農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的五個標(biāo)準(zhǔn)

農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的五個標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的好壞與廣大農(nóng)村患者的健康密切相關(guān)，僅憑鄉(xiāng)村醫(yī)生的接待門診量,只看鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)收入的多少，或憑群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生有無意見評價績效并不全面。筆者認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療工作績效考核應(yīng)堅持五個標(biāo)準(zhǔn)。

一是鄉(xiāng)村醫(yī)生診療的及時性。鄉(xiāng)村醫(yī)生能否及時為農(nóng)村患者提供診療服務(wù)，農(nóng)村患者看病是否能及時找到人，鄉(xiāng)村醫(yī)生能否及時為患者采取正確診療措施，可避免患者病情加重、增加危急重癥患者救治成功率。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生診療的及時性是第一績效考核標(biāo)準(zhǔn)。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供臨床資料的完整性。有些疾病需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，但鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)盡量提供上級醫(yī)院完整的臨床資料。一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生要將自己了解的臨床資料寫成病歷，供上級醫(yī)生參考；另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生也要做好農(nóng)村患者到其他大醫(yī)院的病歷收集整理工作，只有向上級醫(yī)院提供完整的病歷資料，才能使上級醫(yī)院醫(yī)生診療事半功倍，造福于農(nóng)村患者。

三是轉(zhuǎn)診的有效性。如果有的患者疾病轉(zhuǎn)診遲了，失去了搶救時機(jī)，則為無效轉(zhuǎn)診。但不要為了強(qiáng)調(diào)有效轉(zhuǎn)診，將自己能治療的患者也轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。四是診療的安全性。鄉(xiāng)村醫(yī)生診療安全就是要求鄉(xiāng)村醫(yī)生一切按衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療操作常規(guī)辦事，不要為了經(jīng)濟(jì)利益，使用不合格及過期失效藥品。診療操作要規(guī)范，在衛(wèi)生室尤其要堅持無菌操作概念，堅持做好器械消毒，防止醫(yī)源性感染。

五是衛(wèi)生宣教、治療督導(dǎo)及反饋工作的經(jīng)常性。鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅要做好農(nóng)村患者的門診、出診，還要做好對患者的衛(wèi)生宣教、治療的督導(dǎo)工作，慢性疾病如肺結(jié)核大部分時間要在醫(yī)院外治療。因此，對患者病情觀察，如上級醫(yī)院對患者的治療決策是否有效的觀察非常重要。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)督促患者服從臨床治療決策，并向上級醫(yī)院反饋患者執(zhí)行臨床治療決策中的情況，以便上級醫(yī)院重新制訂、適度調(diào)整臨床決策，使患者疾病得到更有效的治療。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核內(nèi)容：績效考核項目內(nèi)容考核項目：

鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核，包括綜合管理、預(yù)防接種、傳染病控制、慢性疾病防治、婦女保健、計劃生育、兒童保健、老年保健、健康信息管理、精神衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、基本醫(yī)療、藥品管理、群眾滿意、殘疾人康復(fù)等項目。考核內(nèi)容：

遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、履行崗位職責(zé)；具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、提供上門服務(wù)；

醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價，主要藥品及診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開；按照參加例會，并按例會要求積極開展工作；按要求填報計劃免疫、傳染病和婦幼保健報表；

計劃免疫基礎(chǔ)資料準(zhǔn)確，每月向衛(wèi)生院報告；

協(xié)助鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展計劃免疫接種工作，做好接種通知工作；本村計劃免疫接種率≥95%；

依法及時、準(zhǔn)確、規(guī)范報告法定傳染病疫情；

依法及時報告重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒等突發(fā)性

公共衛(wèi)生事件；

積極協(xié)助處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及災(zāi)后消殺工作；

有五種慢病病人登記本，對本村慢病高危人群進(jìn)行登記，協(xié)助對本村慢病病人管理率達(dá)80%以上；

掌握16~60歲婦女?dāng)?shù)、早孕人數(shù)、出生數(shù)、7歲以下兒童數(shù)，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)，每月向衛(wèi)生院報告；協(xié)助開展產(chǎn)后訪視，訪視率95%以上；

有計劃生育咨詢隨訪記錄、宣教設(shè)備、免費(fèi)藥具發(fā)放點；協(xié)助開展新生兒訪視，訪視率≥95%；

協(xié)助開展7歲以下兒童系統(tǒng)保健，保健率達(dá)90%以上；對精神病人登記報告；

協(xié)助衛(wèi)生院開展精神病人管治工作；辦好衛(wèi)生室健康教育板報，每月一期；按要求發(fā)放健康教育材料；

協(xié)助開展居民入戶調(diào)查，健康檔案建檔率達(dá)30%；協(xié)助開展老年人體檢，體檢率≥80%；

門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求；使用的醫(yī)療器械必須有三證；

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用后物品按規(guī)范消毒、毀形；無超范圍開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)；

不濫用抗生素和激素，不開大處方；

年醫(yī)療事故發(fā)生率為零；

實行藥品零差價政策，按百姓需求提供零差價藥品；藥品擺放整潔、分類擺放；有藥品價格明示簿；

無過期藥品及無效期藥品；無使用自制藥品；無毒、麻藥品；

群眾滿意度達(dá)90%以上�？冃Э己宿k法

鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由所在村委會及所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）共同完成，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生及常見病防治，為群眾提供零差價藥品職能考核�？己藰�(biāo)準(zhǔn)按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇掛鉤。

考核辦法采取扣分制：如群眾滿意一項共10分，滿意度要達(dá)到90%以上，滿意度每降低1%扣1分，扣完為止。

抽查20張?zhí)幏�，有抗生素、激�?聯(lián)以上使用的扣2分；有超100元的大處方扣1分。

計劃免疫接種每漏通知一人扣0.2分。

五種慢病病人登記本，缺一種扣0.2分，慢病高危病人登記不全，缺一項扣0.5分。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生基本待遇，原則上每月預(yù)發(fā)75%，其余25%根據(jù)在崗執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核情況進(jìn)行發(fā)放，考核每季度（半年）一次�！昂细瘢�考核成績≥80分）”全數(shù)發(fā)放；“基本合格（考核成績60分~80分）”發(fā)放余額的60%；

“不合格（考核成績

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修武縣周莊鄉(xiāng)

鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)

考核項目考核內(nèi)容及指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)考核分方法數(shù)現(xiàn)場查看調(diào)查詢問查閱資料現(xiàn)場查看調(diào)查詢問查閱資料現(xiàn)場查看調(diào)查詢問查閱資料1、認(rèn)真做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的1.傳染病1、1、及時履行登記、報告職責(zé)得2分。否則不得分；傳染病報告登記不全登記、報告（2分）；的防控或報告不及時扣1分；2、按要求發(fā)放、督導(dǎo)結(jié)核病、艾滋病等傳染�。�3分）2、2、按要求督導(dǎo)使用，發(fā)放防控藥物得1分。否則不得分。的防控藥物和使用（1分）。一、1、1、轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月以上的0～6歲兒1、掌握兒童出生資料并建立接種檔案得2分，掌握不全扣0.5分；公共童建立預(yù)防接種證、卡及接種檔案，以月及時收2、2、建卡、建證、建檔率不達(dá)98%，每降10%扣1分，卡證檔不符,扣1分，衛(wèi)生2、免疫規(guī)集、整理轄區(qū)兒童預(yù)防接種信息（2分）；接種統(tǒng)計報表不及時或不準(zhǔn)確一次扣0.5分。服劃（42）、12、報告常規(guī)、應(yīng)急和強(qiáng)化免疫接種情況并做務(wù)好統(tǒng)計工作；疫苗接種率達(dá)95%以上，建卡（證）率達(dá)98%以上（2分）40分1、做好孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸的政策宣傳、藥3、孕產(chǎn)婦物發(fā)放、使用指導(dǎo)工作（3分）；兒童2、做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等工保健作（2分）；（7分）3、參與03歲兒童保健工作（2分）。1、對新婚、孕婦人員建冊登記并進(jìn)行動態(tài)孕情監(jiān)測和葉酸發(fā)放工作得3分；一項做不到扣1分2、孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視及時、記錄齊全得1分，開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)得1分，有一項做不到扣1分。有1例做不到扣0.5分；3、掌握0-3歲兒童情況并做好其保健工作得2分，有一項做不到扣1分。4.健康教育（7分）1、開設(shè)健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于6次（5分）；2、及時發(fā)放健康教育宣傳材料（2分）。1、宣傳建立居民健康檔案的意義（2分）;5.農(nóng)村居2、及時、準(zhǔn)確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民的民健康基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息檔案（4分）；（7分）3、按照國家規(guī)范建立、更新健康檔案（1分）。6、慢性病1、35歲以上居民每年首診測血壓（1分）；防治2、對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢（6分）問病情，并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)（5分）。7.老年人保�。�6分）1、面收集所在村老年人人口信息（3分）；2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，認(rèn)真做好健康危險因素的調(diào)查及評估，健康指導(dǎo)、健康管理隨訪等工作（3分）�，F(xiàn)場查看1、缺1次宣傳扣2分，無記錄扣1分；調(diào)查2、發(fā)放不及時不得分。未登記扣1分。詢問查閱資料現(xiàn)場查看1、宣傳無記錄扣1分，群眾不知道不得分；調(diào)查2、轄區(qū)農(nóng)民建檔率至少在60%以上，得4分，每降1%扣1分，扣完為止。詢問3、有一例檔案建立、更新不及時扣0.5分，扣完為止。查閱資料現(xiàn)場查看1、查門診登記，缺1例扣0.5分；2、查高血壓、糖尿病患者隨訪記錄或調(diào)查健康檔案有1例未完成扣0.5分，未開展用藥、飲食等健康指導(dǎo)扣2分。詢問查閱資料現(xiàn)場查看1、無老年人人口信息資料不得分，資料不全扣2分；調(diào)查2、開展工作并有記錄得3分，未完成任務(wù)或無記錄扣1.5分。詢問查閱資料二、基本醫(yī)療(25分)1、到門診病人有登記（3分）；2、用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求（7分）；3、合理用藥，不濫用抗菌素、激素。門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過20%（5分）；4、全部配備和使用基本藥物，執(zhí)行零差率銷售（5分）；5、藥房達(dá)到規(guī)范化要求（5分）。1、無登記不得分，登記不全扣1-2分；2、用藥無處方發(fā)現(xiàn)1例扣1分，處方書寫不規(guī)范1張扣0.2分；扣完7分為止。3、現(xiàn)有濫用抗菌素、激素一次扣1分，扣完為止；4、發(fā)現(xiàn)藥房有或使用非基本藥物的一次扣5分，享受財政補(bǔ)助有加價行為的發(fā)現(xiàn)一次扣5分；5、藥房有中草藥無西藥或有西藥無中草藥或中、西藥品種類不足200種的扣3分�，F(xiàn)場查看調(diào)查詢問查閱資料＊1、積極參與做好新農(nóng)合的宣傳發(fā)動、籌資、門診報銷（8分）；2、認(rèn)真做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報銷補(bǔ)償情況的三、參與公共衛(wèi)定期公示工作（2分）；3、積極參加一體化管理（5分）；生管理工作4、按時參加省及市、縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的（20分）業(yè)務(wù)培訓(xùn)（3分）；5、按時按要求完成上級交辦的其它工作任務(wù)（2分）。1、就醫(yī)環(huán)境整潔舒適（4分）；2、服務(wù)態(tài)度良好、對患者關(guān)心體貼（5分）；四、群眾滿意度3、具有較高業(yè)務(wù)水平，能解決群眾基本問題（6分）；（15分）＊4、群眾滿意率（不少于10名）在80%以上（按比例得分）。1、按要求完成宣傳發(fā)動、籌資、門診報銷得8分；有一項做不到扣3分；門診報銷有違規(guī)違紀(jì)行為，發(fā)現(xiàn)一起不得分；2、一次不按時公示扣1分。3、能按一體化管理制度運(yùn)行得5分，有一項做不到扣2分，發(fā)現(xiàn)一起私自進(jìn)藥的違規(guī)違紀(jì)行為不得分；4、無故缺一次培訓(xùn)扣2分；5、不按時、按要求完成任務(wù)不得分�，F(xiàn)場查看調(diào)查詢問查閱資料1、室內(nèi)外雜亂、不整潔、不衛(wèi)生或牌匾懸掛不統(tǒng)一不得分；2、對患者服務(wù)不熱情、隨叫不隨到、群眾有意見的扣5分，一次扣1分；3、月出勤不足20天、工作期間不穿白衣發(fā)現(xiàn)一次扣3分，經(jīng)常出現(xiàn)誤診、漏診的不得分；4、群眾滿意率不到80%每降10%扣2分，扣完為止�，F(xiàn)場查看調(diào)查詢問查閱資料村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人簽字：考核時間：＿＿年＿＿月＿＿日總分：＿＿＿＿

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