201*年1月護理質量檢查分析匯總

1月份護理質量檢查分析匯總情況

檢查時間：201*-1-279：00

檢查內容：護理文書、急救物品、基礎護理、護士素質、護理安全、

消毒隔離、優(yōu)質護理、滿意度調查

檢查者：毛立華詹顯文羅忠燦聶卿楊輝符臘梅

伍丹史春霞王小蓓高陽

一、存在問題

1、護理文書：大小便及醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時；術后患者未及時觀察排氣情況；個別患者呼吸欠真實；個別人員字跡欠工整；護理記錄書寫欠具體。

2、急救物品：個別科室登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數量與實數不符；個別科室急救車內物品更換不及時。

3、基礎護理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個別患者指甲未修剪；個別留置針及導尿管無標識；晨晚間護理落實欠到位。

4、護士素質：新近人員專業(yè)素質待加強；個別護理人員不熟悉護理核心制度；個別護理人員進行穿刺操作未戴口罩。

5、護理安全：微波爐無專人管理；個別病房無安全標示；輸液卡抄寫欠規(guī)范。

6、消毒隔離：器械清洗欠干凈；個別科室一次性管道用后未及時毀形；個別科室垃圾混放。7、優(yōu)質護理：健康教育未形成習慣，護士主動宣教意識薄弱；護士側重于治療，崗位職責履行欠到位。

8、滿意度調查：兒科家屬建議更換新被單，延長開空調的時間。產科家屬建議護理工作可以更好的改進。二、原因分析：

1、病歷書寫意識仍待加強，科室環(huán)節(jié)質控力度不夠。2、基礎護理未形成具體規(guī)范，相關護理措施未能有效落實到患者身上，主動宣教意識欠缺。

3、護士長未將相關記錄本的書寫規(guī)范及時傳達給科室內，急救物品清點更換不及時。

4、新近護士理論知識未能與臨床相互結合、鞏固，個別護理人員專業(yè)素質待加強。

5、消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。6、優(yōu)質護理相關制度措施欠全面，護理人員未能透徹理解優(yōu)質護理的涵義，相關工作未能及時開展落到實處。三、整改措施：

1、科室繼續(xù)加強病歷書寫督導力度，嚴格環(huán)節(jié)質量控制，提高病歷書寫水平。

2、護士長及時規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對急救物品進行及時的清理，完善登記。

3、基礎護理不能依賴于家屬，護士要不時走到床頭對患者進行各項護理，逐步規(guī)范，形成長效機制。4、除院內組織的崗前培訓外，各科室要根據本科室的特點對新進人員進行培訓，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計劃，加快對新進人員對自己崗位的熟悉了解。

5、護理部不定期下科室時檢查護理安全問題，各科室護士長到病房勤走動多觀察，將存在的隱患及時上報、解決，杜絕護理安全事故的發(fā)生。

6、制定優(yōu)質護理工作方案，認真履行各項工作制度，穩(wěn)步推進優(yōu)質護理工作。

7、護理質量檢查結果與各科室績效掛鉤。

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201*年1月份護理質量檢查分析反饋

護理部1月份護理質量檢查，大部分護理工作質量均達到基本要求，但檢查當中同時發(fā)現一些存在問題，有待進一步改進，現總結如下：

一、表現好的方面

1、各科護理人員儀容儀表端裝。

2、各治療室環(huán)境整潔、用物放置合理，外用藥、內用藥分開放置。

3、醫(yī)療廢物放置固定，無與生活垃圾混放現象，醫(yī)療廢物由專人收集處置。4、氧氧筒固定良好‘四防牌’、床頭卡無漏掛。

5、護理文件書寫格式統(tǒng)一、較規(guī)范，特別內一科危重護理文件書寫字跡清楚，內容連續(xù)，有病情變化及時書寫。

6、各科室認真執(zhí)行床頭交接班制度。

二、各科存在問題：

1、床頭卡填寫不完整：責任護士一欄空缺2、護理文件書寫：

A、體溫單填寫不完整：缺體重，身高、大小便等；B、有涂、刮、擦現象。

C、醫(yī)學術語不規(guī)范、隨意簡化，如：硝甘、神差等。D、個別危重病人無護理記錄。

3、個別科室消毒液、棉簽、胰島素無開啟時間。三：2月份檢查重點：

1、本月檢查存在問題，是否改進。

2、環(huán)境（病區(qū)、治療室、護士辦公室）檢查

3、抽查護理操作：心電監(jiān)護儀、輸液泵的使用、查對制度4、護長做好本科護理技能操作培訓與考核。

護理部

201*-01-24

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