高血壓病人自我管理小組計(jì)劃、邀請(qǐng)信、個(gè)人評(píng)價(jià)表、血壓監(jiān)測(cè)記錄表

健康之家高血壓、糖尿病自我管理小組”工作安排

時(shí)間節(jié)點(diǎn)6月初6月底7月初工作項(xiàng)目組織發(fā)動(dòng)區(qū)組織師資隊(duì)伍培訓(xùn)完成隊(duì)伍組建工作落實(shí)活動(dòng)場(chǎng)所工作內(nèi)容按照實(shí)施方案，召開愛衛(wèi)辦主任會(huì)議，專題部署工作；各街道、村籌備相關(guān)工作；招募參加人員，確定正副組長(zhǎng)對(duì)各街道、村愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)醫(yī)生及高血壓自我管理小組組長(zhǎng)培訓(xùn)落實(shí)高血壓、糖尿病自我管理小組組員（1520人）、明確各部門責(zé)任人面積約2050平方米；制作并安裝標(biāo)志牌及宣傳版面各個(gè)高血壓、糖尿病活動(dòng)小組分別制訂活動(dòng)計(jì)劃，排出工作內(nèi)容和時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排對(duì)前階段工作進(jìn)行過程督導(dǎo)落實(shí)黑板、掛圖、血壓計(jì)、血糖儀器、體重稱、皮尺、電視機(jī)、DVD、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等愛衛(wèi)辦聯(lián)合制訂實(shí)施方案，以文件形式下發(fā)到村、街道7月中旬小組制訂活動(dòng)計(jì)劃過程督查按照要求配備活動(dòng)設(shè)施及宣傳資料制訂實(shí)施方案7月下旬8月上旬8月上旬8月中旬各村、街道制訂各村、街道相應(yīng)制訂高血壓、糖尿病自我管理小組活動(dòng)實(shí)實(shí)施方案施方案第一課7月底之前第二課8月13日17日第三課8月20日24日第四課8月27日31日第五課9月3日7日第六課9月10日14日完成指導(dǎo)者手冊(cè)所有內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)；小組活動(dòng)中進(jìn)行問卷調(diào)查、個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)7月底9月中旬按照要求完成課程培訓(xùn)9月下旬、組織相關(guān)活動(dòng)10月10月底進(jìn)行工作評(píng)估在小組負(fù)責(zé)醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)實(shí)際，以及組員制定得健康計(jì)劃，組織開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及技能指導(dǎo)、服務(wù)愛衛(wèi)辦組織對(duì)各個(gè)高血壓、糖尿病管理小組工作進(jìn)行評(píng)估村、街道，各高血壓、糖尿病自我管理小組，針對(duì)工作評(píng)估的實(shí)際情況，做好年度總結(jié)，并制訂201*年工作方案或工作計(jì)劃11月底

完成年度總結(jié)

高血壓自我管理小組活動(dòng)記錄

活動(dòng)內(nèi)容時(shí)間201*年10月17日9：00慢性病患者飲食與健康地點(diǎn)健康宣教室指導(dǎo)醫(yī)生Xxx今天主要活動(dòng)內(nèi)容分為以下幾項(xiàng)：1.為每位小組成員免費(fèi)體檢。2.進(jìn)一步健康檔案資料內(nèi)容�；顒�(dòng)記錄3.體檢同時(shí)為大家講解小知識(shí)，如何正確量腰圍。4.主管醫(yī)生講解高血壓病人的合理飲食。在此次自我管理小組活動(dòng)中，通過學(xué)習(xí)活動(dòng)，使小組成員們受益匪淺，為普及高血壓防治基本知識(shí)，鼓勵(lì)居民形成自我防范高血壓、自我管理血壓的防治意識(shí)，人人參與維護(hù)健康血壓的社會(huì)氛圍，進(jìn)而提高人民的身體健康水平，強(qiáng)化了群眾的高血壓防治意識(shí)，小組成員都積極發(fā)言，在沒有參加活動(dòng)前，他們認(rèn)為自己血壓不高不用服藥，在飲食上喜歡吃比較重口味的菜，運(yùn)動(dòng)量也很少，認(rèn)為高血壓并不是什么大病，不用重視它。通過高血壓自我管理活動(dòng)，才真正意識(shí)到高血壓對(duì)人體�；顒�(dòng)小結(jié)害性是非常嚴(yán)重的，它是一種隱形的殺手，還會(huì)引發(fā)心血管、冠心病等多種疾病的產(chǎn)生，死亡率也是非常高，通過學(xué)習(xí)活動(dòng)，小組成員紛紛意識(shí)到自己以前的做法是錯(cuò)誤的、不科學(xué)的，作為高血壓患者要終身服藥，膳食一定要清淡，每天要有合理的運(yùn)動(dòng)量，控制體重，控制血壓，使身體越來也健康，生活更加美好。此次活動(dòng)在體檢中增進(jìn)了交流，如何正確測(cè)量腰圍及高血壓病人的日常合理飲食等知識(shí)點(diǎn)，為今后自我管理和控制高血壓病增強(qiáng)了信心。

高血壓自我管理小組活動(dòng)記錄

時(shí)201*年地間1月30日點(diǎn)單位：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站Xxx健康小屋主持人職稱：醫(yī)師姓名：xxx今天主要活動(dòng)內(nèi)容分為以下幾項(xiàng)：1、為每位小組成員免費(fèi)體檢。內(nèi)容2、進(jìn)一步完善健康檔案內(nèi)容。3、體檢同時(shí)為大家講解小知識(shí)：如何正確量腰圍。4、主管醫(yī)生講解高血壓病人的合理飲食。簽到此次活動(dòng)在體檢中增進(jìn)了交流，掌握了如何正確測(cè)量腰圍小結(jié)及高血壓病人的日常合理飲食等知識(shí)點(diǎn)，為今后自我管理和控制高血壓病增強(qiáng)了信心。

高血壓患者自我管理小組活動(dòng)記錄表

活動(dòng)時(shí)間：201*.1.30活動(dòng)形式：集體合作單位：活動(dòng)地點(diǎn)：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主辦單位：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與人數(shù)：10宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：2種12張活動(dòng)主題：為每位小組成員免費(fèi)體檢�；顒�(dòng)人員簽到：活動(dòng)內(nèi)容：1、為每位小組成員免費(fèi)體檢。2、進(jìn)一步完善健康檔案內(nèi)容。3、體檢同時(shí)為大家講解小知識(shí)：如何正確量腰圍。4、主管醫(yī)生講解高血壓病人的合理飲食。存檔材料請(qǐng)附后□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□其他材料

責(zé)任醫(yī)生（簽字）：管理小組組長(zhǎng)（簽字）：

高血壓病人自我管理小組計(jì)劃

根據(jù)國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，結(jié)合我中心實(shí)際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展“高血壓病人自我管理小組”活動(dòng)，為了使工作開展的更有成效，特制定如下計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)

建立和完善促進(jìn)全民健康的社會(huì)支持系統(tǒng)，推進(jìn)社區(qū)倡導(dǎo)、居委實(shí)施、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓病的工作模式。根據(jù)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作實(shí)際，按要求開展相關(guān)活動(dòng)。

二、基本要求

1、參加小組活動(dòng)人數(shù)1020人；

2、在參加者中確定組長(zhǎng)（正、副組長(zhǎng)各一名）；3、落實(shí)基本固定的活動(dòng)場(chǎng)所：我中心健康教育室；

4、活動(dòng)場(chǎng)所有基本的配置（黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、皮尺、電視機(jī)、DVD、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等）；

5、每個(gè)小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；6、不定期組織有關(guān)活動(dòng)；

7、有針對(duì)性地?cái)M定活動(dòng)內(nèi)容、形式：相關(guān)知識(shí)講座、健康教育、答疑咨詢、血壓測(cè)量、用藥指導(dǎo)、預(yù)防保�。�

8、活動(dòng)有計(jì)劃、有記錄、有小結(jié)。

Xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年1月5日

參加“高血壓病人自我管理小組”

的邀請(qǐng)信

親愛的居民朋友：

為推進(jìn)本市建設(shè)健康社區(qū)工作，幫助市民提高高血壓自我管理的技能和信心，更有效地控制血壓，我中心近期成立“高血壓病人自我管理小組”。該小組由我中心資深醫(yī)生先培訓(xùn)一些小組長(zhǎng)，他們本身也是高血壓患者、和大家住在同一社區(qū)，然后由小組長(zhǎng)組織、指導(dǎo)10-20人的活動(dòng)小組，共同學(xué)習(xí)如何進(jìn)行高血壓的自我管理，通過病友之間的互助使每個(gè)成員更加健康、幸福�！駞⒓釉撟晕夜芾硇〗M有什么好處？

它可以幫助您樹立管理高血壓病的信心；教會(huì)您如何進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)、戒煙戒酒、積極鍛煉、控制體重、合理用藥、精神放松、與人交流、血壓自我監(jiān)測(cè)；降低您看病和住院的次數(shù)。更重要的是參加該小組有機(jī)會(huì)碰到許多病友，擴(kuò)大您的交際圈，能同其他病友相互交流、互相幫助！醫(yī)生將對(duì)你們小組進(jìn)行集體隨訪、指導(dǎo)�！裨鯓蛹尤朐撟晕夜芾硇〗M？

如果您是經(jīng)醫(yī)生確診的高血壓病人，無論您是否同時(shí)患有其他疾病，均可報(bào)名參加。以后參加定期的小組活動(dòng)。參加小組活動(dòng)免費(fèi)。如您有意，請(qǐng)于201*年1月15日前到我中心報(bào)名參加。聯(lián)系人：xxxx聯(lián)系電話：xxxxxx

Xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201*年1月8日

高血壓自我管理小組組員健康狀況評(píng)價(jià)表

姓名：日期：年月日住址：

出生日期：年月日，性別：□女□男

患慢性病情況

□高血壓病□糖尿病□心肌梗塞□心絞痛□充血性心衰□缺血性卒中（腦梗塞）□腦溢血

行為、習(xí)慣

1．體力活動(dòng)

一周內(nèi)，您總共花了多長(zhǎng)時(shí)間完成以下活動(dòng)？

沒有不到30-13小

30分鐘60分鐘-3小時(shí)時(shí)以上

1.1散步/慢跑012341.2游泳或水上運(yùn)動(dòng)012341.3騎自行車012341.4跳舞，扭秧歌012341.5其他耐力鍛煉012342．您多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量一次血壓？

A．一周B.一個(gè)月C.三個(gè)月D.六月月E.十二個(gè)月F.一年以上3.您通常每天吃多少水果？

□根本不吃水果□不是每天吃水果□每天1個(gè)□每天2個(gè)□每天3個(gè)□每天4個(gè)□每天5個(gè)或更多4．您通常每天吃多少蔬菜？

□根本不吃蔬菜□不是每天吃蔬菜□每天1兩□每天2-4兩□每天5-7兩□每天8-9兩□每天1斤或更多5．您現(xiàn)在是否吸煙？□是□否

如果吸煙，您平均每天吸煙支？

Xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓自我管理小組組員做事自信心測(cè)評(píng)

（您能克服高血壓對(duì)日常生活的影響嗎？）

對(duì)下列每個(gè)問題，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的數(shù)字。

1.因患高血壓所產(chǎn)生的疲勞，對(duì)您日常生活有影響嗎?（）

毫無非常影響12345678910影響

2.因患高血壓所引起的身體不適或疼痛，對(duì)您日常生活有影響嗎？（）

毫無非常影響12345678910影響

3.因患高血壓所引起的情緒低落，對(duì)您日常生活有影響嗎？（）

毫無非常影響12345678910影響

4.您現(xiàn)有的任何其他癥狀或健康問題對(duì)您日常生活有影響嗎？（）

毫無非常影響12345678910影響

5.您認(rèn)為參與高血壓病自我管理活動(dòng)，可以減少看病的次數(shù)嗎？（）

毫無非常影響12345678910影響

6.通過遵醫(yī)囑服藥及行為生活方式的調(diào)整（如，少鹽、少脂肪，加強(qiáng)鍛煉），來降低高血壓，會(huì)影響您的日常生活嗎？（）

毫無非常影響12345678910影響

小組成員簽字：

Xxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表

患者姓名：治療目標(biāo)：血壓小于/mmHg年月日血壓測(cè)量是否運(yùn)動(dòng)情況內(nèi)容及持續(xù)時(shí)間是否控制飲食日血壓測(cè)量是否運(yùn)動(dòng)情況是否控制飲食期值（mmHg）服藥12345678910111213141516期值（mmHg）服藥內(nèi)容及持續(xù)時(shí)間171819202122232425262728293031本月小結(jié)（以下由社區(qū)醫(yī)生填寫）：本月內(nèi)該患者的血壓控制：（1）已達(dá)標(biāo)（2）未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)的可能原因是：（1）（2）（3）（4）使用原則：

（1）以月為基本單位填寫，月末有小結(jié)

（2）每月使用一張管理登記登記表，一年下來應(yīng)有12張管理登記登記表，組成一個(gè)手冊(cè)（3）血壓最好每天定時(shí)測(cè)量，例如早上8點(diǎn)；記錄方式，如120/80（服藥后）（4）運(yùn)動(dòng)記錄舉例：如當(dāng)天散步30分鐘，踢毽子10分鐘等（5）本表內(nèi)血壓控制情況的判斷參照全年控制效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

友情提示：本文中關(guān)于《高血壓病人自我管理小組計(jì)劃、邀請(qǐng)信、個(gè)人評(píng)價(jià)表、血壓監(jiān)測(cè)記錄表》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，高血壓病人自我管理小組計(jì)劃、邀請(qǐng)信、個(gè)人評(píng)價(jià)表、血壓監(jiān)測(cè)記錄表：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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