《變態(tài)心理學(xué)》實(shí)習(xí)報(bào)告

實(shí)習(xí)報(bào)告表

實(shí)習(xí)地點(diǎn)中鐵四局精神病院報(bào)告題目精神病院實(shí)習(xí)報(bào)告一、目的：1、通過觀察病人的外在表現(xiàn)，了解精神病人的癥狀，進(jìn)一步結(jié)合書本知識(shí)，學(xué)會(huì)初步對(duì)心理正常與異常學(xué)會(huì)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)的判斷，并且對(duì)各種心理異常進(jìn)行鑒別與分析比較。2、切身體驗(yàn)精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，以便我們改變對(duì)精神病人的偏見。3、將課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際。實(shí)習(xí)時(shí)間201*年5月23、24日二、內(nèi)容簡(jiǎn)介：1、實(shí)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)201*年5月13日星期一下午、中鐵四局精神病院。2、實(shí)習(xí)對(duì)象精神病患者。3、實(shí)習(xí)的方式分小組觀察病人、與病人交流進(jìn)行集中實(shí)習(xí)。5、實(shí)習(xí)流程（1）、準(zhǔn)備工作：明確我們的見習(xí)地點(diǎn)是中鐵四局精神病院；全班分4組（每組去兩次）；然后各組員事前復(fù)習(xí)《變態(tài)心理學(xué)》中的有關(guān)理論知識(shí)；（2）、第一次，首先由小組長(zhǎng)與醫(yī)生交流說明我們的來(lái)意；（3）、然后是我們小組成員在醫(yī)生辦公室看病人病歷，先對(duì)病人有初步的了解；（4）、然后由醫(yī)生帶領(lǐng)我們與病人交流；（5）、第二次，在醫(yī)生辦公室醫(yī)生熱心的為我們講一些精神病的診斷知識(shí)，然后我們很幸運(yùn)地聽到了副院長(zhǎng)為我們講授精神病診斷知識(shí)；（6）、實(shí)習(xí)結(jié)束，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)形成實(shí)習(xí)報(bào)告。三、實(shí)習(xí)結(jié)果、理論依據(jù)與分析（實(shí)習(xí)所涉及的心理學(xué)原理，根據(jù)所學(xué)的知識(shí)分析實(shí)習(xí)的內(nèi)容及結(jié)果）我們本次精神病院的見習(xí)一共有兩次，原計(jì)劃是第一次先與醫(yī)生交流初步了解病人，第二次與病人交流進(jìn)行深入了解。但是實(shí)際上我們是先與病人交流，然后與醫(yī)生進(jìn)行交流學(xué)習(xí)。我個(gè)人認(rèn)為第二種方案要更好一些，因?yàn)槲覀円呀?jīng)學(xué)習(xí)了一些相關(guān)理論，帶著這些理論與病人交流我們發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)際有一些差距，然后再由醫(yī)生給我們講解他們是怎么與病人交流的、是怎么鑒別精神病的，以此來(lái)促進(jìn)我們對(duì)精神病鑒別的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。雖然我認(rèn)為先與病人交流好一些，但是理論知識(shí)是我們的必要工具，所以在這里我先把副院長(zhǎng)為我們講解的如何判斷是否為精神病人的理論放到前面。1、外表：穿著整潔問題、奇裝異服2、表情：面部表情、身段表情、言語(yǔ)表情是否異常。3、語(yǔ)言：語(yǔ)言與行為是否協(xié)調(diào)、語(yǔ)言內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)是否符合邏輯、語(yǔ)量、語(yǔ)速、表達(dá)的人際關(guān)系。4、情感：是否關(guān)心他人、社會(huì)性是否協(xié)調(diào)。這些理論雖然與書本上基本是一致的，但副院長(zhǎng)站在專業(yè)視角上結(jié)合他本人多年的臨床經(jīng)，驗(yàn)深入淺出的為我們講解了一些使用技巧，并結(jié)合實(shí)例讓我們學(xué)到了好多東西。第一次到精神病院是到五病區(qū)（女病區(qū)），我們進(jìn)入病區(qū)后，他們立刻將鐵門關(guān)上。然后我們就看到好多病人都在樓道上看我們，還有幾個(gè)舉止怪異的病人，先前腦海中對(duì)精神病人恐怖畫面在我腦海中出現(xiàn)，頓時(shí)感到一種恐懼感，我們組的幾個(gè)女生更是可想而知同樣感到害怕。然后醫(yī)生帶我們進(jìn)了辦公室，醫(yī)生告訴我們精神病人并不是怪物，沒有攻擊性，更多時(shí)候是被疾病帶來(lái)的痛苦所折磨的病人。聽到這些我內(nèi)心的恐懼感才減少了一些。第一次的實(shí)習(xí)中與病人交流過程中有幾個(gè)令我印象很深刻。我們剛到他們的休息室就有一位病人A找我們聊天，因?yàn)槭莿傞_始所以我們幾個(gè)（和項(xiàng)娟娟、張樹力）一起與病人交流的。她敘訴說自己認(rèn)識(shí)胡錦濤，曾就一些相關(guān)問題（例如住房問題如何解決等）給胡錦濤寫過一些匿名信，胡錦濤也采納了，但是后來(lái)胡錦濤為了不讓人知道，開始迫害自己，讓鄰居夜間敲打墻壁不讓自己睡覺等行為。為此感到很苦惱，跟別人說都沒有人相信，于是在公共場(chǎng)合大罵胡錦濤，只希望他能停止對(duì)自己的迫害。最后卻是胡錦濤讓她的弟弟把自己送進(jìn)了精神病院。她還說其實(shí)自己沒有病，只是希望胡錦濤能放過自己。這是一個(gè)很明顯的精神病患者，有關(guān)系妄想、被害妄想，并且自我卷入、深信不疑、精神痛苦。在與其他病人的交流中，并不是都很明顯的看出病人的病癥，有一個(gè)病人B跟我說自己根本沒病，是被人陷害送進(jìn)來(lái)的，她講述了自己是怎么被陷害的、自己和家人的關(guān)系、自己曾經(jīng)的經(jīng)歷等等，我絲毫感覺不到有什么不正常的，她的話沒有任何跡象說明她有病，表情、動(dòng)作、衣著也很合適。所以我跟到精神病的鑒別是很復(fù)雜的。還有一個(gè)病人C跟我說自己是學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的，然后開始說一些學(xué)習(xí)上的問題，然后問了我?guī)讉�(gè)高數(shù)題目，可是我都不會(huì)。我說自己是學(xué)文科的，于是她又開始與我討論文學(xué)，到他問道有關(guān)《紅樓夢(mèng)》的問題時(shí)，又一位病人D說了一句“《紅樓夢(mèng)》是中國(guó)封建社會(huì)的一首挽歌”，然后D跟我說自己對(duì)賈寶玉的看法對(duì)數(shù)的看法。不得不說我很佩服這兩位。實(shí)習(xí)中讓我收獲最多的是與病人的交流，雖然在與他們交流后大都沒能看出是什么病癥，但是我學(xué)到了幾點(diǎn)：1、精神病人并不是向我們想象中的那樣恐怖，他們很少會(huì)有攻擊性，而是病人向內(nèi)的痛苦。2、精神病的診斷是很復(fù)雜的，有時(shí)僅通過與他們談話，看不出任何問題，例如病人B。3、精神病患者智力正常,例如病人C、D智力不僅正常而且很高。后來(lái)由醫(yī)生教我們?nèi)绾闻c病人交流詢問，才知道原來(lái)這也是需要技巧的，我們問的問題都是跟病人家庭情況、住院情況等有關(guān)。醫(yī)生問的問題有：最近吃的還好嗎、睡得還好嗎？（患者的身體現(xiàn)狀）；現(xiàn)在在你周圍沒有人的你是否經(jīng)常聽到一些聲音？（患者是否有幻聽）；你是否聽到有些人在說你壞話，當(dāng)你看到一群人在聊天時(shí)，你是否感覺到他們?cè)卺槍?duì)你（患者是否有被害妄想）；問一些算術(shù)題目（患者是否智力正常）最后通過與醫(yī)生的交流，我們了解到這里的出院率很低，患者的復(fù)發(fā)率很高，而且?guī)缀跻簧�都不能離開藥物。我想這可能有兩方面原因：1、精神病院的醫(yī)生對(duì)病人的病因關(guān)注的較少一些，更關(guān)心的是患者的癥狀。他們致力于得到患者的病癥有哪些，是否存在幻覺、妄想、質(zhì)性病變等，最后結(jié)合了解到的信息和精神病的癥狀相對(duì)比（參照CCMD-3），得出診斷，再結(jié)合相對(duì)的藥物進(jìn)行治療。這樣雖然可以通過藥物等方式暫時(shí)的控制住患者的一些精神性癥狀，但是確是不能夠從根本上解決問題。2、在病人出院后，病患的家人沒有給予適當(dāng)?shù)募彝ブС謱?dǎo)致復(fù)發(fā)率很高。我想這可能與病患家人缺少相應(yīng)的知識(shí)、缺乏照顧病人的時(shí)間于精力有關(guān)。四、總結(jié)：通過本次實(shí)習(xí)活動(dòng)，我學(xué)到了很多。主要體現(xiàn)在以下方面。1、讓我能把書本上的知識(shí)在實(shí)際中得到應(yīng)用。2、不僅是對(duì)所學(xué)理論的鞏固和發(fā)展，也是對(duì)被精神疾病和心理問題折磨的人的零距離的認(rèn)識(shí)。3、還有就是對(duì)人生的一次再思考，健康和快樂的人生的寶貴性是多么的重要，珍惜現(xiàn)有的幸福人生，對(duì)生活對(duì)身邊的人多一點(diǎn)寬容，多一點(diǎn)微笑，才能在心中多一縷暖暖的陽(yáng)光。這次實(shí)習(xí)活動(dòng)有很多的優(yōu)點(diǎn)，但是也存在著一些不足。1、前期準(zhǔn)備不充足，對(duì)各類精神病相關(guān)知識(shí)了解不充足，在于醫(yī)生交流的時(shí)候就感受到自己知道一些但是又說不好；2、兩次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)還是不夠的，只能學(xué)到一些簡(jiǎn)單的鑒別；3、第二次的實(shí)習(xí)中存在著嚴(yán)重的不足，我們一直在醫(yī)生辦公室，沒有與病人進(jìn)行交流。我們首先是看病歷，然后由醫(yī)生為我們講一些相關(guān)知識(shí)，最后是副院長(zhǎng)為我們講一些如何鑒別精神病人的實(shí)用技巧。雖然我們這次實(shí)習(xí)也學(xué)到了很到東西，但是缺乏與病人交流是一個(gè)遺憾，聽醫(yī)生說再多都是間接地，并不如自己和病人交流，因?yàn)槲覀儗W(xué)生缺少的就是實(shí)踐的鍛煉。我的建議。1、實(shí)習(xí)前指導(dǎo)老師應(yīng)該告訴學(xué)生實(shí)習(xí)中可能會(huì)出現(xiàn)什么問題，以及應(yīng)該注意什么問題。2、安排兩次實(shí)習(xí)時(shí)間，第一次老師最好能帶著我們與醫(yī)生與病人交流，這樣能避免我們的盲目。

擴(kuò)展閱讀：見習(xí)報(bào)告 陸寒

《變態(tài)心理學(xué)》課程見習(xí)報(bào)告

【見習(xí)計(jì)劃】

【見習(xí)對(duì)象】

重慶市歌樂山精神衛(wèi)生醫(yī)院【見習(xí)目的】

觀察精神類疾病病人的癥狀表現(xiàn)，學(xué)習(xí)臨床診斷和治療方法，實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會(huì)運(yùn)用課本知識(shí)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐�！疽娏�(xí)內(nèi)容】

了解典型的精神類疾病病人的主要癥狀表現(xiàn)及臨床治療方法，對(duì)其存在的

一些問題進(jìn)行分析與研究，并提出自己的意見與建議�！疽娏�(xí)安排】

在帶隊(duì)老師的組織下，全班同學(xué)于201*年5月9日前往重慶市歌樂山精

神衛(wèi)生醫(yī)院。各組成員在臨床醫(yī)師的帶領(lǐng)下分別進(jìn)入男女病區(qū)，與患者零距離交流，之后與醫(yī)師一同對(duì)典型病例進(jìn)行學(xué)習(xí)和分析。

【見習(xí)記錄】

【見習(xí)時(shí)間】

201*年5月9日【見習(xí)對(duì)象】

重慶市歌樂山精神衛(wèi)生醫(yī)院【見習(xí)方式】

觀察法、訪問法、參與崗位法【見習(xí)地點(diǎn)】

重慶市沙坪壩區(qū)歌樂山礦山坡見習(xí)內(nèi)容記錄：

在短短的一天里，我學(xué)到了許多超越課本之外的知識(shí)，并針對(duì)醫(yī)院對(duì)病人病因研究的忽視問題及單一的藥物治療的治療方法問題，提出了自己的一些建議。

重慶市歌樂山第一精神衛(wèi)生中心的見習(xí)報(bào)告

在精神衛(wèi)生中心接待醫(yī)師和廖全明、曾興智老師的指導(dǎo)下，我們小組到女三區(qū)和男一區(qū)兩個(gè)病區(qū)進(jìn)行了實(shí)地觀察診斷和學(xué)習(xí)。以下是我向醫(yī)生學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識(shí)和自己對(duì)其中的四個(gè)典型病例作出的診斷報(bào)告：

由于該醫(yī)院前來(lái)住院治療的病患主要是精神分裂癥患者，醫(yī)生給我們?cè)敿?xì)介紹了有關(guān)精神分裂癥方面的知識(shí)：

精神分裂癥主要表現(xiàn)為狂燥不安、偏執(zhí)、抑郁、恐懼焦慮、幻聽幻覺、敏感多疑、強(qiáng)迫急躁、思維紊亂、胡言亂語(yǔ)、亂摔東西、沖動(dòng)傷人、不能控制自己等。病時(shí)患者可能出現(xiàn)一種毫無(wú)根據(jù)的錯(cuò)誤想法，懷疑有人要加害于他，堅(jiān)信配偶有外遇，聽到有人議論他，指責(zé)他，威脅他，看見奇怪的影像，聞到不愉快的氣味，嘗到食物中有特殊的氣味等一些虛幻的知覺，以至最終悲觀絕望而自殺，給家庭、社會(huì)帶來(lái)極大的傷害。精神分裂癥的類型：

1、緊張型精神分裂癥－此型患者極度社會(huì)功能退縮、孤僻，陰性癥狀嚴(yán)重，有嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性障礙。

2、瓦解型精神分裂癥－此型患者言語(yǔ)不連貫，情緒和情感體驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)不適切，通常沒有幻覺。

3、偏執(zhí)型精神分裂癥－此型患者對(duì)他人非常猜疑，行為受被害妄想的支配，幻覺和妄想明顯。

4、殘留型精神分裂癥－此型患者當(dāng)前沒有妄想、幻覺或破裂性言語(yǔ)和行為，但日常生活缺乏動(dòng)力和興趣。

5、分裂情感性障礙－此型患者同時(shí)具有精神分裂癥和情感障礙如抑郁癥、雙相情感障礙或混合型躁狂癥的癥狀

精神分裂癥的病因：目前所知精神分裂癥不是單一病因引起，可能有許多因素，如遺傳、行為和環(huán)境等在發(fā)病中均起作用。

精神分裂癥常見癥狀：每個(gè)患者的表現(xiàn)都存在差異，其癥狀主要包括：對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲知覺、意識(shí)混亂、多疑、錯(cuò)覺、幻覺、思維紊亂、情緒失控、感情平淡（情感表達(dá)）、工作和學(xué)習(xí)困難、缺乏密切的人際關(guān)系/社交退縮、夸大自身價(jià)值和或不現(xiàn)實(shí)自我評(píng)價(jià)過高等。精神分裂癥的治療方法：

●藥物治療（包括抗精神病和抗抑郁劑）●心理治療（包括家庭的參與）●康復(fù)治療●自助和支持治療案例分析：

案例1男，30歲，有3年的病程，大學(xué)文化�；颊哂兴季S障礙：出現(xiàn)被害妄想、非血統(tǒng)妄想、關(guān)系妄想并受幻覺控制；感知覺障礙：出現(xiàn)幻聽、內(nèi)感性不適；應(yīng)激相關(guān)障礙等臨床表現(xiàn)，被診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥�；颊哒J(rèn)為自己的父母不是親生的，說自己是外星人，語(yǔ)言少，不與外界交流。住院前出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，到處游走的現(xiàn)象，一直想到美國(guó)大使館證實(shí)自己的身份。病人表述不知道自己從哪里來(lái)，不認(rèn)為自己有精神病，自知力較差。病人感覺到有聲音在腦海里暗示并命令自己去北京，覺得托夢(mèng)的人再控制自己并告訴自己是殺人犯但又不愿意說出夢(mèng)的具體內(nèi)容。病人還認(rèn)為其他病人都認(rèn)識(shí)自己，但又覺得周圍的人和物與自己格格不入。病人感覺到身體不舒服，認(rèn)為這是藥物作用引起的。病人出現(xiàn)一些怪異動(dòng)作，覺得那樣會(huì)讓自己比較舒服，但又覺得在陌生人面前做怪異動(dòng)作不禮貌，受自身文化教育的影響。

案例2男，32歲，入院兩個(gè)星期，高中文化，患者患有感知覺綜合障礙，被確診為單純型精神分裂癥。病人住院前曾有裸露的怪癖，認(rèn)為這是因?yàn)橹車�的環(huán)境就像是硝煙彌漫的戰(zhàn)爭(zhēng)，只有把身上的衣服脫掉才能不被大火燃燒。病人自訴自己全身不舒服，不想和他人來(lái)往，當(dāng)被問到對(duì)什么東西感興趣時(shí)病人回答說沒有；認(rèn)為現(xiàn)在的人比較焦燥，但自己卻很平靜。

案例3男，38歲，有11年病史，職業(yè)為警察�；颊哂行袨闆_動(dòng)、被害妄想等表現(xiàn)，被診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。病人認(rèn)為自己住院是因?yàn)榧彝�、同事關(guān)系不和諧，堅(jiān)持認(rèn)為是他人排斥自己，并承認(rèn)自己又精神病，有較好的自知力。病人曾在一次聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐等狀況，覺得是朋友迫害自己，之后就拒絕和他人吃飯，有明顯的被害傾向。病人的語(yǔ)言思維邏輯嚴(yán)密，在與醫(yī)生交談時(shí)用詞小心，經(jīng)�；乇茚t(yī)生的提問。

案例3女，23歲，有3年病史，大學(xué)文化，有家族病史�；颊哂懈兄�覺障礙，出現(xiàn)被害妄想、幻聽、容易受幻覺支配，自知能力較差，被確診為緊張型精神分裂癥。病人自述不知道自己來(lái)醫(yī)院的原因，經(jīng)常會(huì)自言自語(yǔ)，晚上難以入眠。病人感覺自己的世界很亂，因?yàn)閯e人可以進(jìn)入自己的腦袋里，然后偷聽自己的想法，

并對(duì)自己作出很多要求，但有時(shí)候會(huì)有一股強(qiáng)大的氣流把自己拉出來(lái)。病人陳訴自己在地震后才出現(xiàn)這些狀況，而且母親可以知道自己的感受，并在離開家鄉(xiāng)很遠(yuǎn)的地方都可以聽到家人的聲音，覺得自己頻臨死亡，感覺到恐慌害怕。案例4女，36歲，有2年病史，初中文化。病人情緒高漲，精力旺盛，在交談中出現(xiàn)明顯的語(yǔ)速很快，話語(yǔ)增多，容易興奮等狀況。病人自認(rèn)為自己是位算命先生，具有很高的本領(lǐng)，出現(xiàn)自我夸大的傾向。病人在交談中偶爾手舞足蹈，唱歌跳舞，急于表現(xiàn)自己。病人的睡眠需要減少，且沒有感覺到疲憊，精神活動(dòng)性興奮，被確診為躁狂癥。見習(xí)心得：

通過學(xué)習(xí)《變態(tài)心理學(xué)》和參與課外見習(xí)活動(dòng)，使我對(duì)臨床上常見的一些精神類疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法有了一定了解，也讓我充分的認(rèn)識(shí)到真實(shí)的病人和診斷標(biāo)準(zhǔn)上的參考并不是嚴(yán)格對(duì)照的，現(xiàn)實(shí)中往往存在一些混合交叉的的癥狀。

同時(shí)，在精神衛(wèi)生中心我也看到了一這樣的現(xiàn)象，醫(yī)生對(duì)個(gè)案的診斷是已生成的，在呈現(xiàn)個(gè)案的時(shí)候，我們受到了明顯的暗示和刻板效應(yīng)的束縛，語(yǔ)言中無(wú)意透露出誘惑和引導(dǎo)。當(dāng)然，這些也是因?yàn)槲覀內(nèi)狈��?jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)生的誘導(dǎo)和病人的這種“正�！碑a(chǎn)生了誤解。對(duì)此，我建議醫(yī)生應(yīng)該讓學(xué)生自行與病人作交流，在談話中讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)病人的癥狀，談話過后再一同對(duì)案例進(jìn)行分析，而不是在談話之前給學(xué)生暗示。但總的來(lái)說效果不是太明顯，病人的很多癥狀都在談話中自然表現(xiàn)出來(lái)。

另外，在于醫(yī)生交流時(shí)我們得知，醫(yī)院在給病人進(jìn)行治療時(shí)只重視藥物治療，對(duì)病人的病因也不作于分析，忽視對(duì)病人的心理輔導(dǎo)。對(duì)此，我是極力不贊同的。精神類疾病大多是心理疾病，所以我們應(yīng)該從病人的病因去分析，給予病人心理疏導(dǎo)和撫慰。只有通過藥物治療、心理治療、康復(fù)治療及自助和支持治療相結(jié)合，這樣才能更好更快的幫助病人從疾病中走出來(lái)。

總而言之，此次見習(xí)活動(dòng)讓我真正地實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際，知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐的見習(xí)目的，從而勉勵(lì)自己既要學(xué)好專業(yè)知識(shí)，也要積累自己的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

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