合理膳食指導(dǎo)工作實(shí)施方案

興平市201*年目標(biāo)人群合理膳食指導(dǎo)工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《營養(yǎng)改善工作管理辦法》、《疾病預(yù)防控制工作績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》及陜西省疾控衛(wèi)監(jiān)發(fā)【201*】169號(hào)文件精神，積極開展目標(biāo)人群的合理膳食健康指導(dǎo)工作，降低目標(biāo)人群相關(guān)營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，保護(hù)其身心健康，特制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想：

為了提高重點(diǎn)人群對(duì)營養(yǎng)與健康的認(rèn)識(shí)，通過普及營養(yǎng)知識(shí)，倡導(dǎo)健康行為和生活方式，合理利用天然食物資源糾正營養(yǎng)缺乏和不平衡，改變不良的飲食行為和生活方式，使重點(diǎn)人群的營養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量有所改善,減少各種營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病患病的危險(xiǎn)、降低慢性疾病的發(fā)生率。

二、工作目標(biāo)：

以陜西省疾控印發(fā)的《人群合理膳食指導(dǎo)手冊(cè)》為依據(jù)，對(duì)目標(biāo)人群孕婦早期、中末期；乳母進(jìn)行合理膳食知識(shí)健康指導(dǎo)，要求孕婦的全程指導(dǎo)覆蓋率達(dá)75%以上，乳母指導(dǎo)覆蓋率達(dá)85%以上，提高孕婦及乳母合理膳食的健康教育知識(shí)知曉率。

三、人群范圍：

店張辦、西吳鎮(zhèn)、和阜寨鎮(zhèn)3個(gè)鎮(zhèn)辦的孕婦、乳母。即上述區(qū)域201*年6月1日至201*年12月15日時(shí)間段的孕婦及201*年3月1日產(chǎn)后乳母（產(chǎn)后超過12月的不進(jìn)行指導(dǎo)）。

四、指導(dǎo)內(nèi)容及形式：以省疾控編印的《人群合理膳食指導(dǎo)手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容，采用集中現(xiàn)場講座、輔導(dǎo)為主，個(gè)別培訓(xùn)為輔的指導(dǎo)形式。五、實(shí)施步驟：

1、摸底登記：依照《目標(biāo)人群合理膳食指導(dǎo)登記表》，對(duì)所選區(qū)域內(nèi)的目標(biāo)人群孕婦、乳母摸底登記。

2、基線調(diào)查：選擇一定數(shù)量的孕婦、乳母作為調(diào)查對(duì)象，采用集中現(xiàn)場講座形式對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)前合理膳食知識(shí)健康狀況調(diào)查考試（基線調(diào)查）。對(duì)考卷打分并計(jì)算指導(dǎo)前的合理膳食知識(shí)知曉率；分析目標(biāo)人群存在的主要營養(yǎng)問題及其影響因素并以之確定營養(yǎng)教育和指導(dǎo)的內(nèi)容。

3、制作所需材料：以確定營養(yǎng)教育和指導(dǎo)的內(nèi)容從已有的教育材料中選擇或根據(jù)具體情況重新制作包含營養(yǎng)教育內(nèi)容的材料，包括教材、宣

傳手冊(cè)、張貼畫等。

4、合理膳食知識(shí)指導(dǎo)：以集中現(xiàn)場講座、輔導(dǎo)為主，個(gè)別培訓(xùn)為輔的指導(dǎo)形式，依照摸底登記，根據(jù)孕婦懷孕時(shí)間，對(duì)其合理膳食實(shí)行動(dòng)態(tài)跟蹤指導(dǎo)，對(duì)懷孕早、中末期分別進(jìn)行指導(dǎo)；對(duì)生產(chǎn)后乳母進(jìn)行合理膳食知識(shí)指導(dǎo)。在每次指導(dǎo)時(shí)要求孕婦、乳母本人簽名，并做好輔導(dǎo)、培訓(xùn)記錄。

5、效果評(píng)價(jià)：在對(duì)孕婦中末期、乳母哺乳期指導(dǎo)后，發(fā)放同樣的合理膳食知識(shí)問卷，進(jìn)行指導(dǎo)后考試（方法同基線調(diào)查）；對(duì)考卷打分并計(jì)算指導(dǎo)后的合理膳食知識(shí)知曉率；對(duì)指導(dǎo)前后的考試成績進(jìn)行比較，了解目標(biāo)人群對(duì)合理膳食知識(shí)的知曉率，鑒定合理膳食指導(dǎo)工作效果。

6、總結(jié)上報(bào)：對(duì)轄區(qū)201*年合理膳食指導(dǎo)工作進(jìn)行總結(jié)并于11月底以前上報(bào)市疾控中心。

六、工作要求：本項(xiàng)工作的資料檔案獨(dú)立成卷。

店張社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（店張衛(wèi)生院）、西吳中心衛(wèi)生院和田阜衛(wèi)生院要結(jié)合實(shí)際制定計(jì)劃、總結(jié)等，要求切合實(shí)際，登記到位，本底清楚，統(tǒng)計(jì)詳細(xì)，分析科學(xué)。

具體工作記錄詳細(xì)，痕跡資料收集整理完善。其中：業(yè)務(wù)培訓(xùn)：市對(duì)鄉(xiāng)級(jí)≥1次、鄉(xiāng)對(duì)村級(jí)≥1次。檢查指導(dǎo)：市對(duì)鄉(xiāng)級(jí)≥1次、鄉(xiāng)對(duì)村級(jí)≥1次�；�線調(diào)查：鄉(xiāng)級(jí)1次（孕婦、乳母各30人以上）。效果評(píng)價(jià)：鄉(xiāng)級(jí)1次（孕婦、乳母各30人以上）。宣傳咨詢活動(dòng)：市≥1次，鄉(xiāng)級(jí)≥1次。知識(shí)講座：鄉(xiāng)級(jí)≥1次，村級(jí)≥1次。宣傳欄更換：鄉(xiāng)級(jí)≥1期，村級(jí)≥1期。

個(gè)體化服務(wù)形式進(jìn)行目標(biāo)人群行動(dòng)態(tài)跟蹤指導(dǎo)：孕婦≥2次（早期、終末期指導(dǎo)各≥1次），乳母≥1次（哺乳期指導(dǎo)）。附件：1、孕婦、乳母合理膳食知識(shí)問卷及參考答案

2、目標(biāo)人群孕婦、乳母合理膳食指導(dǎo)登記表

附件1：孕婦、乳母合理膳食知識(shí)問卷

縣（區(qū)、市）名稱：姓名：編號(hào)：講座：（前□、后□）一、單項(xiàng)選擇題

1、育齡婦女應(yīng)從孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充葉酸，并持續(xù)至整個(gè)孕期。

A、200μgB、300μgC、400μgD、500μg2、以下關(guān)于孕早期婦女膳食的描述錯(cuò)誤的是。A、膳食清淡、適口，少食多餐B、保證攝入足量富含碳水化合物的食物C、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸D、戒煙但可飲酒

3、孕早期婦女應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果，保證每天至少攝入。

A、150g（約合谷類200g）B、200gC、250gD、300g

4、建議孕中、末期每日增加總計(jì)約50g~100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，作為動(dòng)物性食物的首選，每周做好能攝入2~3次。A、魚類B、禽類C、蛋類D、瘦肉

5、以下關(guān)于孕中、末期婦女奶類攝入說法正確的是。

A、日常膳食鈣的攝入量足夠，孕中、末期婦女不必通過增加奶類攝入補(bǔ)鈣。

B、從孕中期開始，每日攝入250ml的牛奶即可。

C、孕中期開始，應(yīng)每日至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300mg鈣。

D、每日攝入至少600ml的低脂牛奶，才可滿足鈣的需要。6、下列哪種說法更科學(xué)：

A、哺乳期婦女給孩子喂奶最好能堅(jiān)持到孩子1歲。

B、哺乳期婦女給孩子喂奶堅(jiān)持到孩子6月齡時(shí)就可以停止。C、哺乳期婦女給孩子喂奶最好能堅(jiān)持到孩子18月齡。

D、哺乳期婦女給孩子喂奶,最好能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，從6月齡開始添加輔食的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)予母乳喂養(yǎng)，最好能到2歲。二、是非判斷題（認(rèn)為正確的打√，認(rèn)為錯(cuò)誤的打×）

1、孕前期和孕期補(bǔ)充葉酸不僅有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。（）

2、缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強(qiáng)化食物或在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑（10mg/d-20mg/d），同時(shí)注意多攝入富含維生素C的蔬菜水果，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計(jì)劃懷孕。（）

3、我國傳統(tǒng)膳食中每日鈣的攝入量基本能滿足孕期婦女所需。（）4、懷孕早期的膳食應(yīng)富營養(yǎng)、少油膩、易消化及適口。（）5、懷孕期間少量飲酒不會(huì)造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。（）

6、建議孕前和孕早期婦女除攝入碘鹽外，每周至少攝入一次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。（）

7、孕婦從孕中期開始每日喝400-500ml的低脂牛奶，即可滿足鈣的需要。（）

8、孕中、末期婦女保持需要低強(qiáng)度的身體活動(dòng)，戶外活動(dòng)有助于改善維生素D的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)胎兒骨骼的發(fā)育。（）

9、乳母每天應(yīng)食用總量約400g的魚、禽、蛋、瘦肉類，且宜采用煎、炸的烹調(diào)方法。（）

10、純母乳喂養(yǎng)3個(gè)月后，即需給嬰兒添加輔食。（）

參考答案：一、單項(xiàng)選擇題：1、C2、D3、A4、A5、C6、D

二、是非判斷題：1、√2、√3、×4、√5、×6、

√7、√8、√9、×10、×

附件2：目標(biāo)人群孕婦、乳母合理膳食指導(dǎo)登記表

陜西編姓名號(hào)住址產(chǎn)時(shí)間得分導(dǎo)時(shí)間省市縣（市）鎮(zhèn)（辦事處）調(diào)查時(shí)間：年月日懷孕、生考試早期指簽名導(dǎo)時(shí)間中末期指簽名導(dǎo)時(shí)間哺乳期指簽名分考試得聯(lián)系電話

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人群合理膳食指導(dǎo)實(shí)施方案

為指導(dǎo)我縣居民合理膳食工作，引導(dǎo)居民合理選擇并搭配食物，有效降低和控制由不合理膳食習(xí)慣帶來的疾病，改善居民人群營養(yǎng)健康狀況。根據(jù)《四川省人群合理膳食指導(dǎo)方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，通過人群膳食營養(yǎng)調(diào)查，制定相應(yīng)對(duì)策和采取相應(yīng)干預(yù)措施。一、工作目的

通過開展合理膳食指導(dǎo)工作，倡導(dǎo)居民平衡膳食、少鹽少油、文明飲酒等健康理念。引導(dǎo)居民合理選擇并搭配食物，2達(dá)到平衡、合理膳食，減少疾病，促進(jìn)居民不健康行為和不良生活方式的改變，預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，改善人群營養(yǎng)健康狀況，提高居民的營養(yǎng)和健康的意識(shí)及營養(yǎng)知識(shí)水平，促進(jìn)全民健康。二、工作時(shí)間及對(duì)象

1、時(shí)間：201*年3月10月完成

2、對(duì)象：九龍鎮(zhèn)萬興社區(qū)、白廟鎮(zhèn)、新場鄉(xiāng)、粽粑鄉(xiāng)、大石鄉(xiāng)等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。三、各部門職責(zé)

1、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的組織、發(fā)動(dòng)和協(xié)調(diào)，以及這項(xiàng)工作的督導(dǎo)和質(zhì)量控制。

2、縣疾病預(yù)防控制中心只要負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)對(duì)基層業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，各種資料的收集、統(tǒng)計(jì)。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)工作的宣傳發(fā)動(dòng)和實(shí)施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)助衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行組織發(fā)動(dòng)。四、工作方法及措施

1、利用電視、廣播、板報(bào)等傳播手段開辟公益性健康知識(shí)宣傳欄目。根據(jù)不同人群特點(diǎn)，以喜聞樂見和易于接受的方式普及健康生活知識(shí)。編印發(fā)放平衡膳食的宣傳資料。開展健康宣傳進(jìn)家活動(dòng)。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心要把平衡膳食促進(jìn)工作納入基本衛(wèi)生公共服務(wù)的重要議程，把推廣城鄉(xiāng)居民膳食指導(dǎo)工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，確定專人負(fù)責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心結(jié)合本轄區(qū)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，充分運(yùn)用現(xiàn)有的人力資源以《中國居民平衡膳食指南》為藍(lán)本，推進(jìn)本轄區(qū)居民合理膳食指導(dǎo)工作。五、工作步驟

1、縣疾病預(yù)防控制中心采取辦培訓(xùn)班、主題講座的方式，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員合理膳食的培訓(xùn)工作。提高基層公衛(wèi)人員參與與合理膳食工作指導(dǎo)的能力。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心要采取以點(diǎn)帶面的方式，選擇基礎(chǔ)條件好、工作能力強(qiáng)的村、社及街道開展居民合理膳食指導(dǎo)工作來帶動(dòng)全面工作的開展。

3、結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案工作，收集當(dāng)?shù)鼐用駹I養(yǎng)狀況（食物種類及攝入量、膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)素?cái)z入水平），體格發(fā)育指標(biāo)（身高、體重），營養(yǎng)生華指標(biāo)（血紅蛋白）及近期疾病等情況，了解當(dāng)?shù)鼐用駹I養(yǎng)與健康的現(xiàn)狀。4、加強(qiáng)居民合理膳食宣傳工作，縣疾病預(yù)防控制中心制作相應(yīng)的宣傳資料，下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)，采取定期和不定期方式督促指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)合理膳食工作。六、資料收集統(tǒng)計(jì)

工作結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)公共衛(wèi)生技術(shù)人員要對(duì)初始資料反復(fù)進(jìn)行核對(duì)，保證資料的正確性，然后幫統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)交縣疾控中心，進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)，最后由縣疾控中心上報(bào)縣衛(wèi)生局和市疾控中心。

岳池縣疾病預(yù)防控制中

201*年2月28日

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