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母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

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母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)

(1995年8月7日衛(wèi)婦發(fā)〔1995〕第7號)

一、婚前醫(yī)學(xué)檢查

(一)婚前醫(yī)學(xué)檢查單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)1、婚檢門診房屋要求:

<1>分設(shè)男、女專用婚前醫(yī)學(xué)檢查室,并具備婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)的條件;

<2>設(shè)婚前健康宣教室,室內(nèi)有性生理、性衛(wèi)生、母嬰保健、計(jì)劃生育知識掛圖、模型、音像等宣教設(shè)備。2、婚檢設(shè)備:

<1>女婚檢門診:婦科檢查臺、檢查床、婦科檢查器械、聽診器、血壓計(jì)、體重計(jì)等;<2>男婚檢門診:檢查床、聽診器、血壓計(jì)、體重計(jì)等;

<3>具有開展血、尿常規(guī)、陰道分泌物涂片、乙肝兩對半、肝功能、梅毒、淋菌涂片或培養(yǎng)等化驗(yàn)設(shè)備和X光機(jī)等輔助設(shè)備。3、人員配備:

有取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的男、女專職檢查醫(yī)師和高年資的主驗(yàn)醫(yī)師。(二)婚前醫(yī)學(xué)檢查人員基本標(biāo)準(zhǔn)

1、工作負(fù)責(zé),有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、親切、守密;

2、婚檢醫(yī)師應(yīng)具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明,并具有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn),已取得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱者;

3、主檢醫(yī)師應(yīng)具有大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,并已取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱;4、婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)生必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的母嬰保健知識和婚前醫(yī)學(xué)檢查專業(yè)崗前培訓(xùn),并經(jīng)考核取得合格證書。

二、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)

(一)從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)1、終止妊娠手術(shù)室房屋要求:<1>手術(shù)室應(yīng)設(shè)在門診或病房一端;<2>手術(shù)室的面積與其任務(wù)相適應(yīng);

<3>室內(nèi)墻面裝有1.5-2米高的瓷磚或用油漆粉刷;有水池;有水磨石或水泥地面,并有傾斜度和下水道。

<4>門窗嚴(yán)密,光線充足,裝有紗窗、紗門,應(yīng)有采暖、降溫設(shè)備。

<5>除手術(shù)間外,設(shè)緩沖間(更衣、換鞋),并有涮手、敷料準(zhǔn)備,污物處理等地方。<6>設(shè)觀察室和觀察床。2、終止妊娠手術(shù)室設(shè)備:

<1>設(shè)手術(shù)床、器械臺、器械敷料柜,負(fù)壓吸引器,沖洗設(shè)備,照明燈等。<2>紫外線燈,常用消毒藥品或制劑。

<3>必備的搶救設(shè)施及備用物品(血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、注射器、輸液器、氧氣

袋(瓶)、搶救藥品)。<4>手術(shù)包。

3、結(jié)扎手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行,綜合手術(shù)室的設(shè)施按衛(wèi)生部頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4、其他必備設(shè)施:

<1>轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件(交通工具、電話等)。<2>供血、配血、輸血設(shè)備。<3>供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件。

<4>有效消毒設(shè)施(高壓滅菌鍋等)。<5>有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施。5、人員配備:

有取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的醫(yī)師。(二)終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé),有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)師,應(yīng)接受有關(guān)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格,并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

3、具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明,已獲得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱,并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗(yàn)。

三、家庭接生人員考核標(biāo)準(zhǔn)

(一)熱愛本職工作,認(rèn)真負(fù)責(zé),具有小學(xué)以上文化程度;

(二)必須經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組織專業(yè)培訓(xùn)考試合格,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下已獨(dú)立接生5次以上;

(三)具有高壓滅菌產(chǎn)包、臍帶包,必備的用品和搶救藥品等;

(四)能承擔(dān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,填寫保健管理卡,并能識別高危妊娠及時(shí)轉(zhuǎn)診;(五)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的“農(nóng)村接產(chǎn)常規(guī)”,并填寫出生醫(yī)學(xué)記錄;

(六)執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和出生缺陷的報(bào)告制度,按程序及時(shí)上報(bào)。說明:遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)后發(fā)。

附表1母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請表

被申請機(jī)關(guān):

----------------------------------|申請單位:||地址:||--------------------------------||機(jī)構(gòu)類別:||--------------------------------||所有制形式:||--------------------------------|||婚前醫(yī)學(xué)檢查||申|-----------------------------||請|結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)

||技|-----------------------------||術(shù)|產(chǎn)前診斷||服|-----------------------------||務(wù)|遺傳病診斷||項(xiàng)|-----------------------------||目|其他||--------------------------------||提交文件目錄:||(1)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》影印件及副本;||(2)有關(guān)醫(yī)師的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》;||(3)||(4)||(5)|----------------------------------

申請單位:(章)年月日

附表2母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書

申請單位(章)

法定代表人(章)

登記號

□□□□□□□□□□□□□□□□□□機(jī)構(gòu)性質(zhì)

申請日期年月日

批準(zhǔn)文號字()第號

中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表21填表說明

1.此表為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)專用。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)(1991)第6號文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法(暫行)》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。

3.附表22隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼,只能填一個(gè)。4.附表22所有制形式在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼,只能填一個(gè)。5.附表22服務(wù)對象填寫要求同4。

6.附表22法定代表人醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)擁有法人地位者,填寫其法定代表人姓名;醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)若無法人地位,則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名。7.附表23在科室設(shè)置情況表的□內(nèi)用劃“√”方式填報(bào)。

8.附表23醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科(專業(yè)組)的,應(yīng)填報(bào)到所列二級科目;未劃分二級學(xué)科(專業(yè)組)的,只填報(bào)到一級服務(wù)科目;未開展的服務(wù)科目不必填報(bào)。

9.附表24在每項(xiàng)空格中填寫相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。

10.附表24人員情況除檢驗(yàn)、護(hù)理、醫(yī)技科室外,只填寫取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的醫(yī)療保健技術(shù)人員。

11.附表25設(shè)備醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)填寫。

附表22醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簡況

---------------------------------------機(jī)構(gòu)名稱|機(jī)構(gòu)評審批準(zhǔn)等級:級等---------------------------------------登記號(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)□□□□□□□□□□□□□□□□□□---------------------------------------所有制形式(1)全民(2)集體(3)私人(4)中外合資合作(5)其他()---------------------------------------隸屬(1)中央屬(2)省、自治區(qū)、直轄市屬(3)直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(盟)屬關(guān)系(4)省轄市區(qū)、地轄市屬(5)縣(旗)屬(6)街道辦事處屬(7)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬(8)村屬(9)其他()---------------------------------------主管單位名稱---------------------------------------服務(wù)對象(1)社會(2)內(nèi)部(3)境外人員(4)社會+境外人員()---------------------------------------機(jī)構(gòu)地址---------------------------------------電話|傳真|郵政編碼□□□□□□---------------------------------------|姓名性別□男□女||姓名性別□男□女法|------------------|主|--------------定|出生年月專業(yè)|要|出生年月專業(yè)代|------------------|負(fù)|--------------表|職務(wù)職稱|責(zé)|職務(wù)職稱人|------------------|人|--------------|最高學(xué)歷||最高學(xué)歷---------------------------------------服務(wù)方式□社區(qū)母嬰保健□門診□住院□家庭病床□巡診□其他---------------------------------------床位數(shù)---------------------------------------備注---------------------------------------

附表23醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)科室設(shè)置情況表

請?jiān)凇踔袆潯啊獭?/p>

---------------------------------------代碼診療科目備注代碼診療科目備注---------------------------------------□01.婦女保健科□06.內(nèi)科□01.01青春期保健□01.02圍產(chǎn)期保健□07.外科□01.03更年期保健□01.04婦女心理行為□08.眼科□01.05婦女營養(yǎng)□01.06女職工職業(yè)保健□09.耳鼻咽喉科□01.07其他□10.口腔科□02.兒童保健科□02.01集體兒童保健□11.皮膚科□02.02兒童生長發(fā)育□02.03兒童營養(yǎng)□12.精神科□02.04兒童心理行為□02.05兒童五官保健□13.傳染科□02.06兒童康復(fù)□02.07其他□14.麻醉科(手術(shù)室)□03.婚檢?啤酰保担t(yī)學(xué)檢驗(yàn)科□03.01男性婚檢□15.01常規(guī)檢驗(yàn)□03.02女性婚檢□15.02生化檢驗(yàn)□15.03內(nèi)分泌檢驗(yàn)□04.婦產(chǎn)科□15.04臨床免疫□04.01婦科□15.05遺傳檢驗(yàn):細(xì)胞檢驗(yàn)□04.02產(chǎn)科分子檢驗(yàn)□04.03計(jì)劃生育□15.06其它□04.04內(nèi)分泌□04.05生殖健康□16.病理科□04.06其他□17.醫(yī)學(xué)影像科□05.兒科□17.01X線診斷專業(yè)□05.01新生兒急救□17.02超聲診斷專業(yè)□05.02小兒傳染病□17.03心電診斷專業(yè)□05.03小兒消化□17.04腦電及腦血流圖診斷專業(yè)□05.04小兒呼吸□17.05神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)□05.05小兒心臟病□17.06其它□05.06小兒腎病□05.07小兒血液病□18.中醫(yī)科□05.08小兒神經(jīng)病學(xué)□05.09小兒內(nèi)分泌□19.其它□05.10小兒遺傳病□05.11小兒免疫□05.12小兒營養(yǎng)不良性疾病防治□05.13其它---------------------------------------

附表24人員情況

------------------------------------職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)------------------------------------婦女|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|保健|-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---兒童|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|保。疲闄z|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|

|-----|------|-----|-----|---|---?疲校校校校校瓔D|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|助產(chǎn)士產(chǎn)|-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---兒|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---遺傳|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---科室||||||---|-----|------|-----|-----|---|---泌尿|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---?疲瓩z|主任檢驗(yàn)師|副主任檢驗(yàn)師|主管檢驗(yàn)師|檢驗(yàn)師|檢驗(yàn)員|驗(yàn)|-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---醫(yī)技|主任技師|副主任技師|主管技師|技師|技術(shù)員||-----|------|-----|-----|---|---科室||||||---|-----|------|-----|-----|---|---護(hù)理|主任護(hù)師|副主任護(hù)師|主管護(hù)師|護(hù)師|護(hù)士|護(hù)理員|-----|------|-----|-----|---|---專業(yè)||||||------------------------------------

附表25母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況

---------------------------------------婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備|有(|產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備|有(|數(shù))||數(shù))---------------|--|-----------------|--|(1)婦科檢查臺、檢查床||(1)B型超聲診斷儀||-------------|--|-----------------|--|(2)男、女婚檢常規(guī)器械||(2)普通雙目、三筒研究顯微鏡|設(shè)|-------------|--|-----------------|--|(3)聽診器、血壓、體重計(jì)||(3)隔水式培養(yǎng)箱、恒溫干燥箱||-------------|--|-----------------|--|(4)化驗(yàn)和X光機(jī)輔助設(shè)備||(4)普通電冰箱、普通離心機(jī)|備|-------------|--|-----------------|--|(5)其它||(5)自動純水蒸鎦器、負(fù)壓吸引器||-------------|--|-----------------|--|終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備|有(|(6)超凈工作臺|||數(shù))||-------------|--|-----------------|--項(xiàng)|(1)手術(shù)床、器械臺、柜||(7)大容量普通、臺式離速離心機(jī)||-------------|--|-----------------|--|(2)負(fù)壓吸引器、沖洗設(shè)備||(8)低溫電冰箱、恒

溫水浴箱||-------------|--|-----------------|--目|(3)照明燈、紫外線消毒燈||(9)低壓、高壓電泳儀||-------------|--|-----------------|--|(4)常用消毒藥品或制劑||(10)恒溫水浴搖床、恒溫震蕩器||-------------|--|-----------------|--名|(5)必備搶救設(shè)施及物品||(11)普通天平、分析天平||-------------|--|-----------------|--|(6)手術(shù)包||(12)PCR熱循環(huán)儀、液體混合器||-------------|--|-----------------|--稱|(7)供備、配血、輸血設(shè)備||(13)磁力加熱攪拌器、酚蒸鎦器||-------------|--|-----------------|--|(8)供氧、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備||(14)三用紫外分析儀||-------------|--|-----------------|--|(9)消毒設(shè)施(高壓滅菌鍋||(15)紫外分光、熒光分光光度計(jì)||||||-------------|--|-----------------|--|(10)有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施||(16)酶標(biāo)儀、同位素檢測儀||-------------|--|-----------------|--|(11)轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備||(17)其它|---------------------------------------

注:欄目不夠請另附頁

附表26提交文件、證件和上級主管部門意見

------------------------------------申請母嬰保健技術(shù)|服務(wù)執(zhí)業(yè)許可登記|提交的文件、證件|名稱|--------|---------------------------|上級主管部門簽署||意見||年月日(章)------------------------------------

附表27審查、主管領(lǐng)導(dǎo)意見、局長核批

------------------------------------|審查|||人員|||意見||簽字:年月日------|-----------------------------|主管領(lǐng)||導(dǎo)意見||簽字:年月日------|-----------------------------|局長||核批||簽字:年月日------------------------------------

附表28核準(zhǔn)登記事項(xiàng)

------------------------------------登記號(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):□□□□□□□□□□□□□□□□□□------------------------------------醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)類別:|名稱:------------------------------------地址:郵編:□□□□□□------------------------------------法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):|所有制形式:------------------------------------服務(wù)對象:------------------------------------服務(wù)方式:------------------------------------申請技術(shù)服務(wù)審批項(xiàng)目:------------------------------------核準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)許可項(xiàng)目:------------------------------------

附表29核發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)

執(zhí)業(yè)許可證》及歸檔、公告情況

------------------------------------批準(zhǔn)文號||核準(zhǔn)日期|------------------------------------領(lǐng)證人簽字:領(lǐng)證日期:------------------------------------發(fā)證人簽字:發(fā)證日期:------------------------------------登記文件、|證件、資料|歸檔情況|檔案管理人員簽字:年月日-----|------------------------------醫(yī)療保。鼨C(jī)構(gòu)開展|母嬰保。夹g(shù)服務(wù)|登記、公|告、刊登|情況記錄|記錄人簽字:年月日-----|------------------------------備||注|------------------------------------

附表3:母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請回執(zhí)

編號:_______:

年月日報(bào)我處(科)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請收到》。請于日內(nèi)做好接受考核準(zhǔn)備,定于月日上、下午前去你院實(shí)地考核。申請技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目:考核項(xiàng)目如下:

此復(fù)

_______婦幼處(科)章年月日

附表4:母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可批準(zhǔn)書

批準(zhǔn)文號:字()第號________:

經(jīng)核準(zhǔn)同意開展下列技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目:1、婚前醫(yī)學(xué)檢查2、結(jié)扎手術(shù)3、終止妊娠手術(shù)4、產(chǎn)前診斷5、遺傳病診斷6、7、

本批準(zhǔn)書有效期自年月日起,至年月日止。

批準(zhǔn)機(jī)關(guān):(章)年月日

附表5:母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)申請書

申請單位(章)

法定代表人(章)(主要負(fù)責(zé)人)登記號

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

申請日期年月日

中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表51填表說明

1.此表為醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)時(shí)專用。2.附表52醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)(1991)第6號文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法(暫行)》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。

3.附表52隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼,只能填一個(gè)。

4.附表52所有制形式在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼,只能填一個(gè)。5.附表52服務(wù)對象填寫要求同4。

6.附表52法定代表人醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為法人單位的,填寫其法定代表人姓名;不屬于法人單位的,填寫主要負(fù)責(zé)人姓名。

7.附表53在每項(xiàng)空格中填寫相應(yīng)的人數(shù)。

8.附表53人員情況除檢驗(yàn)、護(hù)理、醫(yī)技科室外,只填寫取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的醫(yī)療保健技術(shù)人員。

9.附表54設(shè)備醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)填寫。

附表52醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簡況

---------------------------------------機(jī)構(gòu)名稱|機(jī)構(gòu)評審批準(zhǔn)等級:級等---------------------------------------登記號□□□□□□□□□□□□□□□□□□---------------------------------------所有制形式(1)全民(2)集體(3)私人(4)中外合資合作(5)其他()---------------------------------------隸屬(1)中央屬(2)省、自治區(qū)、直轄市屬(3)直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(盟)屬關(guān)系(4)省轄市區(qū)、地轄市屬(5)縣(旗)屬(6)街道辦事處屬(7)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬(8)村屬(9)其他()---------------------------------------主管單位名稱---------------------------------------服務(wù)對象(1)社會(2)內(nèi)部(3)境外人員(4)社會+境外人員()---------------------------------------機(jī)構(gòu)地址---------------------------------------電話|傳真|郵政編碼□□□□□□---------------------------------------|姓名性別□男□女||姓名性別□男□女法|------------------|主|--------------定|出生年月專業(yè)|要|出生年月專業(yè)代|------------------|負(fù)|--------------表|職務(wù)職稱|責(zé)|職務(wù)職稱人|------------------|人|--------------|最高學(xué)歷||最高學(xué)歷---------------------------------------服務(wù)方式□社區(qū)母嬰保健□門診□住院□家庭病床□巡診□其他---------------------------------------床位數(shù)---------------------------------------備注---------------------------------------

附表53人員情況

------------------------------------職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)------------------------

------------婦女|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|保。疲瓋和魅吾t(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|保健|-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---婚檢|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---?疲校校校校校瓔D|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士|助產(chǎn)士產(chǎn)|-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---兒|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---遺傳|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---科室||||||---|-----|------|-----|-----|---|---泌尿|主任醫(yī)師|副主任醫(yī)師|主治醫(yī)師|醫(yī)師|醫(yī)士||-----|------|-----|-----|---|---?疲瓩z|主任檢驗(yàn)師|副主任檢驗(yàn)師|主管檢驗(yàn)師|檢驗(yàn)師|檢驗(yàn)員|驗(yàn)|-----|------|-----|-----|---|---科||||||---|-----|------|-----|-----|---|---醫(yī)技|主任技師|副主任技師|主管技師|技師|技術(shù)員||-----|------|-----|-----|---|---科室||||||---|-----|------|-----|-----|---|---護(hù)理|主任護(hù)師|副主任護(hù)師|主管護(hù)師|護(hù)師|護(hù)士|護(hù)理員|-----|------|-----|-----|---|---專業(yè)||||||------------------------------------

附表54母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況

---------------------------------------婚前醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備|有(|產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備|有(|數(shù))||數(shù))---------------|--|-----------------|--|(1)婦科檢查臺、檢查床||(1)B型超聲診斷儀||-------------|--|-----------------|--|(2)男、女婚檢常規(guī)器械||(2)普通雙目、三筒研究顯微鏡|設(shè)|-------------|--|-----------------|--|(3)聽診器、血壓、體重計(jì)||(3)隔水式培養(yǎng)箱、恒溫干燥箱||-------------|--|-----------------|--|(4)化驗(yàn)和X光機(jī)輔助設(shè)備||(4)普通電冰箱、普通

離心機(jī)|備|-------------|--|-----------------|--|(5)其它||(5)自動純水蒸鎦器、負(fù)壓吸引器||-------------|--|-----------------|--|終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備|有(|(6)超凈工作臺|||數(shù))||-------------|--|-----------------|--項(xiàng)|(1)手術(shù)床、器械臺、柜||(7)大容量普通、臺式高速離心機(jī)||-------------|--|-----------------|--|(2)負(fù)壓吸引器、沖洗設(shè)備||(8)低溫電冰箱、恒溫水浴箱||-------------|--|-----------------|--目|(3)照明燈、紫外線消毒燈||(9)低壓、高壓電泳儀||-------------|--|-----------------|--|(4)常用消毒藥品或制劑||(10)恒溫水浴搖床、恒溫震蕩器||-------------|--|-----------------|--名|(5)必備搶救設(shè)施及物品||(11)普通天平、分析天平||-------------|--|-----------------|--|(6)手術(shù)包||(12)PCR熱循環(huán)儀、液體混合器||-------------|--|-----------------|--稱|(7)供備、配血、輸血設(shè)備||(13)磁力加熱攪拌器、酚蒸鎦器||-------------|--|-----------------|--|(8)供氧、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備||(14)三用紫外分析儀||-------------|--|-----------------|--|(9)消毒設(shè)施(高壓滅菌鍋||(15)紫外分光、熒光分光光度計(jì)||)||||-------------|--|-----------------|--|(10)有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施||(16)酶標(biāo)儀、同位素檢測儀||-------------|--|-----------------|--|(11)轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備||(17)其它|---------------------------------------

注:欄目不夠請另附頁。

附表6:母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請校驗(yàn)通知(存根)

編號:

__________申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn),經(jīng)審查同意受理,正式受理日期為____年__月__日。

經(jīng)辦人

婦幼處(科)年月日……………………………………………………………………………………母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請校驗(yàn)通知

編號:

__________申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn),經(jīng)審查同意受理,正式受理日期為年月日。

特此通知

婦幼處(科)年月日

附表7母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證式樣

國徽母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證

機(jī)構(gòu)名稱法定代表人地址所有制形式許可項(xiàng)目登記號有效期限:自年月日至年月日執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定技術(shù)服務(wù)經(jīng)核準(zhǔn)登記,準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)。

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)證機(jī)關(guān)

印章發(fā)證日期:年月日

附表71母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證(副本)封面

國徽中華人民共和國母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證(副本)中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表72母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證(副本)封一

1.《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》制定。

2.《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本是從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的法定證明。

3.《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由持有者妥善保管,不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。

4.《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》必須懸掛在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)明顯處。

5.校驗(yàn)不合格時(shí),由原登記機(jī)關(guān)收回、注銷,修整合格后重新發(fā)新的執(zhí)業(yè)許可證。6.年度校驗(yàn)時(shí),持證機(jī)構(gòu)須向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門提交有效的執(zhí)業(yè)許可證及其副本。7.有效期滿后,持證機(jī)構(gòu)須憑原《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本,向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門申請換領(lǐng)新證。

附表73副本內(nèi)容(一)

機(jī)構(gòu)名稱地址

郵政編碼電話所有制形式機(jī)構(gòu)類別許可項(xiàng)目

法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)

有效期限自年月日至年月日登記號□□□□□□□□□□□□□□□□□□該機(jī)構(gòu)經(jīng)核準(zhǔn)登記,準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)

發(fā)證機(jī)關(guān):印章發(fā)證日期年月日

附表74副本內(nèi)容(二)

------------------------------------|校驗(yàn)記錄||----------------------------------||1919年度校驗(yàn)||校驗(yàn)日期年月日||校驗(yàn)結(jié)果(劃√):合格()不合格()||不合格原因①不符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》||②評審不合格||③未參加評審||補(bǔ)充:||||||||校驗(yàn)機(jī)關(guān)(章)||

經(jīng)辦人(簽名)|------------------------------------

附表75副本內(nèi)容(三)

------------------------------------|處罰記錄||----------------------------------|||||||||||||||||------------------------------------

附表76副本內(nèi)容(四)

------------------------------------|備注||----------------------------------|||||||||||||||||------------------------------------

附表8母嬰保健技術(shù)考核合格證書封面式樣

國徽

技術(shù)合格證書中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表81母嬰保健技術(shù)考核合格證書封一

母嬰保健技術(shù)考核合格證書

中華人民共和國衛(wèi)生部(印章)

依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》制發(fā)

附表82母嬰保健技術(shù)考核合格證書內(nèi)容(一)

-----|||照||||片|||-----姓名

性別年齡技術(shù)?萍夹g(shù)職稱

考核字第號

附表83母嬰保健技術(shù)考核合格證書內(nèi)容(二)

母嬰保健技術(shù)考核項(xiàng)目:

________________________________________考核結(jié)論:

發(fā)證機(jī)關(guān)

發(fā)證日期年月日

附表84母嬰保健技術(shù)考核合格證書內(nèi)容(三)

專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)簡況

------------------------------------|起止時(shí)間|培訓(xùn)形式|培訓(xùn)單位|成績||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----||||||------------------------------------

附表85母嬰保健技術(shù)考核合格證書封三

1.《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》根據(jù)中華人民共和國主席令第三十三號發(fā)布的《中華人民共和國母嬰保健法》制定。

2.凡從事《中華人民共和國母嬰保健法》中規(guī)定的專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)技人員,經(jīng)考核合格后頒發(fā)此證書。

3.未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》中規(guī)定的專項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目,不得從事相應(yīng)技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)服務(wù)工作。

4.《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》由取得證書資格人員妥善保管,不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改。

5.此證書如有遺失,應(yīng)立即報(bào)告,并及時(shí)補(bǔ)發(fā)。

附表9母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證封面式樣

國徽監(jiān)督證中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表91母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證封一

國徽中華人民共和國母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證

附表92母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證封二

中華人民共和國衛(wèi)生部(印章)中華人民共和國衛(wèi)生部制

編號:母嬰保健監(jiān)字第號

附表93母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證內(nèi)容(一)

-----|||照||||片|||-----

姓名性別職務(wù)執(zhí)法地域工作單位

附表94母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證內(nèi)容(二)

發(fā)證機(jī)關(guān):

發(fā)證日期:年月日

有效期:年月日至年月日

附表95母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督員證封四

1.《執(zhí)法監(jiān)督員證》根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》制定。

2.《執(zhí)法監(jiān)督員證》是母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督人員的身份證明,不得轉(zhuǎn)借和私自涂改。3.母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督人員持證依法行使對批準(zhǔn)區(qū)域內(nèi)的母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督。4.此證請妥善保管,如有遺失,立即報(bào)告。

5.執(zhí)法監(jiān)督人員調(diào)離工作或取消執(zhí)法監(jiān)督資格,由發(fā)證機(jī)關(guān)及時(shí)繳回此證。

附表10家庭接生員技術(shù)合格證書封面式樣

國徽家庭接生員技術(shù)合格證書中華人民共和國衛(wèi)生部制

附表101家庭接生員技術(shù)合格證書封一家庭接生員

技術(shù)合格證書中華人民共和國衛(wèi)生部(印章)

依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》制發(fā)

附表102家庭接生員技術(shù)合格證書內(nèi)容(一)

-----|||照||||片|||-----姓名

性別年齡文化程度專業(yè)工作時(shí)間

附表103家庭接生員技術(shù)合格證書內(nèi)容(二)

依照《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定,經(jīng)考核合格,特準(zhǔn)予從事家庭接生專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。

發(fā)證機(jī)關(guān):

發(fā)證日期:年月日

附表104家庭接生員技術(shù)合格證書內(nèi)容(三)

專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)簡況

------------------------------------|起止時(shí)間|培訓(xùn)形式|培訓(xùn)單位|成績||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----|||||||------------|------|---------|----||||||------------------------------------

附表105家庭接生員技術(shù)合格證書封四

1.《家庭接生員技術(shù)合格證書》根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》制定;2.凡從事家庭接生技術(shù)服務(wù)的人員,經(jīng)考核合格后頒發(fā)此證書;

3.未取得《家庭接生員技術(shù)合格證書》的人員,不得從事家庭接生技術(shù)服務(wù)工作。4.《家庭接生員技術(shù)合格證書》由取得證書資格人員妥善保管,不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借和私自涂改;

5.此證書如有遺失,應(yīng)立即報(bào)告,并及時(shí)補(bǔ)發(fā)。

附表11:婚前醫(yī)學(xué)檢查證明存根

省市縣(區(qū))鄉(xiāng)編號:

------------------------------------|姓名||出生日期|年月日|照||--|------|------------------|||性別||民族||單位||||--|-------------------------|片||住址||||----------------------------------||直系、三代內(nèi)旁系血親關(guān)系無有||----------------------------------||婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果:||1.生殖系統(tǒng)疾。海玻付▊魅静。海常嘘P(guān)精神。海矗畤(yán)重遺傳性疾病:||----------------------------------||醫(yī)學(xué)意見:||||

||----------------------------------||檢查醫(yī)師||||||檢查單位蓋專用章||簽字|||------------------------------------

此聯(lián)留婚前檢查單位年月日

婚前醫(yī)學(xué)檢查證明

省市縣(區(qū))鄉(xiāng)編號:

------------------------------------|姓名||出生日期|年月日|照||--|-------------------------|||性別||民族||單位||||--|-------------------------|片||住址||||----------------------------------||直系、三代內(nèi)旁系血親關(guān)系無有||----------------------------------||婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果:||1.生殖系統(tǒng)疾。海玻付▊魅静。海常嘘P(guān)精神病:||4.嚴(yán)重遺傳性疾。海t(yī)學(xué)意見:||||||----------------------------------||檢查醫(yī)師||||||檢查單位蓋專用章||簽字|||------------------------------------

此聯(lián)交婚姻登記部門年月日

發(fā)布部門:衛(wèi)生部發(fā)布日期:1995年08月07日實(shí)施日期:1995年08月07日(中央法規(guī))

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