“先診療,后結(jié)算”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

關(guān)于成立襄陽農(nóng)工醫(yī)院

推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各科室：

為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定成立我院推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組長：李巧云副組長：陳邁劉俊華成員：董麗萍宋平呂松

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦公室，呂松同志兼任辦公室主任。

附件：1、“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作管理制度

2、“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作機制3、推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作計劃

襄陽農(nóng)工醫(yī)院二○一一年十一月十六日

“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作管理制度

1.“先診療后結(jié)算”是患者在門、急診診療時，先預(yù)繳押金，不必在每項檢查診療等服務(wù)時再單獨繳費，待本次診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。對于需要搶救的急危重癥患者，仍按照“先救治后付費”的原則執(zhí)行。“先診療后結(jié)算”的服務(wù)方式。目的是減少就診過程中的中間環(huán)節(jié)，縮短病人就診時間。

2.建卡掛號。病人到門診就醫(yī)掛號時，醫(yī)院先免費辦理一張就診卡，登記病人的基本信息，即病人的姓名、性別、年齡、住址等，就診卡自動形成一個卡號，該卡號具有唯一性，在病人以后就診過程中永久有效，同時建議病人預(yù)交本次就診足夠現(xiàn)金充值到卡帳戶中，以便于下一就診環(huán)節(jié)。

3.就診。病人持卡到相應(yīng)診室，就診時，醫(yī)生通過刷卡提取出病人的基本信息，同時根據(jù)醫(yī)生的職稱自動扣減掛號費，醫(yī)生根據(jù)病情在電腦上開出檢查、檢驗、處置、診斷和處方等，并可提前告知病人所需要的費用。

4.取藥。病人持卡到藥房取藥，通過刷卡，調(diào)出該病人的處方信息，執(zhí)行發(fā)藥后打印處方、扣除費用。如果病人卡內(nèi)余額不足，需告訴病人交費。

5.做檢查。病人持卡到相應(yīng)醫(yī)技科室分診臺，通過刷卡，調(diào)出該病人申請單，執(zhí)行后打印出申請單、扣除費用。

6.處置項目。診室內(nèi)的檢查治療項目由醫(yī)生直接扣除費用。

7.結(jié)算清單。病人就診結(jié)束后，可到收費處進行結(jié)算，打印發(fā)票和費用清單，建議病人保留就診卡，卡內(nèi)余額退留自愿。

8.退費�！跋仍\療后結(jié)算”模式將付費發(fā)生在檢查或診療的同時，有效

減少退費發(fā)生，發(fā)生退費時，仍然按嚴格退費程序，將所退金額返回到病人賬戶中，不得直接退病人現(xiàn)金。

9.堅持患者自愿原則，不強求病人辦卡，如果病人不愿意辦卡，醫(yī)院仍保留有原就診模式；不強求病人預(yù)交押金，新就診模式支持隨時預(yù)交押金。

“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作機制

為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，順利推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)，特制訂如下服務(wù)工作機制：

一、當(dāng)日診療只需一次繳費

患者采用傳統(tǒng)付費模式就診時，在診療過程中需對相應(yīng)診療項目進行逐一繳費，這樣不僅增加了患者排隊等候的時間，同時因排隊繳費人員過多，也會影響醫(yī)院門、急診秩序。實行“先診療后結(jié)算”的付費模式，患者從掛號開始，即可使用預(yù)付費就診卡享受診療、檢查、檢驗、買藥等一系列醫(yī)療服務(wù)，不必為繳費而多次往返于各窗口之間，只需在當(dāng)日離開醫(yī)院時進行一次費用結(jié)算。此模式在方便患者的同時，也將極大的改善醫(yī)院門、急診秩序。

二、多種付費模式并存

“先診療后結(jié)算”模式是在原有付費模式的基礎(chǔ)上，增加一種新的服務(wù)方式，充分尊重患者的選擇權(quán)。新的付費模式推行后，危重急診患者不會被拒之門外。對于急診患者，醫(yī)院仍堅持“先搶救后收費”的原則。同時，患者押金完全用于診療，不會被挪用，患者也不必擔(dān)心被多扣錢。因為在診療的每一個環(huán)節(jié)，患者都可以自助選擇付費或不付費。醫(yī)生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成后，才會扣除費用�？床∵^程中，患者可以隨時取出押金，當(dāng)日繳費當(dāng)日結(jié)算，沒有任何風(fēng)險。結(jié)算后卡中剩余的押金可以當(dāng)時取出，也可在下次就診時繼續(xù)使用。

醫(yī)院的系統(tǒng)平臺實現(xiàn)多種付費方式的自動切換，當(dāng)預(yù)付費就診卡里金額不足時，電腦系統(tǒng)會自動提醒。預(yù)付費模式可以和傳統(tǒng)付費模式隨時切換。患者仍可選擇繼續(xù)追加押金或轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)繳費方式，預(yù)付費卡中押金的支付方式擴大為現(xiàn)金、信用卡、借記卡。

三、堅持自愿原則

“先診療后結(jié)算”模式堅持自愿原則并尊重患者的自主選擇權(quán)。首先，體現(xiàn)在“付費模式選擇自愿”上，“先診療后結(jié)算”模式是一種現(xiàn)有付費模式的補充,而并非將傳統(tǒng)付費模式取代。實行預(yù)付費制之后，傳統(tǒng)的付費方式仍然保留，醫(yī)院將實現(xiàn)多種付費方式并存，具體采取哪種付費方式，選擇權(quán)完全在患者；其次，

體現(xiàn)在“預(yù)存金額選擇自愿”上，有三種預(yù)存金額方式供患者選擇：根據(jù)不同病種經(jīng)科學(xué)測算后的建議預(yù)存金額；醫(yī)生根據(jù)實際病情建議的預(yù)存金額；患者自愿預(yù)存金額。

四、以信息化建設(shè)為依托

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入及醫(yī)院服務(wù)模式的改變，醫(yī)院信息化建設(shè)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院全面發(fā)展不可或缺的基本因素。在“一卡通”項目的實施過程中，以原有信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，全面改造和完善信息系統(tǒng)各項功能，制訂各種制度。從而保證預(yù)付費卡安全、易用、兼容；信息系統(tǒng)嚴謹、完善、完整；患者使用方便等需求，在大幅提高工作效率，為病人提供更溫馨、更便捷的服務(wù)的同時，讓醫(yī)院資源得到有效共享和利用，管理更加科學(xué)規(guī)范，取得明顯的社會和經(jīng)濟效益。

五、多項措施保證資金安全

在保證資金安全方面，與中國銀行合作，建立與預(yù)付費相關(guān)的財務(wù)、掛失、事后監(jiān)管和空白卡管理等4項制度，同時預(yù)付費就診卡采用實名制，結(jié)算時可以保障患者資金安全。

預(yù)付費就診卡采用實名制，結(jié)算時可以保障患者資金安全。患者可設(shè)立密碼以保護資金安全，密碼使用范圍是在退費、退卡和掛失時。

六、收費透明，不會導(dǎo)致過度醫(yī)療

新模式下，患者的押金完全用于診療，不會發(fā)生被挪用現(xiàn)象，患者也不必擔(dān)心多扣錢。醫(yī)生在問診過程中，看不到患者預(yù)付費就診卡中的金額，因此不會出現(xiàn)開大藥方的行為，同時在診療的每一個環(huán)節(jié)，患者都可以選擇付費或不付費。醫(yī)生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成后，或取藥之后才扣除費用。醫(yī)生每開一項檢查、一種藥物，價格都是透明的，患者有知情權(quán)和選擇權(quán)，患者在診療結(jié)束后，可以收到信息系統(tǒng)發(fā)出的卡中金額使用情況的手機短信。醫(yī)生在看病過程中，是看不到患者預(yù)存押金數(shù)額的。如果患者在結(jié)算時發(fā)生疑問，可以打出明細單，查詢核實。同時，在任意時段，患者均可在門診大廳的自助設(shè)備上查詢卡中的消費記錄及余額。這種付費模式不會改變醫(yī)生的診療行為，也不會導(dǎo)致過度醫(yī)療，更不會助長看病貴。

推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作計劃

為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，醫(yī)院從醫(yī)院信息化建設(shè)為突破口，投資30余萬元建立門診一卡通系統(tǒng)，推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)形式，特制訂工作計劃如下：

1、推行門診就診一卡通模式，創(chuàng)新門診病歷管理。實際工作中往往存在病人不注重保管好病歷本，每次復(fù)診時都要重新建病歷，造成了工作的重復(fù)和資源浪費。針對這一問題，醫(yī)院試行門診就診一卡通模式，將病人的就診信息包括處方、檢查、檢驗單、醫(yī)囑等全部數(shù)字化存檔。復(fù)診時，只要刷卡，歷次就診信息一目了然，使病人真正體驗到“一卡在手，就診無憂”。同時病人建卡時，醫(yī)院免費提供門診病歷袋，讓病人下意識地將就診卡、病歷本、檢查、檢驗單給予妥善保管，讓門診病歷真正發(fā)揮作用。

2、強化培訓(xùn)，加強宣傳，確保一卡通順利實施。一卡通就診流程與傳統(tǒng)的流程有著本質(zhì)的區(qū)別，就診流程涉及門診各個科室，每個科室工作人員的熟練程序度對一卡通推行的成功與否起著至關(guān)重要的作用，為了在最短的時間內(nèi)將一卡通推行成功，醫(yī)院召開專題會議，把重點放在人員強化培訓(xùn)和科室的工作協(xié)調(diào)上，組織全員培訓(xùn)，并將大家提出的合理建議進行匯總分析，屬科室間協(xié)調(diào)的問題由院領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)調(diào)，屬軟件問題連夜現(xiàn)場修改。同時加強對病人的宣傳，在大廳做一卡通宣傳板面，要求全院職工都做義務(wù)宣傳員，向病人講解一卡通的好處。

3、再造門診就診流程。推行門診病人就診叫號排隊系統(tǒng)，細化門診管理，按專業(yè)劃分診區(qū)，以診區(qū)為單位分診掛號，門診實行一醫(yī)生、一診室、一電腦、一病人。

總之，通過推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)形式，力爭使醫(yī)院管理更加規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，更加貼近群眾，貼近社會，讓人民群眾從中切實得到實惠，同時有力促進醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。

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關(guān)于成立XX縣人民醫(yī)院

推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各科、股室：

為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究，決定成立我院推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組長：XX副組長：XX成員：XXXXXX

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在網(wǎng)絡(luò)辦，XX同志兼任辦公室主任。

附件：1、“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作管理制度

2、“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作機制3、推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作計劃

XX縣人民醫(yī)院二○一○年十一月十六日“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作管理制度

1.“先診療后結(jié)算”是患者在門、急診診療時，先預(yù)繳押金，不必在每項檢查診療等服務(wù)時再單獨繳費，待本次診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。對于需要搶救的急危重癥患者，仍按照“先救治后付費”的原則執(zhí)行。“先診療后結(jié)算”的服務(wù)方式。目的是減少就診過程中的中間環(huán)節(jié)，縮短病人就診時間。

2.建卡掛號。病人到門診就醫(yī)掛號時，醫(yī)院先免費辦理一張就診卡，登記病人的基本信息，即病人的姓名、性別、年齡、住址等，就診卡自動形成一個卡號，該卡號具有唯一性，在病人以后就診過程中永久有效，同時建議病人預(yù)交本次就診足夠現(xiàn)金充值到卡帳戶中，以便于下一就診環(huán)節(jié)。

3.就診。病人持卡到相應(yīng)診室，就診時，醫(yī)生通過刷卡提取出病人的基本信息，同時根據(jù)醫(yī)生的職稱自動扣減掛號費，醫(yī)生根據(jù)病情在電腦上開出檢查、檢驗、處置、診斷和處方等，并可提前告知病人所需要的費用。

4.取藥。病人持卡到藥房取藥，通過刷卡，調(diào)出該病人的處方信息，執(zhí)行發(fā)藥后打印處方、扣除費用。如果病人卡內(nèi)余額不足，需告訴病人交費。

5.做檢查。病人持卡到相應(yīng)醫(yī)技科室分診臺，通過刷卡，調(diào)出該病人申請單，執(zhí)行后打印出申請單、扣除費用。

6.處置項目。診室內(nèi)的檢查治療項目由醫(yī)生直接扣除費用。

7.結(jié)算清單。病人就診結(jié)束后，可到收費處進行結(jié)算，打印發(fā)票和費用清單，建議病人保留就診卡，卡內(nèi)余額退留自愿。

8.退費�！跋仍\療后結(jié)算”模式將付費發(fā)生在檢查或診療的同時，有效

減少退費發(fā)生，發(fā)生退費時，仍然按嚴格退費程序，將所退金額返回到病人賬戶中，不得直接退病人現(xiàn)金。

9.堅持患者自愿原則，不強求病人辦卡，如果病人不愿意辦卡，醫(yī)院仍保留有原就診模式；不強求病人預(yù)交押金，新就診模式支持隨時預(yù)交押金�！跋仍\療后結(jié)算”服務(wù)工作機制

為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，順利推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)，特制訂如下服務(wù)工作機制：

一、當(dāng)日診療只需一次繳費

患者采用傳統(tǒng)付費模式就診時，在診療過程中需對相應(yīng)診療項目進行逐一繳費，這樣不僅增加了患者排隊等候的時間，同時因排隊繳費人員過多，也會影響醫(yī)院門、急診秩序。實行“先診療后結(jié)算”的付費模式，患者從掛號開始，即可使用預(yù)付費就診卡享受診療、檢查、檢驗、買藥等一系列醫(yī)療服務(wù)，不必為繳費而多次往返于各窗口之間，只需在當(dāng)日離開醫(yī)院時進行一次費用結(jié)算。此模式在方便患者的同時，也將極大的改善醫(yī)院門、急診秩序。

二、多種付費模式并存

“先診療后結(jié)算”模式是在原有付費模式的基礎(chǔ)上，增加一種新的服務(wù)方式，充分尊重患者的選擇權(quán)。新的付費模式推行后，危重急診患者不會被拒之門外。對于急診患者，醫(yī)院仍堅持“先搶救后收費”的原則。同時，患者押金完全用于診療，不會被挪用，患者也不必擔(dān)心被多扣錢。因為在診療的每一個環(huán)節(jié)，患者都可以自助選擇付費或不付費。醫(yī)生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成后，才會扣除費用�？床∵^程中，患者可以隨時取出押金，當(dāng)日繳費當(dāng)日結(jié)算，沒有任何風(fēng)險。結(jié)算后卡中剩余的押金可以當(dāng)時取出，也可在下次就診時繼續(xù)使用。

醫(yī)院的系統(tǒng)平臺實現(xiàn)多種付費方式的自動切換，當(dāng)預(yù)付費就診卡里金額不足時，電腦系統(tǒng)會自動提醒。預(yù)付費模式可以和傳統(tǒng)付費模式隨時切換�；颊呷钥蛇x擇繼續(xù)追加押金或轉(zhuǎn)為傳統(tǒng)繳費方式，預(yù)付費卡中押金的支付方式擴大為現(xiàn)金、信用卡、借記卡。

三、堅持自愿原則

“先診療后結(jié)算”模式堅持自愿原則并尊重患者的自主選擇權(quán)。首先，體現(xiàn)在“付費模式選擇自愿”上，“先診療后結(jié)算”模式是一種現(xiàn)有付費模式的補充,而并非將傳統(tǒng)付費模式取代。實行預(yù)付費制之后，傳統(tǒng)的付費方式仍然保留，醫(yī)院將實現(xiàn)多種付費方式并存，具體采取哪種付費方式，選擇權(quán)完全在患者；其次，體現(xiàn)在“預(yù)存金額選擇自愿”上，有三種預(yù)存金額方式供患者選擇：根據(jù)不同病種經(jīng)科學(xué)測算后的建議預(yù)存金額；醫(yī)生根據(jù)實際病情建議的預(yù)存金額；患者自愿預(yù)存金額。

四、以信息化建設(shè)為依托

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入及醫(yī)院服務(wù)模式的改變，醫(yī)院信息化建設(shè)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院全面發(fā)展不可或缺的基本因素。在“一卡通”項目的實施過程中，以原有信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，全面改造和完善信息系統(tǒng)各項功能，制訂各種制度。從而保證預(yù)付費卡安全、易用、兼容；信息系統(tǒng)嚴謹、完善、完整；患者使用方便等需求，在大幅提高工作效率，為病人提供更溫馨、更便捷的服務(wù)的同時，讓醫(yī)院資源得到有效共享和利用，管理更加科學(xué)規(guī)范，取得明顯的社會和經(jīng)濟效益。

五、多項措施保證資金安全

在保證資金安全方面，與中國銀行合作，建立與預(yù)付費相關(guān)的財務(wù)、掛失、事后監(jiān)管和空白卡管理等4項制度，同時預(yù)付費就診卡采用實名制，結(jié)算時可以保障患者資金安全。

預(yù)付費就診卡采用實名制，結(jié)算時可以保障患者資金安全�；颊呖稍O(shè)立密碼以保護資金安全，密碼使用范圍是在退費、退卡和掛失時。

六、收費透明，不會導(dǎo)致過度醫(yī)療

新模式下，患者的押金完全用于診療，不會發(fā)生被挪用現(xiàn)象，患者也不必擔(dān)心多扣錢。醫(yī)生在問診過程中，看不到患者預(yù)付費就診卡中的金額，因此不會出現(xiàn)開大藥方的行為，同時在診療的每一個環(huán)節(jié)，患者都可以選擇付費或不付費。醫(yī)生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成后，或取藥之后才扣除費用。醫(yī)生每開一項檢查、一種藥物，價格都是透明的，患者有知情權(quán)和選擇權(quán)，患者在診療結(jié)束后，可以收到信息系統(tǒng)發(fā)出的卡中金額使用情況的手機短信。醫(yī)生在看病過程中，是看不到患者預(yù)存押金數(shù)額的。如果患者在結(jié)算時發(fā)生疑問，可以打出明細單，查詢核實。同時，在任意時段，患者均可在門診大廳的自助設(shè)備上查詢卡中的消費記錄及余額。這種付費模式不會改變醫(yī)生的診療行為，也不會導(dǎo)致過度醫(yī)療，更不會助長看病貴。推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)工作計劃

為方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)模式，提升醫(yī)院工作效率和管理水平，醫(yī)院從醫(yī)院信息化建設(shè)為突破口，投資30余萬元建立門診一卡通系統(tǒng)，推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)形式，特制訂工作計劃如下：

1、推行門診就診一卡通模式，創(chuàng)新門診病歷管理。實際工作中往往存在病人不注重保管好病歷本，每次復(fù)診時都要重新建病歷，造成了工作的重復(fù)和資源浪費。針對這一問題，醫(yī)院試行門診就診一卡通模式，將病人的就診信息包括處方、檢查、檢驗單、醫(yī)囑等全部數(shù)字化存檔。復(fù)診時，只要刷卡，歷次就診信息一目了然，使病人真正體驗到“一卡在手，就診無憂”。同時病人建卡時，醫(yī)院免費提供門診病歷袋，讓病人下意識地將就診卡、病歷本、檢查、檢驗單給予妥善保管，讓門診病歷真正發(fā)揮作用。

2、強化培訓(xùn)，加強宣傳，確保一卡通順利實施。一卡通就診流程與傳統(tǒng)的流程有著本質(zhì)的區(qū)別，就診流程涉及門診各個科室，每個科室工作人員的熟練程序度對一卡通推行的成功與否起著至關(guān)重要的作用，為了在最短的時間內(nèi)將一卡通推行成功，醫(yī)院召開專題會議，把重點放在人員強化培訓(xùn)和科室的工作協(xié)調(diào)上，組織全員培訓(xùn)，并將大家提出的合理建議進行匯總分析，屬科室間協(xié)調(diào)的問題由院領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)調(diào)，屬軟件問題連夜現(xiàn)場修改。同時加強對病人的宣傳，在大廳做一卡通宣傳板面，要求全院職工都做義務(wù)宣傳員，向病人講解一卡通的好處。

3、再造門診就診流程。推行門診病人就診叫號排隊系統(tǒng)，細化門診管理，按專業(yè)劃分診區(qū)，以診區(qū)為單位分診掛號，門診實行一醫(yī)生、一診室、一電腦、一病人。

總之，通過推行“先診療后結(jié)算”服務(wù)形式，力爭使醫(yī)院管理更加規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高，更加貼近群眾，貼近社會，讓人民群眾從中切實得到實惠，同時有力促進醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。

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