201*精神病院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告

雖然自己是學(xué)心理學(xué)的，但是自己從來(lái)沒(méi)有進(jìn)過(guò)精神病院，也沒(méi)有接觸過(guò)精神病人。在精神病院一個(gè)星期的學(xué)習(xí)之后，我加深了對(duì)他們的了解，不再是理論上的了解。其實(shí)精神病人并非我們想象中的可怕，他們發(fā)病時(shí)自己并沒(méi)有自制力和意識(shí)，他們?cè)谒幬锟刂葡履軌虬巡∏榉�(wěn)定，但在這期間，他們將被進(jìn)行封閉式的治療，在醫(yī)院里進(jìn)行統(tǒng)一的生活作息生活。在這里，他們與外界完全隔離，因?yàn)樘厥獾脑�因，只有家人�?lái)看望他們，親戚朋友來(lái)探望的非常少。

他們想吃什么東西，也只能叫家人帶來(lái)給他們，或者叫醫(yī)生幫他們買(mǎi)。在醫(yī)院里，病人可以買(mǎi)到一些東西。但是有的病人家里經(jīng)濟(jì)并不是很好，給他們的零花錢(qián)并不多，他們?cè)诶锩尜I(mǎi)到的東西就非常少，自己沒(méi)有零花錢(qián)，想吃的東西吃不到，就只能看著別人吃，如果病人遇到好的主治醫(yī)生非常好，那么病人可以在醫(yī)生那里可以先借到錢(qián)，等家人來(lái)時(shí)再還給醫(yī)生。在醫(yī)院里，特別是有的病人會(huì)吸煙，在里面沒(méi)事就一天吸煙，煙吸完了就非常的痛苦。

在醫(yī)院里，醫(yī)院的工作人員和病人比例接近1:1，但醫(yī)院里有很多工作，所以實(shí)際上在進(jìn)行照顧病人和治療病人的醫(yī)護(hù)人員只有三分之二。再加上每個(gè)醫(yī)生都要進(jìn)行休息，還有其他的瑣事，所以每天照顧病人的人就只有二分之一左右。這些人，每天要負(fù)責(zé)病人打針吃藥，飲食，給病人換洗衣服，安排他們的作息。

有的藥物的控制下，病人雖然不會(huì)亂打亂鬧，但是有的病人還是沒(méi)有自理能力，有的患者需要要護(hù)士親自來(lái)喂。有時(shí)病人不愿吃飯，但是醫(yī)生有責(zé)任不能讓病人一直餓著，這是，就只能幾個(gè)護(hù)士一起喂他們吃飯，一般是兩個(gè)護(hù)士拉著他的手，一個(gè)護(hù)士一口一口的為他飯，如果有一天有兩三個(gè)不吃飯的患者，護(hù)士就要忙上一大早上。有的病人一天就呆呆的坐著，什么都不會(huì)做，什么都要護(hù)士照顧。在實(shí)踐期間，我遇到一個(gè)新來(lái)的患有緊張型精神分裂癥的人，他就一直保持一個(gè)姿勢(shì)，醫(yī)生給他打針，他就一直坐著，看著一個(gè)地方，手腳不斷的發(fā)抖，衣服臟了，護(hù)士叫一個(gè)樂(lè)于幫助人的患者拉著他去換衣服，但過(guò)了一會(huì)兒他出來(lái)，他剛換的衣服全是濕的，護(hù)士有的幫他換一套。

有的患者在藥物控制下精神是正常，但在出院后，不久病又發(fā)作，又回到醫(yī)院，如此反反復(fù)復(fù)，有的病人直接是常年在醫(yī)院。在醫(yī)院，住院的病人主要是精神分裂癥和酒精依賴(lài)的患者。有很多酒精依賴(lài)的患者住院都是因?yàn)榫凭�所致精神病。并且，酒精所致精神分裂癥單靠藥物治療很難完全治愈，很多病人在住院在住院期間完全沾不到酒，但是他的心理上對(duì)酒精的依賴(lài)并沒(méi)有完全擺脫。在出院后，又會(huì)會(huì)產(chǎn)生對(duì)酒精的依賴(lài)。在精神病院里，沒(méi)有心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作人員，醫(yī)生都是醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)出身。有的需要心理輔導(dǎo)的人并沒(méi)有得到心理輔導(dǎo)。在實(shí)踐期間，有一個(gè)心理上有些偏執(zhí)的對(duì)酒精有依賴(lài)的患者，他自己的生活能自理，平時(shí)也正常，但他和他姐姐之間存在一些矛盾。他上次回家后有一年多沒(méi)有喝酒了，這次他和他的姐姐矛盾激化，他就去喝酒。喝酒后還把自己的小指用刀砍了，他就是要這樣做給姐姐看。雖然醫(yī)院里的醫(yī)生也知道他需要心理輔導(dǎo)，但他們自己對(duì)心理輔導(dǎo)知道的并不是很多。他們只能通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物進(jìn)行治療。

在醫(yī)院里，也有電視，音響，羽毛球拍，乒乓球桌，但是羽毛球，乒乓球基本上沒(méi)有人去玩，體操也沒(méi)人帶病人做。平時(shí)患者們就是看看電視，聽(tīng)一下音樂(lè)，并且聽(tīng)的歌并沒(méi)有心理治療效果。有的會(huì)繞著那個(gè)小小的花園不斷的步行，以鍛煉身體。大部分人都是靜靜地坐著，有幾個(gè)活躍的病人會(huì)互相講話，。應(yīng)為在藥物的控制下，大部分人能夠有清醒的意識(shí)，他們認(rèn)為自己同其他精神病人沒(méi)有什么好說(shuō)的。我與幾位精神病患者交流，從他們口中，我了解到，他們認(rèn)為自己現(xiàn)在一切都好，其他的人都是精神病患者，他們總是癡癡呆呆的坐著，同其他人沒(méi)有什么好說(shuō)的，同他們交流還不如自己坐著。正是因?yàn)槊總�(gè)人都有這種想法，精神病患者們不會(huì)主動(dòng)找人交流，殊不知自己在別人看來(lái)也是個(gè)癡癡呆呆的坐著的精神病患者。

我覺(jué)得醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以教病人進(jìn)行一些活動(dòng)，多鼓勵(lì)病人之間進(jìn)行交流。特別是一些精神狀態(tài)好的病人，教他們一些體操，然后叫他們叫他們教其他新進(jìn)來(lái)的病人，教他們管理其他的病人。讓他們這樣一直傳遞下去。這樣既可以讓病人有事可做，幫助他們病情得到好轉(zhuǎn)，又可以減輕醫(yī)生的工作量。不然很多男性患者一天到晚就知道抽煙，女性患者也不知道做什么，一天坐著。這對(duì)他們的病情的康復(fù)是非常不利的，特別是那些對(duì)酒精有依賴(lài)的病人，因?yàn)樗麄儗?duì)酒精的依賴(lài)最嚴(yán)重的是心理上的依賴(lài)，他們?cè)卺t(yī)院里一天不與任何人交流，缺少心理上的治療，只能在住院期間靠藥物治療以達(dá)到治愈，這在以后的日子里病情反復(fù)發(fā)作的可能性很大，特別是對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入不好的家庭式非常的不好的。并且，由于精神病院很小，能收納的病人并不是很多，有的常住在醫(yī)院里面的病人占了一定的床位，并不能接受多少新的病人，有時(shí)，有患者需要入院，但沒(méi)有床位，病人只能先吃一些藥，一直等到有床位。這樣一直等著對(duì)病人的病情也是非常的不利的。

近年來(lái)，國(guó)家對(duì)精神病給予了重視，加大了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)率。但是仍然存在很多問(wèn)題：第一，雖然國(guó)家增加了對(duì)精神病患者醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)率，但是，精神病的治療是個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，少則住院十幾天，多則住上一年多，有的甚至常年住院。這些醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)在國(guó)家報(bào)銷(xiāo)后也是一筆非常大的數(shù)字，再加上伙食費(fèi)；第二，精神病患者出院后需要持續(xù)用藥，不然病情就會(huì)復(fù)發(fā)，有的甚至終身服藥，但是，在非住院期間，醫(yī)院對(duì)于門(mén)診病人的醫(yī)藥費(fèi)是不報(bào)銷(xiāo)的。這也是一筆非常大的開(kāi)支；第三，由于治療精神病的藥大多昂貴，特別是新研發(fā)的副作用小的藥，很多貧困的家庭為了節(jié)省開(kāi)支，一般會(huì)選擇老藥而非新藥，這對(duì)病人本身也是一種傷害。

雖然存在很多問(wèn)題，但是我們看到，國(guó)家隊(duì)精神病患者越來(lái)越重視，我們相信，不久之后，有關(guān)精神病的防治會(huì)有更好的改善，社會(huì)會(huì)更加關(guān)注這個(gè)被忽視的弱勢(shì)群體。

在精神病院實(shí)踐期間，學(xué)習(xí)到了很多，也了解到了很多；作為精神病人，作為精神病人，他們是非常的可憐的，因?yàn)樯砘贾夭�，而失去很多普通人能享受到的快�?lè)。自己孤零零的一個(gè)人呆在醫(yī)院里，很少得到親戚朋友的關(guān)心和照顧。并且，他們是非常的善良的，因?yàn)樵谒麄兤綍r(shí)很少得到別人的關(guān)心和愛(ài)，他們會(huì)洗碗得到更多的關(guān)心和愛(ài)。如果你與他們交往，他們就會(huì)對(duì)你非常的好，在他們眼里，只要你曾經(jīng)沒(méi)有傷害過(guò)他們，你就是好人。我希望在今后的社會(huì)中，人們能夠加深對(duì)精神病患者的了解，消除對(duì)他們的歧視和偏見(jiàn)，給予他們更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

對(duì)于精神病院的醫(yī)護(hù)工作者，他們總是那么的充滿愛(ài)的去照顧病人，關(guān)心病人。也許，是因?yàn)樗麄兞私獠∪说耐纯嗪蜔o(wú)奈；也許，因?yàn)樗麄儽旧砭褪切膽焉屏级�選擇了這個(gè)職業(yè)。我認(rèn)為，他們都是這個(gè)社會(huì)上最善良和辛苦的工作者。

在精神病院實(shí)踐期間，收獲很大，同時(shí)也很感謝醫(yī)院醫(yī)生們對(duì)我的照顧，幫助我能順利完成實(shí)踐工作。

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吉安第三人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)報(bào)告

學(xué)院：教育學(xué)院

專(zhuān)業(yè)：應(yīng)用心理

學(xué)號(hào)：101011053

姓名：王棋清

見(jiàn)習(xí)單位：吉安市第三人民醫(yī)院

見(jiàn)習(xí)學(xué)期：201*~201*上學(xué)期

201*年11月30日

見(jiàn)習(xí)時(shí)間：201*年11月30日

見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：初步了解精神分裂癥主要癥狀及治療、旁觀團(tuán)體心理輔導(dǎo)見(jiàn)習(xí)報(bào)告：

11月30日早，在班主任焦卉老師的組織、帶領(lǐng)下，我們來(lái)到期待已久的吉安市第三人民醫(yī)院，開(kāi)始我們一天的見(jiàn)習(xí)活動(dòng)。為了活動(dòng)的有序合理開(kāi)展，全班人員被劃分為多個(gè)成員約為8~9名的小組。我是在第一小組，和其它8名同學(xué)共同進(jìn)入醫(yī)院一部三樓的大病房。早上的時(shí)間，我們劃分為兩部分。以九點(diǎn)半為界限，前半段時(shí)間是科室孔主任作為帶隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)參觀、指導(dǎo)。后半段時(shí)間主要是查看具有典型精神分裂癥癥狀患者的個(gè)人病歷以及觀看學(xué)習(xí)彭醫(yī)師對(duì)一患者進(jìn)行的精神狀況檢查以及最后討論。其中，個(gè)人主要收獲有以下幾點(diǎn)：

1.對(duì)精神病人的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：在孔主任的帶領(lǐng)下，我們小組成員進(jìn)入“重點(diǎn)控制監(jiān)護(hù)區(qū)”。辦公室和重點(diǎn)病房有兩道鐵門(mén)，鐵門(mén)間是走廊，走廊兩側(cè)也分布著安置癥狀較輕病人的病房。打開(kāi)第一道鐵門(mén)時(shí)，森嚴(yán)的防護(hù)、刺鼻的怪味還有幾個(gè)舉止怪異身著綠色病服的病人，先前腦海中對(duì)精神病院影視加工后的恐怖畫(huà)面在我腦海不停浮現(xiàn)�？字魅嗡坪蹩闯龃蠹业男乃�，讓大家放松心情�！熬拖裨诒O(jiān)獄外面的并不全是好人，……精神病人并不是怪物，相對(duì)于攻擊性，更多時(shí)候是被疾病帶來(lái)的痛苦所折磨的病人！”在走廊上，孔主任為我們講課的時(shí)候，第二道鐵門(mén)上另一側(cè)圍滿了好奇病人觀望。期間，隔著鐵柵欄不斷有病人向孔主任詢(xún)問(wèn)家里的情況。其中，最多的是詢(xún)問(wèn)什么時(shí)候家人來(lái)接他們出院。此情此景，怎能不讓人為之動(dòng)容？同時(shí)，我也注意到，長(zhǎng)期的藥物治療和行動(dòng)約束讓病人精神萎靡，目光呆滯，感覺(jué)社會(huì)地位低下！面對(duì)纏身的疾病痛苦、社會(huì)的誤解、家人的埋怨以及昂貴的治療費(fèi)用，精神病患者需要更多的理解和更廣泛的支持、幫助。

2.對(duì)精神分裂癥及其治療過(guò)程的深刻認(rèn)識(shí)：理論要扎實(shí)，理論應(yīng)用于實(shí)踐更是要對(duì)理論的精髓的扎實(shí)、靈活把握。之前，孔主任結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和最新國(guó)際研究成果對(duì)精神分裂做了詳盡的介紹，給我們上了一堂全面的理論課，對(duì)后續(xù)的活動(dòng)也打下一定基礎(chǔ)。在查看病歷過(guò)程中，對(duì)于精神病院在精神分裂癥的治療方面更是從側(cè)面進(jìn)行了解。厚厚的病歷，包括的對(duì)病人腦器質(zhì)性及軀體的生理檢查、病人信息(以往經(jīng)歷、入院癥狀表現(xiàn)、家族病史、既往就診歷史等)、所采用治療方法和藥物名單以及就診期間所做的定期的觀察、檢查以及各種行為量表等。從中發(fā)現(xiàn)，主要治療手段是以藥物治療為主，（所用藥物大部分屬于非經(jīng)典抗精神病藥）后期加以認(rèn)知行為矯正（該院中有“心理衛(wèi)生宣講”活動(dòng)）。后續(xù)，九點(diǎn)過(guò)后，在彭醫(yī)師的幫助下，我們有幸聽(tīng)了一堂讓人難忘的“課”！彭醫(yī)師特別為我們單獨(dú)找一位精神分裂癥患者（自知力恢復(fù)較為完整，病情穩(wěn)定近于康復(fù)階段）進(jìn)行精神狀況檢查。對(duì)于本階段活動(dòng)收獲有三：由于時(shí)間有限，同時(shí)醫(yī)師對(duì)病人是第二接診，所以彭醫(yī)師采用封閉式的問(wèn)答。（同時(shí)，由于做過(guò)MECT治療，短期記憶找到破壞，病人在回憶過(guò)程中出現(xiàn)空白和失真，多處是由醫(yī)師為我們補(bǔ)充真實(shí)情況。）A.病癥認(rèn)識(shí)：通過(guò)問(wèn)答，我們了解到該年輕男性病人在發(fā)病時(shí)，出現(xiàn)自言自語(yǔ)、思維及其混亂！其擁有自知力喪失、云集性思維和思維中斷（腦袋突然有好多東西涌進(jìn)來(lái)，但是想的時(shí)候又突然沒(méi)有頭緒思維混亂）、關(guān)系和被害妄想（感覺(jué)家人的行為怪怪的，都是在是針對(duì)他的，都是要跟他作對(duì)）、被動(dòng)體驗(yàn)（我媽媽要控制我）、無(wú)器質(zhì)性病變，有自傷行為強(qiáng)烈（割手，擺脫媽媽控制），確實(shí)符合精神分裂癥陽(yáng)性癥狀表現(xiàn)�，F(xiàn)階段，認(rèn)知較為完整（承認(rèn)自己有病，能認(rèn)識(shí)到自身病癥）B.檢查過(guò)程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷：檢查過(guò)程中，醫(yī)師始終保持保持微笑，對(duì)話過(guò)程中更是對(duì)患者采用鼓勵(lì)性的提問(wèn)，個(gè)中語(yǔ)氣、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)都讓人感到一種油然而生的親切。檢查之初，看到患者通過(guò)軀體表現(xiàn)出內(nèi)心的緊張之時(shí)，更是及時(shí)轉(zhuǎn)移話題緩解下氣氛。問(wèn)答時(shí)更是無(wú)不體現(xiàn)著咨詢(xún)心理學(xué)中提到的咨詢(xún)手段（包括鼓勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句、具體化等），這也讓我對(duì)咨詢(xún)也進(jìn)行了“擦邊球”似的體驗(yàn)。最后，對(duì)于患者現(xiàn)在由于藥物和技術(shù)手段治療出現(xiàn)的副作用以及心理社會(huì)原因?qū)е碌耐丝s和自卑的情感，醫(yī)師在送他回病房前更是再次鼓勵(lì)他要樹(shù)立自信，好好配合用藥，才能早日康復(fù)。C.檢查后對(duì)我們的檢驗(yàn)：在送走病人后，醫(yī)師讓我們小組討論后把看到、聽(tīng)到的對(duì)病人病癥的歸納告訴她。在大家七嘴八舌的提出自己的看法后，醫(yī)師逐一評(píng)點(diǎn)并展開(kāi)講解。評(píng)點(diǎn)十分準(zhǔn)確（何洋洋說(shuō)的“跟課件的分毫不差�。�”，讓我們認(rèn)識(shí)到自身專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)的薄弱：1.描述時(shí)，用語(yǔ)口語(yǔ)化。2.概念理解單一、僵化、不透徹。3.聯(lián)系實(shí)際性差。4.觀察能力有待提高！同時(shí)，針對(duì)大家的認(rèn)識(shí)誤區(qū)聯(lián)系臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用具體、生動(dòng)的實(shí)例讓我們對(duì)問(wèn)題有了本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。作為具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，彭醫(yī)師讓我們更注重操作性，不是滿足于停留在冰冷的文字上，而是在具體可實(shí)踐上的認(rèn)識(shí)：“書(shū)上的知識(shí)來(lái)自于具體實(shí)踐的歸納總結(jié)，而我們學(xué)習(xí)理論是要把它重新回到生活中去的，有血有肉的！”最后，對(duì)于剛才病人用藥是非經(jīng)典還是經(jīng)典抗精神病藥上，醫(yī)師讓我們進(jìn)行的討論并說(shuō)出選擇的結(jié)果。在大家根據(jù)書(shū)上說(shuō)明藥物適用的病癥進(jìn)行爭(zhēng)論的時(shí)候，老師卻提出問(wèn)題被我們忽視的地方，患者是20歲的年輕男性：即藥物使用時(shí)對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量等的影響因素。老師提到用藥的幾個(gè)原則：“既往有效原則、單一用藥原則、安全有效原則等�！睆闹形覀�(gè)人總結(jié)認(rèn)識(shí)是：非為治病而治病，治的主體是人！這是對(duì)我們職業(yè)道德乃至人生道路上的一次生動(dòng)、難忘的教育，相信這是會(huì)讓我受益一生的經(jīng)歷！

3.團(tuán)體行為輔導(dǎo)的觀摩：下午是在醫(yī)院三部心理科活動(dòng)室中觀摩團(tuán)體心理康復(fù)性輔導(dǎo)。心理科收治的患者主要是神經(jīng)癥性障礙患者，醫(yī)生在開(kāi)展活動(dòng)前主要尋找已經(jīng)恢復(fù)認(rèn)知力和大部分社會(huì)功能的患者（男女老幼皆有）來(lái)進(jìn)行康復(fù)性心理輔導(dǎo)，以求能配合醫(yī)生來(lái)達(dá)到治療的目的�；顒�(dòng)中有兩個(gè)醫(yī)師，一個(gè)主持，一個(gè)機(jī)動(dòng)（維持會(huì)場(chǎng)氣氛、引導(dǎo)參與者等）�；顒�(dòng)主要是以心理游戲?yàn)橹鳎ㄟ@次是“心有千千結(jié)”游戲），然后圍繞游戲的主題展開(kāi)開(kāi)放性的討論，同時(shí)讓患者對(duì)生活中的“結(jié)”進(jìn)行在情景在現(xiàn)，再次討論分享個(gè)人心得�；顒�(dòng)中，來(lái)的患者表現(xiàn)出現(xiàn)兩個(gè)極端，有的特別活躍（手舞足蹈、言語(yǔ)特別多，迫不及待的想要表達(dá)），而有的是一直保持沉默�；钴S的一組在對(duì)游戲任務(wù)的學(xué)習(xí)和完成方面明顯快于沉默的一組。沉默一組的成員在解決任務(wù)時(shí)，表現(xiàn)出對(duì)任務(wù)規(guī)則的困惑，同時(shí)缺乏有效地組織和溝通，在使問(wèn)題得不到解決時(shí)相互觀望、等待，表現(xiàn)出他們社會(huì)行為的退縮和消極。我想這也是他們心理治療中急待解決的問(wèn)題之一吧，即培養(yǎng)他們的主動(dòng)性。由于，個(gè)人理論水平的不足以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏，加上參加活動(dòng)的患者基本是恢復(fù)或者接近恢復(fù)社會(huì)功能，所以在一旁靜靜觀察時(shí)雖然一直努力對(duì)書(shū)尋癥，但是卻發(fā)現(xiàn)他們大部分的表現(xiàn)與常人無(wú)異。也許，就像老師說(shuō)的，不能只看表面的行為表現(xiàn)，還要對(duì)患者進(jìn)行深入的了解才能發(fā)現(xiàn)其中不合理的認(rèn)知或行為�？偟膩�(lái)說(shuō)，當(dāng)天下午進(jìn)行的團(tuán)體治療是對(duì)大部分患者起到解開(kāi)心結(jié)，敞開(kāi)心扉的恢復(fù)性治療效果。但是，這個(gè)效果是否對(duì)那些文化水平較低或者年齡較大，理解水平較低的患者是否有用，有多大作用，在我心中畫(huà)下一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)！個(gè)人覺(jué)得也許這方面只是醫(yī)院輔助性的項(xiàng)目，只是日常對(duì)患者一次心靈的陽(yáng)光照耀吧，不是治療的主要手段吧。

一天的見(jiàn)習(xí)，是看了一天，學(xué)了一天，也思考了一天。不僅是對(duì)所學(xué)理論的鞏固和發(fā)展，也是對(duì)被精神疾病和心理問(wèn)題折磨的人的零距離的認(rèn)識(shí)，是接受人文關(guān)懷的一次洗禮。同時(shí)，更是對(duì)人生的一次再思考，健康和快樂(lè)的人生的寶貴性是多么的重要，珍惜現(xiàn)有的幸福人生，對(duì)生活對(duì)身邊的人多一點(diǎn)寬容，多一點(diǎn)微笑，才能在心中多一縷暖暖的陽(yáng)光。

友情提示：本文中關(guān)于《201*精神病院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*精神病院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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