慢性病平衡膳食工作計(jì)劃

慢性病平衡膳食工作計(jì)劃第三方面，我們?cè)賮砜纯春吐�性病的關(guān)系現(xiàn)在慢性病在我們國(guó)家上升非�？欤�過去的1據(jù)，全國(guó)已0年中間，我們糖尿病增加了305%，高血壓增加了176%，現(xiàn)在我們的調(diào)查經(jīng)有高血壓患者1億6千萬，糖尿病患者4千萬，慢性病控制方面存在的最主要問題，我認(rèn)我們首先看看我們居民的食物結(jié)構(gòu)，是個(gè)非常嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在就是沒有把握住膳食和消耗的平衡。家可以看到，我們畜肉的消耗在快速增加，20年中間上升了一倍，而谷類食品明顯下降，20年中間下降了20%。我們?cè)倏纯粗�肪，你吃進(jìn)去的脂肪在你整體的熱量當(dāng)中占了少？城市已經(jīng)超過35%，大城市已經(jīng)38%了，這甚至高過美國(guó)1971年的水平，美國(guó)1971年才36%。他們花了30年的時(shí)間進(jìn)行宣傳動(dòng)員，降到現(xiàn)在才降到了32%。我國(guó)大城市已經(jīng)達(dá)到38%了，而世界衛(wèi)生組織推薦不能超過30%，而谷類的消費(fèi)量也是明顯低于合理的推薦水平。另外像鈣這微量元素，我們中國(guó)人膳食中鈣攝入嚴(yán)重不足，不到需要量的50%。每快。我們一個(gè)同天每人需要800毫克鈣，而且每天都要流失1%的鈣，女同志絕經(jīng)期流失事在美國(guó)出差骨折了，在醫(yī)院治療時(shí)需要使用螺絲釘固定，但螺絲一擰就掉落了，為什么？骨質(zhì)太松了！很多同志脫鈣非常嚴(yán)重，但沒有糾正或者糾正方法不對(duì)，稍候我會(huì)談到這個(gè)問題。蔬菜、水果的攝入量明顯減少。我們?nèi)司�每日進(jìn)食蔬菜的量，十年中下降極快，從1992年的411克，降到201*年的218克。中國(guó)人常年不怎么喜歡吃水果，特別是男同志和吸煙者。稍后我還會(huì)談到吸煙者吃水果的問題，我們水果攝入量人均每天只有45克，不足一兩。而現(xiàn)在全球推薦的量(新膳食寶塔推薦)都是非常大的，因?yàn)樗�果是�?duì)身體健康非常有利的東西。飲食方面第二個(gè)問題就是攝入熱量過多，因而造成肥胖人數(shù)大量增加。肥胖現(xiàn)在被認(rèn)為是幾乎所有重要慢性病的重要的致病因素之一，甚至是癌癥。大城市成年人肥胖率已達(dá)到12%，7至17歲的少年兒童也達(dá)到8%。孩子減肥非常困難，所以孩子的飲食結(jié)構(gòu)一定要特別注意。我們不少老同志有孫子，我見過衛(wèi)生部五個(gè)同志的孩子全部是肥胖，我說你們自己的孩子都帶不好？他們說爺爺奶奶帶的，我說爺爺奶奶帶的也是你們的責(zé)任，你們沒有教會(huì)爺爺奶奶怎么去帶。這里有一個(gè)很重要的問題，除了飲食結(jié)構(gòu)中高熱量食物攝入比例比較高以外，還有一個(gè)很重要原因是軟飲料(含糖飲料)攝入過多。很多同志喜歡喝可樂，不知道大家是否注意到那一罐可樂有多少熱量？如果你快走半小時(shí)消耗了150千卡熱量，但你喝進(jìn)去的335ml的可樂含有174千卡熱量，等于白走了。歐盟現(xiàn)在非常注重兒童肥胖，因?yàn)槌扇朔逝种辉龃笾�肪�?xì)胞的體積，兒童肥胖是脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多，體積增大。歐盟現(xiàn)在規(guī)定：第一，學(xué)校及其附近不準(zhǔn)設(shè)立軟飲料售貨機(jī)，家長(zhǎng)不允許給孩子帶軟飲料到學(xué)校；第二，在孩子看電視階段，不準(zhǔn)播放軟飲料、高熱量食物廣告。所以肥胖與膳食關(guān)系非常大。中國(guó)人講究飲食文化，也喜歡吃，但把不住嘴，吃進(jìn)去的過多熱量對(duì)我們的身體有嚴(yán)重?fù)p害。另外一個(gè)重要因素就是鍛煉過少、體能消耗過少。根據(jù)1982年、1983年的調(diào)查，經(jīng)常鍛煉的人還占22%，到201*年調(diào)查，經(jīng)常鍛煉的人只有15%。以上班騎自行車，進(jìn)單位是爬樓梯，進(jìn)商店也是爬樓梯，現(xiàn)在坐電梯、坐滾梯，上班開車、坐車，消耗越來越少，膳食結(jié)構(gòu)又向不健康的方式轉(zhuǎn)化，攝入熱量越來越多，所以造成嚴(yán)重問題。如果這個(gè)趨勢(shì)我們不改變，將來十年我國(guó)要新增1.5億肥胖人口！這對(duì)社會(huì)來說是嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，而且將來慢性病對(duì)于家庭、個(gè)人都是非常嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。人們壽命延長(zhǎng)了，總想生活質(zhì)量更好一些，老了能自理別讓別人伺候，癱在床上的壽命延長(zhǎng)有什么意義？超重肥胖的情況變化非�？�，超重率10年中上升了40%，肥胖率上升了80%。這個(gè)問題是和這些慢性病、高血壓、糖尿病有密切的關(guān)系。這里我還要強(qiáng)調(diào)二型糖尿病發(fā)生和老年性肌肉萎縮有明確關(guān)系。降糖是要靠胰島素的，胰島素需要通過受體起作用，而受體很大一部分在人肌肉細(xì)胞膜上。30歲左右肌肉開始逐漸消失，肌纖維在兒童時(shí)期已形成了，不可能再增加，損失掉一條就是一條，人如果不刻意鍛煉的話，到75歲時(shí)肌肉重量只有30歲時(shí)一半，所以同等量的胰島素發(fā)揮不了同樣的作用，胰腺超常分泌，久而久之，產(chǎn)生了二型糖尿病，即非胰島素依賴依賴型糖尿病。鍛煉是唯一能夠保持你的肌肉，減少延緩速度，增加肌纖維，增加胰島素受體。因此，做好飲食控制和鍛煉可以預(yù)防90%的二型糖尿病。由于時(shí)間關(guān)系我僅舉以上的例子，說明我們的行為對(duì)健康的影響非常廣泛，因此我們必須對(duì)生活方式來一次徹底改變。

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營(yíng)養(yǎng)膳食的年度工作計(jì)劃

合理營(yíng)養(yǎng)是健康的基石，不合理的營(yíng)養(yǎng)是疾病的溫床。健康和營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)?shù)娜�，既是社�?huì)發(fā)展進(jìn)步的結(jié)果，又是對(duì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的主體。因此，營(yíng)養(yǎng)是人類發(fā)展的一項(xiàng)關(guān)鍵目標(biāo)，也是反映一個(gè)社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。雖然有些疾病是由生活方式等多種因素作用所致，但膳食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不均衡是其中特別重要的因素。

居民飲食中油脂和鹽的攝入量偏高。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每人每天油脂攝入量應(yīng)少于25克，但衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國(guó)居民實(shí)際平均每日攝入油脂量為44克，超標(biāo)76％。人們油脂攝入多了，運(yùn)動(dòng)少了，這是導(dǎo)致糖尿病、高血脂、高血壓、心血管疾病等慢性病發(fā)病的主要原因之一。我市高血壓發(fā)病率約23.3%，10年間上升了31%，每年增加5%的患者。而且，現(xiàn)在慢性病已表現(xiàn)出低齡化的現(xiàn)象。40歲以下患者約占10%，近年來，中學(xué)生高血壓的發(fā)病率也逐年增高。運(yùn)動(dòng)太少、飲食結(jié)構(gòu)不均衡、學(xué)習(xí)壓力大等因素，造成高血壓的發(fā)病年齡越來越年輕。

通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，大約80%的心血管疾病、糖尿病和40%的腫瘤可以得到預(yù)防。國(guó)家有關(guān)部門已制訂《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)條例》，根據(jù)條例的規(guī)定，政府應(yīng)對(duì)國(guó)民的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在建設(shè)健康城市的過程中，有必要加強(qiáng)居民的營(yíng)養(yǎng)工作，為此我們制定本年度的營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃

1、對(duì)居民的免費(fèi)體檢和飲食調(diào)查。目前在高血壓患者中，只有30％左右的人知道自己患有高血壓，因此讓群眾了解血壓等身體健康的基本情況，對(duì)有針對(duì)性地進(jìn)行保健治療，是非常重要的。在居民中進(jìn)行抽樣調(diào)查，對(duì)參加調(diào)查的居民進(jìn)行血壓、血糖、血脂、身高、腰圍、體重等項(xiàng)目檢查，并填寫詳細(xì)的健康調(diào)查表，向被調(diào)查者提供個(gè)人慢病風(fēng)險(xiǎn)分類、體重、血壓、膳食和身體活動(dòng)評(píng)估指導(dǎo)報(bào)告。高血壓患者還獲得一份血壓管理報(bào)告。對(duì)被調(diào)查者的飲食內(nèi)容、攝入熱量、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等做出詳細(xì)的建議，并做好居民健康的隱私保護(hù)。

2、對(duì)居民提供健康飲食指導(dǎo)。由專門的服務(wù)醫(yī)生根據(jù)居民的身體情況、患病風(fēng)險(xiǎn)定期上門探訪或電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢，對(duì)其膳食內(nèi)容、身體運(yùn)動(dòng)、藥物降壓等方面進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)代謝性疾病患者進(jìn)行為期一年的粗糧膳食干預(yù)和健康宣教�；蛟谏鐓^(qū)建立由居民自愿參加的慢病小組（如高血壓小組），定期開展相關(guān)疾病康復(fù)交流，由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和保健指導(dǎo)咨詢。

3、向居民免費(fèi)贈(zèng)送包括限油壺和健康鹽勺在內(nèi)的“健康五件套”�！拔寮�套”為鹽勺、限油壺、一張每日油鹽用量指導(dǎo)卡片、一份體重指數(shù)速查卡、一份健康膳食指導(dǎo)，對(duì)接受“健康五件套”的居民做好后續(xù)跟蹤和宣傳，及時(shí)了解其“健康五件套”使用情況和效果。

4、開展膳食營(yíng)養(yǎng)科普工作。利用媒體開展?fàn)I養(yǎng)膳食知識(shí)宣傳，開辦營(yíng)養(yǎng)膳食健教科普活動(dòng)，舉辦面向市民的有關(guān)知識(shí)競(jìng)賽；

由營(yíng)養(yǎng)學(xué)、保健醫(yī)生等方面專家組成講師團(tuán)，重點(diǎn)面向社區(qū)、學(xué)校開展膳食營(yíng)養(yǎng)科普宣傳，為居民制定健康膳食計(jì)劃。對(duì)老年人及高血壓、糖尿病等慢性病病人進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。5、開展對(duì)特定人群的營(yíng)養(yǎng)工程。近年來，青少年學(xué)生低體重和營(yíng)養(yǎng)不良檢出率以及低血紅蛋白檢出率仍然較高，學(xué)生超重與肥胖檢出率繼續(xù)增加。要把學(xué)生營(yíng)養(yǎng)教育作為重要內(nèi)容，納入健康教育進(jìn)行統(tǒng)籌，面向全體學(xué)生開展?fàn)I養(yǎng)教育，通過多種形式對(duì)青少年一代進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，使他們形成科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)觀念，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)飲食與營(yíng)養(yǎng)觀念的更新。

6、制定每季度一次的健康營(yíng)養(yǎng)膳食講座，以宣傳營(yíng)養(yǎng)膳食的知識(shí)教育，提高居民對(duì)合理膳食的重要性認(rèn)識(shí)，從而改善本社區(qū)居民的身體健康狀況。

7、此外，對(duì)長(zhǎng)期戶外、高溫環(huán)境、夜班等特殊工作條件中的特定人群，開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，保障勞動(dòng)者的身心健康。

具體實(shí)施方案制定如下：

1、建立單位的健康指導(dǎo)小組。對(duì)于特殊人群（老人、孕婦、兒童和

慢性疾病患者）有針對(duì)性的開展合理膳食指導(dǎo)工作。

2、加強(qiáng)宣傳行動(dòng)。充分利用媒體的宣傳作用，采用多種形式，開展

提倡不同人群合理膳食的傳播活動(dòng)。通過媒體的反復(fù)播放、報(bào)刊登載，廣泛傳播，強(qiáng)化人群合理膳食的健康意識(shí)，使健康生活方式行動(dòng)家喻戶曉，深入人心。

3、深入學(xué)�；蚓用窦抑羞M(jìn)行基線調(diào)查，宣傳合理膳食知識(shí)。

4、在人群聚集的地方通過宣講營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放合理膳食知識(shí)的宣傳

單頁、懸掛宣傳條幅、刷涂宣傳標(biāo)語等形式進(jìn)行人群合理膳食的知識(shí)宣傳。5、與社區(qū)居委會(huì)合作，通過講座、設(shè)立咨詢點(diǎn)等形式對(duì)不同人群、

不同個(gè)體提供有針對(duì)性的合理膳食指導(dǎo)。

6、與慢病防治工作相結(jié)合。推廣合理膳食知識(shí)與預(yù)防心腦血管病、

糖尿病、高血壓等慢性非傳染性疾病防治工作相結(jié)合。

7、及時(shí)總結(jié)，廣泛交流。及時(shí)總結(jié)有效開展合理膳食指導(dǎo)的形式和

方法，通過研討會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流、設(shè)留言本等多種形式廣泛交流，互相促進(jìn)，共同促進(jìn)提倡健康、合理膳食行動(dòng)的深入開展。

8、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)膳食展示柜，以便居民深刻了解

各種食物的營(yíng)養(yǎng)成分，從而形成良好的飲食習(xí)慣。

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