國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)整改方案

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)整改方案

于201*年3月27日由儀隴縣衛(wèi)生局馬英美帶領(lǐng)工作人員及立山中心衛(wèi)生院各公共衛(wèi)生成員來(lái)我院督導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一、其存在的問(wèn)題如下：

1、重性精神病、慢性病201*年底以后的無(wú)隨訪記錄。2、檔案填寫(xiě)項(xiàng)目不全，診斷缺乏相關(guān)依據(jù)，特別是血糖檢查無(wú)

（報(bào)告單），隨訪表上。

3、健康教育工作自201*年后至今一直未更改，健康教育講座

咨問(wèn)活動(dòng)201*年第三季、四季未開(kāi)展后，201*年未開(kāi)展，且資料不齊。4、衛(wèi)生應(yīng)急工作欠缺。二、整改方案：

1、加大轄區(qū)基本公共衛(wèi)生工作力度。

2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院及村醫(yī)基本公共衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心和水平。

3、強(qiáng)化健康教育工作，嚴(yán)格規(guī)范要求開(kāi)展工作，積極收集并歸檔資料。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作

儀隴縣三河鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年3月27日

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201*度年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作第二季度督查工作通報(bào)

根據(jù)遂寧市衛(wèi)生監(jiān)督支隊(duì)關(guān)于印發(fā)《遂寧市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查評(píng)估方案》的通知（遂市衛(wèi)監(jiān)【201*】4號(hào)）文件要求，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)、區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院于201*年3月29日-4月8日對(duì)全區(qū)21各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了例行督查評(píng)估，現(xiàn)將督查結(jié)果通報(bào)如下：各項(xiàng)目工作落實(shí)情況和整改措施（一）、建立居民健康檔案存在問(wèn)題：

1、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達(dá)到201*年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，建立檔案進(jìn)度緩慢，項(xiàng)目填寫(xiě)不齊，隨訪次數(shù)不夠。2、全民健康檔案微機(jī)錄入率低，各醫(yī)療單位基本沒(méi)有實(shí)施健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。整改措施：

1、區(qū)衛(wèi)生局即將開(kāi)通基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，各項(xiàng)目實(shí)施單位及時(shí)核實(shí)已建檔案居民的身份證號(hào)碼，作為本人的身份識(shí)別碼。2、結(jié)合臨床醫(yī)療工作做好健康檔案的動(dòng)態(tài)信息更新。（二）、健康教育存在問(wèn)題：

1、項(xiàng)目進(jìn)展慢，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)幾乎未開(kāi)展活動(dòng)，如：聚賢，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康知識(shí)講座次數(shù)不足。2、缺乏必要的健康教育設(shè)備，有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)多媒體播放設(shè)備。3、影像資料缺乏真實(shí)性，照片上無(wú)宣傳主題，缺乏說(shuō)服力，健康教育宣傳專欄更新次數(shù)不夠。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育活動(dòng)記錄資料不完善，缺活動(dòng)方案和小結(jié)。整改措施：

1、宣傳內(nèi)容要結(jié)合傳染病防治、新農(nóng)合政策、住院分娩以及世界衛(wèi)生日相關(guān)活動(dòng)及時(shí)更新，并做好資料的整理、收集。

2、認(rèn)真落實(shí)健康知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)，提高居民的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。（三）、預(yù)防接種存在問(wèn)題：

1、個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)未安裝使用國(guó)家計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)（聚賢、磨溪），絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息數(shù)據(jù)未錄入或錄入不完整。

2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告，記錄資料缺乏。3、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃相關(guān)資料不齊，未規(guī)范整理整改措施：

1、加快國(guó)家計(jì)劃免疫信息系統(tǒng)的使用和信息錄入。2、優(yōu)化預(yù)防接種和兒童保健工作流程，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（四）、傳染病防治存在問(wèn)題：

1、個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，管理制度不健全，檢查、考核、獎(jiǎng)懲不逗硬，制度形同虛設(shè)，致使傳染病工作落不到實(shí)處。2、個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)電腦維護(hù)較差，殺毒軟件不常啟用，一機(jī)多用，電腦速度慢。新的傳染病報(bào)告網(wǎng)址更換后有問(wèn)題不及時(shí)解決，導(dǎo)致傳染病無(wú)法正常上報(bào)。、

3、個(gè)別單位門(mén)診登記本、出入院登記本、傳染病登記本項(xiàng)目不齊，門(mén)診日志登記不完整、化驗(yàn)登記、X光登記、住院部登記不規(guī)范、不完整，門(mén)診登記符合率、完整率較低。整改措施：

1、認(rèn)真落實(shí)防艾工作示范點(diǎn)（每鎮(zhèn)3個(gè)），每村落實(shí)5條墻體標(biāo)語(yǔ)。2、認(rèn)真落實(shí)傳染病的登記報(bào)告制度，嚴(yán)格績(jī)效考核。（五）、兒童保健存在問(wèn)題：

1、多數(shù)單位未建立獨(dú)立的兒童保健室或保健室設(shè)置不健全、不規(guī)范，系統(tǒng)管理不完善。

2、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本未開(kāi)展新生兒二病篩查。

3、新生兒訪視率、42天體檢率低于95%，兒童保健手冊(cè)發(fā)放率、系統(tǒng)管理率較低。整改措施：

1、提高兒童保健手冊(cè)的發(fā)放率，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)提高新生兒訪視率和兒童系統(tǒng)保健率。2、兒童保健數(shù)參照每年兒童出生率6‰執(zhí)行。（六）、婦女衛(wèi)生保健存在問(wèn)題：

1、多數(shù)項(xiàng)目實(shí)施單位未設(shè)立單獨(dú)的婦女保健室。2、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)發(fā)放率、系統(tǒng)管理率低、產(chǎn)前、產(chǎn)后訪視次數(shù)不夠。整改措施：

1、提高孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的發(fā)放率，嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后保健系統(tǒng)管理率。2、孕產(chǎn)婦保健數(shù)參照每年兒童出生率6‰執(zhí)行。（七）、老年人保健存在問(wèn)題：

1、轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確。2、各單位死因報(bào)告基本未開(kāi)展或報(bào)告率低

3、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲以上老年人未開(kāi)展隨訪或隨訪次數(shù)不夠。整改措施：

1、轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人保健參照總?cè)丝跀?shù)的8%執(zhí)行。

2、協(xié)調(diào)派出所對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人做一次詳細(xì)的摸底調(diào)查，進(jìn)一步核實(shí)身份。（八）、慢性病管理存在問(wèn)題：

1、部分項(xiàng)目實(shí)施單位慢病管理欠規(guī)范、資料不完善、高血壓和糖尿病的診斷欠明確或不明確、未定期隨訪或未隨訪。

2、有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)未對(duì)衛(wèi)生室開(kāi)展培訓(xùn)指導(dǎo)，高血壓、糖尿病控制率低，全區(qū)慢病發(fā)現(xiàn)率低（高血壓發(fā)現(xiàn)率6.5%、糖尿病發(fā)現(xiàn)率約0.8%）。

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)35歲以上人群門(mén)診就診首先測(cè)血壓無(wú)制度，無(wú)明顯標(biāo)志，記錄不齊全。整改措施：1、高血壓病管理數(shù)據(jù)參照18歲以上人群發(fā)病率18.8%發(fā)病數(shù)的30%執(zhí)行。2、糖尿病管理數(shù)據(jù)參照18歲以上人群發(fā)病率2.6%發(fā)病數(shù)的30%執(zhí)行。3、慢性病管理結(jié)合新農(nóng)合的補(bǔ)助政策告知每個(gè)慢病患者，便于規(guī)范治療，提高控制率。

（九）、重性精神疾病管理存在問(wèn)題：

1、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪次數(shù)不夠。

2、患者健康檔案資料填寫(xiě)不規(guī)范，有缺項(xiàng)，存在邏輯錯(cuò)誤。

3、大部分患者健康檔案內(nèi)無(wú)病情證明，建議患者到民康醫(yī)院復(fù)查，獲取病情證明。

4、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)村委會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行摸底，進(jìn)一步核實(shí)病人數(shù)。整改措施：

1、進(jìn)一步做好重性精神病的基線調(diào)查，準(zhǔn)確核實(shí)每一位患者的身份，加強(qiáng)隨訪和監(jiān)控。

2、轄區(qū)內(nèi)所管理的重性精神病患者報(bào)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府綜治辦和派出所備案。

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