縣兩級共設審批了41個社縣衛(wèi)生服務機構，其中，政府舉辦的社縣衛(wèi)生服務中心6個，分別是東門、南門、瑯琊、清流、揚子、西澗中心，公立的社縣衛(wèi)生服務站（以下簡稱站）5個，社會力量舉辦的站30個。各中心直接服務人口為96846人（常住人口），公立站服務人口為46121人（常住人口）。一體化管理的村衛(wèi)生室（包括分室）共13個。

中心人員編制數(shù)依照省醫(yī)改政策規(guī)定按服務人口的0.75‰核定，核定我縣人員編制數(shù)為196人。由于西門和北門兩個中心待建，為緩解醫(yī)改時人員分流的壓力，其編制暫用于其他中心�？紤]各中心的服務人口和服務范圍，核定各中心人員編制數(shù)分別為：揚子43人；清流61人；瑯琊25人；東門16人；

南門35人；西澗20人。

醫(yī)改后，我縣各中心的人員結構得到優(yōu)化，實力也不斷增強，人員總體水平大幅度提高。各中心現(xiàn)有在職人員192人，離退休人員102人。192個通過競聘上崗的人員中，有學歷有資質的170人，有學歷無資質的22人（主要是大中專畢業(yè)生暫未取得執(zhí)業(yè)資質人員和工勤人員）。有學歷有資質人員上崗率100%，在編人員上崗率98.37%。在職人員中具有本科學歷的25人，�？茖W歷109人，具有初級職稱的107人，中級職稱28人，高級職稱1人。專業(yè)技術人員崗位占總崗位的88.5%，比省醫(yī)改方案要求的“專業(yè)技術人員編制不得低于編制總數(shù)的80%”高出8.5個百分點。

今年1-9月份縣屬6個中心門診人次為69616，住院人次為507，收入：業(yè)務收入817.99萬元，其中醫(yī)療收入231.75萬元，支出：業(yè)務支出401.76萬元，人員工資455.12萬元，其他支出1.01萬元。

二、新機制運行過程中存在的主要問題（一）醫(yī)療收入與09年同期相比下降明顯

醫(yī)改后1-9月份縣屬6個中心門診人次與去年同期相比下降26.25；住院人次與去年同期相比下降70.26，醫(yī)療業(yè)務收入與去年同期下降41.61。分析原因，有以下6點：

1、改變了原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊的醫(yī)療機構運行機制。醫(yī)改前，各中心的業(yè)務收入的近一半來自于藥品收入。今年1月1日起，各中心按照規(guī)定均實施了所有藥品的零差率（就是不

加價）銷售，藥品藥品的價格總體降幅為45%。人民群眾的“看病貴”的問題得到緩解的同時也造成了我們中心的業(yè)務收入大幅下降。

2、藥品品種的限制。中心臨床用藥嚴格按照國家基本藥物目錄和社縣補充藥品目錄并統(tǒng)一實行網上采購，而國家基本藥物及社縣補充藥品的品種僅479種1793品規(guī)（品種和規(guī)格），不能滿足臨床診療常規(guī)的需要，兒科、眼科、婦科、心血管疾病和急救用藥等一些常規(guī)用藥基本藥物目錄均沒有收錄，導致社縣衛(wèi)生服務中心對有些病人不敢收治，造成了業(yè)務收入的下降。根據(jù)1-5月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，業(yè)務收入的下降最為明顯。目前我們已根據(jù)省醫(yī)改領導小組第七次會議紀要精神，把藥品目錄品種擴大到新農合藥品目錄，藥品缺少和收入繼續(xù)下降的問題得到了一定程度上的化解。

3、中心收治病人受新農合及醫(yī)保相關規(guī)定的制約。藥品實行零差率后，中心的業(yè)務收入主要靠收治住院病人的收入，但中心收治住院病人要受到新農合及醫(yī)保的種種制約。如新農合報銷實行分段補償，使在中心住院報銷比例大大減少，與上級醫(yī)院之間無任何優(yōu)勢，很多患者選擇到上級醫(yī)院住院；醫(yī)保中心對住院病人實行超支分攤，定人定額結算的辦法（見市醫(yī)保201*04號文件規(guī)定），規(guī)定了各中心的醫(yī)保住院人次和金額，費用超出部分由中心負擔，09年度南門、揚子中心分別被扣超支分攤費用19萬余和4萬余元。使各中心無法收治病人，更因害怕扣錢而不敢收治住院病人。

4、醫(yī)務人員的激勵機制還未健全。醫(yī)改前，各中心為了生存發(fā)展采取各種方式積極創(chuàng)收，如收入提成、發(fā)放獎金、值班補貼等，以鼓勵醫(yī)務人員積極收治病人。醫(yī)改后，實行了收支兩條線，中心無財務自主權，無法實施以上的激勵措施，導致病人的流失和業(yè)務收入的下降�？冃Э己嗣堪肽瓴乓淮�，基本工資和獎勵性工資比例為73，考核周期太長和績效工資差距不大導致了績效考核不能有效地激勵醫(yī)務人員的積極性。

5、人員編制的相對不足。目前，我縣編制總數(shù)210，已上崗人數(shù)201，缺崗9人（全集中在專業(yè)技術崗位），各中心均存在著臨床科室人員（數(shù)量和質量）嚴重不足的現(xiàn)象，如南門中心婦產科僅有2人，無法開展婦產科手術，外科人員也大量減少，部分外科手術受限不能開展，護士僅8人（含兼職副主任一人），無法排中班和夜班。東門中心高年資專業(yè)技術人員十分缺乏，沒有精通業(yè)務的副主任，中心只有內科、外科、婦產科醫(yī)生各一名，均剛從學校畢業(yè)，沒有經過上級醫(yī)院進修學習，臨床經驗缺乏。清流中心檢驗、B超、放射、藥劑、收費等科室只有兩人，其中藥劑科和收費室還涉及到24小時值班，人員無法調配。

（二）政府財政保障未適時到位

醫(yī)療機構舊的“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制已經改變，但新的財政保障體制并未適時到位。各中心收入下降明顯，但財政補助經費增加有限。表現(xiàn)在5個方面：

1、201*年中心部門預算編制過高。財政部門核定5家社

縣衛(wèi)生服務中心201*年收入794萬元，其中醫(yī)療服務收入365萬元。（見滁瑯政辦201*38號文件），醫(yī)療收入標準定的過高，并且在資金使用上把醫(yī)療收入當純利潤進行分配使用，與實際嚴重不符，醫(yī)療收入包括：手術費、護理費、治療費及輔助檢測費用等，醫(yī)療收入有耗材成本，化驗費成本不低于25%，放射成本不低于50%。

2、把公共衛(wèi)生服務收入納入財政補助，既不合理又對今后公共衛(wèi)生工作產全生負面影響，受到了市衛(wèi)生局的通報。如揚子中心今年8月份兌現(xiàn)的09年公共衛(wèi)生經費11萬元，納入到201*年財政補助經費使用。

3、各中心人員工資發(fā)放困難。醫(yī)改后對各中心的財政補償方式是：按中心前三年醫(yī)療收入平均數(shù)下浮20%，減去人員工資、辦公支出，不足部分，財政補齊。這一補償方式存在兩個問題：一是計算出的前三年醫(yī)療收入為毛收入；二是各中心目前的收入下降41.61，如按20%下浮不能反映中心實際收入。因此，財政部門實行的補助標準不能彌補各中心工資發(fā)放資金缺口，從而造成了中心的工資發(fā)放困難。

4、中心歷史遺留債務問題無法解決。因歷史原因，目前各中心債務累欠317萬元，其中：欠職工集資款（主要用于購醫(yī)療用房、添醫(yī)療設備等）205萬元，基本建設欠款112萬元。尤其是職工集資款，部分職工因子女上學、購買住房等情況急需用款，但遲遲得不到解決，加之工資的發(fā)放困難和拖欠，多人次到局里上訪，雖然做了大量的解釋工作進行疏導，但職

工意見極大，情緒激動，增加了不穩(wěn)定因素。另09年度雙擁及文明獎和績效工資的獎勵性部分至今尚未兌現(xiàn)，使中心職工的工作積極性受到一定的影響。

5、人員培訓斷檔，后繼無人現(xiàn)象嚴重。目前中心人員培訓經費難以得到保障，人才引進、培訓、培養(yǎng)長效機制尚未建立，考慮到培訓后人員的流失，使得醫(yī)療機構在人員培訓問題上處于尷尬地位，人員接續(xù)無法保障。三、確保我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構平穩(wěn)運行的措施及建議（一）加強財政保障。各中心為發(fā)工資而愁是過去從未有過的現(xiàn)象，各中心目前只有采取拖欠藥款（共欠天成公司藥款萬元）的辦法發(fā)放工資，產生惡性循環(huán)，所以增加財政供給是解決問題的關鍵所在。財政部門制訂切合實際的供給比例，比例以外的部分可由中心通過醫(yī)療創(chuàng)收、公衛(wèi)服務收入等自己解決，中心既有一定自主權，又能發(fā)揮潛力。希望：1、退休人員經費應由財政直接供給。2、財政負責績效工資中70%部分，其余30%部分獎勵性工資等由中心通過醫(yī)療、公衛(wèi)、藥品補助等自行解決。同時，給中心相應的自主權。讓各中心根據(jù)業(yè)務工作開展的需要，建立必要的獎勵、激勵機制，充分調動醫(yī)務人員的積極性，把社縣衛(wèi)生服務工作不斷完善，使老百姓在新醫(yī)改中真正得到實惠。這樣對緩解以至解決上述問題會起到根本性的作用，3、每年提供專項經費，為中心的長遠發(fā)展提供資金支持。

（二）成立衛(wèi)生局會計核算中心。各中心人員工資、用款

計劃的申報等經常性業(yè)務審批手續(xù)繁瑣，希望能按照江市長在市醫(yī)改啟動會上要求的，在縣衛(wèi)生局設會計核算中心，對基層的基層的相關業(yè)務辦理，以夠簡化手續(xù)提高工作效率，衛(wèi)生行政部門能及時的對本部門所屬機構的收入和上級財政撥款等情況了解掌握。

（三）強化績效考核和建立有效激勵機制。績效考核本意是調動醫(yī)務人員積極性，提高待遇。半年一次的考核，且不能及時兌現(xiàn)績效工資，在一定程度上挫傷基層和職工的積極性。希望績效考核每季度亦或每月進行一次，績效工資及時發(fā)放，真正起到積極的促進作用。也希望對社縣衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生考核也可以及時進行，及時兌現(xiàn)。

（四）加強專業(yè)技術人才隊伍。中心要發(fā)展，人才是第一要素。積極培養(yǎng)人才，統(tǒng)籌考慮安排中心相關醫(yī)務人員進修學習。中心可以聘用二、三級醫(yī)院退休專家到中心坐診，以提升、帶動中心的技術水平及社會影響力，提高社縣衛(wèi)生服務機構的服務能力，真正緩解居民看病難、看病貴的問題。對于臨床科室缺崗人員，希望能引進中級以上專業(yè)技術人員，緩解人才壓力。

（五）加強學習與溝通，改進工作方法�；鶎俞t(yī)改是一項惠及全民的重大民生工程，做好醫(yī)改工作關鍵要吃透相關政策，領悟文件精神，把握工作重點，抓住核心問題，從思想上高度重視，切實提高政策水平。溝通協(xié)調至關重要。醫(yī)改工作任務重大，涉及面廣，要加強與各部門之間的協(xié)調交流，形成工作的強大合力。同時要積極主動地與上級溝通聯(lián)系，一方面讓上

級動態(tài)地了解我縣醫(yī)運行情況，另一方面認真學習貫徹上級下達的新政策或推廣的成功經驗。改進工作方法，當好縣委、縣政府實施基層醫(yī)改的參謀，以實際行動踐行科學發(fā)展觀。

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