依希來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年AFP病例監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

依希來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院

201*年AFP病例監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

依希來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年AFP病例

監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，脊灰疫苗衍生病毒（以下簡(jiǎn)稱VDPV）及其循環(huán)采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)，并將此項(xiàng)工作作為評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量的一個(gè)考核指標(biāo)，特制定本計(jì)劃。

一監(jiān)測(cè)目的

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，脊灰疫苗衍生病毒（以下簡(jiǎn)稱VDPV）及其循環(huán)采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。

2．評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。二監(jiān)測(cè)病例定義及分類

AFP病例：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。

AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。常見的AFP病例包括以下疾�。�

（1）脊髓灰質(zhì)炎；

（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)�。ㄋ幬镄远嗌窠�(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)�。�；

（5）神經(jīng)根炎；

（6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；

（10）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；

（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。高危AFP病例

年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床懷疑為脊髓灰質(zhì)炎的AFP病例。

病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)

AFP病例分類基本參照WHO推薦的病毒學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)脊灰疫苗病毒陽性的AFP病例，要求省級(jí)專家診斷小組綜合國家脊灰實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)和臨床等資料進(jìn)行診斷，對(duì)符合脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例進(jìn)行單獨(dú)分類。

脊灰確診病例：凡脊灰野病毒檢測(cè)陽性的AFP病例為脊灰確診病例。

脊灰排除病例：具備下列條件之一者。

（1）凡是采集到合格糞便標(biāo)本，脊灰野病毒和疫苗病毒檢測(cè)都陰性的AFP病例；

（2）脊灰疫苗病毒檢測(cè)陽性的AFP病例，經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查，排除脊灰診斷的病例；

（3）采集到不合格糞便標(biāo)本，脊灰疫苗病毒檢測(cè)陰性/或無糞便標(biāo)本，無論60天隨訪時(shí)有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查，排除脊灰診斷的病例。

脊灰臨床符合病例：無標(biāo)本或無合格標(biāo)本，脊灰野病毒和疫苗病毒檢測(cè)陰性，無論60天隨訪時(shí)有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經(jīng)省級(jí)專家診斷小組審查，不能排除脊灰診斷的病例。

三監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.AFP病例報(bào)告

（1）各村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，在6小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到縣疾控中心和縣衛(wèi)生局。

（2）報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長姓名、患者姓名、性別、

出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。

（3）鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本，登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。

2.AFP的主動(dòng)監(jiān)測(cè)

（1）鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每10天對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)并填寫主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄。

（2）開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。3.個(gè)案調(diào)查

發(fā)現(xiàn)AFP病例立即報(bào)告縣疾控中心，由縣疾控中心開展疑似病例個(gè)案調(diào)查，鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助調(diào)查。便標(biāo)本由鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集，兩份便標(biāo)本采集完后于次日送達(dá)縣疾控中心。4.AFP病例隨訪

在麻痹發(fā)生60天后，要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)要填寫“AFP病例麻痹隨訪表”，隨訪表填寫完成后要及時(shí)（麻痹75天內(nèi)）上報(bào)縣級(jí)疾控中心。

在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷，以補(bǔ)充個(gè)案資料。

5.AFP病例標(biāo)本的采集

標(biāo)本的采集要求是：對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大小）。鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)本采集后要在次日送達(dá)縣級(jí)疾控中心，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)時(shí)帶冰且包

裝完整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚。

四指標(biāo)要求

1.15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬以上。2.AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)率達(dá)80%以上。

3.AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率達(dá)到80%以上。4.AFP病例雙份合格便標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上。5.AFP病例便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)及時(shí)率達(dá)到80%以上。6.未采集合格便標(biāo)本及分離到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率達(dá)到80%以上。

為加強(qiáng)AFP病例未漏報(bào)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的門診和病房查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。

依希來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年1月15日

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依稀來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院

201*年計(jì)劃免疫工作計(jì)劃

依稀來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年計(jì)劃免疫工作

計(jì)劃

我鄉(xiāng)做好兒童計(jì)劃免疫工作，消滅針對(duì)傳染病，是造福子孫、利國利民的一項(xiàng)德政工程和民心工程。為認(rèn)真貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，做好201*年免疫規(guī)劃工作，特計(jì)劃如下：1、認(rèn)真做好常規(guī)免疫接種工作

我院按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，認(rèn)真組織開展常規(guī)基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫接種工作。主動(dòng)搜集免疫工作薄弱區(qū)域和外來流動(dòng)兒童，要保證兒童免疫接種率的持續(xù)高水平。在安全注射的基礎(chǔ)上確保免疫規(guī)劃接種疫苗的接種率達(dá)98%以上。2、規(guī)范計(jì)劃免疫建證工作

實(shí)行兒童預(yù)防接種證制度，使用縣衛(wèi)生局及縣疾控中心統(tǒng)一安排印制的《兒童預(yù)防接種證》，新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)建證，確保兒童規(guī)范建證率達(dá)100%，每次接種時(shí)應(yīng)核對(duì)卡、證，并填寫完整。

3、完成全鄉(xiāng)規(guī)范化接種門診建設(shè)

規(guī)范化接種門診建設(shè)是為加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的規(guī)范化管理，提高預(yù)防接種的有效性和安全性，在原有的基礎(chǔ)上認(rèn)真完善資料的收集整理工作，確保201*年內(nèi)預(yù)防接種門診通過規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收。

4、保證計(jì)劃免疫冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)

認(rèn)真檢查冷鏈設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每天上、下午都要進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)情況檢查，記錄冷凍、冷藏室溫度，損壞的要及時(shí)修理，報(bào)廢的應(yīng)立即更新，確保冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以保證疫苗效價(jià)，使每名兒童都能得到有效免疫接種安全注射，管理一次生注射器按時(shí)銷毀處理。

5、強(qiáng)化兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作

全鄉(xiāng)開展兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，防止計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病在校園內(nèi)發(fā)生流行的有效手段，我院計(jì)劃免疫配合學(xué)校的查驗(yàn)工作，對(duì)學(xué)校的入學(xué)、入托兒童查驗(yàn)預(yù)防接種工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，安排好未種兒童的補(bǔ)證、補(bǔ)種工作。6、開展免疫規(guī)劃宣傳工作

全鄉(xiāng)積極發(fā)揮社會(huì)各方面力量，充分利用廣播，挨家挨戶宣傳等多種形式，大力宣傳國家免疫規(guī)劃政策和成就，以及實(shí)施免疫規(guī)劃對(duì)保護(hù)公眾健康的重要意義。開展經(jīng)常性宣傳與“4.25”預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)，廣泛普及預(yù)防接種知識(shí)，提高全社會(huì)參與國家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性，營造良好的社會(huì)氛圍。7、完善相關(guān)資料的整理

要及時(shí)完成計(jì)劃免疫相關(guān)資料的整理上報(bào)，每次接種后要及時(shí)上報(bào)兒童計(jì)劃免疫常規(guī)接種率報(bào)表，全年不得少于12次。接種完成后及時(shí)上報(bào)接種數(shù)據(jù)，AFP、麻疹,乙肝，新生兒破傷風(fēng)，無遲報(bào)、漏報(bào)。計(jì)劃免疫工作資料應(yīng)于次年的元月底前上報(bào)。8、加強(qiáng)接種人員素質(zhì)，開展培訓(xùn)工作

加強(qiáng)免疫規(guī)劃機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位，調(diào)整和充實(shí)免疫規(guī)劃專業(yè)人員和接種人員，保持人員穩(wěn)定。完成所有從事免疫規(guī)劃工作人員擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高免疫預(yù)防規(guī)范化接種服務(wù)水平。

9，我院加強(qiáng)計(jì)劃免疫及擴(kuò)大免疫按時(shí)接種工作，個(gè)村衛(wèi)生室按每年2次流行病學(xué)調(diào)查督導(dǎo)，延續(xù)進(jìn)行檢查工作，檢查后不良村衛(wèi)生室按時(shí)處理改整。保證大小卡100%相符，整理，清秀不要涂改現(xiàn)象。加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳工作。

依希來木其鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年1月10日

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