XX縣實(shí)施基本藥物制度工作匯報(bào)(總結(jié))

**縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作匯報(bào)

建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是201*201*年五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。我縣根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)施了國(guó)家基本藥物制度，現(xiàn)將近兩年來(lái)的工作簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、基本情況

我縣戶籍人口約65.5萬(wàn)，現(xiàn)有12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，409個(gè)村衛(wèi)生室。有在冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生601人。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室已經(jīng)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

二、主要做法和措施

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為了保證我縣基藥實(shí)施工作的穩(wěn)步推進(jìn)，成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、全體黨組成員為副組長(zhǎng)、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的“**縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全縣實(shí)施基藥制度的管理工作按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，全面貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策。

二是強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。利用宣傳欄加強(qiáng)合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會(huì)和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取各界的理解和支持；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)國(guó)家基本藥物制度，領(lǐng)會(huì)政策精神，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。

三是全面落實(shí)工作任務(wù)。全縣所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)并實(shí)行藥品“零差率”銷售和價(jià)格公示。將實(shí)施基藥制度的機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，一般診療費(fèi)及使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

至今年8月，全縣各機(jī)構(gòu)通過(guò)基藥采購(gòu)平臺(tái)累計(jì)采購(gòu)金額1455萬(wàn)元，配送1363萬(wàn)元，配送率93.65%，入庫(kù)1345萬(wàn)元，入庫(kù)率92.45%。全縣整體采購(gòu)量居全省前列，其中**衛(wèi)生院每月的基藥采購(gòu)入庫(kù)量均位列全省1251個(gè)基藥采購(gòu)單位中前35位。

四是強(qiáng)化監(jiān)督檢查。為確�；�本藥物制度的順利實(shí)施，衛(wèi)生局多次對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查基藥網(wǎng)上采購(gòu)與配送、基藥貨款的結(jié)算和對(duì)村衛(wèi)生室的有效監(jiān)管等工作，對(duì)暴露出的問(wèn)題，各單位進(jìn)行了及時(shí)、有效的整改，以確保全縣基藥制度實(shí)施工作的扎實(shí)推進(jìn)。

五是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。在實(shí)施基本藥物制度的過(guò)程中，衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來(lái)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變。在實(shí)際工作中，以基本藥物制度為先導(dǎo)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)。

六是不斷完善補(bǔ)償機(jī)制。針對(duì)村衛(wèi)生室基藥制度實(shí)施后村醫(yī)收入普遍減少的問(wèn)題，縣委縣政府及時(shí)安排各項(xiàng)補(bǔ)助資金共計(jì)1322萬(wàn)元，用于村衛(wèi)生室實(shí)施基藥制度的補(bǔ)助，其中“一般診療費(fèi)”預(yù)算500萬(wàn)，國(guó)家基本公衛(wèi)項(xiàng)目資金507萬(wàn)，政府專項(xiàng)補(bǔ)助315萬(wàn)，通過(guò)三個(gè)渠道的資金補(bǔ)助，保證了村醫(yī)年人均2.2萬(wàn)元的收入水平。同時(shí)，為了努力減少村醫(yī)在工作中發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后的賠償負(fù)擔(dān)、充分利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在防范和化解醫(yī)療糾紛、維護(hù)醫(yī)療秩序方面的積極作用，衛(wèi)生局根據(jù)上級(jí)文件要求，在村醫(yī)自愿的前提下，積極引導(dǎo)村衛(wèi)生室購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，目前，全縣超過(guò)90%的村衛(wèi)生室已經(jīng)購(gòu)買了“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”。

三、取得的成效

一是業(yè)務(wù)情況實(shí)現(xiàn)“三降一升”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以后，相同藥品銷售價(jià)格下降38%，門急診均次藥費(fèi)下降34%、住院日均費(fèi)用下降28%，比實(shí)施前均有大幅降低，而門急診就診人次上升32%。村衛(wèi)生室的平均處方費(fèi)用也從25元降到17元左右。

二是群眾得到了實(shí)惠。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，大幅降低了藥品費(fèi)用，加之“一般診療費(fèi)”的報(bào)銷，使患者真正得到了實(shí)惠，受到了群眾的普遍好評(píng)，有效緩解了“看病貴”的問(wèn)題。

三是臨床用藥逐步規(guī)范�；�本藥物制度實(shí)施以來(lái)，逐步改變了醫(yī)生的用藥習(xí)慣，衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過(guò)去少數(shù)醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有效控制了藥物濫用造成的抗藥性等問(wèn)題。

四、存在的問(wèn)題

一是補(bǔ)償力度不夠�；�線調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我縣村衛(wèi)生室基藥制度實(shí)施前，村醫(yī)的平均年收入為3.06萬(wàn)元，而目前測(cè)算的村醫(yī)年人均收入為2.2萬(wàn)元左右，村醫(yī)收入的普遍降低，加之政府在村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化及醫(yī)療設(shè)備的配備等工作上的支持力度不夠，在一定程度上影響了村醫(yī)的積極性及村衛(wèi)生室的發(fā)展。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題。我縣50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到43%，其中55歲及以上有140人，村醫(yī)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，許多年老的鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能完全適應(yīng)繁重的公共衛(wèi)生和信息化工作任務(wù)，而結(jié)合“新農(nóng)�！钡泥l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策還未出臺(tái)，村醫(yī)養(yǎng)老機(jī)制不完善，不能很好解決老齡村醫(yī)的后顧之憂。

三是基本藥物品種、配送等問(wèn)題。醫(yī)生過(guò)去習(xí)慣使用的很多常用藥品未被納入基本藥物目錄，實(shí)施基本藥物制度后，因?yàn)樗幬锲贩N有限影響患者就醫(yī)，部分患者便自行到藥店購(gòu)藥，造成醫(yī)療安全隱患。實(shí)行藥品集中采購(gòu)配送后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)配送到村衛(wèi)生室，藥品倉(cāng)儲(chǔ)、養(yǎng)護(hù)、損耗、配送費(fèi)用無(wú)法解決，增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的運(yùn)行開支。

總之，成效與問(wèn)題共存，困難和智慧同在，在下步的工作中，我們將嚴(yán)格按照上級(jí)要求，進(jìn)一步落實(shí)和完善各項(xiàng)工作措施，以規(guī)范采購(gòu)配送行為、落實(shí)補(bǔ)償政策為重點(diǎn)來(lái)鞏固基藥制度實(shí)施的成果，以創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、實(shí)施有效監(jiān)管來(lái)保證基藥制度實(shí)施工作的扎實(shí)推進(jìn)，同時(shí)以實(shí)施基藥制度為基礎(chǔ)，抓住醫(yī)改的機(jī)遇，努力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，增強(qiáng)其服務(wù)功能，逐步緩解和解決群眾“看病貴”的問(wèn)題，為最終構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

**縣衛(wèi)生局201*年9月18日

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我縣實(shí)施基本藥物制度工作匯報(bào)

（201*年6月13日）

按照上級(jí)醫(yī)改精神和省、市政府的要求，在縣委、縣政府的高度重視和相關(guān)職能部門的密切配合下，我縣醫(yī)改工作已全面啟動(dòng)并順利推進(jìn)，為了確保我縣按照省委、省政府提出的6月20日前所有政府辦基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)要求如期實(shí)現(xiàn)�，F(xiàn)就有關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、最近省、市醫(yī)改工作會(huì)議主要精神

201*年5月31日，省醫(yī)改辦組織召開湖南省第三批實(shí)施基本藥物制度縣市區(qū)工作會(huì)議；6月7日，市醫(yī)改辦組織召開全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度工作會(huì)議，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的工作進(jìn)行部署安排。

（一）省醫(yī)改工作會(huì)議主要精神

會(huì)議認(rèn)為，全力推進(jìn)醫(yī)改工作，是當(dāng)前各級(jí)黨委、政府的政治任務(wù)和重大責(zé)任，是改善和保障民生的迫切需要。實(shí)施基本藥物制度是有效緩解看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，是當(dāng)前醫(yī)改工作的重中之重，是縱深推進(jìn)醫(yī)改的切入點(diǎn)和突破口。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要深入領(lǐng)會(huì)全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議精神，貫徹落實(shí)克強(qiáng)副總理“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和“統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)”兩條思路，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施。一要確保及時(shí)全面啟動(dòng)，省委、省政府明確要求各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在6月20日以前全面按時(shí)啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售藥物。不允許延期啟動(dòng)或只啟動(dòng)轄區(qū)內(nèi)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，省里將明查暗訪，全省通報(bào)；二要確�；�本藥物的配備使用，在307種國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上，湘衛(wèi)藥政發(fā)[201*]4號(hào)文件明確了以省為單位增補(bǔ)的198個(gè)基本藥物品種，全省可用的品種達(dá)到505個(gè)。三要確�；�本藥物的采購(gòu)配送。省里已按照國(guó)務(wù)院的要求制定了新的采購(gòu)辦法，嚴(yán)格實(shí)行“招采結(jié)合、量?jī)r(jià)掛鉤、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一配送”。四是確�；�本藥物零差率銷售和報(bào)銷政策到位。所有藥物必須實(shí)行零差率銷售，并且要全部納入基本醫(yī)療保障制度藥品目錄，報(bào)銷比例要明顯高于其他非基本藥物。五是確保補(bǔ)償政策落實(shí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要進(jìn)一步加大財(cái)政投入，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，市州和縣市區(qū)政府要進(jìn)一步加大投入，將醫(yī)改所需資金納入預(yù)算，確保及時(shí)足額撥付到位。

會(huì)議指出，推進(jìn)醫(yī)改工作，關(guān)鍵是要加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，建立新機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。一是推進(jìn)人事制度改革。實(shí)行定編定崗不定人管理體制、院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制和全員聘用制。二是推進(jìn)分配制度改革。加快建立健全績(jī)效考核體系，全面落實(shí)績(jī)效工資，擴(kuò)大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比重，強(qiáng)化績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是推進(jìn)財(cái)務(wù)管理體制改革。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立財(cái)務(wù)集中核算中心，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行集中管理，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)行為，確保實(shí)施基本藥物制度后，更加有效運(yùn)行。

會(huì)議要求，各縣市區(qū)要建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基本藥物政策宣傳和基本藥物制度政策與知識(shí)的培訓(xùn)，及時(shí)調(diào)查研究，強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。省委、省政府明確要求將醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任制納入各級(jí)政府為民辦實(shí)事的考核驗(yàn)收內(nèi)容，納入績(jī)效考核范疇。

（二）市醫(yī)改工作會(huì)議主要精神

會(huì)議傳達(dá)了省醫(yī)改工作會(huì)議主要精神，對(duì)全市第三批實(shí)施基本藥物制度五個(gè)縣區(qū)準(zhǔn)備工作情況進(jìn)行通報(bào)，并對(duì)各縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全面實(shí)施基本藥物制度提出了明確的要求。一要加大工作力度。要求各縣區(qū)近段時(shí)間集中人力、集中精力，全力以赴投入基本藥物制度實(shí)施前各項(xiàng)工作，確保6月20日以前啟動(dòng)實(shí)施。二要加強(qiáng)政策宣傳。各縣區(qū)要統(tǒng)一為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備價(jià)格公示牌或電子顯示屏，建立固定的宣傳欄。要通過(guò)政府公告、媒體宣傳、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、公開承諾等多種形式，營(yíng)造宣傳氛圍，提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)度和信賴度，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解、配合和支持，形成合力。三要加強(qiáng)人員培訓(xùn)。各縣區(qū)衛(wèi)生局、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)基本藥物制度相關(guān)文件，并抓好基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段財(cái)政投入補(bǔ)償機(jī)制和實(shí)施基本藥物制度后的補(bǔ)助水平、啟動(dòng)后“五個(gè)確�！甭鋵�(shí)情況、出現(xiàn)的問(wèn)題和遇到的困難做到心中有數(shù)，并積極引導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決。6月底或7月初，省政府、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將深入各縣區(qū)開展明查暗訪，并按計(jì)分排位全省通報(bào)。

二、我縣前段醫(yī)改工作開展情況

（一）成立組織機(jī)構(gòu)。為確保醫(yī)改工作的快速啟動(dòng)和順利推進(jìn)，我縣成立了以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、常務(wù)副縣長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)和縣四大家相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各有關(guān)部門為成員單位的縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。按照縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，我們從政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、紀(jì)委、審計(jì)、編辦、勞動(dòng)、人事、物價(jià)、藥監(jiān)等部門抽調(diào)相關(guān)人員，成立了醫(yī)改辦。對(duì)全縣醫(yī)改工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

（二）組織學(xué)習(xí)考察。為學(xué)習(xí)借鑒醫(yī)改工作先進(jìn)縣市的經(jīng)驗(yàn)做法，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我縣醫(yī)改工作，5月16日至18日，我縣組織醫(yī)改學(xué)習(xí)考察團(tuán)，赴武岡、寧鄉(xiāng)兩地學(xué)習(xí)取經(jīng)，學(xué)習(xí)了兩地在醫(yī)改實(shí)踐中探索和積累的成功經(jīng)驗(yàn)，受到了較大的啟發(fā)。（三）制訂實(shí)施方案。根據(jù)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究的意見(jiàn)，醫(yī)改辦制定了《衡陽(yáng)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》，縣紀(jì)委制定了《衡陽(yáng)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作紀(jì)律規(guī)定》。根據(jù)對(duì)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、藥品、編制的清理核查結(jié)果，醫(yī)改辦正在起草制訂《衡陽(yáng)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》和《衡陽(yáng)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施國(guó)家基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)償方案》。

（四）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)改辦分別于5月24日和5月30日組織基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)、人事專干、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及醫(yī)改辦抽調(diào)的工作人員進(jìn)行基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、藥品、編制清理核查工作培訓(xùn)。同時(shí)，我們還將組織基層衛(wèi)生院管理人員及業(yè)務(wù)骨干，對(duì)基本藥物制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，目前準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，計(jì)劃于6月14日至15日開展集中培訓(xùn)，各基層衛(wèi)生院隨后組織開展院內(nèi)培訓(xùn)。

（五）藥品清倉(cāng)核庫(kù)。5月25日至31日，縣政協(xié)副主席肖紹展親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任劉漢順具體牽頭組織，以縣物價(jià)局為主，從縣醫(yī)改辦、物價(jià)局、衛(wèi)生局抽調(diào)工作人員分為5個(gè)清查小組，對(duì)28個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有庫(kù)存藥品的進(jìn)價(jià)、實(shí)際銷售價(jià)格進(jìn)行了全面的清理摸底，核實(shí)全縣28個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位庫(kù)存藥品進(jìn)價(jià)總額為7274707.83元，銷售價(jià)格總額為12888510.09元，其中基本藥物進(jìn)價(jià)總額為3491215.元，銷售價(jià)格總額為6688283.56元；非基本藥物進(jìn)價(jià)總額為3783491.86元，銷售價(jià)格總額為6201*26.53元。

（六）財(cái)務(wù)清理核查。5月31至6月11日，縣人大副主任周鐵生親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任譚愛(ài)平具體牽頭組織，以縣財(cái)政局為主，從醫(yī)改辦、發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、勞動(dòng)等部門抽調(diào)人員分7個(gè)組，對(duì)全縣28個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位201*-201*年的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了清理核查。結(jié)果數(shù)據(jù)正在統(tǒng)計(jì)中。

（七）編制清理核查。6月8日至11日，縣委宣傳部長(zhǎng)凌英親自掛帥，醫(yī)改辦副主任陳惠華具體牽頭組織，以縣編辦為主，從醫(yī)改辦、編辦、人事、勞動(dòng)、衛(wèi)生等單位共抽調(diào)16人分4個(gè)組，對(duì)基層衛(wèi)生院的人員編制進(jìn)行了清理，數(shù)據(jù)正在審核統(tǒng)計(jì)中。

（八）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。為提高群眾對(duì)基本藥物制度的知曉率和對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)度，醫(yī)改辦加大了對(duì)醫(yī)改工作和基本藥物制度的宣傳力度。統(tǒng)一制作了價(jià)格公示牌、宣傳欄、承諾書，擬定了統(tǒng)一的醫(yī)改宣傳標(biāo)語(yǔ)和橫幅內(nèi)容，擬印制政府通告和宣傳單，并正在與縣電視臺(tái)、縣黨政門戶網(wǎng)站聯(lián)系開辟宣傳專欄，通過(guò)多渠道、多方式對(duì)醫(yī)改政策和國(guó)家基本藥物制度進(jìn)行大張旗鼓的宣傳，做到家喻戶曉。

三、提請(qǐng)會(huì)議研究決策的事項(xiàng)

（一）確定財(cái)政投入補(bǔ)償辦法。穩(wěn)定是改革和發(fā)展的前提，醫(yī)改工作必須積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。實(shí)施基本藥物制度以后，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局被打破，基層醫(yī)務(wù)人員的思想穩(wěn)定工作十分重要。建議迅速出臺(tái)財(cái)政補(bǔ)償方案，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保醫(yī)改工作順利推進(jìn)。鑒于目前財(cái)政對(duì)醫(yī)改的投入方案還沒(méi)有研究出臺(tái)，建議暫時(shí)采取財(cái)政預(yù)撥的方式，從7月份開始，每月月初預(yù)撥醫(yī)改經(jīng)費(fèi)到衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局統(tǒng)籌下?lián)艿交鶎俞t(yī)院，以保證基層衛(wèi)生院的大局穩(wěn)定和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，直至財(cái)政投入方案正式出臺(tái)。

（二）研究解決人員編制問(wèn)題。建議縣編委盡快核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制，出臺(tái)編制文件。

（三）成立衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算中心。為改革和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，依據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳湘衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[201*]6號(hào)文件《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算管理的通知》精神，建議設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位會(huì)計(jì)核算中心，定編9人，為衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)全額副科級(jí)事業(yè)單位，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行集中管理。在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)、資金所有權(quán)和使用權(quán)、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照集中管理、分賬核算的要求，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理、預(yù)算編制、賬戶設(shè)置、報(bào)賬制度、收付方式、采購(gòu)資金支付辦理、收費(fèi)票據(jù)管理、財(cái)務(wù)公開管理、會(huì)計(jì)電算化、檔案管理、審計(jì)監(jiān)管等十項(xiàng)工作管理統(tǒng)一，提高資金的使用效率。

（四）研究解決基層衛(wèi)生院退休人員社保問(wèn)題。我縣基層衛(wèi)生院現(xiàn)有退休人員648人，這一部分人在縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保所參保，過(guò)去退休工資采取的是“差額繳納、差額撥付”的方式，即把單位應(yīng)繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)與社保所應(yīng)撥付的養(yǎng)老保險(xiǎn)金進(jìn)行收支兩抵后的差額撥付給其所在單位。實(shí)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，省內(nèi)其它縣市均將退休人員納入社保部門統(tǒng)發(fā)退休金，建議從7月份開始，將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員退休費(fèi)納入社保統(tǒng)發(fā)，并免除衛(wèi)生院24%的單位繳費(fèi)部分。在下一次專題會(huì)議上，再研究確定退休人員的生活補(bǔ)貼發(fā)放問(wèn)題。

（五）審定動(dòng)員會(huì)和啟動(dòng)儀式組織方案。1.動(dòng)員大會(huì)。經(jīng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究，擬于6月18日上午9點(diǎn)在夏明翰文化宮召開衡陽(yáng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實(shí)施國(guó)家基本藥物制度動(dòng)員大會(huì)，參會(huì)人員為縣四大家在職領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)及分管衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)，縣直部辦委局、行社總公司主要負(fù)責(zé)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、縣級(jí)醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生局股級(jí)以上干部和醫(yī)改辦全體工作人員。擬由王縣長(zhǎng)主持會(huì)議，會(huì)議安排四項(xiàng)議程：白縣長(zhǎng)作大會(huì)報(bào)告，紀(jì)委白書記宣讀紀(jì)律規(guī)定，金蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和峴山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)作表態(tài)發(fā)言，縣委肖書記作重要講話。

2.啟動(dòng)儀式。經(jīng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究，擬于6月20日上午9點(diǎn)在金蘭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行我縣基層衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度啟動(dòng)儀式。縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組正、副組長(zhǎng)，醫(yī)改辦全體工作人員，金蘭鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)、分管衛(wèi)生的負(fù)責(zé)人，衛(wèi)生局班子成員，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員參加。擬由凌部長(zhǎng)或劉縣長(zhǎng)主持，會(huì)議安排四項(xiàng)議程：王縣長(zhǎng)發(fā)表講話，金蘭鎮(zhèn)黨委書記表態(tài)發(fā)言，金蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開承諾，白縣長(zhǎng)宣布衡陽(yáng)縣國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施。啟動(dòng)儀式結(jié)束后，由醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)改辦分組到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡查。

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