基本藥物制度實(shí)施后工作情況匯報(bào)及今后工作打算

淄川區(qū)食品藥品監(jiān)管分局

基本藥物制度實(shí)施后工作情況匯報(bào)及今后工作打算

全區(qū)基本藥物制度實(shí)施工作會(huì)議后，分局黨組高度重視，立即召開黨組會(huì)和局長辦公會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)了中央和全省、市、區(qū)有關(guān)深化醫(yī)改、實(shí)施基本藥物制度有關(guān)文件精神，緊抓醫(yī)改重大機(jī)遇，將藥品監(jiān)管工作融入到深化醫(yī)改總體部署中。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下

一是認(rèn)真組織調(diào)研。召開有關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位負(fù)責(zé)人座談會(huì)，探討基本藥物制度實(shí)施后可能遇到的相關(guān)問題及對(duì)基本藥物品種等今后如何監(jiān)管等問題，進(jìn)一步掌握相關(guān)數(shù)據(jù)資料，為今后監(jiān)管打好基礎(chǔ)。

二是召開相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)基本藥物監(jiān)管工作中遇到的問題，多做分析、思考和研究，提出相應(yīng)對(duì)策，全面加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。

三是在今后工作中，要進(jìn)一步明確職責(zé)，抓好落實(shí)工作。日常監(jiān)管工作中，要把基本藥物質(zhì)量監(jiān)管工作當(dāng)作重點(diǎn)工作來思考、來布置，及時(shí)摸清區(qū)內(nèi)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量及其生產(chǎn)的基本藥物品種，基本藥物配送企業(yè)基本情況；建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫；對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購、貯存進(jìn)行每年不少于二次監(jiān)督檢查；區(qū)內(nèi)基本藥物全覆蓋抽檢并及時(shí)將結(jié)果公告；及時(shí)將基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況上報(bào)上級(jí)部門等。

總之，建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，對(duì)于保障人民群眾基本用藥權(quán)益、降低群眾用藥負(fù)擔(dān)具有十分重要的意義。我們食品藥品監(jiān)管部門將切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)國家基本藥物的重點(diǎn)監(jiān)管，確保質(zhì)量安全；藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，要擔(dān)負(fù)起藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量管理，確保生產(chǎn)經(jīng)營的基本藥物質(zhì)量；同時(shí)，支持和鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)革新，提升企業(yè)核心競爭力，以基本藥物制度實(shí)施為契機(jī)，發(fā)展壯大我區(qū)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

擴(kuò)展閱讀：落實(shí)國家基本藥物制度各項(xiàng)工作報(bào)告

國家基本藥物制度工作落實(shí)情況匯報(bào)

為落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度，我局根據(jù)《衛(wèi)生部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革201*年重點(diǎn)工作方案》和自治區(qū)、地區(qū)要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，精心組織協(xié)調(diào)，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，加大宣傳力度，確保了國家基本藥物制度工作的按期推行，現(xiàn)將各項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

201*年自治區(qū)衛(wèi)生廳工作組在我縣檢查國家基本藥物制度實(shí)施情況

201*年10月18日下午，自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長李路平等領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我縣指導(dǎo)，并督導(dǎo)和檢查我縣基本藥物制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施情況。從201*年7月開始已在全縣啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國家基本藥物制度改革，實(shí)施以來總體運(yùn)行情況較為順利、平穩(wěn)。一、初步工作情況

1、是執(zhí)行國家基本藥物目錄基本到位。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實(shí)困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，院方與醫(yī)生對(duì)立情緒突出。針對(duì)這些問題，政府及其衛(wèi)生部門加大政策宣傳力度，宣傳實(shí)施制度的政策和意義，讓老百姓了解接受目錄藥品。2、零差率銷售政策執(zhí)行到位。衛(wèi)生局和物價(jià)局對(duì)全縣衛(wèi)生院價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了專題檢查基本藥物和庫存西藥的價(jià)格都嚴(yán)格執(zhí)行了零差率銷售政策，未發(fā)現(xiàn)有故意的違規(guī)行為。

3、老百姓用藥普遍得到實(shí)惠。執(zhí)行制度后，銷售價(jià)格大幅度下降，群眾在衛(wèi)生院的用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。藥品零售額大幅度降價(jià)，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實(shí)惠。

4、嚴(yán)格規(guī)范了進(jìn)藥渠道。進(jìn)藥渠道把關(guān)嚴(yán)不嚴(yán)，直接關(guān)系到藥品正不正。制度實(shí)施后，自由采購受到限制，進(jìn)藥渠道明確指定，從根本上杜絕了假冒偽劣藥品充斥市場，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

5、加強(qiáng)檢查監(jiān)督制度�？h衛(wèi)生局對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家基本藥物制度情況進(jìn)行定期全面檢查，督促各鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照要求實(shí)行全部藥品零差價(jià)銷售。二、存在問題

于201*年10月18日李廳長一行，在本縣查務(wù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查發(fā)現(xiàn)存在很多問題，日喀則地區(qū)衛(wèi)生局索多局長于10月19號(hào)進(jìn)一步到查務(wù)鄉(xiāng)督促有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)內(nèi)容。1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行藥物零差價(jià)銷售以后的價(jià)格表沒有上掛，還繼續(xù)使用舊的藥品價(jià)格表。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品出入庫清單以及過期藥品記錄不夠詳細(xì)和完整，保管人員不在崗位，對(duì)今后監(jiān)管部門督查帶來一定的不便。

3、有些情況和數(shù)字反映不夠真實(shí)，并且衛(wèi)生服務(wù)人員工作態(tài)度不好，對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)不清楚。

4、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作認(rèn)識(shí)不到位，影響到全區(qū)衛(wèi)生工作的進(jìn)行，進(jìn)而影響到地區(qū)的基本藥物制度試點(diǎn)工作的開展。

5、社會(huì)知曉、理解、參與度不夠高。個(gè)別群眾對(duì)于醫(yī)改實(shí)際內(nèi)容并不完全知情。三、主要整改措施

于201*年10月18號(hào)自治區(qū)衛(wèi)生廳李廳長一行工作中由于本縣工作人員認(rèn)識(shí)不到位，領(lǐng)導(dǎo)沒有抓好落實(shí)，有些情況反映不真實(shí)，工作態(tài)度不好等存在很多問題，針對(duì)以上情況，在地區(qū)衛(wèi)生局索多局長親自指導(dǎo)下我縣主要整改措施應(yīng)落實(shí)好相關(guān)整改內(nèi)容。我縣將迅速完善配套文件和規(guī)章制度，加強(qiáng)運(yùn)行檢查，納入考核，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)運(yùn)行。力爭盡快在全縣村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度。1、建立機(jī)制職責(zé)明確。成立全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室主任由縣衛(wèi)生局局長兼任，縣衛(wèi)生局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、物價(jià)局、藥監(jiān)局等部門的分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任。并成立相應(yīng)的督導(dǎo)小組和拉孜縣深化衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案以確保基本藥物制度實(shí)施工作順利進(jìn)行。

2、前期準(zhǔn)備保障充分。包括：宣傳動(dòng)員，人員培訓(xùn)，調(diào)查測算，對(duì)接自治區(qū)、地區(qū)，協(xié)調(diào)部門，制定文件等各個(gè)環(huán)節(jié)。調(diào)查了解基層醫(yī)療衛(wèi)生單位收支情況，反復(fù)測算，提煉。同時(shí)，縣政府組織了縣衛(wèi)生、藥監(jiān)等重點(diǎn)部門去其他先行試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，學(xué)習(xí)交流，拓寬思路，探索拉孜縣的醫(yī)改模式。

3、組織協(xié)調(diào)基本到位。縣委、政府都充分重視，縣領(lǐng)導(dǎo)小組專題研究醫(yī)改方案和政策落實(shí)，促成了拉孜縣特色的各項(xiàng)醫(yī)改政策在經(jīng)過充分醞釀、慎重討論后順利出臺(tái)、實(shí)施。我縣實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組切實(shí)負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)到位，組長帶頭調(diào)查研究，大膽決策，組織協(xié)調(diào)督促成員單位充分發(fā)揮各自職責(zé)�？h衛(wèi)生局全面牽頭落實(shí)，勇于負(fù)責(zé)。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)2名工作人員負(fù)責(zé)日常工作。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)多次組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)中央、自治區(qū)、地區(qū)的醫(yī)改有關(guān)文件精神，并對(duì)基本藥物制度改革方案進(jìn)行多次研討，充分調(diào)動(dòng)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工的積極性，為醫(yī)改出謀劃策。

4、了解基本藥物制度實(shí)施前后的藥品銷售情況，制定藥物零差價(jià)銷售的價(jià)目表，并要求個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上掛和執(zhí)行藥物零差價(jià)銷售的價(jià)目表。

5、要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好藥品出入庫清單和過期藥品的詳細(xì)記錄，基本藥物的購進(jìn)和銷售要有明細(xì)的賬目，對(duì)今后監(jiān)管部門督查帶來方便。

6、基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在公共衛(wèi)生醫(yī)師少、技術(shù)力量薄弱的問題，針對(duì)這一問題我們要定期對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)技人員統(tǒng)一進(jìn)行基本藥物價(jià)格政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使他們盡快掌握國家基本藥物制度知識(shí)，執(zhí)行基本藥物制度醫(yī)院要建立健全的基本藥物價(jià)格管理制度，我縣開展十二項(xiàng)工作匯報(bào)

一、把實(shí)施國家基本藥物制度與標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)緊

密結(jié)合

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是國家為緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題而實(shí)施的一項(xiàng)重大決策。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏，設(shè)備簡陋，經(jīng)營虧損，難以為農(nóng)民提供及時(shí)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。導(dǎo)致農(nóng)民因小病而跑縣里、地區(qū)治療，這些問題都嚴(yán)重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)，無法真正解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。

為此，我們局緊抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，突出抓好院容院貌整治，做到服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。堅(jiān)持“以病人為中心”，努力改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷完善，醫(yī)院管理得到加強(qiáng)。實(shí)施國家基本藥物制度，有效遏制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利潤開大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過實(shí)施國家基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥管理方面以績效考核為抓手，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，落實(shí)到個(gè)人，確實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院管理工作，醫(yī)院面貌煥然一新

我縣于201*年7月1日起在11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始實(shí)施了國家基本藥物制度，切實(shí)減輕了老百姓的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效緩解了群眾反映強(qiáng)烈的“看病貴”問題。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)國家基本藥物制度臨床應(yīng)用指南、處方集的學(xué)習(xí)，合理使用基本藥物，堅(jiān)決杜絕濫用抗生素、過度用藥和開大處方為了使國家基本藥物制度工作真正落到實(shí)處、使農(nóng)牧民真正得到實(shí)惠，我局進(jìn)一步加強(qiáng)了規(guī)范用藥監(jiān)管和基本藥物制度臨床應(yīng)用指南、處方集的學(xué)習(xí)，建立并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)用藥制度。

201*年3月16日至19日合作醫(yī)療經(jīng)辦人員下鄉(xiāng)了解基本藥物執(zhí)行情況，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)了解國家基本藥物制度執(zhí)行情況及急需藥品，處方書寫是否規(guī)范化，是否有大處方現(xiàn)象，有關(guān)國家基本藥物制度的各項(xiàng)登記及合醫(yī)有關(guān)登記是否有誤，經(jīng)我們到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，執(zhí)行情況比原來有很大的進(jìn)步，現(xiàn)基本不存在大處方現(xiàn)象，同時(shí)為了消除農(nóng)民群眾的疑慮和擔(dān)心，要通過看得見、摸得著的典型事例的宣傳，使農(nóng)民認(rèn)識(shí)建立這項(xiàng)制度的意義和好處，提高了農(nóng)民的自我保健意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，終于得到了群眾的初步理解和認(rèn)可。

11月6號(hào)，由縣人民政府牽頭，衛(wèi)生局成了專門的督查小組，小組由6個(gè)人組成，其中包括三名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、兩名新農(nóng)合經(jīng)辦人員，一名駕駛員，主要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品進(jìn)行盤查、登記、分類，規(guī)范處方書寫，并按上級(jí)部門要求對(duì)藥品價(jià)格一一核對(duì)，目前已經(jīng)完成7個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的檢查工作。我縣從7月1日開始執(zhí)行零差價(jià)銷售，失效藥品的具體數(shù)目統(tǒng)計(jì)、基本藥物和非基本藥價(jià)目表的制定將在本月月底完成。

三、基本藥物采購、驗(yàn)收、出入庫的管理等級(jí)制度以及過期失效藥品管理登記制

我縣11各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已建立基本藥物采購、驗(yàn)收、出入庫的管理登記制度以及過期藥品管理等級(jí)制，并實(shí)行責(zé)任追究制。

我局于4月26日至4月29日利用四天的時(shí)間，由阿南縣長帶領(lǐng)縣衛(wèi)生局工作人員，赴十一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行檢查近期衛(wèi)生事業(yè)總體工作。這次注重檢查國家基本藥物制度執(zhí)行情況及醫(yī)務(wù)人員對(duì)優(yōu)惠政策的了解情況，同時(shí)檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥庫藥房的藥品擺放及衛(wèi)生情況，尤其是每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的處方書寫及藥品的價(jià)格檢查。最后由阿南副縣長對(duì)衛(wèi)生工作人員提出反饋意見：1、要進(jìn)一步提高對(duì)基本藥物工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。2、對(duì)藥庫藥房的藥品擺放要規(guī)范，及時(shí)處理過期藥品。3、處方書寫規(guī)范及藥品價(jià)格必須按公示欄。

四、實(shí)行價(jià)格公示制，在醒目位設(shè)立藥品價(jià)目和醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示欄

目前，我縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已經(jīng)制定實(shí)行藥物零差價(jià)銷售以后的藥品價(jià)目表，還由于本縣經(jīng)常刮風(fēng)，不能把藥品價(jià)目表掛在院子里，各衛(wèi)生院均把藥品價(jià)目表設(shè)立在門診室。

五、制定藥品零差價(jià)率政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)管理、分配制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理收入核定

1．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成。

（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入。

（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，以及符合國家政策規(guī)定的離退休費(fèi)用等。（3）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。支出核定1．支出項(xiàng)目。

（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，包括財(cái)政專項(xiàng)安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處、人員培養(yǎng)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。

（3）其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上述項(xiàng)目以外的支出。包括贊助、捐贈(zèng)、醫(yī)療賠償支出等。考核補(bǔ)助

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時(shí)，差額部分由政府通過多種渠道給予補(bǔ)償，其補(bǔ)償?shù)姆椒ú扇∠阮A(yù)撥后結(jié)算的方式予以保障。即：每月按照核定的任務(wù)進(jìn)行預(yù)撥，年終再根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進(jìn)行綜合績效考核，然后由同級(jí)財(cái)政根據(jù)考核結(jié)果予以結(jié)算。根據(jù)年初核定的預(yù)算指標(biāo)，按指標(biāo)總額的70％，采取按月預(yù)撥的方式補(bǔ)助資金。其余的30％到年終根據(jù)績效考核的結(jié)果予以結(jié)算，具體績效考核辦法。政府補(bǔ)償方式

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人口數(shù)量和重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作量給予公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例不低于90％。（二）基本醫(yī)療保障基金補(bǔ)助。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的城鄉(xiāng)居民，按照國家及省規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策及調(diào)整后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例。調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷比例，大幅度提高城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金、城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)償政策，提高患者醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例，使醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例高于藥品費(fèi)。

我縣自201*年7月開始實(shí)施國家基本藥物制度，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院201*年藥品銷售總金額為：3157008.31，其中國家基本藥物為：1584232.72元，非國家基本藥物金額為：1572775.59，201*年總藥費(fèi)金額為：2745224.62，其中國家基本藥物為：1377593.67元，非國家基本藥物金額為：1367630.95；失效、過期、發(fā)霉、損壞的藥品品種共29種，失效藥物金額為：43223.31元，失效藥物金額占藥品銷售總金額的1.57%；201*年與201*年7、8、9月份同期藥品銷售總額相比總藥費(fèi)下降411783.71元。

六、采取在職培訓(xùn)。采取送出學(xué)習(xí)和縣級(jí)醫(yī)院下基層指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)人才培訓(xùn)。結(jié)合本縣實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平。

為進(jìn)一步推動(dòng)了國家基本藥物制試點(diǎn)工作順利實(shí)施。201*年11月2日，我縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)參加了地區(qū)衛(wèi)生局組織的國家基本藥物制度相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。此次培訓(xùn)的主要內(nèi)容有，國家基本藥物制度的要求、意義、目的和基本藥物品種等，同時(shí)，地區(qū)衛(wèi)生局周書記、索多局長、黃局長也做了關(guān)于國家基本藥物制度方面的講話，培訓(xùn)結(jié)束后，衛(wèi)生局局長及時(shí)給縣長（分管衛(wèi)生）匯報(bào)了此次培訓(xùn)內(nèi)容。11月4日，我縣衛(wèi)生局對(duì)11個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長和制度實(shí)施相關(guān)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，傳達(dá)了自治區(qū)衛(wèi)生廳專家，地區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的有關(guān)指示精神。

為了更好的實(shí)施國家基本藥物制度，保障群眾基本用藥的安全，為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展，為了鄉(xiāng)村衛(wèi)生隊(duì)伍管理得到進(jìn)一步充實(shí)。我局與201*年2月23日積極穩(wěn)妥的組織召集11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人，在縣衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)議室召開“201*年鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員第一期崗位培訓(xùn)”。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為：進(jìn)一步完善農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度、認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度等。

七、建立以工作質(zhì)量、工作數(shù)量各群眾滿意度為主要內(nèi)容的績效考核制度，完善績效考核辦法。

加強(qiáng)考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將基本藥物合理應(yīng)用納入醫(yī)務(wù)人員責(zé)任目標(biāo)管理和績效考核體系，建立健全基本藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核內(nèi)容

（1）基本醫(yī)療服務(wù)：服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、藥房規(guī)范建設(shè)；藥品零差率銷售執(zhí)行情況。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等工作。（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。（4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。（5）人事財(cái)務(wù)管理情況。（6）衛(wèi)生院建設(shè)與管理情況。（7）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督。（8）縣級(jí)行政衛(wèi)生部門布的其他工作。

八、主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，為農(nóng)牧民群眾提供基本藥物、基本醫(yī)療、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康和公共衛(wèi)生服務(wù)

上門服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)重要服務(wù)方式。做好上門服務(wù)工作，不僅方便群眾就醫(yī)，而且增進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與居民的溝通與信任，有利于建立新型醫(yī)患關(guān)系，有利于發(fā)揮醫(yī)患雙方防治疾病的積極性，有利于普及健康知識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式。

我縣衛(wèi)生系統(tǒng)以服務(wù)對(duì)象為中心，從保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識(shí)做好上門服務(wù)工作的重要性。并采取綜合措施，以健康農(nóng)牧民健康為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。提供主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，充分了解農(nóng)村居民健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康問題，為農(nóng)村重點(diǎn)人群建立健康檔案，采取針對(duì)性健康干預(yù)措施，提高農(nóng)村居民健康保障水平。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展巡回醫(yī)療。

九、探索建立分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣（市）級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度201*年6月份開始，本縣所有參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民都可以享受“先住院，后結(jié)帳”的優(yōu)惠政策，對(duì)于病情嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)入地區(qū)醫(yī)療單位的，可以到縣級(jí)醫(yī)院開轉(zhuǎn)院證，衛(wèi)生局開轉(zhuǎn)診證，到地區(qū)醫(yī)療單位后也可先治療后結(jié)賬，較大程度地減輕了我縣農(nóng)牧民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決了農(nóng)牧民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，提高了農(nóng)牧民基本健康水平。

十、進(jìn)一步加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送工作

我局認(rèn)真做好了國家基本藥物制度相關(guān)信息的采集、匯總、統(tǒng)計(jì)分析及報(bào)送工作，及時(shí)以簡報(bào)等形式往地區(qū)報(bào)送作進(jìn)展和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并研究解決工作中存在的問題，為完善我去實(shí)施國家基本藥物制度相關(guān)政策提供可靠依據(jù)。

十一、采取媒體、橫幅、標(biāo)語等方式，向農(nóng)牧民群眾宣傳國際基本藥物制度，積極爭取群眾的參與和支持

為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作的深入開展，我局通過橫幅標(biāo)語、墻體標(biāo)語、宣傳專欄、宣傳手冊(cè)、電視、廣播、講座等各種形式，開展了國家基本藥物制度宣傳工作，為制度的順利推進(jìn)提供了良好的輿論氛圍，提高公眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，從而主動(dòng)首選基本藥物，形成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意配、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)開，廣大群眾愿意用的局面。

現(xiàn)在，我縣所有318國道沿線上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都掛了宣傳國家基本藥物制度相關(guān)橫幅

我局于1月17日至18日，利用兩天的時(shí)間，有衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人和疾控負(fù)責(zé)人四人組成的工作隊(duì)深入柳鄉(xiāng)孜龍村和扎西崗鄉(xiāng)若措施村，進(jìn)行了國家基本藥物制度知識(shí)宣傳工作，并進(jìn)行了衛(wèi)相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查活動(dòng)，答對(duì)的沒人獎(jiǎng)勵(lì)了一頂帽子，使提高群眾的積極性，本次宣傳工作收益人群達(dá)369名，為了提高群眾的健康意識(shí)，為每家每戶發(fā)放了肥皂和毛巾各一個(gè)，發(fā)放戶數(shù)達(dá)278戶，通過此次下鄉(xiāng)活動(dòng)，提高了群眾對(duì)健康的意識(shí)，并為下一步該項(xiàng)工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

十二、我局把基本藥物工作，作為醫(yī)改工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查工作，是督導(dǎo)檢查工作成為常態(tài)為了使國家基本藥物制度工作真正落到實(shí)處、使農(nóng)牧民真正得到實(shí)惠，我局進(jìn)一步加強(qiáng)了規(guī)范用藥監(jiān)管，建立并落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo)用藥制度，開展不合理處方的預(yù)警監(jiān)測工作，每個(gè)季度度開展2次處方點(diǎn)評(píng)工作，把日常監(jiān)測與定期監(jiān)測相結(jié)合，切實(shí)做了好基本藥物制度監(jiān)測工作。

實(shí)施國家基本藥物制度我縣當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點(diǎn)任務(wù)，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費(fèi)與短缺問題。同時(shí)，能夠有效解決看病貴、看病難問題，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。是突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效的重要手段是提高全民衛(wèi)生保障水平，夯實(shí)全域建設(shè)“中國幸福家園”衛(wèi)生基礎(chǔ)的重要民生工程。在以后的工作中，我縣將進(jìn)一步加快衛(wèi)生體制改革步伐，開拓創(chuàng)新，迎難而上，真抓實(shí)干，確保改革試點(diǎn)圓滿成功。

拉孜縣衛(wèi)生局201*年5月29日

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