201*年中醫(yī)科護(hù)理不良事件分析年度報(bào)告

201*年中醫(yī)科護(hù)理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年護(hù)理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤漏費(fèi)或多收費(fèi)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥巡回病房不及時(shí)醫(yī)囑漏簽名患者投訴違紀(jì)處罰病歷書寫錯(cuò)誤宣教未做偽造護(hù)理數(shù)據(jù)合計(jì)例數(shù)424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤漏費(fèi)或多收費(fèi)醫(yī)囑漏簽名患者投訴巡回病房不及時(shí)宣教未做偽造護(hù)理數(shù)據(jù)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥違紀(jì)處罰病例書寫錯(cuò)誤

201*年中醫(yī)科共上報(bào)護(hù)理不良事件62例。從上述圖表中可以

看出，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤，其次是護(hù)士站醫(yī)囑漏費(fèi)或多收費(fèi)，其他不良事件包括醫(yī)囑漏執(zhí)行，醫(yī)囑漏簽名等。

三、發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)不力、查對(duì)制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、對(duì)護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對(duì)，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。護(hù)士上班思想不集中，懶惰，隨意簡化流程，如病人出院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時(shí)未及時(shí)拆銷床頭卡、治療卡。

2、護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作工作中，責(zé)任心不強(qiáng)。查對(duì)制度落實(shí)不到位，對(duì)出院病歷不能仔細(xì)查對(duì)。工作隨意性太強(qiáng)，隨意簡化流程，護(hù)士消極倦怠心理強(qiáng)，引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

3、對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范雖然進(jìn)行了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。工作責(zé)任心差。沒有嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實(shí)病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對(duì)有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如：不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位。

4、護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)力度不大，對(duì)一些經(jīng)常犯的錯(cuò)誤重視程度不夠，如：醫(yī)囑漏簽名，護(hù)士站醫(yī)囑漏費(fèi)或多收費(fèi)，醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤，病例書寫錯(cuò)誤等。

5、安全意識(shí)欠缺：因宣教不到位，或防范意識(shí)不強(qiáng)，防范措施不到位等原因引起的患者墜床事件。因夜間患者陪護(hù)減少、護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患、衛(wèi)生間地面濕滑造成。四、護(hù)理不良事件整改方案：

1、認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。加強(qiáng)上機(jī)護(hù)士操作水平的督導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，確保醫(yī)囑錄入、執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。

2、加強(qiáng)對(duì)新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂專科疾病護(hù)理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程。自覺履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員不能因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ�忽略必須的查�?duì)環(huán)節(jié)。

3、對(duì)制定的護(hù)理制度進(jìn)行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和患者身份識(shí)別制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)病房巡回，防止病人等叫、墜床、跌倒事件的發(fā)生。懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

5、護(hù)士長加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識(shí)，急救物品要專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，保證功能良好，使搶救物品保持最佳備用狀態(tài)。

6、各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，病人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)能基本掌握，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

7、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)：制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)科室護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)，按計(jì)劃進(jìn)行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護(hù)士核心制度的掌握及落實(shí)情況。重點(diǎn)增加查對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強(qiáng)化護(hù)士查對(duì)意識(shí)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度：定期召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，對(duì)階段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析討論，達(dá)到安全警示作用。

阿合奇縣人民醫(yī)院

中醫(yī)科201*年12月31日

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201*年中醫(yī)科護(hù)理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年護(hù)理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤漏費(fèi)或多收費(fèi)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥巡回病房不及時(shí)醫(yī)囑漏簽名患者投訴違紀(jì)處罰病歷書寫錯(cuò)誤宣教未做偽造護(hù)理數(shù)據(jù)合計(jì)例數(shù)424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤漏費(fèi)或多收費(fèi)醫(yī)囑漏簽名患者投訴巡回病房不及時(shí)宣教未做偽造護(hù)理數(shù)據(jù)多領(lǐng)藥或少領(lǐng)藥違紀(jì)處罰病例書寫錯(cuò)誤

201*年中醫(yī)科共上報(bào)護(hù)理不良事件62例。從上述圖表中可以

看出，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤，其次是護(hù)士站醫(yī)囑漏費(fèi)或多收費(fèi)，其他不良事件包括醫(yī)囑漏執(zhí)行，醫(yī)囑漏簽名等。

三、發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)不力、查對(duì)制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。

1、對(duì)護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入后未核對(duì)，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。護(hù)士上班思想不集中，懶惰，隨意簡化流程，如病人出院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床時(shí)未及時(shí)拆銷床頭卡、治療卡。

2、護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作工作中，責(zé)任心不強(qiáng)。查對(duì)制度落實(shí)不到位，對(duì)出院病歷不能仔細(xì)查對(duì)。工作隨意性太強(qiáng)，隨意簡化流程，護(hù)士消極倦怠心理強(qiáng)，引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

3、對(duì)護(hù)理文書書寫規(guī)范雖然進(jìn)行了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。工作責(zé)任心差。沒有嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實(shí)病人交接班制度，健康教育沒有告知清楚，對(duì)有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如：不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位。

4、護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)力度不大，對(duì)一些經(jīng)常犯的錯(cuò)誤重視程度不夠，如：醫(yī)囑漏簽名，護(hù)士站醫(yī)囑漏費(fèi)或多收費(fèi)，醫(yī)囑錄機(jī)錯(cuò)誤，病例書寫錯(cuò)誤等。

5、安全意識(shí)欠缺：因宣教不到位，或防范意識(shí)不強(qiáng)，防范措施不到位等原因引起的患者墜床事件。因夜間患者陪護(hù)減少、護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患、衛(wèi)生間地面濕滑造成。四、護(hù)理不良事件整改方案：

1、認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度。加強(qiáng)上機(jī)護(hù)士操作水平的督導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，確保醫(yī)囑錄入、執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。

2、加強(qiáng)對(duì)新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)本科疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂專科疾病護(hù)理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)抽查護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程。自覺履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員不能因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ�忽略必須的查�?duì)環(huán)節(jié)。

3、對(duì)制定的護(hù)理制度進(jìn)行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和患者身份識(shí)別制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)病房巡回，防止病人等叫、墜床、跌倒事件的發(fā)生。懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

5、護(hù)士長加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識(shí)，急救物品要專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，保證功能良好，使搶救物品保持最佳備用狀態(tài)。

6、各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，病人對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)能基本掌握，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

7、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)：制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)科室護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)，按計(jì)劃進(jìn)行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護(hù)士核心制度的掌握及落實(shí)情況。重點(diǎn)增加查對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強(qiáng)化護(hù)士查對(duì)意識(shí)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度：定期召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，對(duì)階段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析討論，達(dá)到安全警示作用。

中醫(yī)科201*年12月31日

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