【耳鼻喉科】耳鼻喉最后總結

蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

PS：資料有什么問題，請聯(lián)絡我：

耳鼻喉的題由各授課老師分別出題，重點不變，其中英文題用英文答，大概占30%，都是很簡單的英文。

來源：87期七年制1班填空題：

1.化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥：

顱內并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫extradural/perisinusabscess，硬腦膜下腦膿腫subduralabscess，蛛網膜炎arachnitis，耳源性腦積水otogenoushydrocephalus，腦膜炎meningitis，乙狀竇血栓性靜脈炎sigmoideussinusthrombophlebitis，腦膿腫brainabscess，腦疝brainhernia。顱外并發(fā)癥：1.耳后骨膜下膿腫postauricularsubperiostealabscess2.貝佐氏膿腫Bezold’sabscess3.迷路炎labyrinthitis4.面癱facialnerveparalysis5.巖尖炎petrositis

2.中耳包括：鼓室tympaniccavity,咽鼓管pharyngotympanictube，鼓竇tympanicantrum，乳突mastoidprocess。

3.鼓室分為3部：上鼓室epitympanum，中鼓室mesotympanum，下鼓室hypotympanum。Noseconsistof外鼻externalnose,鼻腔nasalcavity,鼻竇nasalsinuses.

Functionofnasalcavity:呼吸功能respiration，保護功能protection，嗅覺功能olfactoryfunction，聲音共鳴功能resonance

4.咽鼓管的生理功能**：1.保護中耳內外壓力平衡的作用，2.引流中耳分泌物的作用，3.防止逆行性感染的作用，4.阻聲和消聲作用

5.鼓室內壁（迷路壁）構成：鼓岬promontory,它的后上為前庭窗vestibularwindow(ovalwindows),后下為蝸窗cochlearwindow(roundwindow),前庭窗的上方為面神經管fallopiancanal.面神經管的后上方為水平半規(guī)管horizontalsemicircularcanal

6.鼻出血的3個易出血區(qū)：利特爾區(qū)(動脈叢)，克氏靜脈叢，吳氏靜脈叢（老年人）7.咽的分部1、鼻咽nasopharynx2、口咽oropharynx3、喉咽hypopharynx:8.升喉和降喉肌肉喉外肌聲門張開和關閉的肌肉：喉內肌.9.異物易嵌頓于喉咽的會厭谷（valleculaepiglottica）

10.喉腔被聲帶分為：聲門上區(qū)supraglotticportion，聲門區(qū)，聲門下區(qū)infraglottic

11.外鼻靜脈的回流：外鼻靜脈主要經內眥靜脈（angularvein）和面靜脈facialvein匯入頸內靜脈，而內眥靜脈又經眼上，眼下靜脈與海綿竇相通cavernoussinus，它們都通入顱內。12.外鼻靜脈特點：1.與顱內海綿竇相通connectwithcavernous2.面部靜脈無瓣膜13.變應性鼻炎allergicrhinitis的臨床表現：1.噴嚏,陣發(fā)性sneezing2.清水樣鼻涕water-likedischarge3.鼻塞nasalobstruction4.鼻癢rhinocnesmus

14.喉癌（聲門上癌supraglotticcarcinoma）臨床表現異物感sensationofforeignbody喉痛sorethroat音啞hoarseness血痰bloodspittin吞咽困難dysphagia15.急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia感染來源途近：

1.咽鼓管途近Eustachiantubeisthechiefroute2.外耳道和鼓膜途近externalmeatusandtympanicmembrane3.血行感染bloodinfetion

16.聽骨鏈的構成：錘骨malleus,砧骨incus,鐙骨stapes

17.乳突mastoidprocess分為4型：1.氣化型pneumatictype2.板障型diploetictype3.硬化型sclerotictype4.混合型

18.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點**耳內流膿分泌1/4

單純型多為間歇性粘液膿，不臭骨瘍型持續(xù)性膿性或粘液膿性，間混血膽脂瘤型持續(xù)性，如穿孔被痂皮所堵則表現為間歇性膿性或粘液膿性，可含“豆渣樣物”，蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

PS：資料有什么問題，請聯(lián)絡我：物性質聽力鼓膜及鼓室一般為輕度傳導性聽力損失緊張部中央性穿孔絲，或出血，臭聽力損失較重，為傳導性，或為混合型緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內有肉芽或息肉奇臭聽力損失可輕可重，為傳導性或混合性松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內有灰白色林片狀或無定形物質19.危險型中耳炎為骨瘍型和膽脂瘤型

20.四凹征：胸骨上窩，鎖骨上下窩，肋間隙，胸骨劍突下或上腹部的吸氣期凹陷。21.蝶竇手術時防止損傷視神經管和頸內動脈

22.鼓室的6個壁外壁（鼓膜壁）內壁（迷路壁）上壁（鼓室蓋）下壁（頸靜脈壁）前壁（頸動脈壁）后壁（乳突壁）

23.鼓膜的四個象限前上前下后上后下名詞解釋：

嗅裂olfactoryfissure或嗅溝olfactorysulcus以中鼻甲游離緣水平為界，其上方的鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅裂

利特爾區(qū)（易出血區(qū)）鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成從，稱利特爾區(qū)（Littlearea），該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又叫“易出血區(qū)”

咽隱窩pharyngealrecess咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū)，稱為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

環(huán)甲膜circothyroidmembrane彈性圓錐前后附著處游離緣邊緣增厚形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜。竇口鼻道復合體（ostiomeatalcomplexOMC）以篩漏斗為中心的區(qū)域，包括中鼻甲，溝突，篩泡，半月裂，篩漏斗以及額竇，前組篩竇和上頜竇的開口，此區(qū)域的結構改變將影響鼻竇的引流，導致鼻竇炎。

簡答：

1．肥厚性鼻炎和慢性單純性鼻炎臨床表現的鑒別。單純性肥厚性鼻阻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕粘涕粘涕、粘膿涕閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有耳鳴、耳悶無有

常有檢查：下鼻甲腫脹肥厚，表面不光滑，暗紅色光滑，結節(jié)狀

探針觸診：柔軟、有彈性硬實感，無彈性

2%麻黃素：鼻甲收縮明顯鼻甲不收縮或收縮不明顯2．上頜竇癌的早期臨床表現？

1.膿血涕suppurativeandbloodnasaldischarge2.面頰部疼痛和麻木painornumbnessoffacio-buccalportion3.一側進行性鼻塞unilateralprogressivenasalobstruction4.磨牙疼痛和松動painandmobilizationofmolars3．鼻出血的局部原因。

鼻部外傷injury,炎癥inflammation,鼻中隔病變diseaseofnasalseptum,腫瘤tumor

2/蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

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4．Howmanyportionsislarynxdividedinto?

聲門上區(qū)supraglotticportion:會厭epiglottis,勺會厭襞aritenoepiglotticfold,假聲帶falsevocalcord

聲門區(qū)glotticportion:聲帶vocalcord聲門裂fissureofglotti前聯(lián)合anteriorcommisure聲門下區(qū)infraglotticportion::5．Whataretheearlyandlatestagemanifestationsofnasopharyngealcarcinoma?臨床表現clinicalmanifestation

1.鼻部癥狀：出血bleeding，鼻堵塞noseobstruction2.耳部癥狀earsymptoms分泌性中耳炎

3.頸淋巴結腫大enlargementofcervicallymphnode60%是首發(fā)癥狀4.顱神經癥狀Symptomsofcranialnerve5遠處轉移metastasis骨bone、肺lung

6．咽淋巴內環(huán)innerloop包括哪些淋巴組織？

腭扁桃體palatinetonsilla、腺樣體adenoid、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體tubaltonsil、咽側索lateralpharyngealbands、咽后壁淋巴濾泡lympnaticfollicleinposteriorwallofphanrynx。7．急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥localcomplication是什么？扁桃體周圍膿腫peritonsillarabscess還有急性中耳炎，急性淋巴結炎，咽旁膿腫。8．鼻咽nasopharynx:側避有哪些重要結構？

咽鼓管咽口eustachialorifice,圓枕torustubalis,咽隱窩pharyngealrecess9.喉阻塞的常見病因etiology?

a.感染Infectionb.外傷injuryc.異物foreignbodyd.水腫edemae.腫瘤tumorsf.畸形deformityg.聲帶麻痹vocalcordparalysis

10.鼻竇nasalsinus分為？各個的開口？最大的竇？最易發(fā)生疾病的竇？

上頜竇maxillarysinus額竇frontalsinus篩竇ethmoidsinus蝶竇sphenoidsinus分兩組：1.前組包括：上頜竇額竇前組篩竇竇口位于中鼻道。

2.后組包括：后組篩竇蝶竇前者開口于上鼻道，后者開口于上鼻道的蝶篩隱窩最大的竇：上頜竇。最易發(fā)病的竇：上頜竇。11.鼻咽癌Nasopharyngealcarcinoma好發(fā)地區(qū)和好發(fā)部位？

高發(fā)區(qū)廣東、廣西、福建、湖南。好發(fā)于鼻咽隱窩及鼻咽頂前壁，大部分為鱗癌，放療為首選治療

12.分泌性中耳炎secretoryotitismedia的病因？

1.咽鼓管功能不良insufficiencyofEustachiantube2.感染3.免疫反應

13.急性化膿性鼻竇炎acutesuppurativesinusitis臨床表現:？其中各個鼻竇疼痛特點？

1鼻塞nasalobstruction2多膿涕suppurativesecreationismuch3.頭痛和局部痛headacheandlocalpain

上頜竇炎:眶上額部痛,頜面痛（或上列磨牙痛）frontalandmaxillofacialpain,晨起輕,午后重painismildatmorningandsevereattheafternoon額竇：前額部痛，晨起痛，午后輕（與前者相反）篩竇：疼痛在內眥和鼻根蝶竇：深部頓痛

14.迷路炎與梅尼埃�。ǖ�506頁）及眩暈證的鑒別？迷路炎有化膿性中耳炎和中耳手術的病史。（P509）15.扁桃體手術適應癥？

1慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。

3/蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

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2扁桃體肥大出現呼吸、吞咽或言語共鳴障礙者。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶。4扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經保守治療無效時。5各種扁桃體良性腫瘤。16.急性扁桃體炎與白喉的鑒別？

1.白喉的中毒癥狀較重2.白喉的膜不容易被撕下來17.畫正常右耳的鼓膜象？

課本上第351頁右下角的圖5-1-12提高版：（比較難或者簡單但不愛考的題，建議至少看一遍）

填空題：

1．鼻腔黏膜分為：嗅區(qū)黏膜和呼吸區(qū)黏膜2.食管的四個狹窄：第一狹窄食管入口距上切牙16cm;第二狹窄主動脈弓23cm第三狹窄左主支氣管27cm橫膈40cm

3..喉的神經分為喉上神經和喉返神經（各自的功能）喉上神經的外支為運動支，支配環(huán)甲肌，內支為感覺支。喉反神經為運動神經，支配除環(huán)甲肌以外的喉內各肌。4..小兒急性喉炎極易發(fā)生呼吸困難。

5.內耳中的骨迷路包括：前庭，骨半規(guī)管，耳窩名詞解釋：

1.生理性鼻甲周期（鼻周期）：人在正常狀況下，鼻甲的充血狀態(tài)交替變化，約隔27h.它的生理意義是：促使睡眠時反復翻身，助于消除疲勞。

2.扁桃體實質內陷形成的利于細菌繁殖的6--20個深淺不一的盲管叫扁桃體咽隱窩cryptaetonsillares

3.咽峽：由懸雍垂，軟腭游離緣，下方舌背，兩側腭舌弓，腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄區(qū)域。(P116)簡答：

1.鼻疥的好發(fā)部位？治療原則？并發(fā)癥？鼻疥好發(fā)于鼻前庭毛囊，鼻尖或鼻翼。治療原則：嚴禁擠壓，未成熟時不要切開，控制感染，防止并發(fā)征。并發(fā)癥為：海面竇血栓性靜脈炎。

2.喉的3個重要韌帶：聲韌帶，環(huán)甲膜(其中增厚的部分叫環(huán)甲中韌帶，為環(huán)甲膜切開術入喉部位)，shao狀會厭襞（第178頁）3.喉的軟骨構成（9塊）？

單而大的有甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，會厭軟骨

成對而較小的有小角軟骨，楔狀軟骨，勺狀軟骨4.氣管切開的適應征？1.laryngealobstruction

2.obstructionoflowerrespiratorytractandischeotony3.preventivetracheotomy5..中鼻道的一些結構？

兩個隆起，一個裂孔：前下的隆起為鉤突，后上的隆起為篩泡，兩者之間為半月裂孔.半月裂孔向深部擴大稱篩漏斗，從前上到后下依次有額竇，前組篩竇，上頜竇的開口（這3個竇也就是前組鼻旁竇）

6.喉阻塞的臨床表現，及其分度和治療原則？（第278頁）

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耳鼻喉科201*年護理工作總結

201*年已悄然過去，回顧201*年的工作，我科在院領導及護理部的關心和支持下，以醫(yī)院工作計劃為指南，針對年初的工作計劃和目標，逐步完成了本年度的護理工作，現總結如下。

一．以病人為中心，夯實基礎護理，提高了病人滿意度。以創(chuàng)優(yōu)質護理示范醫(yī)院為目標，組織開展學習《護士條例》《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范并履行到位.同時加強了健康宣教力度,正確選擇和運用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質滿意的護理服務.

二．嚴格安全管理，確保護理安全。

建立和完善各項安全制度與規(guī)范,認真落實新的分級護理制度,藥品管理制度,患者身份識別制度,加強護理風險教育和培訓,對重點環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對出現的護理不良事件進行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯事故的發(fā)生.

三．注重�？谱o士的培養(yǎng)，體現了耳鼻喉�？谱o理特點�？苾壤^續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓,強化耳鼻喉�？苹�礎理論學習和�？茖嵺`技術操作培訓,護患溝通技術培訓,新技術,新項目的專業(yè)護理培訓,使每一位在崗人員的新業(yè)務,新技術和操作技術水平得到提高,從而也提高了護士的綜合素質,促進護理質量提高,得到了患者及家屬的好評.四．保質，保量地完成了全年的工作計劃。

全年收治住院病人546人,手術病人389人,全年業(yè)務收入一百二十多萬,基礎護理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護理差錯事故為0，在護理人員少,工作任務重的情況下,護理工作順利完成.

五．工作中存在的不足。

1>管床護士流于形式:由于客觀原因實行24小時值班制,管床護士難以保證把時間都留給病人,心理溝通欠缺.2>護士的�？萍夹g操作有待加強.

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