人流室護理工作質(zhì)量考核Microsoft Word 文檔 (3)

人流手術室及婦科小手術室護理工作質(zhì)量標準

科室門診婦科得分：91考核日期：201*-10-15考核標準標準分評分標準一次不潔扣1分一人違反扣1分不更衣存在問題無定期清潔制度得分44122415有定期清潔制度。每天抹塵一次，保持工作室清潔。5凡工作人員入室應更衣、換鞋、洗手或手消毒，應用5手術室專用口罩、帽子。工作有制度（含手術室一般制度、安全制度、器械管15理制度），有常規(guī)，操作規(guī)程各類物品、藥品、器械標簽清楚，擺放有順序，用物5無污垢、無銹跡每天空氣消費一次，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄，5嚴格查對制度（含病人、器械、敷料等）防護理不良15事件發(fā)生嚴格執(zhí)行無菌技術原則，各種開啟的無菌物品、溶液、15藥液在有效內(nèi)使用消費與未消費物品分柜放置，標記明顯。5盛放消毒液的容器每周滅菌2次，小劑量單包裝皮膚5消毒液，啟用后一周更換。開啟無菌包前查對包名稱、失效期、簽名、內(nèi)、外化10學批示帶變色合格。各種無菌包擺放按消毒日期先后擺放使用。人流器械初步?jīng)_洗血液。感染病人術后器械及用物要10及時消毒，并進行空氣物表消毒。安全設施好，氧氣有防火提示，電源管理符合要求。5合計考核人員：

未建立制度一項扣3分，違反一項無安全制度扣2分一處亂放扣1分，標簽不清、有污沖洗壺及引流管污垢明顯垢、銹跡扣3分漏一次扣3分，培養(yǎng)不合格扣3分無每月空氣培養(yǎng)一次制度不落實扣3分，發(fā)生Ⅰ、Ⅱ級護理不良事件扣5分，發(fā)生護理不良事件不上報一次扣10分違反一次扣3分混放扣3分，物標記不清扣3分不符合要求各扣3分不符合要求各扣3分155510有血跡扣3分，感染病人術后不按要求處理扣3分如有不安全現(xiàn)象扣2分≥90＋分合格105911

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護理工作質(zhì)量考核標準

科室年月日總分100分

實得分項目質(zhì)量考核內(nèi)容、考核評價標準分值扣分標準實得分急救物品藥品儀器20分急救物品：急救物品管理制度健全。急救儀器齊全，急救器械性能完好，處于備用的應急狀態(tài)，所有護理人員熟練掌握急救基本操作技術及急救儀器的使用（包括監(jiān)護儀、吸痰器、氧氣及科室所屬特殊設備），氧氣筒放置正確，空、滿有標記，固定適當，確保安全。急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定人專管、定時檢查維修，維修有記錄，貴重儀器有使用說明、注意事項等。建立帳目，班班交接（交接內(nèi)容、數(shù)量、性能），交接人員雙方簽全名。每周集中檢查一次，有記錄并簽名；護士長每周檢查一次，有記錄并簽名。急救車：定點放置，專人管理，建立“2卡”、“一本”：即急救藥品一覽卡，急救物品一覽卡，急救藥品及急救物品交接記錄本。急救藥品及急救物品等有備用基數(shù)。車內(nèi)急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時領取補充，及時檢查維修并記錄，及時消毒，無過期物品。保持急救車清潔，處于完好狀態(tài)。班班清點檢查有記錄，并簽全名。護士長每周檢查一次有記錄。熟練掌握急救技術操作規(guī)程，掌握心肺復蘇操作及各種急救儀器、物品的應用，有較強的急救意識。急救藥品：每日清點各種基數(shù)藥和急救藥，三班交接，帳物相符，有記錄，交接班簽全名。藥物標簽明顯、清晰、無過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉藥品。外用、內(nèi)服藥、靜脈藥要分開放置，根據(jù)藥品的不同性質(zhì)妥善管理，高危藥品存放10分2.5缺一項、性能不完好各扣0.2分，操作不熟練扣0.2分，護理人員無搶救意識扣0.2分2一項不符合要求扣0.2分，無專人管理扣0.2分1.52一項不符合要求扣0.2分.無專人管理扣0.2分，缺一項扣0.2分.1記錄缺一項扣0.1分，每一項不符合扣0.1分.1提問或現(xiàn)場操作一項不合格扣0.2分無記錄或帳物不符扣0.2分一項不符合要求扣0.2分.一項不符合要求扣0.1分，高危藥品存10分22有醒目標示（高濃度電解質(zhì)制劑如氯化鉀、濃氯化鈉、肌肉松弛劑與細胞毒化藥品）。毒麻、精神藥品專柜上鎖，專人管理，班2班清點，簽全名，毒麻藥品有使用記錄�；颊叩乃幤罚�做到專藥專人專用，停藥、2換藥、轉(zhuǎn)科、出院或死亡及時退換。放處無醒目標示要求扣0.2分一項不符合扣要求0.2分.一項不符合要求扣0.2分.一項不符合要求扣0.2分.護士素質(zhì)10分護士儀表：5分儀表端正，著裝規(guī)范，護士服整潔，莊重，1.5衣帽整齊統(tǒng)一。春、秋、冬季穿長袖工作服，配白色長褲，工作鞋；夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同膚色長筒襪，衣領及裙邊不外露。佩戴胸牌上崗。不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡，不染有色指（趾）1.5甲，不戴彩色頭飾，不染彩色頭發(fā)，頭發(fā)前不遮眉后不過頸，長發(fā)盤起佩戴頭花。精神飽滿，儀態(tài)端正，站立、走姿優(yōu)美，2步態(tài)輕盈敏捷，符合護士禮儀要求。工作行為：作風嚴謹，工作認真，一絲不茍，愛護體貼病人，禮貌用語，熟知病人的姓名、稱謂尊重，不推諉病人。嚴格遵守護理人員的職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度，保持良好的護患關系，不與病人談論與工作無關的事情。5分1一項不符合要求扣0.2分.一項不符合要求扣0.1分.一項不符合要求扣0.2分.一項不符合要求扣0.2分.一項不符合要求扣0.2分.1實行首次接待負責制，耐心答詢，不談論1.5病人的隱私，暴露病人的操作注意遮擋，工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊竊私語。工作時做到四輕：說話輕、操作輕、關門輕、走路輕。嚴格遵守勞動紀律，不遲到、不早退，不電話請假，不脫崗、不睡崗、不會客，不攜帶與工作無關的物品上崗。上班時間嚴禁吃零食。1.5違反一項扣0.2分并按有關文件處理體溫單：8分缺一項或一項不符合要求扣0.1分體溫單的眉欄項目、日期及頁數(shù)均用藍0.5黑、碳素墨水筆填寫。各眉欄項目應填寫齊全，字跡清晰，均使用正楷字體書寫。數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯數(shù)字表述，不書寫計量單位。在40-42℃之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫：入院、手術、轉(zhuǎn)入、出院、死亡0.5缺一項或一項不符合要求扣0.1分.護理文書25分及其時間（具體到分鐘，使用24小時制），豎破折號占兩個小格。請假者不寫時間（以醫(yī)囑為準），手術不寫具體時間。死亡時間應當以“死亡于X時X分”的方式表述。常規(guī)體溫每日7:00，15:00各測試1次。當日手術者7:00、19:00各加試一次；手術后3天內(nèi)每天常規(guī)測試2次（7:00、15:00）。新入院病人，即時測量體溫、脈搏、呼吸，記錄在相應的時間欄內(nèi)，3歲以下小兒只測體溫、體重1缺一項或一項不符合要求扣0.2分.新入院病人當天應有血壓、體重的記錄。1手術當日應有手術前后的常規(guī)測試的血壓2次，并記錄在體溫單的相應欄內(nèi)，如為下肢血壓應當標注。入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示。發(fā)熱患者（體溫≥37.5℃）每4小時測試11次。如患者體溫在38℃以下者，23:00和3:00酌情免試，體溫正常后連測3次，再改常規(guī)測試。降溫30分鐘后測量的體溫是以紅圈“○”表示，再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應與降溫前體溫相連。體溫突然升高1.5℃或2℃時有復試標記及處理結果，用紅色筆在右上角打“√”，如患者高熱經(jīng)多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫記錄單空間的限制，需將體溫變化情況記錄在體溫記錄本中。體溫在35℃（含35℃）以下者，可在35℃0.5橫線下用藍黑或碳素墨水筆寫上“不升”兩字，不與下次測量的體溫、脈搏相連。患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應補試并填入體溫單相應欄內(nèi)。患者如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)生批準書寫醫(yī)囑并記錄在交班報告上。其外出時間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前的不相連。1缺一項或未注明各扣0.2分一項不符合要求扣0.2分。高熱處理無記錄扣0.1-0.2分一項不符合要求扣0.2分。一項不符合要求扣0.1分。圖表繪制點園、線直，準確無誤無涂改，0.5短絀脈的測試與繪制符合要求。用紅色筆和碳素墨水筆繪制。呼吸的繪制以數(shù)字表示，相鄰的兩次呼吸用藍色筆和碳素墨水筆繪制，上下錯開填1一項不符合要求扣0.1分。一項不符合要求扣0.1分。護理文書25分寫在“呼吸數(shù)”項的相應時間縱列內(nèi)，第1次呼吸應當記錄在上方。使用呼吸機患者的呼吸以○R表示，在“呼吸數(shù)”項的相應時間縱列內(nèi)上下錯開用藍黑筆或碳素筆畫○R，不寫次數(shù)。用“E”表示灌腸，用“＊”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛門，正常情況下3日無大便者給予常規(guī)處理，并記錄處理后的效果。灌腸1次后大便1次，應在當日大便次數(shù)欄內(nèi)寫1/E，大便2次2/E，無1大便寫0/E。1/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次。住院天數(shù)：自入院當日開始計數(shù)，直至出1院。手術后日數(shù)連續(xù)填寫14天，如在14天內(nèi)又做手術，則第二次手術日數(shù)作為分子，第一次手術日數(shù)作為分母填寫。例：第一次手術1天又做第二次手術即寫1（2），1／2,2／3,3／410／11，連續(xù)寫至末次手術的第14天。體溫記錄單：年、月、日、床號、姓名及白班記錄用藍色筆填寫，夜班記錄用紅色筆填寫，不同時間測試的體溫、脈搏、呼吸，記錄在相應的時間欄內(nèi)。應在15:00測試體溫時詢問患者24小時內(nèi)大便次數(shù)，并記錄在大便欄內(nèi)。體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)由測量者繪制在體溫單上后，在該體溫的左縱線上打鉤，白班打藍勾，夜班打紅勾。記錄與繪制一致。上一班的護士負責在需要特殊觀察體溫的病人相應時間的縱行上打鉤，以便下一班護士測試體溫。體溫記錄本保留一年。醫(yī)囑單：2分1一項不符合要求扣0.1分。缺一項或一項不符合要求扣0.2分。1一項不符合要求扣0.2分。漏記一處扣0.1分，記錄不在欄內(nèi)一處扣0.1分5分護士執(zhí)行醫(yī)囑后不簽名及執(zhí)行時間1處扣0.2分，其余一項不符合要求扣0.2分。眉欄項目填寫齊全、正確，用藍黑，碳素1墨水筆填寫無涂改，醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上，簽全名，護士不得轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名，臨時醫(yī)囑注明執(zhí)行時間。皮試執(zhí)行時間采用起始方式:（如：3:00-3:207:00-7:20等），不能出現(xiàn)同一時間執(zhí)行多項醫(yī)囑。同一時間內(nèi)的長期醫(yī)囑簽名兩頭簽字，中間以點相連續(xù)，成組液體只允許在臨時醫(yī)1一項不符合要求扣0.1分。護理文書25分囑單上出現(xiàn)，并在此組醫(yī)囑的最后一行醫(yī)生簽全名及執(zhí)行時間和護士簽全名。按要求定期重整醫(yī)囑，由醫(yī)師負責重整，1護士核對，雙方用紅色墨水筆簽名，并寫明重整醫(yī)囑和時間。手術后的臨時醫(yī)囑單上不劃紅線，長期醫(yī)囑單上劃紅線，出院或轉(zhuǎn)院時在臨時醫(yī)囑單寫“出院”或“轉(zhuǎn)院”并有醫(yī)生、護士簽名，長期醫(yī)囑單及臨時醫(yī)囑單上劃紅線。醫(yī)囑不得涂改，醫(yī)囑作廢時只能由醫(yī)生用紅筆注“取消”字樣并簽名，同一頁醫(yī)囑單不能有兩處以上“取消”字樣，否則整頁重抄，臨時醫(yī)囑未執(zhí)行由護士用紅筆注明“未用”字樣，并簽名。輔助檢查（化驗、超聲、X線、ct、mr等）“執(zhí)行者簽名”一欄由護士負責在收到報告單后簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復述一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。輸血執(zhí)行雙簽名。每日執(zhí)行單與醫(yī)囑單核對一次，每周總核對一次，護士長簽名并記錄。保存一年危重患者記錄單：1一項不符合要求扣0.1分。一項不符合要求扣0.1分。1違反一項或不符合要求扣0.2分。6分記錄不及時不完整各扣0.1分，缺一項扣0.2分有涂改扣0.2分，一項不符合要求扣0.2分。醫(yī)生開出的危重護理醫(yī)囑，均應設立危重1患者護理記錄單，日間、夜間均用藍黑或碳素墨水筆記錄，楣欄項目填寫齊全，記錄準確及時，記錄時間應當具體到分鐘。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在1錯字上，保證原記錄清晰、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，一般情況下至少每4小時記錄一次，其中體溫若無特殊變化時至少每日4次。病情欄內(nèi)容客觀記錄患者病情觀察、護理措施和效果等，體現(xiàn)�？铺攸c。1缺一項扣0.2分，護理措施和效果評價不及時扣0.2分。手術患者還應記錄麻醉方式、手術名稱、1患者返回病室時間、傷口情況、引流情況等。詳細記錄出人量，尿量、嘔吐量、大便、1各種引流量等，除記錄液量外，還需將顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)，各班小結和24小時總結的出人量需用紅雙線標示。記錄不完善或缺項扣0.2分缺一項扣0.2分，總結記錄標示不正扣0.2分護理文書25分大夜班24小時總結（7:00）量同時記錄在體溫單的相應欄內(nèi)。根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨1時記錄，病情穩(wěn)定后每班至少記錄1次。護士簽名。日夜交班報告：（科室保存一年，雖然不入病歷，但是護理質(zhì)量檢查的一項重要指標）4分一項不符合要求扣0.1分。眉欄項目填寫齊全，書寫順序正確。內(nèi)容0.5全面、真實、簡明扼要、重點突出。出院病人寫在當日報告的第一頁，橫寫床號、姓名、診斷、住院天數(shù)、出院時間及轉(zhuǎn)歸（診斷用紅筆）。交班的病人床號、姓名、診斷、手術、死亡、新入院、病危寫在報告本病人姓名欄內(nèi)、橫寫，縱式排列，診斷寫全稱，代號、外文縮寫、符號應規(guī)范，凡書寫交班的病人必須寫體溫、脈搏、呼吸，新入院、手術、危重病人寫血壓，床號、姓名用藍筆，新病人代號、診斷及手術、病危及病重符號、死亡用紅筆填寫。白班用藍筆、碳素墨水筆填寫，夜班用紅色筆填寫。每自然段的首字應空一字，兩病例之間空二行（無出院病人直接空二行），每日交班報告的第一頁填寫病人總數(shù)，其余頁不填。每頁交班護士簽全名。出科患者：記錄床號、姓名、診斷、轉(zhuǎn)歸。0.5入科患者及轉(zhuǎn)入患者：記錄床號、姓名、診斷及重點交接的內(nèi)容…...，主要病情、護理要點（管道情況、皮膚完整性、異常心理及其護理安全隱患等）、后續(xù)治療及觀察。病重（病危）患者：主要記錄床號、姓名、診斷，病情變化記錄在危重患者記錄單上。手術患者：記錄手術名稱、回病房時間、1當班實施的護理措施、術后觀察要點及延續(xù)的治療等。病情變化的患者：記錄本班主要病情變化、護理措施及下一班護理要點和后續(xù)的治療。次日手術的患者：記錄術前準備，交待下1一班次觀察要點及相關術前準備情況等。特殊治療檢查的患者：記錄所做治療的名稱、護理觀察要點及注意事項。特殊檢查的患者：記錄檢查項目、時間、檢查前準備及觀察要點等記錄不全或缺項各扣0.1分，一項不符合要求扣0.1分。記錄不全或缺項各扣0.1分，一項不符合要求扣0.1分。記錄不完善或缺項各扣0.2分一項不符合要求扣0.1分。外出請假的患者：記錄去向、請假時間、1醫(yī)生意見、告知內(nèi)容等�；颊哂衅渌�特殊及異常情況時要注意嚴格交接班，如情緒或異常行為、跌倒、摔傷等不良事件等。護理日夜交班報告至少在科室存放1年，不納入病案保存。一項不符合要求扣0.1分。病區(qū)管理25分病區(qū)管理9分一處不符合要求扣0.1分。病區(qū)六面（包括門窗、玻璃）清潔無污跡、1無蜘蛛網(wǎng)，病室每日通風1-2次，物品定點規(guī)整放置，窗臺、地面無雜物；床頭柜整齊，床底無雜物，物品擺放整齊；窗簾應保持清潔，懸掛整齊。病區(qū)禁止吸煙，禁用酒精爐、電器、電爐等，禁止大聲喧嘩保持安靜。1違反一次扣0.2分一項不符合扣0.2分陽臺、走廊無煙頭、痰跡，廁所墻壁清潔、1地面無積水，無臭味，便池無尿漬、無糞跡。垃圾袋盛裝，生活垃圾、醫(yī)療垃圾分別放置有標記。2不執(zhí)行標準扣2分一項不符合扣0.2分辦公室、治療室，處置室：清潔、整齊、1.5物品擺放有序，桌上、窗臺禁放雜物。治療室、換藥室：清潔區(qū)、污染區(qū)界線分明有標牌。冰箱：定期除臭清理，保持物品有標記，擺放有序，使用中的藥品有注明開啟時間，不存放非低溫保存藥品及私人用品。嬰幼兒、老年人、神志不清病人防護措施得當，根據(jù)需要加床檔。患者身份識別標識（腕帶）的應用符合要求。1.5無措施不得分，措施不當扣0.2分一處不符合或未執(zhí)行各扣0.1一項不符合扣0.1分根據(jù)病情留陪人，定期召開公休座談會，1征求意見，滿意度在90以上基礎護理：床單位物品齊全，床上用品舒適，床單平整、干燥，中線正，四角緊，無碎屑、血漬、尿漬及雜物；病人著病員服，病員服清潔，平整，每周至少更換一次床單、被套、衣服，污染時隨時更換。特殊病人設中單。11分1.病區(qū)管理25分新入院病人24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置（特1殊情況除外），住院期間衛(wèi)生處置日�；�。健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復的需求。護理措施執(zhí)行結果有評價。入院介紹及時恰當100，病人及家屬熟悉介紹內(nèi)容，知曉率80以上。1一項不符合要求扣0.2分。不執(zhí)行扣0.2分，達不到要求扣0.1分一項護理措施不到位扣0.2執(zhí)行分級護理，解決病人的各種護理要1.5求。各項護理措施落實到位，準確有效，病人臥位舒適、安全，符合治療康復的要求。各種引流管按標準妥善固定，2小時擠壓一次或遵醫(yī)囑，保持通暢；尿袋每周更換2次并注明更換日期、時間；各種傷口的引流液每班記錄引流量及性質(zhì)，引流袋遵醫(yī)囑更換并記錄更換日期、時間。按時服藥，服藥到口，病人床邊無剩余藥品。2記錄不及時或不全面一項扣0.2分1一項措施不到位扣0.2分落實不到位一處扣0.2分，出現(xiàn)并發(fā)癥、差錯事故不得分不熟悉、不了解、措施不得當扣0.2分，未執(zhí)行交接班扣0.2分保持病人“六潔四無”，即頭發(fā)、口腔、1.5皮膚、會陰、手指甲、腳趾清潔；無褥瘡、無墜床、無護理并發(fā)癥、無差錯事故。分管護士熟悉危重病人的病情：知道病人1.5的姓名、診斷、病情、治療、護理、心理需要，了解病人各項主要檢查陽性指標，知道病情觀察的要點，病情觀察到位，了解病人各項治療措施，病人用藥的目的、藥物的主要作用和副作用、用藥的注意事項，病情變化時，護理措施及時得當，有效果。床邊交接班落實到位。護理服務流程：實行“首迎負責制”，新病人入院時，值班護士面帶微笑迎接，主動幫助病人拿物品，引導病人到床前。分管護士在10分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護士長，呼叫器使用方法，向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境。實行“首問負責制”，主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)，對病人提出的問題及時給予詳細的解答。5分1分管護士不在規(guī)定的時間看望病人扣0.2分，入科介紹不詳細扣0.2分1一項服務不到位扣0.2分及時、主動巡視病房，細心觀察病人病情1及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，適時采取措施，確保病人安全。盡量為病人提供生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，一項服務不到位扣0.2分主動關心病人的生活起居。各項護理技術操作和各項專科護理操作規(guī)范、熟練、掌握適應癥，每科抽查2人次2按規(guī)范操作標準扣分區(qū)域劃分不符合要求扣0.2分，標示不清楚后無標示扣0.1分一項不符合扣0.1分，不執(zhí)行無菌操作一項扣0.2分一項不符合扣0.2分一項不符合扣0.1分，無菌物品超過有效期一件扣0.2分一項不符合要求扣0.2分。一項不符合扣0.1分，藥品使用超過開啟時間扣0.2分治療室及處置室等清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標示清楚。治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面，各種無菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法方法正確，操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1消毒隔離20分1.5進入病房的治療車，服藥車配有快速消毒劑，接觸每一位患者快速消毒手。1無菌物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，1.5無過期；滅菌后物品包標示明確，有物品名稱、化學指示膠帶、消毒日期和有效期，有效期不超過7天。無菌敷料筒（干紗布，油紗布等）每天更換并滅菌；持物筒、鉗干存放，每班更換一次并注明使用時間。1.5嚴格掌握各種化學消毒劑的濃度和配制，1.5碘酊、酒精等消毒劑要密封保存，使用中的容器每周更換消毒1次，標簽清楚；一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時間≤1周。沖藥溶酶有開封日期、時間，冰箱保存≤24小時。各種注射藥物現(xiàn)啟封，現(xiàn)配藥，注明開啟時間，靜脈加藥后執(zhí)行者并簽全名，開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時不得使用。胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月。各種注射執(zhí)行一人一針一管，靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶，止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器1周消毒一次，進行2人以上連續(xù)操作時，執(zhí)行一人一洗手或手的消毒。1.5未執(zhí)行標準一項扣0.2分1.5一項不符合要求扣0.2分。氧氣濕化每周更換消毒2-3次，濕化1使用滅菌蒸溜水每天更換，專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換2次。霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干保存。持續(xù)使用的呼吸機管道必須每日消毒，呼吸機濕化及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保一項消毒不符合要求扣0.2分消毒隔離20分存。吸痰操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。重復使用的吸痰管，使用后放入含有效氯500ml/L的消毒液中浸泡消毒30分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌。盛放無菌吸痰管的容器每日更換滅菌，使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒。1未執(zhí)行標準一項扣0.2分體溫表收回后放在含有效氯500mg/L1（1:100）的消毒液或75酒精中浸泡消毒30分鐘后將體溫表沖洗擦干，干保存；盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌一次，消毒液每日更換。晨、午、晚間護理用一次性掃床套蘸用清水濕式使用；執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理，重復使用的用后消毒、清洗、晾干。執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干備用。手術病人術前更換床上用品并用紫外線消毒。出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應在1小時內(nèi)完成終末處理，消毒符合要求。紫外線燈，每日消毒后有記錄，各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw/cm2應更換燈管），紫外線燈管每周用95%酒精擦拭一次，有記錄。1未執(zhí)行標準一項扣0.2分一項不符合扣0.2分111一項不符合扣0.2分一項不符合扣0.2分不照射扣0.3分，無記錄扣0.2分，記錄不全扣0.1分地面應濕式清掃，拖把標記清楚，分類使1用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置；當有血跡、糞便、體液污染時應立即含有效氯1000mg/L的消毒液拖洗。醫(yī)療垃圾分類收集，送指定地點存放有記錄，有當班護士和保潔工人雙方簽名，執(zhí)行率100.治療室、換藥室及檢查室、重點科室每月1進行空氣及物體表面，醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測一次，結果符合標準要求。監(jiān)測結果如有超標，立即查找原因，重新監(jiān)測并記錄。

一項不符合要求扣0.2分一項不符合要求扣0.2分

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