個案工作報告 大學新生適應

個案工作報告

一、案主基本資料

小吉，男，現(xiàn)年20歲，廣東人，某名牌大學大一新生。

二、案主背景資料

案主共有四兄弟姊妹，家里人相處和睦，與大姐關(guān)系最為要好。從小案主就生活在一個相對較為封閉的縣級市里，在周圍人普遍認為讀大學是改變命運的唯一出路的環(huán)境影響下，案主一直很用功地讀書。經(jīng)過案主的不懈努力，他終于被某名牌大學錄取了。然而跟眾多大學新生一樣，他也陷入了迷茫期。對前途缺少想法，沒有明確的奮斗目標。自從上了大學以后，由于缺少了高考的那種緊張氛圍，案主很難專注于學習。另外，在與朋友相處方面也出了點小小問題。

三、問題分析與診斷

（一）學習問題：案主從小就在應試教育的壓力下讀書，難免會形成一種“老師推一下動一下”的心理。現(xiàn)在來到大學這么一個相對自由的環(huán)境，缺少老師的監(jiān)督以及高考的壓力，并在周圍同學的影響下，導致養(yǎng)成學習上的惰性。對前途一片迷茫，沒有明確的奮斗目標。

（二）工作問題：案主對班委工作及社團工作等沒有極力想去爭取的熱情，多次提到這也許跟自己小時候養(yǎng)成的性格有關(guān)，總認為自己沒有能力去承擔一些事情。實則害怕，其實這正是缺乏自信的表現(xiàn)。

（三）人際關(guān)系問題：在友情和愛情的關(guān)系處理中產(chǎn)生疑惑，想要保全兩方的關(guān)系，卻苦于無從下手。如今覺得與朋友的關(guān)系疏遠了，并認為是自己的原因影響了一對朋友的發(fā)展。

（四）心理問題：很反感在宿舍學習時候宿友看似平淡實則諷刺的話語，不明白他們這么做的目的。

四、案主求助途徑

案主與工作者以前認識，工作者在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布助人信息，案主主動聯(lián)系工作者。五、服務目標和計劃

（一）服務目標

1、長期目標：幫助案主正確客觀地認識和對待事物，樹立其積極的認知態(tài)度，增強案主的自信，協(xié)助其提高人際交往技能和發(fā)展社會支持網(wǎng)絡(luò)。

2、短期目標

①幫助案主認識自身的優(yōu)點和優(yōu)勢，使案主學會正確地認識問題，防止案主因挫敗的心態(tài)而使其人生態(tài)度趨向消極，以幫助案主以后更好地融入社會。

②幫助案主對發(fā)展人際關(guān)系形成正確的認知和態(tài)度，鼓勵案主與朋友多點聯(lián)絡(luò)，維持良性互動的關(guān)系，并多點結(jié)交不同類型的朋友，增強案主的自信感和發(fā)展其人際交往技能。

③全身心投入學習，摒除雜念，積極備考。

（二）理論基礎(chǔ)與治療模式

大學生是未來社會主義建設(shè)事業(yè)的棟梁，由于正處在世界觀、人生觀和價值觀的重要形成階段，因此促進他們樹立積極的自我認知以及對他人對社會的正確態(tài)度，變得意義重大而又富于挑戰(zhàn)性。

在本案中，鑒于所掌握的案主實際情況以及對案主問題的分析與診斷，工作者決定對其綜合采用認知療法和心理社會療法來開展相關(guān)工作。

通過嘗試采用認知治療模式來進行干預，工作者旨在幫助案主在認知上確立正面的概念，并逐步積極地面對一切困難和挑戰(zhàn)，恢復其自信心和樹立勇于面對生活的勇氣：首先，鼓勵案主案主反思自己的認知模式與經(jīng)驗圖式，幫助案主以一種積極客觀的態(tài)度，來發(fā)現(xiàn)問題，并認識到問題的程度；其次，用認知理論，幫助案主分析問題的本質(zhì)，并從案主身上發(fā)現(xiàn)其解決自身問題的優(yōu)勢與潛質(zhì)。再次，幫助案主形成積極的認知模式，樹立其對自我、對他人、對社會的積極的信念，并鼓勵案主嘗試著做出改變與努力進取。

而心理社會療法“人在情境中”的理論認為，人受到生理、心理以及社會各方面的影響，三者的互動作用決定著一個人的現(xiàn)實狀況。該療法強調(diào)了人在情境中的兩個主要方面：社會方面與心理方面。因此，通過采用該療法，工作者力圖通過一些現(xiàn)實的互動場景（比如來自機構(gòu)方面的和周圍同學方面的），減輕案主的焦慮和不安，并增強案主的自我適應技巧和“人在情景中”系統(tǒng)的功能，從而增進案主的滿足感和自我實現(xiàn)。

(三)介入策略與服務方案

介入策略：工作者首先與案主進行了幾次相對比較輕松的會談，并藉此建立了與案主的信任關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，工作者約定了對案主以后的訪談時間，并在結(jié)合治療模式的需要，采用了一些結(jié)構(gòu)式的會談以及開放式會談，從而在訪談中逐步了解了相關(guān)情況、確定以及不斷調(diào)整了服務計劃。此外，工作者還通過小組活動等一些其他的形式，對案主進行了積極的診斷與治療。

服務方案的具體安排：

（一）接案：本案是筆者在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布助人信息。通過案主的主動求助以及之后與案主的交談，筆者確定接案，并約定了對案主訪談的時間。

（二）初次訪談，資料收集并研究。

（三）建立并加強與案主的信任感，確認專業(yè)工作關(guān)系。

（四）進一步接觸案主，加深對案主情況的了解，并一步步地實施治療方案。

（五）幫助案主樹立對現(xiàn)實問題的理性認知和正確態(tài)度，并鼓勵其依靠自己的優(yōu)勢和條件克服困難。

（六）著重注意案主的情緒及心理變化，并及時地給與關(guān)心、疏導和幫助。

（七）積極幫助案主與周圍的同學搞好交流溝通，降低案主的人際困擾。

（八）跟進服務，在案主呈現(xiàn)出狀況良好的情況下，工作員結(jié)案。

七、服務過程記錄

總體活動單元：①與案主初步接觸。為了得到案主的接納與信任，我們首先從他最感興趣的話題等談起。通過會談一步步了解了案主的情況，如對父母的態(tài)度、在校的作息時間和生活情況、興趣愛好等內(nèi)容。初步達成幫助的協(xié)議，并約定下次實習和案主會談的時間。

②首先要讓案主接納我，然后再慢慢了解其真實的想法，包括對父母、對學習、對同伴、對學校老師、對生活情況等的感受與看法。

③與案主談及興趣志向、愛好特長等，工作者引導并權(quán)衡了能力/優(yōu)勢視角下案主的優(yōu)勢與技能，引導案主認識到其自身的這些優(yōu)點與長處，增強其自信心與自我接納、自我認同。

④鼓勵案主參與外院三下鄉(xiāng)活動，在提升案主參與意識和增強其人際交往技能。

⑥工作者和案主進行了結(jié)案會談，并鼓勵案主積極地與周圍的同學互動和交流，并對其未來的生活送出了工作者的祝福。

歷次會談概要：

第一次會談及評估：此次會談旨在使案主與工作者互相熟悉和了解對方，在與案主建立信任等專業(yè)關(guān)系的同時，對案主的相關(guān)信息資料進行搜集，并對案主的問題進行了初步診斷與評估。此次會談，案主基本上只是被動回答工作者的發(fā)問，處于一種讓工作者替他找問題的狀態(tài)。工作者通過閑談的方式減輕案主的緊張、不信任感，從而引導案主化被動為主動，坦誠地談了自己的相關(guān)狀況，因此，此次會談的預期目標如期達到。

第二次會談及評估：此次會談主要談了一些關(guān)于案主的家庭環(huán)境及支持系統(tǒng)的問題，在評估了案主的家庭系統(tǒng)和畫出了案主的家庭圖之后，引導案主樹立起對社會支持系統(tǒng)的積極認知，讓案主了解到身邊原來是有如此多資源可用，他們也時刻在關(guān)注著他，繼續(xù)穩(wěn)固良好的家庭關(guān)系。

第三次會談及評估：主要是談了一些關(guān)于案主與高中好友及舍友的人際關(guān)系的問題，高中時期案主與一男一女很鐵，案主認為自己與女生關(guān)系密切影響到男生不能接受那女生，有著些許愧疚，現(xiàn)在跟那男生接觸少了，想要恢復以往的好友關(guān)系；當友情遇上愛情時，這又是一大難題，面對女友的醋意以及朋友的信任，案主很難只選擇其中一邊；與舍友相處地很好，可是很反感舍友帶著些許諷刺意味的話語，如“你很勤奮”等，認為這或多或少導致其情緒上的消極。此次會談主要幫助案主認清自己的定位，減輕案主的內(nèi)疚感，讓其全面考慮問題，在合適的時間做出合適的行為，鼓勵案主積極參與社會活動，做好自己本分的事就好，不必過度在意他人想法，提升其關(guān)于人際交往的認知和相關(guān)技能。

第四次會談及評估：此次會談主要是全面了解和評估案主的“人在情境中”系統(tǒng)，并通過關(guān)于案主興趣志向、愛好特長等的談話，在優(yōu)勢視角下權(quán)衡案主的優(yōu)勢與技能，引導案主認識到其自身的優(yōu)點與長處，增強其自信心與自我接納、自我認同。

第五次會談及評估：此次是結(jié)案會談，主要是協(xié)助案主回顧從接案開始的整個個案的進行過程，讓案主了解所取得的成績，提出以后案主應該注意的事項和努力方向。工作者表現(xiàn)出了愿意隨時隨地再協(xié)助案主的意向，案主欣然接受。

八、服務評估

針對案主的問題，經(jīng)過一段時間的輔導與治療，案主的情況得到了不少改善與改觀，以下分別從三個方面來評估此次服務的效果：

案主自我表述與行為表現(xiàn)：在工作者的后期跟進訪談中，案主表示工作者的輔導與幫助讓他變得樂觀了許多，在一些問題上的態(tài)度也變得相當積極和理性。案主不僅意識到了面對以后生活所應持有的正確態(tài)度，而且在現(xiàn)實的生活系統(tǒng)中與周圍人的關(guān)系也變得相當融洽與和諧。在行為表現(xiàn)上，案主在舉手投足間的行為變得相當熱情坦率而又充滿自信，之前訪談時對未來生活憂慮重重與悶悶不樂的表情后來則變成了平和理性的表情。

工作者對案主的觀察與評估：首先在交談的語言和話題上，工作者感覺到了案主明顯的變化：在前期的交談中，案主主要談的是對未來的迷茫，生活上的煩惱；而在中期，案主的話題則有了明顯的轉(zhuǎn)變，案主開始談了一些關(guān)于工作者的生活系統(tǒng)的問題，開始談了一些個人的愛好與理想；而在服務后期，案主的情緒則變得相當樂觀，所談的話題也多了一些對未來生活的理想，對班上某些同學的積極評價和渴望與之建立友誼的想法，以及希望工作者能夠在以后與之保持聯(lián)系并分享他的成功。

工作者自我評估：工作者對自己做了自我評估如下：工作者始終以接納、尊重與積極、真誠的專業(yè)態(tài)度對待案主，嚴格遵守個案工作的相關(guān)原則，合理運用了個案工作的相關(guān)技巧。此外，工作者嘗試著將理論聯(lián)系實際，努力運用專業(yè)的治療理論和模式，既是對案主的負責又是對于自己的一種鍛煉。當然，在工作中還存在著一些問題：這些問題主要是由于筆者本人對個案工作理論的真諦挖掘不夠以及實踐閱歷不多等原因造成的。

九、結(jié)案與反思

結(jié)束個案的原因：案主的情況有了明顯的好轉(zhuǎn)：在學習問題上，案主漸漸懂得了利用學校的學習資源，很少再因舍友的話語產(chǎn)生不良情緒，空閑時間就會到圖書館充實自己；在情感問題上，案主認識到只要好好把握與朋友相處的度以及在女友面前的表現(xiàn)就可以處理好兩者關(guān)系；；在人際關(guān)系問題上，案主的態(tài)度變得比較積極，參與外院三下鄉(xiāng)隊伍，結(jié)識更多人。他與所生活的系統(tǒng)其他成員的相互接納變得較為理想；在心理問題上，案主變得較為自信，對自我的認知也很積極、理性。

結(jié)案建議與反思：由于該個案是本人在學習《個案工作》期間所做的第一個個案，因此在專業(yè)實踐和經(jīng)驗欠缺的情況下，對案主問題的把握和診斷上、在對案主使用的治療模式上、對案主的分階段服務方案乃至對案主治療效果的評估上都有做的欠缺的地方，需要進一步改進和提高。雖然，從結(jié)果上看，案主本人的情緒狀況在治療前后有了極大地改觀，但是，案主對于未來尚無一個明確目標，如今只是著重當前，結(jié)案后需要靠自己的努力為自己設(shè)定一個明確方向。

工作者：XXX

擴展閱讀：案例 作業(yè)

個案工作課程作業(yè)（一）

系（院）歷史與社會發(fā)展學院年級專業(yè)201*級社會學姓名黃嬌學號110303019

1.歧視做法與機構(gòu)雇員

你所在城市的幾個社會服務機構(gòu)，包括你工作的機構(gòu)在內(nèi)，對少數(shù)民族孩子有歧視做法�，F(xiàn)在有個司法案件牽杜到這件事，原告方的律師要求你為幾個有這種竣視做法的案件作證。你反對這些歧視做法，并在員工會議上一再提出反對意見，但對出庭作證擾豫不決，原因有三個:(1)你擔心如果針對機構(gòu)作證可能會被解雇;(2)你不能肯定同當事人之間的保密關(guān)系是否允許你披露這樣的資料;(3)你不能肯定把機構(gòu)的記錄用于這一目的是否符合倫理。

案例1、上述案例中所出現(xiàn)的問題是案例中社工所在的城市有幾個服務機構(gòu)包括他自己所在的機構(gòu)有歧視少數(shù)民族孩子的做法，現(xiàn)在面對要為一個司法案件作證的情況，但是對于出庭作證，社會工作者猶豫了，擔心自己被解雇，也不確定這樣做是不是符合倫理。

根據(jù)上述情況作出以下分析：社會工作倫理守則規(guī)定，社會工作者有義務對案主保守秘密。保密是社會工作者對案主的倫理責任。社會工作者應該先征求當事人的意見，獲得許可后，可以適當?shù)呐�露機密資料（應只披露那些與直接目的相關(guān)的資料），因為文中的“你”已經(jīng)在員工會議上一再提出反對意見，作為社會工作者，首要職責是增進案主的利益。所以，此案中的社會工作者應該出庭作證。2.要奧林巴斯產(chǎn)品還是邁克爾斯克勞福德?

安杰拉羅斯是墨菲斯托員工協(xié)助方案的社會工者。邁克爾斯克勞福德是在奧林巴斯產(chǎn)品郵件管理處工作的督導轉(zhuǎn)介來的。原因是他吃午飯用的時間比一般人長、遲到、還常常請求早退。在見邁克爾斯的時候，安杰拉從檔案資料中了解到，他吸過毒，已經(jīng)結(jié)束了一個為期30天的戒毒康復方案。在最近出現(xiàn)這些情況前，他的工作表現(xiàn)一直令人滿意。在早前讓他參加康復方案的時候就曾警告過他，如果他再吸毒，公司就不會繼續(xù)雇用他。開始接觸時邁克爾斯告訴羅斯女士他現(xiàn)在又在吸毒。他請求她不要告訴“老板”，因為他有妻子兒女，如果他丟了這份工作，就很難再找到另一份工作。她是否有責任早點跟克勞福德先生說清楚，他提供的情況有多少會讓雇主

知道呢?羅斯女士該怎么做?她是否該匯報當事人有其他的問題?正確的做法應當優(yōu)先考慮什么?是克勞福德先生?羅斯女士?墨菲斯托員工協(xié)助方案?督尋?克勞福德先生的家庭?還是奧林巴斯產(chǎn)品?

案例2、本案例中邁克爾斯克勞福德是在奧林巴斯產(chǎn)品郵件管理處工作的督導轉(zhuǎn)介來的。原因是他吃午飯用的時間比一般人長、遲到、還常常請求早退。在見邁克爾斯的時候，社會工作者安杰拉從檔案資料中了解到，他吸過毒，已經(jīng)結(jié)束了一個為期30天的戒毒康復方案。開始接觸時，邁克爾斯告訴社工羅斯女士他現(xiàn)在又在吸毒。他請求她不要告訴“老板”，因為他有妻子兒女，如果他丟了這份工作，就很難再找到另一份工作。社工面臨這這樣的難題。

此案中的社會工作者羅斯女士應該先跟克勞福德先生說清楚，毒品危害個人、家庭、社會。應該早點戒掉。但是對克勞福德先生吸毒這件事，社工應替其保密。不能匯報當事人有其他問題，應優(yōu)先考慮案主的家庭。社工應該聯(lián)系當?shù)亟涠舅�，幫助案主戒毒，并與案主的單位進行溝通，讓案主表明態(tài)度，保證以后會按時上下班，好好表現(xiàn)。社會工作者應該鼓勵案主，擺脫毒品，振奮精神，努力工作。3.爭取繼續(xù)得到資助與聘用不合格的員工問題

萊斯格蘭杰是一個名叫西南新鎮(zhèn)機構(gòu)的主任。這個機構(gòu)是一個貧困街區(qū)組織起來的社區(qū)發(fā)展機構(gòu)。他接到了一位非常有影響力的立法委員肯尼思哈里克的電話，他打電話來是想讓格蘭杰給她女兒格雷森在機構(gòu)里安排一個工作。格雷森像哈里克一樣為機構(gòu)所做的工作深深打動。哈里克很高興能為機構(gòu)繼續(xù)得到州政府的資助助一臂之力。格蘭杰先生見到格雷森的時候發(fā)現(xiàn)，很明顯她對做這份工作沒什么積累，缺乏技能，而且她有些態(tài)度會破壞其他員工的工作。接到這個電話后格蘭杰先生感到不自在，因為他感覺到哈里克先生期望機構(gòu)聘用她女兒。盡管哈里克先生沒有挑明，但是格蘭杰先生確信，如果他不聘用他女兒就會有不利后果。格蘭杰認為自己面臨的選擇是，或者任由機構(gòu)的資助被削減或取消，或者聘用一個不能勝任工作、需要花大量時間給予協(xié)助的員工。怎樣做在倫理上才正確?是保護機構(gòu)的資助來源，這樣有益的工作就能繼續(xù)下去;還是聘用素質(zhì)較低的員工，

使機構(gòu)的服務有可能受到領(lǐng)害?案例3、所出現(xiàn)的問題：

在上述案例中當格蘭杰先生見到格雷森的時候發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)她很明顯她對做這份工作沒什么積累，缺乏技能，而且她有些態(tài)度會破壞其他員工的工作。接到這個電話后格蘭杰先生感到不自在，因為他感覺到哈里克先生期望機構(gòu)聘用她女兒。盡管哈里克先生沒有挑明，但是格蘭杰先生確信，如果他不聘用他女兒就會有不利后果。格蘭杰認為自己面臨的選擇是，或者任由機構(gòu)的資助被削減或取消，或者聘用一個不能勝任工作、需要花大量時間給予協(xié)助的員工。

解決辦法：本案的案主是貧困街區(qū)組織起來的機構(gòu)，根據(jù)案例得知，這個機構(gòu)需要幫助。因為社會工作者首要職責就是增進案主的利益，雖然機構(gòu)面臨聘用一個不能勝任工作素質(zhì)較低的員工，但是兩者權(quán)衡一下，社會工作者應該答應哈里克先生的要求，先得到這筆政府的資助。然后可以用這筆資助中的一小部分去培訓格雷森。4.騙取醫(yī)療補助

梅利莎沃克告訴她的督導斯特朗太太，她的當事人安德森太太以及家中的孩子在領(lǐng)取醫(yī)療補助。安德森太太還告訴她，自己在騙取補助，前面一位社會工作者在她申請的時候一直鼓勵她這么做。安德森太太對她說，如果沒有醫(yī)療補助，家里就難以為繼。他們家剛剛見到“黎明前的曙光”，她無論如何也支付不起自己和孩子現(xiàn)在的醫(yī)療護理費用。有關(guān)文件對醫(yī)療補助申請人資格的要求是明擺著的，所有納稅人都在為醫(yī)療補助方案供款。安德森太太及其家人需要已經(jīng)到手的醫(yī)療服務。然而，由于醫(yī)療補助資金的短缺，如果大量不符合條件的人使用這一服務，其他更加需要這一服務的人可能就得不到。梅利莎沃克對納銳人有什么義務？她有什么責任讓一個家庭有復原能力?怎樣做才對?

案例4、作為一名社會工作者，面臨著既要增進案主的利益，又要保護社

會的利益的倫理困境。社會工作倫理守則規(guī)定，社會工作者的首要職責是增進案主的利益。安德森太太將騙取醫(yī)療補助的事告訴了社會工作者，社會工作者有義務為案主保守秘密，保守秘密是社會工作者對案主的倫理責

倫，是建立在案主和社會工作者之間相互信任的基礎(chǔ)上。如果社會工作者向有關(guān)部門反映，秘密一旦被披露，安德森太太一家就會被取消了醫(yī)療補助款，家里就難以為繼，無論如何也支付不起自己和孩子現(xiàn)在的護理費，生活將陷入困境。同時，案主的信息一旦被披露，一方面將會導致社會工作中最應該珍視的信任關(guān)系遭到破壞，從而損壞了機構(gòu)的聲譽和社會工作的效果，另一方面對案主將造成不良影響，甚至還會危及其個人或家庭生存發(fā)展的權(quán)益。尊重案主的隱私權(quán)，應當以遵守法律，法規(guī)為前提。社會工作者在社會工作中不僅要增進案主的利益，同時還具有高度的社會責任感，促進社會的公平，正義，維護社會利益。假如安德森太太具備領(lǐng)取醫(yī)療補助金，社會工作者應尊重案主享有福利的權(quán)利，但案主隱瞞事實，偏取醫(yī)療補助金，這不僅僅是案主道德上的缺失，進一步損害了納稅人的權(quán)利，更重要的是由于醫(yī)療補助金的短缺，使得需要這一服務的人可能就得不到。社會工作者應該采取干預行動。首先，警告案主，不得繼續(xù)騙取，自己向有關(guān)部門說出實情，如果警告無效，案主不坦白，則社會工作者有責任向有關(guān)部門報告，披露秘密，停止發(fā)放。干預的結(jié)果會造成案主及其家庭的利益損失，社會工作者可以通過其他途徑，在不違反法律，法規(guī)的前提下申請護理費減免，給予安德森太太家庭生活上的救助，提高生活質(zhì)量。

5.工作團隊做法上的倫理問題

蒂莫西蘭德是位社會工作者，負責向不在機構(gòu)設(shè)施中居住的需要護理的

人提供日間治療方案。在專業(yè)上，蘭德先生受到團隊其他成員的敬重，被認為是位有遠大前程的社會工作者，很快會在事業(yè)上突飛猛進。在工作中，當事人按照精神病大夫和社會工作者的決定被分配給不同

的治療，小組。無論是對病人還是對員工，都沒有成文的合約說明他們應該做些什么。工作中也從未讓當事人參與分小組或任務厘定方面的事。如果當事人不能完成指定給他做的事，往往會被冠以“搗亂分子”或者是“代償機能失調(diào)”。這些評語會被寫到當事人的記錄卡片上。

蘭德質(zhì)疑這樣一些做法在倫理上是否有問題。他強烈感到按照社會工

作倫理，當事人應當參與所有的決策過程。他不能確定該首先忠于誰，

對誰負責。是工作團隊嗎?是當事人?還是自己的事業(yè)發(fā)展?案例5.所出現(xiàn)的問題：

當事人按照精神病大夫和社會工作者的決定被分配給不同的治療，小組。無論是對病人還是對員工，都沒有成文的合約說明他們應該做些什么。工作中也從未讓當事人參與分小組或任務厘定方面的事。如果當事人不能完成指定給他做的事，往往會被冠以“搗亂分子”或者是“代償機能失調(diào)”。這些評語會被寫到當事人的記錄卡片上。

本案中，蘭德應首先忠于他的當事人，對他的當事人負責。根據(jù)社會工作者倫理守則規(guī)定，社工尊重和推動當事人的自決權(quán)，協(xié)助當事人努力識別和澄清自己的目標。按照社會工作倫理，當事人應當參與所有決策過程。所以，工作團隊做出了法庭上違背了“當事人自決”這一倫理。

6.以前的同事能做當事人嗎?

凱特佩克諾德在“中途輔導中心”做接案工作，她給你轉(zhuǎn)介了一位新當事

人。這位當事人之所以尋求幫助是因為在這段時間她的生活發(fā)生了許多改變，讓她十分焦慮。你對這位當事人的姓格蘭杰感到眼熟，但名字卻不熟悉。當她在約定的時間露面時，你認出這位海利格蘭杰是你幾年前在另一個機構(gòu)工作時的一位同事。她告訴你盡管她知道跟你有這層以前的工作關(guān)系，但是她非常仰慕你，她知道還有其他一些工作人員，但覺得好像只有你可以信任。你會怎么做?

案例6、所出現(xiàn)的問題：當事人在這段時間內(nèi)生活發(fā)生了許多改變，當事

人十分焦慮，但是這位當事人正好是本案社工在前幾年某個機構(gòu)的同事。這位當事人非常仰慕這位社工，很信任他。

解決措施：作為一名社會工作者接納是工作員對待當事人的一種行動原則。接納是對當事人的尊重，本案中，當事人對社工的信任，這是非常好的一點�？梢詭椭�當事人更好的將自己內(nèi)心的真實的感受告訴社會工作者。這樣社工就可以對當事人的內(nèi)心世界有一個深刻的了解。對當事人提供有效的輔導和服務，從而幫助本案的當事人消除焦慮。7.一位友善的鄰居需要幫助

你的一位中年鄰居薩莉羅斯跟十幾歲的兒子科克一直相處得不好。你是

一位社會工作者，在青年中心工作。你家跟薩莉家隔兩個門，孩子們一起上學、玩耍。她告訴你她目前跟兒子相處得非常艱難，但沒錢去做輔導，也不想用丈夫的健康保險支付費用，因為會給他的工作帶來麻煩。你喜歡薩莉和她的家人，看重同她的友誼，想要幫她的忙。如果她要求你私下見她，幫她“解決”問題，你會怎么辦?在這一情形下，你看出有什么倫理上的問題嗎?

案例7、所出現(xiàn)的問題：當事人告訴社工她目前跟兒子相處得非常艱難，但沒錢去做輔導，也不想用丈夫的健康保險支付費用，因為會給他的工作帶來麻煩。本案社工很喜歡當事人一家人，想幫她解決問題，但是面臨當事人要私下見面的要求。

解決辦法：不會私下見面。以為作為家庭問題并不適合私下解決，需要成員的積極參與并相互交流解決問題。單獨的私下交流不會使雙方緩和矛盾。甚至還會使矛盾雙方產(chǎn)生相互的猜忌，更加激化矛盾。要和他們記得人相互都進行交流了解情況，也可以從一起上學的孩子那里了解情況。然后做出判斷用合適的方式解決。本案中的倫理問題是個需要深入探討的問題！

8.一位突然面臨富有的社會工作者

一位名叫西爾瓦諾的老人多年來一直是你的當事人。他覺得你一直是位

特別棒的“朋友”，他現(xiàn)在對你說，想在遺囑中留給你一大筆錢。盡管機構(gòu)嚴格規(guī)定不能接受當事人的禮物，但你得到那筆錢會是在他去世之后。不管怎樣，錢總是有用的，你也有開銷。你該怎么做?告訴西爾瓦諾，你很抱歉，不能讓他把自己放到遺囑中?還是默不作聲，等等再說?案例8、所出現(xiàn)的問題：當事人要給本案社工在遺囑中留一大筆錢，但是

機構(gòu)規(guī)定不能收當事人的禮物，但是不管怎么樣，錢總是有用的。

解決辦法：作為一名社會工作者。被當事人信任這是非常好的，由于機構(gòu)嚴格規(guī)定不能接受當事人的禮物，所以應該和希爾瓦諾好好商量溝通一下，把這筆錢捐贈給慈善機構(gòu)，去幫助那些處在困難中的人。當然這要遵循當事人自決原則，尊重當事人的想法，社會工作者一定要遵循倫理守則。

9.要你的同事還是你的當事人?

鑒于所在機構(gòu)工作上的需要，你這位社會工作者整理出了一份檔案資

料，里面包括了做工作所需要的資源，如醫(yī)院的病床供給情況、接洽醫(yī)療補助的聯(lián)系人名單、哪里有便宜的住房等其他一些所需的服務。其他同一工作科室的人并沒有系統(tǒng)準備這些有用的聯(lián)系人名單和各種社會服務機構(gòu)的資源情況檔案�？剖依镞@樣一位沒建檔案的社會工作者剛剛來找你，要你幫忙找個出租的房間，這樣她就可以完成工作，安排西斯菲斯先生出院，但你知道你需要給自己的當事人麥克唐納保留那個已有的房間。情況的復雜之處還在于，知果西斯菲斯先生今天不能出院，他就超過了在這一設(shè)施中應該滯留的時間，他的工作者就會受到申斥，其工作評估和收入都會受到影響。你對誰負有責任?應該保護你的資源檔案，為自己的當事人麥克唐納先生留個床位嗎?還是幫西斯菲斯先生得到房間，讓你的同事免受申斥?

案例9、所出現(xiàn)的問題：鑒于所在機構(gòu)工作上的需要，社會工作者整理出

了一份檔案資料，里面包括了做工作所需要的資源，如醫(yī)院的病床供給情況、接洽醫(yī)療補助的聯(lián)系人名單、哪里有便宜的住房等其他一些所需的服務。其他同一工作科室的人并沒有系統(tǒng)準備這些有用的聯(lián)系人名單和各種社會服務機構(gòu)的資源情況檔案�？剖依镞@樣一位沒建檔案的社會工作者剛剛來找你，要本案社工幫忙找個出租的房間，這樣她就可以完成工作，安排西斯菲斯先生出院，但你知道你需要給自己的當事人麥克唐納保留那個已有的房間。情況的復雜之處還在于，知果西斯菲斯先生今天不能出院，他就超過了在這一設(shè)施中應該滯留的時間，他的工作者就會受到申斥，其工作評估和收入都會受到影響。

解決辦法：本案中的“你”對當事人麥克唐納負有責任，作為一名社

會工作者，首要職責是增進案主的利益，一切以當事人利益為主，應該保護資源檔案，位自己的當事人麥克唐納先生留住這個床位，在這樣的情況下，可以跟當事人商量一下是否愿意和那位同事的當事人合住一個房間，這樣同事也可以免受申斥，工作評估和收入都不會受到影響，這樣也可以保持了同事之間的良好關(guān)系。

10.回復關(guān)心病情的家人

魯格羅太太是在一家精神病治療設(shè)施中工作的社會工作者。在這所機構(gòu)，

除非是有病人簽署的授權(quán)書，否則所有自愿來這里治療的病人的資料一概保密。按正式規(guī)定，親屬打電話來詢問某人是否在此住院時，員工不應說明到底有沒有這個人。有時，特別是痛哭流涕的父母或兄弟姐妹會打來電話，說病人本該搬去同他們生活在一起，他們想知道病人是否往在這里還是“流落街頭”。魯格羅太太一般時這些請求都非常有同理心。即使缺少授權(quán)書，她也會找到些變通的處理方法。因為通過這些接觸，有時她會得到一些時治療病人非常有用的資料。病人可能會由解自己的經(jīng)歷，家庭成員能幫忙完善病人的資料，印證并澄清一些事實，包括了解病人使用過的藥物等。所以，她可能會說:“機構(gòu)不允許我向你提供這方面的情況，但是不管你想告訴我些什么，我都會愿意聽。你所說的情況聽起來非常熟悉，我們這里確實有跟你描述的問題差不多的人。是的，我們這里有付費電話，探視時間是在傍晚，醫(yī)院在埃默街�！辈还茉鯓樱�違反機構(gòu)的政策對嗎?在什么情形下可能要繞開醫(yī)院的政策?在現(xiàn)在的情形下，誰應該有優(yōu)先權(quán)?病人嗎?說到底，你能得到些對病人有用的資料。醫(yī)院嗎?去遵守醫(yī)院的規(guī)定?父母或者兄弟姐妹嗎?

案例10、在這所機構(gòu)，除非是有病人簽署的授權(quán)書，否則所有自愿來這

里治療的病人的資料一概保密。按正式規(guī)定，親屬打電話來詢問某人是否在此住院時，員工不應說明到底有沒有這個人。有時，特別是痛哭流涕的父母或兄弟姐妹會打來電話，說病人本該搬去同他們生活在一起，他們想知道病人是否往在這里還是“流落街頭”。但是本案社工出于同理心，也是為了了解一些更多關(guān)于病人的情況，在沒有授權(quán)書的情況下，他說出了一點病人的信息。

魯格羅太太的做法不正確。作為社會工作者，魯格羅太太應該對病人的資

料一概保密，社工倫理守則規(guī)定“除非當事人準許或有迫不得已的理由，社工向別人咨詢時不得泄露當事人的身份和資料。違反機構(gòu)政策不對。在現(xiàn)在的情形下，病人有優(yōu)先權(quán)，一切以病人為先，嚴格遵循保密原則。在不違反原則的情況下，社工可以向他們的父母或兄弟姐妹了解情況，得到

一些有利于治療病人的資料，從而更好的治療病人。但病人出院后，一定要對此保密，不告訴他們，以免增加他們的心理壓力。11.接一個私人的工作對象

克里斯廷羅斯是一個偏遠的山區(qū)縣里惟一一位有社會工作碩士學位的社會工作者，她就職于縣福利辦公室。她的朋友凱喬丹是縣高中的校長。他告訴克里斯廷在自己的學校有個心理非常不正常的學生。這個學生近來有些非常怪異的舉止，凱很肯定他需要專業(yè)人員的幫助。由于最近的精神健康診所距這里也有130英里之遙，所以凱請求克里斯廷治療這個學生。由于這個學生沒有資格接受縣福利部門的服務(福利部門在任何情況下都

不提供治療)，所以凱要求克里斯廷把他當成是私人的工作時象。克里斯廷以前從未給這種心理非常不正常的人做過治療，但是她愿意試一下。在沒有可能得到督導的情況下，她這樣做符合倫理嗎?

案例11所出現(xiàn)的問題：本案社工的朋友凱喬丹是縣高中的校長。他告訴社工在自己的學校有個心理非常不正常的學生。這個學生近來有些非常怪異的舉止，凱很肯定他需要專業(yè)人員的幫助。克里斯廷以前從未給這種心理非常不正常的人做過治療，但是她愿意試一下。但是她沒有督導。

解決辦法：本案中的克里斯廷是擁有碩士學位的社工，但是他沒有治療心理不正常這方面的工作經(jīng)驗，而這些當事人需要專業(yè)人員的幫助，在沒有得到督導的情況下，羅斯這樣做事對當事人不負責任的表現(xiàn)。他應該請教他老師，學習一下有關(guān)這方面的經(jīng)驗，學會該怎么樣對癥下藥，并請老師做他的督導，來幫助治療當事人。12.雙重角色問題

普里西拉是個高年級的高中生，來布萊克本青年輔導中心接受輔導。她

由學校生活指導輔導員轉(zhuǎn)介而來，因為她時輔導員說自己跟幾個班上的同學吸毒取樂。她近來隔三差五地逃學，每學期的成績也一直在下降。自從喬伊斯布雷肯里奇開始對她的治療以來，普里西拉常常威脅要中斷治療。上周，她跟布雷肯里奇女士討價還價，提出如果布雷肯里奇女士能出席她的畢業(yè)典禮，她就會繼續(xù)治療，不沾毒品。機構(gòu)的政策規(guī)定只

能在機構(gòu)同當事人見面，其他個人交往一概不允許。工作人員不能參加當事人的家庭慶�；顒踊蛘咂渌�的慶�；顒�。布雷肯里奇女士相信，除非她這位社會工作者能做些什么非比尋常的事，否則普里西拉畢不了業(yè)。所以布雷肯里奇女士說，如果普里西拉不中斷治療，她就會參加畢業(yè)典禮。你會選擇怎樣做?同普里西拉討價還價，同意她的請求嗎?服從機構(gòu)的政策規(guī)定嗎?這是涉及雙重角色問題的情形嗎?布雷肯里奇女士該怎么做?

案例12所出現(xiàn)的問題：本案當事人由學校生活指導輔導員轉(zhuǎn)介而來，因

為她時輔導員說自己跟幾個班上的同學吸毒取樂。她近來隔三差五地逃學，每學期的成績也一直在下降。自從喬伊斯布雷肯里奇開始對她的治療以來，普里西拉常常威脅要中斷治療。上周，她跟布雷肯里奇女士討價還價，提出如果布雷肯里奇女士能出席她的畢業(yè)典禮，她就會繼續(xù)治療，不沾毒品。機構(gòu)的政策規(guī)定只能在機構(gòu)同當事人見面，其他個人交往一概不允許。工作人員不能參加當事人的家庭慶�；顒踊蛘咂渌�的慶�；顒印＝鉀Q辦法：假如我是本案的社會工作者，我會在跟機構(gòu)協(xié)商說明的情況

并得到允許的情況下同意普里西拉的請求。本案涉及的是雙重角色的問題。布里雷肯里奇女士在得到機構(gòu)允許的情況下應同意普里西拉的請求，作為朋友出席她的畢業(yè)典禮，這樣有利于當事人的治療恢復，因為作為社會工作者，首要職責是增進當事人的利益，在此種情況下，只要不違反機構(gòu)的規(guī)定，可以將社會工作者和朋友兩種角色互換。13.當事人的威脅

你一直在治療一位有嚴重精神問題的當事人賈森康格，現(xiàn)在已經(jīng)有幾個月了。最近幾周他對你越來越有攻擊性，(錯誤地)稱你正盤算著傷害他。今天，他時你說，如果你不停止迫害他，他就會以牙還牙，傷害你的孩子。

你非常擔心，因為你知道賈森以前虐待過孩子，毆打孩子。你該把他的威脅報告給警察嗎?你該安排讓他進精神病院嗎?你該退出這個個案嗎?你該怎么辦?在做出決定前你必須要解決哪些倫理上的難題?

案例13所出現(xiàn)的問題:本案中的當事人患有嚴重的精神問題，最近幾周

越來越有攻擊性，揚言說要傷害社工的孩子，本案社工知道這位當事人以

前虐待過孩子。

解決辦法：本案中社工面臨的當事人是一名精神病患者，現(xiàn)在當事人已經(jīng)對社會工作者的家庭有了威脅，精神病患者沒有自控能力，很容易做出一些過激的行為，社會工作者應保護好自己的家人。根據(jù)社工“保密原則”當案主危害他人利益時，可以不保密。本案社工應及時聯(lián)系當?shù)氐木�神病院，幫助案主治療�?/p>

14.跨種族婚姻

28歲的克里斯遇到了許多問題，但到目前為止尚能應付�？死锼箰凵狭税Ｃ�，想和她結(jié)婚�？呻p方的家庭都激烈反對這樁跨種族的婚姻�？死锼故怯⒁岚兹�，而埃米是越南裔美國人。

克里斯求助的社會工作者認為這樁跨種族的婚姻沒什么不妥。她自己是白人，兒媳就是印第安人。她是否該告訴克里斯這件事，幫他解決他的家人和埃米的家人的偏見問題?工作者談論自己的價值觀符合倫理嗎?

如果工作者感覺到跨種族的婚姻在我們的社會，特別是在這個社區(qū)會遇到許多難題，又該怎么做?她該和克里斯談論自己的兒子和兒媳遇到的難題嗎?這樣做符合倫理嗎?

案例14所出現(xiàn)的問題：28歲的克里斯遇到了許多問題，但到目前為止

尚能應付�？死锼箰凵狭税Ｃ�，想和她結(jié)婚。可雙方的家庭都激烈反對這樁跨種族的婚姻�？死锼故怯⒁岚兹�，而埃米是越南裔美國人。解決辦法：克里斯求助的社會工作者認為這樁跨種族的婚姻沒什么不

妥。她自己是白人，兒媳就是印第安人。本案的社會工作者應該隱瞞自己家庭是跨種族婚姻這個事實，若本案的社工把自己的價值觀告訴自己的當事人，這樣會影響當事人的自決，工作員一方面被自己的專業(yè)身份和訓練所迷惑，認為自己是專家或權(quán)威，憑借以往的經(jīng)驗，擔負解決問題的主要責任，將自己對問題的判斷和解決問題的建議自覺或不自覺的強加給當事人。另一方面工作員不能對自己的個性特質(zhì)保持警覺，如喜歡做主，好為人師，這些都會導致直接或間接操縱當事人，讓當事人當附屬的角色。因此在個案工作員對個人身份地位及個性都保持警醒是非常重要的。15.讓克萊德盧克得到幫助

克萊德盧克周三下午自愿住進向陽精神病院。他自述有嚴重的抑郁癥，害

怕自己可能會自殺。接診的精神病大夫診斷他有周期性的抑郁癥。向陽醫(yī)院治療這種病癥的通常做法是住院兩到三周，然后是長期的密集式個人治療和藥物治療。

盧克先生入院5天后，樓層的社會工作者安吉拉門尼克就得到醫(yī)院事務處

的通知，要她準備讓病人出院。門尼克女士覺得很意外，因為一般在下達出院指令前都會跟樓層管理員討論一下。很少直接下行政指令。詢問之后她得知盧克先生的健康維護組織的津貼只支付一個星期的精神病住院費用。她還得知像許多類似的組織一樣，這家健康維護組織只報悄限定時間的小組治療費用，不報銷個人治療的費用。

這位社會工作者是否該按常規(guī)為病人做出院準備，讓健康維護組織的人去

憂慮怎么幫助盧克呢?她是否該做些呼吁工作，保證盧克能得到所需的治療?時專業(yè)社會工作者來說，若想行事符合倫理在這種情況下該怎么做呢?案例15所出現(xiàn)的問題：克萊德盧克周三下午自愿住進向陽精神病院。他

自述有嚴重的抑郁癥，害怕自己可能會自殺。接診的精神病大夫診斷他有周期性的抑郁癥。向陽醫(yī)院治療這種病癥的通常做法是住院兩到三周，然后是長期的密集式個人治療和藥物治療。盧克先生的健康維護組織的津貼只支付一個星期的精神病住院費用。她還得知像許多類似的組織一樣，這家健康維護組織只報悄限定時間的小組治療費用，不報銷個人治療的費用。

解決辦法：本案中的社會工作者應該不為病人辦出院手續(xù)。作為社工，應

該維護當事人的利益，盧克需要住院兩到三周，進行長期的密集的個人治療和藥物治療。因此，現(xiàn)在出院顯然對當事人的身體狀況不利。作為社工，應該呼吁社會福利機構(gòu)對這些病人進行幫助，或者跟健康教育組織協(xié)商申請延長一些治療時間。當然這些要遵循保密的原則，不能泄露當事人的資料。

16.“誰該知情?”

本地一位心理學家剛剛對你的機構(gòu)服務的十幾歲的弱智孩子做了一系列智力測驗。你得知有個男孩的測驗分數(shù)剛好超過接受服務的分數(shù)線，這樣一

來他和他的家庭不能繼續(xù)得到服務。你的督導擔心如果中斷服務不知會有什么后果，讓你去跟心理學家說一下，讓她把測驗分數(shù)說得低一點，這樣機構(gòu)就能繼續(xù)向這個當事人提供服務。你該怎么做?

案例16所出現(xiàn)的問題：本地一位心理學家剛剛對本案社工所的機構(gòu)服務的十幾歲的弱智孩子做了一系列智力測驗。社工得知有個男孩的測驗分數(shù)剛好超過接受服務的分數(shù)線，這樣一來他和他的家庭不能繼續(xù)得到服務。他的督導擔心如果中斷服務不知會有什么后果，

解決辦法：作為一名社工，為了當事人的利益，我會跟心理學家說明如果這個孩子和他的家庭不繼續(xù)得到服務的話會產(chǎn)生一定的影響，這樣會對他們有不好的結(jié)果。懇請心理學家為這個孩子的測驗分數(shù)保密，把分數(shù)說的低一點，能讓他們在這里繼續(xù)得到服務。22.當事人的死后報道

一年前你在圣保羅家庭服務中心工作，曾以社會工作者的身份為一個名叫尼古拉斯卡洛斯的人提供過服務。他當時工作上遇到了問題，影響到了自己私家人。大約8個月前，卡洛斯在本地的一間酒吧與人爭吵被殺死。本地報社的記者羅伯塔弗雷昨天找到你，要求得到一些卡洛斯的資料，因為她聽說他虐待妻子和孩子口弗雷女士想要收集這些資料來寫一篇有關(guān)本地家庭暴力的文章。你該怎么做?倫理守則是否保護去借的當事人?這里涉及什么倫理問題?案例22所出現(xiàn)的問題：一年前本案社工在圣保羅家庭服務中心工作，曾以社會工作者的身份為一個名叫尼古拉斯卡洛斯的人提供過服務。他當時工作上遇到了問題，影響到了自己私家人。大約8個月前，卡洛斯在本地的一間酒吧與人爭吵被殺死。本地報社的記者羅伯塔弗雷昨天找到這個社工，要求得到一些卡洛斯的資料，因為她聽說他虐待妻子和孩子口弗雷女士想要收集這些資料來寫一篇有關(guān)本地家庭暴力的文章。

解決辦法：根據(jù)社工倫理守則，社工應對其當事人有保密原則，保守當事人的秘密不容置疑，應當遵守原則，本案中記者只是聽說了案主有虐待妻子和孩子的行為，并不一定屬實。社工應該根據(jù)和當事人生前所約定的規(guī)則對案主的資料進行保密。

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