關(guān)于落實(shí)醫(yī)療核心制度的實(shí)施

關(guān)于落實(shí)醫(yī)療核心制度的實(shí)施、執(zhí)行方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級(jí)檢查，根據(jù)院長辦公會(huì)有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕38號(hào)（《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》）、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔201*〕82號(hào)（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》）有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。一、活動(dòng)主題

狠抓核心制度落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷擴(kuò)大社會(huì)影響。二、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以點(diǎn)帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

三、活動(dòng)步驟

（一）第一檢查階段（201*年1月1日～3月31日）重點(diǎn)督查疑難病案討論制度、查房（三級(jí)醫(yī)生、科主任、院長查房）制度。

（二）第二檢查階段（201*年4月1日～201*年6月30）重點(diǎn)督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。（三）第三檢查階段（201*年7月1日～201*年9月30日）重點(diǎn)督查死亡病例討論制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度。

（四）第四檢查階段（201*年10月1日～201*年12月31日）重點(diǎn)督查首診負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。（五）總結(jié)交流階段（每一階段結(jié)束后）

對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并形成總結(jié)報(bào)告，同時(shí)召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)工作成效好的個(gè)人予以表彰。四、工作措施

（一）本科各級(jí)各類人員必須提高對(duì)落實(shí)核心制度重要性的認(rèn)識(shí)，科主任為本活動(dòng)的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本活動(dòng)的所有工作。（二）本科必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

（三）本科必須對(duì)照本活動(dòng)方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動(dòng)，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（四）本科必須加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。

（五）本科每一階段結(jié)束后均必須進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)通過周會(huì)匯報(bào)和書面匯報(bào)形式進(jìn)行，周會(huì)匯報(bào)由辦公室安排，書面匯報(bào)在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務(wù)部。

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關(guān)于落實(shí)醫(yī)療核心制度的實(shí)施、執(zhí)行、缺陷改進(jìn)方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級(jí)檢查，根據(jù)院長辦公會(huì)有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔201*〕38號(hào)（《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》）、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔201*〕82號(hào)（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》）有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。一、活動(dòng)主題

狠抓核心制度落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷擴(kuò)大社會(huì)影響。二、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以點(diǎn)帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。三、活動(dòng)步驟

（一）第一檢查階段（201*年1月1日～3月31日）

重點(diǎn)督查疑難病案討論制度、查房（三級(jí)醫(yī)生、科主任、院長查房）制度。（二）第二檢查階段（201*年4月1日～201*年6月30）重點(diǎn)督查病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。（三）第三檢查階段（201*年7月1日～201*年9月30日）重點(diǎn)督查死亡病例討論制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度。

（四）第四檢查階段（201*年10月1日～201*年12月31日）重點(diǎn)督查首診負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。（五）總結(jié)交流階段（每一階段結(jié)束后）

對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并形成總結(jié)報(bào)告，同時(shí)召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)工作成效好的個(gè)人予以表彰。四、工作措施

（一）本科各級(jí)各類人員必須提高對(duì)落實(shí)核心制度重要性的認(rèn)識(shí)，科主任為本活動(dòng)的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本活動(dòng)的所有工作。

（二）本科必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

（三）本科必須對(duì)照本活動(dòng)方案要求，開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動(dòng)，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（四）本科必須加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全第一的意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過關(guān)。（五）本科每一階段結(jié)束后均必須進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)通過周會(huì)匯報(bào)和書面匯報(bào)形式進(jìn)行，周會(huì)匯報(bào)由辦公室安排，書面匯報(bào)在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務(wù)部。

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