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職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

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職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

201*年12月12日10:00時,我院進(jìn)行了職業(yè)暴露應(yīng)急演練。模擬我院三個科室分別發(fā)生職業(yè)暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號令,演習(xí)迅速開始。醫(yī)院各部門緊急啟動了應(yīng)急預(yù)案,科室人員各司其職,迅速準(zhǔn)備應(yīng)急物品,進(jìn)入指定位置待命。演練模擬甲護(hù)士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指,乙護(hù)士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指,丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻,現(xiàn)場應(yīng)急處理后報告護(hù)士長。護(hù)士長查看傷口處理情況,并要求監(jiān)控護(hù)士調(diào)查暴露源-患者情況,詳細(xì)填寫《湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報表》,護(hù)士長簽字后報告醫(yī)院院感辦,同時報告感染性疾病科。院感辦接到報告后,對職業(yè)暴露情況進(jìn)行評估,立即開具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測,根據(jù)結(jié)果出具治療預(yù)防方案。藥劑科準(zhǔn)備所用藥物如乙肝免疫球蛋白,上報表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔,并組織隨訪。

此次應(yīng)急演練由分管院長任總指揮,演練包括感染報告、緊急救治、消毒處理、個人防護(hù)等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后,分管院長和現(xiàn)場觀摩的各職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人就演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題,對照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了討論、總結(jié)和安排布置,特別對一些容易忽略的細(xì)節(jié)問題專門進(jìn)行了強(qiáng)調(diào),確保在真正面對感染性疾病時萬無一失。院長指出,應(yīng)對的及時性在防控醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中發(fā)揮重要的作用,應(yīng)急小組成員應(yīng)時刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài),隨時迎戰(zhàn)可能發(fā)生的感染病疫情。院長同時指出,這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問題,這需要以后進(jìn)一步通過演練來磨合。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的演練,進(jìn)一步完善了我院的應(yīng)急預(yù)案,使全院各部門人員更加明確自己的職責(zé);有效提高了我院醫(yī)務(wù)人員居安思危,有備無患的意識,提高了職業(yè)暴露事件的應(yīng)急水平、救治能力、處理能力;檢驗(yàn)了我院人員、通訊、設(shè)備、物資、車輛等的應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急能力。通過演練,我院積累了應(yīng)對職業(yè)暴露的經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對感染病疫情的能力。一旦發(fā)生重大感染病疫情,我院將會從容面對,圓滿完成任務(wù)。

我院作為三級甲等中醫(yī)院,不僅承擔(dān)醫(yī)療任務(wù),還為預(yù)防院內(nèi)感染及傳染病疫情的發(fā)生做了大量工作,對促進(jìn)居民健康起到了積極作用。

院感科201*年5月24日

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湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院201*年職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

一、總則

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,又分感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露,及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理,保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全,根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,結(jié)合我院的實(shí)際情況,成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組,并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。二、目的

1、檢查應(yīng)對職業(yè)暴露所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況,以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露事件的認(rèn)識,增強(qiáng)其對職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù),完善應(yīng)急機(jī)制,強(qiáng)化自我防護(hù)意識。三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。2、明確職責(zé)分工

院感辦:負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作;對現(xiàn)場采取消毒隔離措施,對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù),提出進(jìn)一步的防控建議;負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整理和上報工作,撰寫職業(yè)暴露評估報告。

醫(yī)務(wù)科:協(xié)助開展職業(yè)暴露調(diào)查與控制,負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實(shí)施醫(yī)療救治,包括診斷、治療、監(jiān)護(hù);并與醫(yī)療人員溝通,穩(wěn)定員工情緒。

護(hù)理部:協(xié)助開展職業(yè)暴露暴發(fā)調(diào)查與控制,根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染員工的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室:負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本的采集及檢測,及時準(zhǔn)確地做好職業(yè)暴露病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科:負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)科組織演練人員學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng),掌握應(yīng)急處置知識。4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。5、預(yù)演練

按照演練方案,根據(jù)職責(zé)分工,各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演,進(jìn)一步磨合機(jī)制,完善方案。四、演練過程

1、時間:201*年12月12日2、地點(diǎn):七樓會議室3、處置程序:

⑴事件報告:報告要素:時間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報告科室:院感辦。處置原則:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查:院感辦接到報告后迅速到達(dá)所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件,上報醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。

⑶啟動預(yù)案:總指揮啟動應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦、護(hù)理部、微生物室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。⑷調(diào)查判斷:調(diào)查感染源的病種;分析發(fā)生感染的機(jī)率。

⑸采取職業(yè)暴露控制措施,分析可能增加感染危險性的原因和做好醫(yī)療人員的保密工作。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容,寫出演練報告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。對職業(yè)暴露暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評估。⑺將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制措施

1緊急局部處理:用肥皂和水清洗被污染的皮膚,或應(yīng)用消毒液(如75%的酒精,0.2%~0.5%的過氧乙酸,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口。被暴露的粘膜,應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。2指導(dǎo)科室對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理、報告及對感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的場所與物品,必須經(jīng)消毒處理。具體操作按《職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

3對暴露者的處理:暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。由專家對暴露級別進(jìn)行評估,確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防,如有必要,應(yīng)于24小時內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個過程。原則上,用藥越早越好,并采用聯(lián)合療法(二種或三種藥物)。暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測。4對事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過(包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動)、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。

5對有關(guān)人員(包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等)加強(qiáng)感染性疾病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識技能的培訓(xùn),提高他們預(yù)防知識水平及自我防護(hù)能力,并持正確態(tài)度,既不能過度恐懼,也不能無所謂。

六、具體演練步驟

10:00演練人員準(zhǔn)時到位,聽候總指揮指令。

10:10院感辦接到內(nèi)一、內(nèi)五、ICU科電話,分別報告今日相繼發(fā)生1例職業(yè)暴露病例,男1例,女2例,平均年齡25歲。甲護(hù)士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指,乙護(hù)士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指,丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻。各科護(hù)長已對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行初步應(yīng)急處理并填寫職業(yè)暴露登記表。

10:20院感辦工作人員分別到達(dá)三個科室,從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。10:25院感辦初步判斷為三起職業(yè)暴露暴發(fā)事件,上報醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部分管領(lǐng)導(dǎo),啟動應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

10:35院專家組對本起事件進(jìn)一步處置:

1.三名員工到醫(yī)院感染性疾病科登記,感染性疾病科應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括:在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對相應(yīng)病毒抗體進(jìn)行檢測,對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理,觀察和記錄相應(yīng)病毒感染的早期癥狀等。

2.檢驗(yàn)科立即開具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測,根據(jù)結(jié)果出具治療預(yù)防方案。

3.藥劑科準(zhǔn)備所用藥物如乙肝免疫球蛋白,上報表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔,并組織隨訪。

4.流行病學(xué)調(diào)查處理及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在工作過程中必須遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格做好自身防護(hù)。具體要求按衛(wèi)生部《職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場防護(hù)指導(dǎo)原則(試行)》、《廣東省職業(yè)暴露醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》、《職業(yè)暴露實(shí)驗(yàn)室生物安全操作指南》執(zhí)行。10:40采取相應(yīng)控制措施。10:50總結(jié)

詳細(xì)記錄演練內(nèi)容,寫出演練報告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施,對職業(yè)暴露暴發(fā)事件評估,撰寫評估報告。11:00上報衛(wèi)生局和感控中心

整理演練資料,將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報市衛(wèi)生局和質(zhì)控中心。

201*年9月2日

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