醫(yī)療糾紛工作匯報

醫(yī)療糾紛情況匯報（半年）

第一部分醫(yī)療糾紛情況分析

我院201*年按照省、市衛(wèi)生行政部門的工作要求，嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)。絕大部分醫(yī)務人員盡心盡責，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守醫(yī)療操作常規(guī)，完成自己的本職工作，但還是出現(xiàn)了一些醫(yī)療糾紛，現(xiàn)總結(jié)上半年醫(yī)療糾紛情況，分析存在的問題，提出下一步工作思路。

一、基本情況

上半年總共發(fā)生醫(yī)療糾紛44例，醫(yī)方原因28例，占64%，患方16例占36%。產(chǎn)生的原因：1、醫(yī)方：業(yè)務能力占11%，服務態(tài)度占11%，溝通、告知不到位占9%，違反操作常規(guī)占7%，處理方式不當占7%，其他7%。2、患方：無理取鬧占16%，缺乏醫(yī)學常識占18%，社會原因占2%。

上半年全部醫(yī)療糾紛中沒有發(fā)生圍堵醫(yī)院大門及毆打醫(yī)務人員事件。二、原因分析（一）患方原因

一是法律意識淡薄。盡管隨著社會的進步，群眾的自我保護意識普遍增強，但當前部分群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來達到賠償?shù)哪康模�認為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭執(zhí)后，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。

二是受傳統(tǒng)觀念影響，患者方大多不愿接受醫(yī)學鑒定，尤其對尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。

三是對醫(yī)療結(jié)果的期望偏差。患者方由于缺乏必要的醫(yī)療知識，對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠，認為病人進了醫(yī)院，就是進了“保險箱”，一旦治療結(jié)果難以達到預期目的，或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎于醫(yī)護人員和醫(yī)院，導致情緒難以控制，冒然采取過激行為。（二）醫(yī)方原因

一是醫(yī)務人員缺少與患者主動的、必要的溝通。盡管近年來，醫(yī)院的服務理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移，但仍有一些醫(yī)護人員“見病不見人，治病不治心”。當患者及其家屬對醫(yī)院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫(yī)務人員通常只給予簡單的回復，強調(diào)院方?jīng)]有責任，從而致使患者方情緒偏激，產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。

二是醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識掌握不夠。個別醫(yī)務人員不注重新知識新理論的學習，不注重自身業(yè)務能力的提高，有時候憑借經(jīng)驗用藥，憑借經(jīng)驗看病，過于武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發(fā)生糾紛。三是部分醫(yī)務人員對核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的內(nèi)容，不能將其貫穿于整個診療過程中，有些制度的落實流于形式，沒有真正去做，責任心不強，疏于勘察、核對，導致一些低級錯誤的發(fā)生，例如：腰麻術(shù)后硬膜外麻醉管延遲拔除的低級失誤，盡管沒有造成嚴重后果，患者沒有任何傷害，但是事情的嚴重性，核心制度的執(zhí)行不到位，其他人員應該引起重視、引以為戒。

（三）社會以及其他因素

一是輿論導向的誤區(qū)。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫(yī)院有一定責任，而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到，一些突出的醫(yī)患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫(yī)療機構(gòu)。對此，有些人認為病人在醫(yī)院出事，家屬行為過激一點可以理解。

二是一些群眾認識不足。想當然地認為：患者是個人，醫(yī)院是公家，人家治不好病或者死了人，醫(yī)院總要賠一點。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結(jié)糾紛。

三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當?shù)耐緩剑�但是現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。三、整改措施

1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)務人員把查對意識和醫(yī)療責任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)務人員的基本素質(zhì)。

2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級醫(yī)師查房、會診及病案討論制度，嚴格執(zhí)行制度是防范之重要環(huán)節(jié)。

3、健全病案管理制度可減少醫(yī)療糾紛及其的復雜性。

4、轉(zhuǎn)變服務觀念要求我們必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風。5、嚴格管理，堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時，還是要靠加強管理、堵塞漏洞�？剖抑�間的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時制止等。

6、告知義務在診療過程中應充分讓病人與家屬了解目前的病情，即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務。7、不要輕易承諾對于病情治療的預后狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，也不可承諾。

8、醫(yī)務人員應增強法律意識，保護患者及自己。

9、重視臨床護理記錄的法律意義有時候成為權(quán)威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。

10、完善病歷和處方的書寫是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù)，嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

綜上所述，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要不斷對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風、基本理論、業(yè)務知識及實踐技能考核的教育，嚴格單位規(guī)章制度，把核心制度貫穿于整個診療活動中，把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。

第二部分醫(yī)療糾紛處理報告制度落實情況

1、*****衛(wèi)生局及時轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《******》文件2、我市已經(jīng)建立健全醫(yī)療事故報告制度

3、201*年*月*日前已經(jīng)向衛(wèi)生局及衛(wèi)生廳上報上半年的醫(yī)療糾紛情況4、*****衛(wèi)生局指導醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害技術(shù)鑒定工作，并按規(guī)定做好信息填報工作

5、市衛(wèi)生局是按照《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201*3號）的要求，對發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機構(gòu)負責人進行告誡談話，并將談話情況及時報省廳。我院按照要求印發(fā)了《****醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》并將談話情況及時報市衛(wèi)生局

6、我院及時、常規(guī)、定期對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。7、我院醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門設(shè)在監(jiān)察室以及溝通辦公室，并有專（兼）職人員，具體負責監(jiān)督醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

8、我院認真執(zhí)行醫(yī)療不良事件上報制度，醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，能夠立即向所在科室負責人報告�？剖邑撠熑四軌蚣皶r向本院負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告。負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，是否立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本院的負責人報告。

9、發(fā)生醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛事件的，我院能夠按照規(guī)定及時向市衛(wèi)生局匯報。例如：***醫(yī)療糾紛事件。

10、我院未發(fā)生重大醫(yī)療過失行為導致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害。

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201*年醫(yī)療糾紛情況匯報分析（半年）內(nèi)部資料

我院201*年按照省、市衛(wèi)生行政部門的工作要求，嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)。絕大部分醫(yī)務人員盡心盡責，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守醫(yī)療操作常規(guī)，完成自己的本職工作，但還是出現(xiàn)了一些醫(yī)療糾紛，現(xiàn)總結(jié)上半年醫(yī)療糾紛情況，分析存在的問題，提出整改措施。

一、基本情況

上半年總共發(fā)生和解決的醫(yī)療糾紛13例，經(jīng)濟補償或賠償共17.07萬元，醫(yī)方原因7例，占53%，患方原因6例占47%，較201*年同期有所減少（201*年上半年補償或賠償約190.50萬元）。產(chǎn)生的原因：1、醫(yī)方：業(yè)務能力、服務態(tài)度、溝通、告知不到位、違反操作常規(guī)、處理方式不當、其他2、患方：無理取鬧、缺乏醫(yī)學常識、社會原因。

上半年全部醫(yī)療糾紛發(fā)生圍堵醫(yī)院和醫(yī)務人員5次。二、原因分析（一）患方原因

一是法律意識淡薄。盡管隨著社會的進步，群眾的自我保護意識普遍增強，但當前部分群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來達到賠償?shù)哪康�，認為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患爭執(zhí)后，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。

二是受傳統(tǒng)觀念影響，患者方大多不愿接受醫(yī)學鑒定，尤其對尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。

三是對醫(yī)療結(jié)果的期望偏差�；颊叻接捎谌狈Ρ匾�的醫(yī)療知識，對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠，認為病人進了醫(yī)院，就是進了“保險箱”，一旦治療結(jié)果難以達到預期目的，或發(fā)生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎于醫(yī)護人員和醫(yī)院，導致情緒難以控制，冒然采取過激行為。

（二）醫(yī)方原因

一是醫(yī)務人員缺少與患者主動的、必要的溝通。盡管現(xiàn)在，醫(yī)院的服務理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”、“以病人為中心”轉(zhuǎn)移，但仍有一些醫(yī)護人員“見病不見人，治病不治心”。當患者及其家屬對醫(yī)院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫(yī)務人員通常只給予簡單的回復，強調(diào)院方?jīng)]有責任，從而致使患者方情緒偏激，產(chǎn)生糾紛。這是造成醫(yī)患糾紛的重要原因。

二是醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)專業(yè)知識掌握不夠。個別醫(yī)務人員不注重新知識新理論的學習，不注重自身業(yè)務能力的提高，有時候憑借經(jīng)驗用藥，憑借經(jīng)驗看病，過于武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發(fā)生糾紛。

三是部分醫(yī)務人員對核心制度的執(zhí)行只是流于背記它的內(nèi)容，不能將其貫穿于整個診療過程中，有些制度的落實流于形式，沒有真正去做，責任心不強，疏于勘察、核對，導致一些低級錯誤的發(fā)生，例如：清創(chuàng)縫合及一些簡單的操作只是簡單的跟患者說說，沒有詳盡的書面告知和取得患方理解后的簽字，有的沒有給患者帶來不好的結(jié)果，解釋后未引起大的糾紛，但也有一部分患者轉(zhuǎn)歸不好的，院方進行了高額的賠償，核心制度的執(zhí)行不到位，今后應該引起重視、引以為戒。

四是醫(yī)生在給患者看病時，只看重“你來看病我給你治病”，大家心里都知道醫(yī)學是個缺陷科學，不是所有的疾病都能醫(yī)治，為此在治療時大家都會對患者說風險，不注重病歷醫(yī)學文書的書寫，一旦發(fā)生治療效果不理想，鑒定時病歷上面漏洞太多，鑒定后由此導致院方責任。

（三）社會以及其他因素

一是輿論導向的誤區(qū)。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫(yī)院有一定責任，而不去判斷具體的病例如何。在調(diào)查中了解到，一些突出的醫(yī)患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里二、三十人大鬧醫(yī)療機構(gòu)。對此，有些人認為病人在醫(yī)院出事，家屬行為過激一點可以理解。

二是一些群眾認識不足。想當然地認為：患者是個人，醫(yī)院是公家，人家治不好病或者死了人，醫(yī)院總要賠一點。致使醫(yī)院迫于來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結(jié)糾紛。

三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫(yī)患矛盾是最便捷、最正當?shù)耐緩�，但是現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫(yī)患糾紛不僅程序復雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。

三、整改措施

1、執(zhí)行查對制度要求醫(yī)務人員把查對意識和醫(yī)療責任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)務人員的基本素質(zhì)。

2、執(zhí)行接診制度誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級醫(yī)師查房、會診及病案討論制度，嚴格執(zhí)行制度是防范漏診誤診的重要環(huán)節(jié)。

3、轉(zhuǎn)變服務觀念要求我們必須切實重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風。4、嚴格管理，堵塞漏洞不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時，還是要靠加強管理、堵塞漏洞�？剖抑�間的協(xié)調(diào)、違反制度及操作常規(guī)的及時制止等。

5、告知義務在診療過程中應充分讓病人與家屬了解目前的病情，即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務。

6、不要輕易承諾對于病情治療的預后狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，也不可承諾。

7、醫(yī)務人員應增強法律意識，保護患者及自己。

8、重視臨床護理記錄的法律意義有時候成為權(quán)威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。

9、完善病歷和處方的書寫是醫(yī)療司法鑒定的重要依據(jù)，嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

綜上所述，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要不斷對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風、基本理論、業(yè)務知識及實踐技能考核的教育，嚴格單位規(guī)章制度，把核心制度貫穿于整個診療活動中，把我院的醫(yī)療糾紛降低到最低限度。

附：201*年糾紛統(tǒng)計表

醫(yī)務科201*年6月22日

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