三品一標申請表

附件：

河北省201*年度

蔬菜產(chǎn)品“三品一標”認證補貼申請表

申報單位名稱：（蓋章）申報單位地址：法定代表人（簽字）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話（固定）：

（手機）：

河北省財政廳河北省農(nóng)業(yè)廳制申報單位名稱獲證類型□無公害農(nóng)產(chǎn)品□綠色食品（在對應(yīng)方塊內(nèi)劃勾）□有機農(nóng)產(chǎn)品□農(nóng)產(chǎn)品地理標志登記商標名稱獲證面積獲證產(chǎn)量（畝）（噸）證書起止日期序號產(chǎn)品名稱證書編號補貼標準補貼金額企業(yè)開戶銀行（全稱）企業(yè)開戶名稱（全稱）（由“三品一標”認證補貼評審委員會填寫）（由“三品一標”認證補貼評審委員會填寫）（須和獲證證書名稱一致）企業(yè)賬號

縣級財政、農(nóng)業(yè)部門意見縣財政局縣農(nóng)業(yè)局年月日年月日市級財政、農(nóng)業(yè)部門意見市財政局市農(nóng)業(yè)局年月日年月日負責(zé)人（簽字）年月日省財政廳、省農(nóng)業(yè)廳意見省財政廳省農(nóng)業(yè)廳年月日年月日評審委員會意見

附報材料清單

1、獲證單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件（當(dāng)年有效年檢）。2、獲證單位獲得“三品一標”產(chǎn)品認證證書的復(fù)印件（證書上如體現(xiàn)商標，需提供商標注冊證復(fù)印件）。

3、購買標識的發(fā)票復(fù)印件（僅限無公害農(nóng)產(chǎn)品）。4、有機農(nóng)產(chǎn)品認證機構(gòu)出具的獲證單位二年以上保持認證的證明（原件）。

5、地塊分布圖（需在當(dāng)?shù)匦姓�區(qū)劃圖上標示，多地塊、分布分散情況下，提供包含全部地塊分布情況的地圖）。

6、地塊圖（必須標明每個地塊的形狀、面積、種植作物名稱、基地內(nèi)主要標示物以及水源的位置）。

以上材料一式三份。

注：設(shè)區(qū)市（或直管縣）對申請表及附報材料審核并匯總，由農(nóng)業(yè)、財政部門聯(lián)合行文請示上報，并按照產(chǎn)品獲得認證(登記)種類附報申請補貼資金單位名單。

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