老年護(hù)理學(xué)習(xí)心得

學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)心得

這次有幸參加浙江省老年護(hù)理新動向?qū)W習(xí)班，這次學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，觀點(diǎn)新穎獨(dú)特，讓我開闊思路，增加臨床護(hù)理理論，拓寬了知識面，同時對老年護(hù)理發(fā)展充滿了信心。

我國已進(jìn)入老齡化社會,面對龐大的老年群體,如何延緩衰老,提高其生命質(zhì)量,實現(xiàn)健康老齡化,已成為全球關(guān)注的社會問題,也對高等護(hù)理教育、護(hù)理工作者提出了新的課題。

在這次學(xué)習(xí)中讓我感觸最深的是南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院老年科主任醫(yī)師葛煒的專題講座，他用生動精煉的話語道出了老年保健的關(guān)鍵所在。

一、懂得1個重要，即要始終清醒地懂得人這一輩子健康最最重要，1、要明白：健康是1，其余的一切都是1后面的0，前面的1沒有了，后面的0再多也是0。2、要強(qiáng)調(diào)：身體是一切一切的載體，健康是一切一切的基礎(chǔ)。他還說到帶病堅持工作是領(lǐng)導(dǎo)最不應(yīng)該做的事，他強(qiáng)調(diào)再忙也要照顧好自己；越忙越要照顧好自己；對自己不負(fù)責(zé)就是對家人不負(fù)責(zé)。

二、明確2指標(biāo)，就是要明確判斷自我保健好壞的2個指標(biāo)：心情要快樂，行為要健康。

三、強(qiáng)健3最佳，即強(qiáng)健的最佳方法是預(yù)防；強(qiáng)健的最佳制度是個人負(fù)責(zé)制；強(qiáng)健的最佳途徑是腦途徑。途徑有很多，比如嘴、手、身，但這些都不是重要的，通過腦子，才可以更改觀念，轉(zhuǎn)變態(tài)度，掌握新知識。

四、知曉4個圓圈，健康是4個圓圈（即所謂大健康，包括生理、心理、社會、道德健康），而且一個都不能少！其中心理健康最最重要，也最難做到，這也是我們老年護(hù)理的難點(diǎn)，但一定要努力去做到。

五、堅持5個策略

1、一定要學(xué)會合理膳食，記住4個吃：每天吃：牛奶、大豆及其制品；多吃：蔬菜、水果和薯類（薯類是蔬菜之王，它所含的纖維能降低之類吸收，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防直腸癌。吃一個地瓜，就像吃了物理掃把。）；經(jīng)常吃：適量的魚、禽、蛋、瘦肉；少吃：肥肉和葷油。水，要喝足！每天10杯水（200ml一杯），就當(dāng)澆花一樣，按時間排著喝水，清晨慎補(bǔ)水，餐前補(bǔ)水最養(yǎng)胃，多喝看不見的水。要求做到少吃一點(diǎn)，吃好一點(diǎn)，吃雜一點(diǎn)，吃清淡一點(diǎn)。

2、一定要堅持天天運(yùn)動，大力提倡和推廣《1-3-5-7》運(yùn)動方案或鍛煉法：1即指每天至少運(yùn)動1小時；3即指每次至少運(yùn)動30分鐘；5即指每周至少運(yùn)動5次；7即指運(yùn)動后的安全脈搏：170-年齡。平時生活要管住嘴，勤動腿。

3、一定要做到戒煙限酒，WHO的忠告“大量飲酒最傷肝，喝醉一次酒近似于得1次記性肝炎”。所以戒煙什么時候都不晚，酒越少越好。

4、一定要擁有陽光心態(tài)，要永遠(yuǎn)保持積極、樂觀的健康心態(tài)來觀察事物與人生。有這么3句至理名言：在這個世界上，沒有過不去的事情，只有過不去的心情；就世界上的所有問題而言，對于問題的看法，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比問題本身重要；人這一輩子，最重要的是要有良心，這

里講的所謂“良心”，乃“良好心態(tài)”也。

5、一定要早防早治，理由是有些病你不防是一定會得的；時間是最好的藥物。

老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰，讓快樂的音符貫穿整個晚年生活呢？即“動”、“仁”、“智”、“樂”�！皠印�，就是多運(yùn)動。運(yùn)動不僅延緩衰老，生物學(xué)家研究證明，人的肌體“用進(jìn)廢退”，因此，老年人應(yīng)加強(qiáng)身體的適度鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒�！叭省�，就是心地善良，待人寬厚。對他人不幸遭遇的同情與援助可以提高自身的免疫機(jī)制。

這次學(xué)習(xí)本人受益良多，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會，我將把所學(xué)知識用在以后工作中，更好為老年病人服務(wù)，也為我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。我們常說：老年醫(yī)學(xué)是夕陽工程、朝陽產(chǎn)業(yè)，愿我院老年科業(yè)務(wù)發(fā)展有更加輝煌的明天。

擴(kuò)展閱讀：老年護(hù)理學(xué)總結(jié)

1、老化:人體從出生到成熟期后，隨著年齡的增長，在形態(tài)和功能上發(fā)生進(jìn)行性衰退性變化。2、平均期望壽命：簡稱平均壽命，是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學(xué)方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。

3、健康期望壽命：是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。

4、人口老齡化：指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。出生率和死亡率的下降，平均預(yù)期壽命的延長是世界人口趨向老齡化的直接原因。

5、老年護(hù)理學(xué)：是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的潛在的健康問題的反映的學(xué)科，它是護(hù)理學(xué)一個分支，與社會科學(xué)，自然科學(xué)相互滲透。

6、老年人生活質(zhì)量：指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價。、

7、老年保�。褐冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

8、自我保�。褐溉藗�?yōu)楸Ｗo(hù)自己健康所采取的一些綜合性的保健措施。

9心理健康：指在身體、智能以及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

10、發(fā)達(dá)國家65歲以上為老年人，發(fā)展中國家60歲以上為老年（我國60以上老年，45-59為老年前期即中老年，60-89老年，90以上為長壽老年人）

11、老年人口比例：發(fā)達(dá)，65歲以上占總?cè)丝?%以上為老齡化社會。發(fā)展中60歲以上占10%為老齡化。12、世界人口老齡化趨勢特點(diǎn)：①人口老齡化速度加快②老年人口重心從發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移③人口平均預(yù)期壽命不斷延長④高齡老年人（80歲以上）增長速度快⑤老年婦女是老年人口的多數(shù)

13、我國人口老齡化趨勢特點(diǎn)：中國1999年進(jìn)入老齡化社會①老年人口規(guī)模巨大②老齡化發(fā)展迅速③地區(qū)發(fā)展不平衡④城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡⑤女性老年人多于男性⑥老齡化超前于現(xiàn)代化。14、人口老齡化影響：①社會負(fù)擔(dān)加重②社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng)③家庭養(yǎng)老功能減弱④老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出15、人口老齡化對策：①推動經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展②完善養(yǎng)老福利政策和社會保障制度③健全老年人醫(yī)療保健防護(hù)體系④創(chuàng)建健康老齡化和積極老齡化⑤營造全社會的敬老、養(yǎng)老、助老風(fēng)氣16、老年學(xué)是一門研究老年及相關(guān)問題的學(xué)科，包括自然科學(xué)和社會科學(xué)的新興綜合性交叉學(xué)科，是老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)的總稱。

17、老年醫(yī)學(xué)包括：老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，老年臨床醫(yī)學(xué)，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)，老年流行病學(xué)，老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)，老年社會醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。18、老年護(hù)理的目標(biāo)：①增強(qiáng)自我照顧能力②延緩惡化及衰退③提高生活質(zhì)量④做好臨終關(guān)懷19、老年的生物學(xué)理論：①基因程控理論②免疫理論③神經(jīng)內(nèi)分泌理論④長壽和衰老理論⑤其它理論（體細(xì)胞突變理論，自由基理論，細(xì)胞損耗理論，分子串聯(lián)理論，脂褐質(zhì)和游離放射理論，預(yù)期壽命和功能健康理論，差錯災(zāi)難理論）

20、老化的心理學(xué)理論：①人的需求理論②自我概念理論③人格發(fā)展理論21、老化的社會學(xué)理論：①隱退理論②活躍③持續(xù)④次文化⑤年齡階層⑥老化的社會學(xué)理論與護(hù)理

22、老年人健康評估原則：①了解老年人身心變化的特點(diǎn)：身心變化不同、心理發(fā)展具有潛能和可塑性，個體差異性大②明確老年人與其它人群實驗結(jié)果的差異：老年人實驗室檢查結(jié)果的異常有3種可能（由于疾病引起的異常改變；正常的老年期變化；受老年人服用的某些藥物的影響）③重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn)：老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒有典型的癥狀和體征，稱非典型性臨床表現(xiàn)。23、老年人健康評估的注意事項：①提供適宜的環(huán)境②安排充分的時間③選擇得當(dāng)?shù)姆椒á苓\(yùn)用溝通技巧。

24、評估老年人的健康史：評估老年人的過去史，手術(shù)、外傷史，食物、藥物等過敏史，參與日常生活活動和社會活動的能力，目前的健康狀況，有無急慢性疾病，疾病發(fā)生的時間，主要的癥狀有無加重，治療情況及恢復(fù)程度，目前疾病的嚴(yán)重程度，對日常生活活動能力和社會活動的影響。

25、角色功能的評估：①角色承擔(dān)（一般角色/家庭角色/社會角色）②角色的認(rèn)知③角色的適應(yīng)

26、社會環(huán)境包括：經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會關(guān)系與社會支持。

27、老年保健的重點(diǎn)人群：①高齡②獨(dú)居③喪偶④患�、菪陆�出院⑥精神障礙

28、老年人患病特點(diǎn)：①多種疾病同時存在病情復(fù)雜②臨床表現(xiàn)不典型③病情長，康復(fù)慢，并發(fā)癥多④病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象

29、高齡老年人生活照顧特點(diǎn)：三高一長：就診率，住院率、醫(yī)療費(fèi)用高，住院時間長30、我國老年保健模式：從我國的基本國情出發(fā)，建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立經(jīng)家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補(bǔ)充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務(wù)為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體系和老年保健模式。31、老年保健基本原則：①全面性②區(qū)域化③費(fèi)用分擔(dān)④功能分化⑤聯(lián)合國老年政策原則（獨(dú)立性/參與性/保健與照顧/自我實現(xiàn)或自我成就/尊嚴(yán)性）

32、老年保健策略：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所為、老有所教。

33、老年人心理變化特點(diǎn)：①智利的變化（老年比年輕慢難以受干擾）②記憶的變化（記憶能力變慢下降，有意識記憶為主）③人格變化（過分關(guān)注擔(dān)心，人格改變）④思維變化⑤情感與意志變化

34、老年人的心理健康常從情緒和情感、認(rèn)知能力、壓力與應(yīng)對等方面進(jìn)行評估。

35、老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：①熱愛生活工作②心情舒暢精神愉快③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng)④性格開朗通情達(dá)理⑤人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。36、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以6方面進(jìn)行界定：①認(rèn)知正常②情緒健康③關(guān)系融洽④環(huán)境適應(yīng)⑤行為正常⑥人格健全

37、維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則：①適應(yīng)②系統(tǒng)③發(fā)展。38、維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施：①幫助老年人樹立正確健康觀②指導(dǎo)做好離退休的心理調(diào)節(jié)③鼓勵勤用腦④妥善處理家庭關(guān)系⑤注重日常生活中的心理保健⑥營造良好的社會支持系統(tǒng)⑦心理咨詢和心理治療。39、焦慮癥狀：包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗精神運(yùn)動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀。第六章

1、室溫22-24度，濕度50%+-10%，一般從床褥上面到地面50厘米，沐浴室溫24-26度。2、進(jìn)行社交會談，由90-120厘米漸拉近彼此距離。

3、皮膚瘙癢原因：①局部皮膚病變（干燥）②全身性疾�。�慢性腎衰，肝膽疾病）③心理因素。4、老年人營養(yǎng)需求：①碳水化合物功能占總的55-65%，60歲以后熱能提供比年輕時少20%，70歲以后減少30%②蛋白質(zhì)供能占總15%③脂肪占20-30%④膳食纖維，老年人攝入以每天30克為宜⑤水分，一般以1500ml左右為宜。

5、老年人飲食原則：①平衡膳食②飲食易于吸收③食物溫度適宜④良好飲食習(xí)慣。第七章

1、合理用藥三要素：安全，有效和經(jīng)濟(jì)。

2、受益原則：首先要求老年人用藥要有明確適應(yīng)證，其次要求用藥的受益/風(fēng)險比值〉1，只有治療好處〉風(fēng)險的情況下才可用藥。

3、五種藥物原則：①了解藥物局限性②抓主要矛盾③選用具有兼顧治療作用的藥物④重視非藥物治療⑤減少和控制服用補(bǔ)藥。

4、小劑量原則：老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成年人量的3/4，一般開始用成人量的1/4-1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無ADR為止。

5、劑量個體化原則：主要根據(jù)老年人的年齡，健康狀況，體重，肝腎功能，臨床情況治療反應(yīng)等進(jìn)行綜合考慮。

6、擇時原則：先老藥后新藥/先口服注射后靜脈/先外用后內(nèi)用

7、加強(qiáng)藥物護(hù)理①對住院老年人：嚴(yán)格給藥操作，按時將空腹，飯前，飯中，飯后睡前的藥物分別發(fā)并服下②出院帶藥：用口頭書面形式，結(jié)識藥物名稱，用量，作用，副作用，用藥時間，字跡要大③空巢，獨(dú)居老人：需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可將藥分別放小盒于醒目處并注明按時服下④精神異常及不配合：需護(hù)理人員及家屬督促服藥⑤吞咽障礙甚至不清：鼻飼，神志清楚可制成糊狀⑥對外用藥貼紅標(biāo)簽，注明外用不可口服。

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