督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(結(jié)核病部分)

（三）結(jié)核病防治（150分）

考核指標(biāo)結(jié)防機(jī)構(gòu)人力資源考核內(nèi)容專職人員（5分）考核方法相關(guān)科室提供相關(guān)人員名單和崗位，查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)報表得分依據(jù)按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的人員要求，達(dá)標(biāo)者得5分；不達(dá)標(biāo)者人員每缺少10%扣0.5分。查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中“結(jié)核病防治人員學(xué)歷、職稱情況”報表，未錄入、未審核者扣1分。（如果考核日期未到次年1月30日之后，則查看上年度錄入情況）應(yīng)得分5實得分政府文件本地區(qū)《“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》13年計劃查看由政府下發(fā)的本地區(qū)已經(jīng)下發(fā)者得3分；未簽訂目標(biāo)責(zé)任書者扣2分沒有年度工作會資料（簽到冊、會議資料）扣1分1有專項經(jīng)費(fèi)得5分，無不得分；查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中“結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)到位及經(jīng)費(fèi)來源”報表，未錄入、未審核者扣1分。2三免和中央轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)足額到位分別得5分，每下降10%扣0.5分。查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中“中央轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)到位及支出情況”報表，未錄入、未審核者扣2分。（如果考核日期未到次年1月30日之后，則查看上年度錄入情況）6《“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已制訂未下發(fā)者得2分的制訂和出臺（3分）13年計劃、目標(biāo)責(zé)任書及結(jié)核目標(biāo)責(zé)任書鑒定（2分）病年度工作會議資料年度工作會（1分）1專項經(jīng)費(fèi)（5分）經(jīng)費(fèi)（10分）查看財務(wù)憑證、銀行進(jìn)賬單等憑據(jù)，查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)報表15防治經(jīng)費(fèi)落實情況2三免和中央轉(zhuǎn)移支付考核指標(biāo)結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、報告考核內(nèi)容1綜合醫(yī)院（12分）（1）門診記錄（2）疫情報告（3）轉(zhuǎn)診（4）漏報情況考核方法1抽查1-2家綜合性醫(yī)院：（1）查相關(guān)科室登記本放射科登記本（或報告單）、出院登記本中登記的20例肺得分依據(jù)1綜合醫(yī)院：（1）門診登記信息或記錄齊全得4分，無不得分；（3）轉(zhuǎn)診率達(dá)95%得4分，每降1%扣0.5；（4）無漏報得2分，每漏報1例扣0.2分。2查看結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤登記本，共4分，未追蹤1例扣0.3分；3總體到位率達(dá)87%得4分，每降5%扣1分。應(yīng)得分20實得分（2）抽8-10月份門診日志、（2）報告及時性得2分，不及時每例扣0.2分；2追蹤的及時性（4分）結(jié)核患者3總體到位率（4分）及疑似者。（3）查看轉(zhuǎn)診單存根；與結(jié)防機(jī)構(gòu)初診本、轉(zhuǎn)診追蹤登記本核對；2與網(wǎng)絡(luò)報告卡核實報告是否及時、有無漏報；3核對追蹤登記本�？己酥笜�(biāo)活動性肺結(jié)核患者治療管理及新涂陽患者治愈率考核內(nèi)容考核方法得分依據(jù)1患者資料完整（6項）、記錄詳細(xì)得10分，不完整、記錄不合格者每例扣1分；核對結(jié)核病管理信息系統(tǒng)患者登記信息，每例患者出現(xiàn)一項信息不符合者，該例患者視為信息不一致，扣1分，扣完為止。2規(guī)范治療得10分（1）建立肺結(jié)核病人治療檔案，按規(guī)定免費(fèi)提供抗結(jié)核治療藥物和檢查4分，每例0.4分扣完為止；（2）對活動性肺結(jié)核病人應(yīng)原則執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化化療方案（患者特殊原因者除外并有記錄），執(zhí)行得3分，未執(zhí)行或未記錄每例扣0.3分；（3）督促病人按時取藥并及時復(fù)查3分，一例不合格扣0.3分；3DOT管理5分：隨訪5例病人，1例未系統(tǒng)管理扣1分；4密切接觸者篩查8分，每例涂陽病人至少3人，少1例扣0.5分；5本縣區(qū)涂陽治愈率達(dá)85%以上得3分，每下降5%扣1分，扣完為止（該治愈率由省疾控中心直接從網(wǎng)絡(luò)報表查詢）；抽查10例治療滿一年患者，核對病歷與網(wǎng)絡(luò)專報轉(zhuǎn)歸信息，不符者1例扣0.4分。應(yīng)得分40實得分1資料完整性（10分）1抽查上半年已完成治療的涂2規(guī)范治療（10分）3DOTS管理（5分）4密切接觸者篩查（8分）5涂陽肺結(jié)核病人治愈率（7分）陽6份、涂陰肺結(jié)核患者4份病歷；查看資料：2病歷首頁、取藥記錄、病程記錄、督導(dǎo)記錄、服藥卡、檢查單；每例涂陽病人密切接觸者（3-4人）篩查記錄；3與專報、結(jié)核病人登記本核對轉(zhuǎn)歸一致性，查看檔案、記錄。HIV/TB雙重感染患者的篩查1HIV感染者中結(jié)核病的篩查（8分）2結(jié)核病患者中HIV感染的篩查（5分）1抽查艾防機(jī)構(gòu)今年登記的HIV感染者中結(jié)核病的篩查記錄和結(jié)果2抽查衛(wèi)生部確定重點縣結(jié)防機(jī)構(gòu)上半年登記的結(jié)核病1HIV感染者中結(jié)核病篩查率達(dá)到80％者得8分，每下降10％扣1分，扣完為止；2重點縣結(jié)核病患者HIV感染者篩查率達(dá)70％者得5分，每下降10％扣1分，扣完為止考核指標(biāo)考核內(nèi)容考核方法人艾滋病病毒篩查記錄和結(jié)果得分依據(jù)應(yīng)得分實得分實驗室質(zhì)量控制質(zhì)控資料、人員、設(shè)備（20分）1查看質(zhì)控記錄數(shù)據(jù)；查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)報表2現(xiàn)場詢問或相關(guān)人員分工記錄等數(shù)據(jù)；3現(xiàn)場查看設(shè)備。1未開展痰培養(yǎng)工作，扣4分，未開展藥敏試驗工作扣4分；2痰檢EQA有高（低）假陽（陰）性，扣4分；有量化誤差，每一項扣1分；藥敏熟練度測試不合格（市級）扣2分（以上數(shù)據(jù)上級實驗室獲得）；無質(zhì)量控制記錄扣2分；3無培訓(xùn)的專職實驗室人員，扣2分；當(dāng)年人員無培訓(xùn)扣1分；4依據(jù)工作開展項目，未按照指南要求配備設(shè)備，每少一項扣2分。5查看是否錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中的“上季度結(jié)核病實驗室工作情況”報表，和“痰涂片盲法復(fù)檢結(jié)果半年報表”，出現(xiàn)少錄一次扣1分。（未到相應(yīng)報出時間的報表不查，縣級不用填報痰涂片盲法復(fù)檢結(jié)果半年報表）20免費(fèi)抗結(jié)核藥品管理管理制度及管理情況（15分）1查看相關(guān)制度；查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)報表2現(xiàn)場查看。1出入庫賬本記錄規(guī)范、處方合格，各（3）分；2專柜專庫存放、庫房設(shè)置合理（3分），無不得分；3無過期破損、短缺藥品(2分)，有不得分；4SOP軟件熟練使用和操作得4分；5查看是否按季度錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中的“藥品用量季度錄入表”，少錄入一次扣1分，與藥品賬本不符者扣1分（未到相應(yīng)報出時間的報表不查）；考核指標(biāo)宣教、培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查考核內(nèi)容考核方法得分依據(jù)1有宣傳材料得3分，照片、資料、總結(jié)各1分；2每年至少對轄區(qū)內(nèi)結(jié)防規(guī)劃實施的管理人員、臨床醫(yī)生無不得分；3市級每季度組織開展1次督導(dǎo)檢查，得4分，少1次扣1分；縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)每2個月督導(dǎo)1次，對每個涂陽患者全程督導(dǎo)2次，有詳細(xì)督導(dǎo)報告得4分缺1項扣1分；4查看是否按季度錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中的“健康教育活動報表”、“督導(dǎo)訪視情況”、“培訓(xùn)工作情況”報表，出現(xiàn)未錄入、未審核，每次扣0.5分（未到相應(yīng)報出時間的報表不查）；應(yīng)得分10實得分1宣教（3分）2培訓(xùn)（3分）3督導(dǎo)（4分）1查看宣傳材料；2查看培訓(xùn)簽到冊、內(nèi)容；3查看督導(dǎo)報告；4查看結(jié)核病管理信息系統(tǒng)報表和痰檢人員開展培訓(xùn)工作（有材料,有簽到本），有得3分，學(xué)校結(jié)核病防控1、工作計劃（2分）2、疫情監(jiān)測（2分）1查看當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作計劃；告；3抽查一所學(xué)校新生入學(xué)結(jié)核病體檢記錄；1納入工作計劃得2分。2有季度學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測分析報告得2分，每少一季度扣0.5分。年度內(nèi)如出現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情扣1分。3新生入學(xué)結(jié)核病體檢率95%及以上得1分，未達(dá)到者不得分，當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)未掌握所轄學(xué)校新生入學(xué)結(jié)核病體檢情況扣1分。63、新生入學(xué)體檢（2分）2查看結(jié)防機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測報合計150

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