201*年金沙縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革初步工作思路

201*年金沙縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

初步思路

201*年是在總結(jié)201*201*年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的總體要求和相關(guān)文件精神，結(jié)合我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際，初步草擬201*年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作思路。

一、201*年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作1、工作完成情況：

（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制

按照《畢節(jié)地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革201*年度主要工作安排》（畢署辦通201*62號）要求，制定了《金沙縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革201*年度工作安排意見》，成立了醫(yī)療體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和開展日常工作的組織機(jī)構(gòu)，明確了工作責(zé)任和工作目標(biāo)，健立了工作機(jī)制，正常、有序、有效開展工作。

（2）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

認(rèn)真開展醫(yī)療保障服務(wù)工作。在切實(shí)提升保障水平、減輕群眾負(fù)擔(dān)方面。根據(jù)參合資金的動態(tài)管理情況，逐年提升合作醫(yī)療報(bào)銷比例，201*年鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%，201*年提升為80%；201*年縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為55%，201*年為70%；在擴(kuò)大基本醫(yī)療保障、實(shí)行應(yīng)保盡保方面，根據(jù)實(shí)際情況增加腎功能衰竭、白血病等特殊病種范圍，提高特殊病種的報(bào)銷比例，201*年城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)受益率為44.23%，使用基金320.44萬元，占基金總額的136.42%；新農(nóng)合參合人數(shù)受益率為85.12%，基金使用7857.83萬元，占總額的64.51%。人民群眾切實(shí)感受到新農(nóng)合政策帶來的實(shí)惠，參合積極性逐年提高，201*年參合率已達(dá)99.8%。

（3）全面實(shí)施國家基本藥物制度

以實(shí)施國家基本藥物制度為抓手,積極推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。明確規(guī)定政府主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)定執(zhí)行三個(gè)百分之百的基本藥物制度。截止201*年12月30日，全縣藥品網(wǎng)上成交總金額為0.18億元，居全區(qū)第一。同時(shí)按照文件規(guī)定，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

（4）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

一是積極組織實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附屬工程正在進(jìn)行施工、53村衛(wèi)生室的修建已完成43個(gè)，其余的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目工程按照計(jì)劃有序開展，衛(wèi)生院和衛(wèi)生室提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)功能得到進(jìn)一步鞏固和發(fā)揮；二是根據(jù)全縣衛(wèi)生人員緊缺的狀況，在縣委、縣政府的安排下，201*年共招考衛(wèi)技人員188名，有效緩解了醫(yī)療資源嚴(yán)重不足的局面。三是按照每個(gè)村配備2名村醫(yī)的要求，共增補(bǔ)村醫(yī)181名，培訓(xùn)村衛(wèi)生人員325人次，并且在全區(qū)率先將村醫(yī)補(bǔ)助從200元/人/月提高到400元/人/月，為村醫(yī)購買400元/人/年的養(yǎng)老保險(xiǎn)，使村醫(yī)能安心工作。

（5）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化公共衛(wèi)生均等化服務(wù)經(jīng)費(fèi)中央、省、縣財(cái)政分別為20元/人、4.3元/人、0.7元/人共計(jì)25元/人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已全額到位，全面實(shí)施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已列為常態(tài)化工作的重要內(nèi)容。201*年在全區(qū)提前完成在均等化服務(wù)工作中的居民電子健康檔案建檔任務(wù)，受到了全區(qū)的通報(bào)表揚(yáng)，高血壓管理完成20800人（目標(biāo)1.5萬人），完成率為138.67%；糖尿病管理完成6044人（目標(biāo)5500萬人），完成率為109.89%；各種疫苗接種率均在95%以上。白內(nèi)障復(fù)明工程完成500人（任務(wù)800人），完成率為62.50%。住院分娩率為97.14%（目標(biāo)為96％），住院補(bǔ)助分娩率為93.79%。使用資金253.04萬元，資金使用率為89.88%。全縣26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%啟動產(chǎn)科工作。孕產(chǎn)婦死亡率24.49/10萬（控制指標(biāo)為34/10萬），5歲以下兒童死亡人數(shù)96人，5歲以下兒童死亡率為11.75‰（控制指標(biāo)為12‰），嬰兒死亡人數(shù)57人，嬰兒死亡率6.98‰（控制指標(biāo)為8‰），無新生兒破傷風(fēng)。201*年全縣共出生活產(chǎn)新生兒8167人，辦理出生醫(yī)學(xué)證明5870人，辦證率71.87%。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作完成任務(wù)數(shù)6447人，完成率為115.13%。啟動預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項(xiàng)目工作。HIV孕期檢測人數(shù)2716人，孕期檢測率為83.05%（目標(biāo)為80％），產(chǎn)婦檢測人數(shù)5505人，產(chǎn)婦檢測率為93.84%，產(chǎn)婦咨詢?nèi)藬?shù)5650人，產(chǎn)婦咨詢率為96.31%，HIV陽性病人2例，管理率為100%。完成36個(gè)HIV檢測點(diǎn)建設(shè)工作，合格率100%，

2、工作存在的不足和需要改進(jìn)的方向

雖然我縣在醫(yī)改方面做了大量的工作，取得了階段性成效，但也還存在一些亟待解決的問題：

一是醫(yī)療預(yù)防保健三級服務(wù)體系雖然建立，但是，文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展也極不均衡。醫(yī)療技術(shù)水平不高，醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，醫(yī)療資源相對不足是現(xiàn)實(shí)問題，總體上，提供的醫(yī)療服務(wù)還不能適應(yīng)和滿足人民群眾增長的需要，農(nóng)村居民健康保障水平還較低，看病難的問題依然還未得到有效解決。

二是醫(yī)療市場的開放和運(yùn)行競爭，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德受到嚴(yán)重的沖擊和挑戰(zhàn)，趨利性增強(qiáng)，以藥養(yǎng)醫(yī)、過渡醫(yī)療等現(xiàn)象不同程度存在，同時(shí)，民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場又將極大增加引導(dǎo)和監(jiān)管的復(fù)雜性，常規(guī)醫(yī)療監(jiān)管工作已經(jīng)不適應(yīng)目前面臨的復(fù)雜局面，創(chuàng)新工作機(jī)制迫在眉睫。

三是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作進(jìn)度緩慢�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理機(jī)制、人事、收入、分配等機(jī)制還不健全，涉及績效工資與月掛鉤浮動部分太少，很大程度上影響了特別是業(yè)務(wù)骨干和管理人員的積極性，吃大鍋飯的苗頭有所抬頭。

四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，工作條件差、待遇低，難以留住人才。

二、201*年的工作思路

堅(jiān)持貫徹省地醫(yī)療改革的新精神、新任務(wù)。緊緊圍繞“看病難、看病貴”現(xiàn)實(shí)問題，認(rèn)真分析造成“看病難、看病貴”的原因，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)，探索、研究具體的工作措施，提出工作意見和建議，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極、穩(wěn)妥、推進(jìn)醫(yī)療改革工作。1、夯實(shí)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，充分發(fā)揮“預(yù)防和保健”的功能作用。

把公共衛(wèi)生工作放在醫(yī)療衛(wèi)生工作的首位，在工作中，加強(qiáng)督導(dǎo)，積極調(diào)研，找準(zhǔn)工作的薄弱環(huán)節(jié)和監(jiān)管的空白地帶，完善工作細(xì)節(jié)，把工作做實(shí)，切實(shí)發(fā)揮公共衛(wèi)生工作在保障人民群眾身體健康的基礎(chǔ)性作用，切實(shí)取得預(yù)防和保健效果，讓人民群眾不生病、少生病或者能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少人民群眾身體痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。

2、加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防保健三級服務(wù)體系隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生工作的生力軍作用

醫(yī)療預(yù)防保健三級服務(wù)體系隊(duì)伍是貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生工作的決定力量，是體現(xiàn)民生工程的實(shí)踐者，是醫(yī)療改革中�；�本、強(qiáng)基層的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防保健三級服務(wù)體系隊(duì)伍建設(shè)，需要創(chuàng)新機(jī)制、合理引導(dǎo)和整合相關(guān)醫(yī)療資源，理順人事制度、績效工資、管理權(quán)限、國有資產(chǎn)增值保值等具體問題，使醫(yī)療預(yù)防保健三級服務(wù)功能得到進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)，利用醫(yī)療保障中報(bào)銷比例的杠桿機(jī)制，合理分流提供高端和提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足不同的醫(yī)療服務(wù)需求。

3、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)解決農(nóng)村群眾看得上病、看得好病的問題。

一是制定優(yōu)惠政策，鼓勵和吸引衛(wèi)生技術(shù)人才，特別是優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。二是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，切實(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。三是建立縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶的長效機(jī)制，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)水平和內(nèi)部管理水平。四是探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式，合理使用有限的衛(wèi)生資源。五是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的工作、生活條件，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。

4、進(jìn)一步加大實(shí)施國家基本藥物制度的工作力度。

堅(jiān)持以實(shí)施國家基本藥物制度為抓手,積極推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。在全縣政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室中全面實(shí)行三個(gè)100%，即100%配備和使用基本藥物和省增補(bǔ)的非基藥物；100%的基本藥物和省增補(bǔ)的非基藥物實(shí)行零差率銷售；100%的基本藥物和省增補(bǔ)的非基藥物實(shí)行網(wǎng)上集中采購。確�；�本藥物安全有效、品質(zhì)優(yōu)良、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，讓群眾真正感受到藥品價(jià)格下降所得到的實(shí)惠。

5、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。通過建立公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，建立起“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的新的運(yùn)行機(jī)制。使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到明顯優(yōu)化，服務(wù)能力得到明顯增強(qiáng)、服務(wù)效率得到明顯提高。

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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革201*年主要工作安排

201*年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的開局之年。為明確任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，現(xiàn)提出201*年醫(yī)改主要工作安排如下：一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔201*〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔201*〕11號）精神，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實(shí)現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司�可支配收入�?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

3.改革醫(yī)保支付制度。

（1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價(jià)體系。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）（2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）（3）加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開相關(guān)信息。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。

（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。（民政部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（2）研究建立疾病應(yīng)急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用。抓緊制定基金管理辦法。（發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）5.探索建立大病保障機(jī)制。

（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會、民政部負(fù)責(zé)）（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。

（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)�；�本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）（2）加強(qiáng)醫(yī)�；�金收支管理，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（4）在確�；�金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、保監(jiān)會負(fù)責(zé)）7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。（發(fā)展改革委、保監(jiān)會、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。8.鞏固完善基本藥物制度。

（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地政府可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔201*〕56號），堅(jiān)持招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)體系。對基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購價(jià)格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià)。探索建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實(shí)集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時(shí)配送率。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（3）完善國家基本藥物目錄。認(rèn)真總結(jié)各地基本藥物使用情況，研究調(diào)整優(yōu)化國家基本藥物目錄，更好地適應(yīng)群眾基本用藥需求。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。規(guī)范地方增補(bǔ)基本藥物，增補(bǔ)藥品嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（4）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。中央財(cái)政建立國家基本藥物制度全面實(shí)施后對地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，并納入預(yù)算安排。地方政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（財(cái)政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好院長并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）（3）完善績效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

（1）按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（2）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊(duì)招收5000名以上定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施2萬名全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。支持100個(gè)左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。中央財(cái)政繼續(xù)支持中西部地區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，共培訓(xùn)62萬人次。（衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、中央編辦負(fù)責(zé)）（4）鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

（1）采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

以縣級醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，選擇在300個(gè)左右縣（市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。12.加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

（1）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，地方財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（衛(wèi)生部、監(jiān)察部負(fù)責(zé)）（3）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)）

（4）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（財(cái)政部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、國資委負(fù)責(zé)）

（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦負(fù)責(zé)）建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價(jià)、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財(cái)政部、教育部、國資委負(fù)責(zé)）

14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則，細(xì)化并落實(shí)鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴(kuò)大境外資本獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)�；�的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、商務(wù)部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、國資委負(fù)責(zé)）15.全面開展便民惠民服務(wù)。

（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）16.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

加強(qiáng)縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)�？茷楹诵牡哪芰�建設(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動實(shí)施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、中央編辦、人力資源社會保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到6500萬、1800萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力建設(shè)。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）18.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。

（1）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）（2）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)省級兒童�？漆t(yī)院和市、縣級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。啟動邊遠(yuǎn)地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各地要出臺醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

20.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。

（1）改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（3）完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高仿制藥質(zhì)量水平。實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實(shí)施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)）

21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評價(jià)體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個(gè)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）三、保障措施

（一）強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。

建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各�。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任書。各省（區(qū)、市）政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實(shí)施機(jī)制。各有關(guān)部門、各�。▍^(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，201*年5月1日前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。（二）強(qiáng)化財(cái)力保障措施。

各級政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，各�。▍^(qū)、市）201*年醫(yī)改投入要明顯高于201*年。要加大中央、省級財(cái)政對困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。各級財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強(qiáng)化績效考核。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和地方進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評估的績效考核機(jī)制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問題，研究解決并督促地方進(jìn)行整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施。國務(wù)院辦公廳將對醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況適時(shí)開展督促檢查。（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗(yàn)，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核實(shí)機(jī)制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

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