血液透析(濾過(guò))治療記錄單和月小結(jié)
血液透析(濾過(guò))治療記錄單
第___次透析,透析器型號(hào)____,透析機(jī)編號(hào)____,日期20年月日
姓名:性別:□男□女年齡__歲科室:□血透□住院______□門(mén)診T:___℃P:___次/分R:__次/分BP:____mmHg血管通路:□自體內(nèi)瘺□臨時(shí)插管(頸內(nèi)靜脈/股靜脈)□長(zhǎng)期插管□移植物內(nèi)瘺治療模式:□HD□HDF□HF□其它:透析時(shí)間:__小時(shí)抗凝方式:□肝素首劑:__mg追加:__mg×__h(yuǎn)□低分子肝素(類(lèi)型_______)劑量:___IU□其它______透前體重:____Kg干體重:____Kg擬脫水:____Kg透后體重:____Kg實(shí)際脫水:____KgHF或HDF設(shè)置:□前置換□后置換置換液流速__ml/min置換液總量:__L透析液流速:□500ml/min□__ml/minHCO3:□35□__mmol/LCa:□1.5□1.25mmol/LK:□2.5□2.75□2.0mmol/L進(jìn)行特殊診斷或治療:□可調(diào)超濾□可調(diào)鈉□BVM□BTM□OCM□其它__治療記錄:促紅素:□3000IU□6000IU靜推□無(wú)蔗糖鐵□100mg入0.9%氯化鈉注射液100ml靜點(diǎn)□無(wú)時(shí)血壓心率血流靜脈跨膜電導(dǎo)溫度已脫主訴和處理間(mmH(次速g)壓壓率(攝水/脫氏水速////度)率/分)(mL(mm(mm/min/Hg)/Hg)責(zé)任護(hù)士___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________穿刺護(hù)士:治療護(hù)士:醫(yī)生:
血液透析病人主任月查房(年月)
姓名,性別,年齡,透析方案次/周,小時(shí)/次
血管通路:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺/移植物內(nèi)瘺(虎口/腕部/肘部/其它);半永久導(dǎo)管(頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈/股靜脈);臨時(shí)導(dǎo)管(頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈/股靜脈)
抗凝方式:肝素(首劑mg,追加mg/hr);其他:體外肝素抗凝;無(wú)肝素;低分子量肝素(名稱(chēng),劑量用法);本月病人干體重Kg,尿量ml/d,
血壓:透前:高/正常/低;透中:高/正常/低;透后:高/正常/低。透析中并發(fā)癥:
低血壓肌肉痙攣低血糖
心律失常心絞痛心肌梗塞肺栓塞
透析器反應(yīng)致熱源反應(yīng)失衡綜合征
其它。其它并發(fā)癥:
感染/血栓栓塞/出血/腫瘤:部位時(shí)間心血管腦血管呼吸消化內(nèi)分泌泌尿其它體格檢查:
T:℃P次/分R次/分BPmmHg
神志:(清、嗜睡、譫妄、昏迷);浮腫:(眼瞼、腰骶部、下肢、踝關(guān)節(jié)、無(wú));出血:(鼻、齒齦、球結(jié)膜、消化道、皮膚、無(wú));肺臟:雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)雙肺呼吸音(左右)肺(可未)聞及(干濕)性羅音;心臟:心界心律(齊不齊)雜音(有無(wú));腹部:肝(未觸及觸及)腫大;脾(未觸及觸及)腫大;其它
本月透析總評(píng)價(jià)以及診斷治療建議:
填表人:,年月日
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血液透析(濾過(guò))治療記錄單
第___次透析,透析器型號(hào)____,透析機(jī)編號(hào)____,日期20年月日
姓名:性別:□男□女年齡__歲科室:□血透□住院______□門(mén)診T:___℃P:___次/分R:__次/分BP:____mmHg血管通路:□自體內(nèi)瘺□臨時(shí)插管(頸內(nèi)靜脈/股靜脈)□長(zhǎng)期插管□移植物內(nèi)瘺治療模式:□HD□HDF□HF□其它:透析時(shí)間:__小時(shí)抗凝方式:□肝素首劑:__mg追加:__mg×__h(yuǎn)□低分子肝素(類(lèi)型_______)劑量:___IU□其它______透前體重:____Kg干體重:____Kg擬脫水:____Kg透后體重:____Kg實(shí)際脫水:____KgHF或HDF設(shè)置:□前置換□后置換置換液流速__ml/min置換液總量:__L透析液流速:□500ml/min□__ml/minHCO3:□35□__mmol/LCa:□1.5□1.25mmol/LK:□2.5□2.75□2.0mmol/L進(jìn)行特殊診斷或治療:□可調(diào)超濾□可調(diào)鈉□BVM□BTM□OCM□其它__治療記錄:促紅素:□3000IU□6000IU靜推□無(wú)蔗糖鐵□100mg入0.9%氯化鈉注射液100ml靜點(diǎn)□無(wú)時(shí)血壓心率血流靜脈跨膜電導(dǎo)溫度已脫主訴和處理間(mm(次速Hg)L/min___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________穿刺護(hù)士:治療護(hù)士:醫(yī)生:壓m/Hg)壓m/Hg)////率(攝水/脫氏水速度)率/分)(m(m(m責(zé)任護(hù)士
血液透析病人主任月查房(年月)
姓名,性別,年齡,透析方案次/周,小時(shí)/
次血管通路:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺/移植物內(nèi)瘺(虎口/腕部/肘部/其它);半永久導(dǎo)管(頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈/股靜脈);臨時(shí)導(dǎo)管(頸內(nèi)靜脈/鎖骨下靜脈/股靜脈)
抗凝方式:肝素(首劑mg,追加mg/hr);其他:體外肝素抗凝;無(wú)肝素;低分子量肝素(名稱(chēng),劑量用法);本月病人干體重Kg,尿量ml/d,
血壓:透前:高/正常/低;透中:高/正常/低;透后:高/正常/低。透析中并發(fā)癥:
低血壓肌肉痙攣低血糖
心律失常心絞痛心肌梗塞肺栓塞
透析器反應(yīng)致熱源反應(yīng)失衡綜合征
其它。其它并發(fā)癥:
感染/血栓栓塞/出血/腫瘤:部位時(shí)間心血管腦血管呼吸消化內(nèi)分泌泌尿其它體格檢查:
T:℃P次/分R次/分BPmmHg神志:(清、嗜睡、譫妄、昏迷);浮腫:(眼瞼、腰骶部、下肢、踝關(guān)節(jié)、無(wú));出血:(鼻、齒齦、球結(jié)膜、消化道、皮膚、無(wú));肺臟:雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)雙肺呼吸音(左右)肺(可未)聞及(干濕)性羅音;心臟:心界心律(齊不齊)雜音(有無(wú));腹部:肝(未觸及觸及)腫大;脾(未觸及觸及)
腫大;其它
本月透析總評(píng)價(jià)以及診斷治療建議:
填表人:,
年月日
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