AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告流程圖

AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告流程圖

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AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)培訓

一、AFP監(jiān)測工作內(nèi)容

1、總目標

實現(xiàn)全球消滅脊灰。

目的是及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循環(huán)，取措施控制病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。

監(jiān)測脊灰病毒變異情況（高變異株），為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。評價免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。2、AFP及診斷要點（1）定義

所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。（2）診斷要點

急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。3、AFP包括的14種疾病及ICD10編碼

脊髓灰質(zhì)炎（A80）

格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（G61.0）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；

多神經(jīng)�。ㄋ幬镄远嗌窠�(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)�。�（G62.0-G62.9）；

神經(jīng)根炎（M54.1）；

外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；

單神經(jīng)炎（G56,G57）；神經(jīng)叢炎（G54.0-G54.9）；

周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）；

肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌�。�（G72.1,G72.2,G72.9）；

急性多發(fā)性肌炎（M33.2）；肉毒中毒（A05.1）；

四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）

二、AFP報告時限及方式

1、AFP病例報告

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農(nóng)村仔24小時內(nèi)以最快的方式報告到縣級疾控機構(gòu)。

報告內(nèi)容包括：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等相關(guān)內(nèi)容。

2、主動監(jiān)測

（1）AFP主動監(jiān)測醫(yī)院

縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（包括二九一農(nóng)場醫(yī)院、筆架山監(jiān)獄醫(yī)院、升平礦醫(yī)院）均為AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院，每旬開展AFP病例主動搜索工作。（2）主動監(jiān)測內(nèi)容

AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動搜索。開展主動監(jiān)測時，監(jiān)測人員應(yīng)到本院的神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、兒科、外科、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報告。

三、AFP監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告流程

附表：AFP監(jiān)測用表（樣式）

表1：AFP病例快速報告記錄表

（縣、市、省級通用）

接到報告時間：200年月日時報告人：報告單位：報告方式：(1)電話(2)自來(3)其它報告內(nèi)容：1、一般情況兒童姓名：家長/監(jiān)護人姓名：性別：（1）男（2）女出生日期：年月日滿：歲月齡家庭住址：聯(lián)系方式：2、發(fā)病日期：200年月日麻痹日期：200年月日3、就診情況就診日期：200年月日就診醫(yī)院：接診醫(yī)生：麻痹情況（簡單描述部位、肌張力、肌力等）：臨床診斷：（1）（2）是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房：如否，病例現(xiàn)在何處？4、標本采集情況采集日期：200年月日200年月日標本現(xiàn)保存在何處？5、處理經(jīng)過6、其它情況記錄人：記錄時間：200年月日時表2AFP病例旬報表（監(jiān)測醫(yī)院用）報告單位(蓋章)__________________年______月______旬病例姓名監(jiān)護人姓名性別出生年月日家庭住址麻痹日期報告日期調(diào)查日期免疫接種情況大便標本采集日期⑴⑵說明:如本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應(yīng)在表中填寫“本單位本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例”。表3：AFP病例旬報匯總表（縣、市級通用）

填報單位（章）200年月旬報告單位*編號報告單位名稱報告AFP病例數(shù)本年度累計AFP病例數(shù)報告狀態(tài)***報告單位：縣級報表填寫所轄區(qū)的AFP監(jiān)測醫(yī)院；市級報表填寫所轄區(qū)的縣級疾控機構(gòu)和本級負責的監(jiān)測醫(yī)院。

**報告狀態(tài)：1－及時報告、2－遲報、3－缺報

表4：AFP病例主動監(jiān)測記錄表

填報單位年月

旬訪視時間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報告AFP病例數(shù)漏報AFP病例數(shù)被訪視醫(yī)生被訪視單位負責人簽字訪視人上中下

表5：急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表

省級CDC收到本表的時間

1.編號a.病例編號

b.調(diào)查日期c.調(diào)查單位d.調(diào)查人

2.基本情況a.病人姓名b.性別c.民族

d.出生日期(公歷)e.如無出生日期,年齡f.居住狀況

g.病人詳細地址h.家長姓名

i.家長工作單位j.家長電話號碼k.病例報告單位級別l.病例報告單位名稱m.病例報告日期

3.臨床癥狀和體征麻痹出現(xiàn)前癥狀:a.發(fā)熱b.腹瀉c.頸項強直d.肌肉疼痛e.3天內(nèi)注射史f.麻痹出現(xiàn)日期麻痹部位及程度:g.左上肢:

h.右上肢

年月日

年月日

1.縣級CDC2.地級CDC3.省級CDC

1.男2.女

年月日歲月

1.散住2.集體(托.幼.學校)3.流動人口4.其它(請注明)9.不詳

1.村級2.鄉(xiāng)級3.縣級4.地級5.省級

年月日

1.有2.無9.不知道1.有2.無9.不知道1.有2.無9.不知道1.有2.無9.不知道1.有2.無年月日

0.不能運動1.輕微運動2.能水平運動3.能垂直運動4.能抵抗外力運動5.正常運動9.不詳

0.1.2.3.4.5.9

8

T0□□/□□/□□

T1A□□□□□□□□□□□

T1B□□/□□/□□T1C□

T2B□T2C□□

T2D□□/□□/□□

T2H□

T2M□

T2O□□/□□/□□

T3A□T3D□T3E□T3F□T3N1□

T3R□□/□□/□□

T3G□(與3g左上肢編碼相同)i.左下肢0.1.2.3.4.5.9(與3g左上肢編碼相同)j.右下肢0.1.2.3.4.5.9(與3g左上肢編碼相同)k.呼吸困難1.嚴重2.中等3.輕微4.正常l.肢體感覺障礙1.有2.無9.不詳m.大小便失禁1.有2.無n.巴彬斯基氏反射1.有2.無9.不能判斷o.踝陣攣1.有2.無9.不能判斷p.深部腱反射1.消失2.減弱3.正常

4.亢進9.不能判斷

q.最初麻痹時伴發(fā)熱1.有2.無9.不詳（>37℃）4.麻痹后就診情況（含本次就診）a.就診次數(shù)1.1次2.2次3.3次4.>3次b.本次就診日期年月日c.本次就診的診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.無臨床診斷d.麻痹后第一次就診1)就診單位1.村級衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級醫(yī)院3.縣級醫(yī)院4.地區(qū)級醫(yī)院5.省級醫(yī)院2)就診日期年月日3)診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.不詳4)是否報告1.是2.否e.麻痹后第一次到縣及縣以上級醫(yī)院就診情況1)就診日期年月日2)診斷結(jié)果1.AFP2.非AFP9.不詳3)是否報告1.是2.否f.如住院治療1)醫(yī)院類別1.村級衛(wèi)生所2.鄉(xiāng)級醫(yī)院3.縣級醫(yī)院4.地區(qū)級醫(yī)院5.省級醫(yī)院2)醫(yī)院名稱3)病案編號5.初步調(diào)查結(jié)果a.是否是AFP病例1.是2.否1)如是:1.脊灰

2.格林巴利綜合征

3．橫貫性脊髓炎4．創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5．其它(請注明)9．待查2)如否:1.外傷2.肌肉疼痛不能行走3.痙攣性麻痹4.骨關(guān)節(jié)病5.其它(請注明)

T3H□

T3I□

T3J□T3K□T3N2□T3N3□T3P□T3N4□

T3Q□T3S□

T4N1□

T4N2□□/□□/□□T4N3□

T4A1□

T4A2□□/□□/□□T4A3□T4N4□

T4N5□□/□□/□□T4N6□T4N7□

T4E1□

T5A□

T5B□

T5C□

6.免疫史

a.累計服脊灰疫苗次數(shù)b.服苗依據(jù)

c.麻痹前最近一次服苗1)日期

2)服苗形式:

d．采便前最近一次服苗1)日期

e.未全程免疫主要原因

7.實驗室資料

a.第一份糞便標本:1)采集日期2)采集人姓名3)采集人單位4)省級實驗室收到

糞便日期

5)標本是否帶冰運送6)標本狀態(tài)7)標本量

8)是否進行病毒分離9)標本接種日期

10)是否進行脊灰病毒

分型11)Ⅰ型病毒12)Ⅱ型病毒13)Ⅲ型病毒14)其它腸道病毒15)檢驗結(jié)果報告日期16)國家級實驗室收

到分離物日期17)收到國家級實驗室

結(jié)果日期b.第二份糞便標本:1)采集日期2)采集人姓名3)采集人單位

4)省級實驗室收到糞便日期5)標本是否帶冰運送

次,99.不詳1.接種證2.接種卡3.詢問

年月日

1.常規(guī)免疫2.強化免疫3.其它（請注明）9.不詳

年月日

1.未接到通知2.生病不能接種3.無接種人員4.家長拒絕

5.其它(請注明)6.未滿周歲9.不詳

年月日

年月日1.是2.否1.好2.差

約克，99.不詳1.是2.否

年月日

1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否1.是2.否年月日

年月日

年月日

年月日

年月日1.是2.否10

T7A□□T7N1□

T7N2□□/□□/□□

T7N3□

T7N4□□/□□/□□

T7I□

T9A1□□/□□/□□

T9AN1□□/□□/□□T9AN2□T9AN3□T9AN4□□T9AN5□

T9AN6□□/□□/□□

T9AN7□T9A4□T9A5□T9A6□T9A7□

T9AN8□□/□□/□□

T9AN9□□/□□/□□

T9AN10□□/□□/□□

T9B1□□/□□/□□

T9BN1□□/□□/□□T9BN2□

6)標本狀態(tài)1.好2.差7)標本量

約克，99.不詳8)是否進行病毒分離1.是2.否9)標本接種日期

年月日10)是否進行脊灰病毒分型1.是2.否11)Ⅰ型病毒1.是2.否12)Ⅱ型病毒1.是2.否13)Ⅲ型病毒1.是2.否14)其它腸道病毒1.是2.否15)檢驗結(jié)果報告日期年月日16)國家級實驗室收

到分離物日期年月日17)收到國家級實驗室

結(jié)果日期

年月日c.國家級實驗室鑒定結(jié)果1）毒株性質(zhì)

Ⅰ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅲ型脊灰野病毒１.是2.否Ⅰ型脊灰疫苗病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰疫苗病毒

１.是2.否Ⅲ型脊灰疫苗病毒１.是2.否Ⅰ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否Ⅲ型脊灰疫苗衍生病毒１.是2.否其它腸道病毒

１.是2.否待定

１.是2.否2)國家級實驗室

鑒定報告日期年月日

8.最后診斷及分類(省填寫)

1.脊灰確診病例2.脊灰排除病例3.臨床符合病例4.待定5.VDPV病例a.如為臨床符合病例,依據(jù):1)無合格糞便標本或無標本1.是2.否2)發(fā)病60天后殘留麻痹1.是2.否3)病例失訪1.是2.否4)病例死亡1.是2.否5)省級專家診斷小組認定1.是2.否T11N2b.如為脊灰排除病例,依據(jù):1.臨床不懷疑為脊灰(專家小組認11

T9BN3□T9BN4□T9BN5□T9BN6□□/□□/□□T9BN7□T9B4□T9B5□T9B6□T9B7□T9BN8□□/□□/□□T9BN9□□/□□/□□T9BN10□□/□□/□□T9CN1□T9CN2□T9CN3□T9CN4□T9CN5□T9CN6□T9CN10□T9CN11□T9CN12□T9CN7□T9CN8□T9CN9□□/□□/□□T11A□

T11N1□T11B5□T11B6□T11B7□□

c.如為脊灰確診病例,依據(jù):

10.脊灰排除病例臨床診斷

定)

2.合格糞便標本,脊灰野病毒分離陰性

3．合格糞便標本,脊灰野病毒和疫苗病毒分離均為陰性1.本土野毒病例2.輸入野毒病例3.輸入野毒再傳病例4.待定

1.格林巴利綜合征2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5.其它（請注明）12

T11D□

T11N3□T11N4□急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表填表說明

急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表（簡稱個案表）由調(diào)查記錄部分（左欄、中欄）和計算機編碼部分（右欄）組成。調(diào)查記錄部分除特別注明的項目外均采用畫圈的形式，由調(diào)查人員填寫。編碼部分由省級負責監(jiān)測工作的人員根據(jù)文字記錄的資料完成，主要用于計算機輸入和分析。

個案表共有8大項內(nèi)容，有些項目與“急性弛緩性麻痹病例麻痹60天后隨訪調(diào)查表”（簡稱隨訪表）中的內(nèi)容相同，例如：“1、編號”、“2、基本情況”等均與個案表相同。在工作中這兩份表格要認真填寫，保持一致。

1.編號

a、病例編號：增加至11位數(shù)，第1-6位為縣級國標碼，7、8位表示AFP病例發(fā)病年份（新

增加的代碼），9-11位為縣級單位的病例順序編號。將編碼依次填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。所有國標碼應(yīng)根據(jù)201*年發(fā)行的國標碼手冊填寫。如：北京市西城區(qū)1998年發(fā)生的第一例AFP病例，其病例編號為：11010298001，某中前6位是該區(qū)的國標碼110102，98為病例發(fā)生的年代，9-11位表示該區(qū)的病例編號，001表示第一例病例。[編號在數(shù)據(jù)庫中非常重要，省級疾病預防控制中心要核對病例編號。

b、調(diào)查日期：填寫公歷時間；時間不詳，則填寫“99/99/99”，下同。

c、調(diào)查單位：如果幾個單位同時參加調(diào)查，按最高一級單位填寫，例如地級與縣級疾病預防

控制中心同時參加調(diào)查，則在地級的編碼上畫圈。d、調(diào)查人姓名：填寫主要調(diào)查者姓名。2.基本情況

a、病人姓名：填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。b、性別：根據(jù)患者性別圈劃相應(yīng)數(shù)碼。

c、民族：填寫患者本人的民族。計算機應(yīng)錄入對應(yīng)民族編碼（注：同1994年印發(fā)的脊髓灰質(zhì)

炎監(jiān)測手冊）�！�99”代表不詳。

d、出生日期：必須填寫公歷年、月、日填寫。

e、如無出生日期或出生日期不詳，則按麻痹發(fā)生時的實足年齡進行估算、填寫，如患者為15

月齡且1998年8月1日發(fā)病，則年齡欄填寫1歲3個月，出生日期欄填寫估計出生日期：1997年5月1日。

f、居住狀況：按表上具體情況填寫，“9”為不詳。

g、病人詳細住址：需詳細填寫，包括門牌號（便于隨訪查找）。h、家長姓名：填寫患者父親或母親的姓名。i、家長工作單位：填寫患者父親或母親的工作單位。

j、家長電話號碼：填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。

k、病例報告單位級別：指患者麻痹后，進行報告的單位的級別。l、病例報告單位名稱：按實際報告單位填寫。m、病例報告日期：填寫公歷年、月、日。3.臨床癥狀和體征

a-d、麻痹前出現(xiàn)的癥狀要根據(jù)患者或其看護人提供的病史判斷、填寫。e、3天內(nèi)注射史：指患者麻痹出現(xiàn)前3天內(nèi)臀部注射史。

f、麻痹出現(xiàn)日期：由家長或醫(yī)生提供。注意麻痹日期，是指發(fā)生“麻痹”的日期，而不是出現(xiàn)其他體征的日期（例如：腹瀉或肌肉痛等；也不是自住院開始的日期）。

g-j、項記錄肢體麻痹部位及麻痹程度：根據(jù)臨床醫(yī)生的檢查肌力分級結(jié)果，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。

第“3、g”項中，不詳“9”。

h-j項中，0-5項指標與第“3、g”“左上肢”項的編碼相同，僅需在相應(yīng)項目中圈劃相應(yīng)數(shù)據(jù)。如右上肢不能運動，則“3、h”項中圈劃數(shù)字“0”。

k、呼吸困難：根據(jù)臨床檢查判斷呼吸困難的嚴重程度，并在相應(yīng)分級中圈劃相應(yīng)數(shù)碼值。l-o、項記錄肢體感覺障礙、大小便失禁、巴彬斯基氏反射和踝陣攣：根據(jù)神經(jīng)學檢查結(jié)果填寫。p、深部腱反射：根據(jù)檢查結(jié)果判斷，消失、減弱、正常或亢進。“9”為不能判斷。q、最初麻痹時伴有發(fā)熱：指麻痹前后發(fā)熱（體溫升高在37C以上）。若出現(xiàn)麻痹伴有發(fā)熱，圈

劃“1”（是）；如果未伴有發(fā)熱，圈劃“2”（無）；不詳，圈劃“9”。4.麻痹后就診情況

a-c、麻痹后就診的一般情況：根據(jù)就診的具體情況，圈劃就診次數(shù)、填寫本次就診時間及圈劃

診斷結(jié)果的相應(yīng)數(shù)碼。d、麻痹后第一次就診：

1）就診單位：要求填寫就診單位的級別。第一次如在“村衛(wèi)生所”就診，圈劃“1”，余

類同。

2）就診日期：同前的日期填寫方法；若不詳，填寫“99/99/99”。3）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標準定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。4）是否報告：是否按照AFP監(jiān)測要求進行報告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。e、麻痹后第一次到縣及縣級以上級醫(yī)院就診情況：

1）就診日期：同前的日期填寫方法；若不詳，填寫“99/99/99”。2）診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標準定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。3）是否報告：是否按照AFP監(jiān)測要求進行報告，圈劃相應(yīng)的數(shù)碼。f、如住院治療：

1）醫(yī)院類別：圈劃歷次所住的、最高的一級醫(yī)院。

2）醫(yī)院名稱：填寫歷次所住的最高一級醫(yī)院名稱。3）病案編號：填寫歷次所住的最高一級醫(yī)院的病案編號。5.初步調(diào)查結(jié)果

該初步調(diào)查結(jié)果是在調(diào)查者接到本次AFP病例的報告后親自查看病人后（縣級及縣級以上疾病預防控制中心調(diào)查員和縣及縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生合作）才能做出結(jié)論。

a、是否是AFP病例：“是”，即AFP病例；“否”，即為非AFP病例。

1）如是（AFP病例）：請按列出的病名圈劃；“其它（請注明）”要求詳細填寫病名。2）如否（非“AFP”病例）：請按列出的病名圈劃；“其它（請注明）”要求詳細填寫病

名。

外傷：有明確的外傷史，麻痹只限于受傷的同一肢體。

因肌肉疼痛不能行走：兒童沒有麻痹，但不能行走，幾天后即恢復，則表明是因肌肉疼痛而引起的癥狀。

痙攣性麻痹：通常是由腦或上運動神經(jīng)元損傷造成的。脊灰病例不能引起這樣的癥狀。

骨關(guān)節(jié)�。阂话愎顷P(guān)節(jié)病，肢體活動將因疼痛受限，而下端肌肉是正常的�？稍儐柣純航�期是否患過該種疾病。

此結(jié)果是在病例初步調(diào)查后完成的，不包括出現(xiàn)麻痹后60天隨訪結(jié)果或病毒分離結(jié)果等資料。6.免疫史

a、累積服脊灰疫苗次數(shù)：應(yīng)包括常規(guī)免疫和強化免疫中任何一次服苗，應(yīng)為發(fā)病前服苗總次數(shù)。

免疫史應(yīng)注意是否屬實，如有理由懷疑記錄或回答有誤，應(yīng)進行核查并將正確的情況填寫在調(diào)查表上。

b、服苗依據(jù)：有接種證則以證為準，無證以接種卡為準，無證無卡以詢問為準，然后根據(jù)判斷結(jié)果圈劃“1”、“2”或“3”。c、麻痹前最近一次服苗：

1)日期：盡量填寫年月日信息，不詳部分請?zhí)顚?9；2)服苗形式：按服苗形式圈劃相應(yīng)數(shù)碼。

d、采便前最近一次服苗：盡量填寫年月日信息，不詳部分請?zhí)顚?9。

e、全程免疫的主要原因：如病例未完成全程免疫(指服苗三次及三次以上)，則根據(jù)實際情況

圈劃一項主要原因；如為其他原因，請詳細注明。例如：流動人口、超生兒童等。7.實驗室資料

實驗室資料由縣級采集糞便標本者和省級脊灰實驗室的工作人員填寫，按照省級疾病預防控制中心規(guī)定由專人負責錄入計算機。各省級脊灰實驗室數(shù)據(jù)要實行計算機管理，實驗數(shù)

據(jù)要及時填寫調(diào)查表和錄入計算機。錄入計算機的數(shù)據(jù)要與實驗室的結(jié)果保持一致。a、第一份糞便標本（1-3項由縣級疾病預防控制中心填寫；4-17項由省級實驗室填寫）

1)采集日期：填寫年、月、日。2)采集人姓名。3)采集人單位。

4)省級實驗室收到糞便日期：同前。

5)標本是否帶冰運送：標本盒內(nèi)如有未融化的冰,圈劃“1”；如盒內(nèi)無冰，則圈劃“2”。6)標本狀況：“好”表示標本在運輸途中保存完好，容器無破漏；“差”表示標本在運

輸途中保存不好或變質(zhì)發(fā)酵，或容器破漏。7)標本量：填寫實際重量(克)或估計值。

8)是否進行病毒分離：如果進行了病毒分離，圈劃“1”；如未采集便標本或未進行標本

的病毒分離，圈劃“2”；且后續(xù)各單元不填寫。9)標本接種日期：同前。

10)是否進行脊灰病毒分型：如開展了分型工作圈劃“1”，否則，圈劃“2”。11-14）項記錄分型結(jié)果：

如只分離到I型脊灰病毒，則在I型病毒后圈劃“1”；同時在II型、III型病毒后及其他腸道病毒后圈劃“2”；如分離到II型病毒，則在II型病毒后圈劃“1”，余類推。

如為I型與III型的混合，則分別在I型和III型欄后圈劃“1”，在II型病毒及腸道病毒后圈劃“2”，余類推。

如未分離到病毒，則在I、II、III型病毒和其他腸道病毒后均圈劃“2”。如未進行病毒分離，暫時空缺，待實驗結(jié)果出來后再補填。

15)檢驗結(jié)果報告日期：指省級脊灰實驗室向省站脊灰監(jiān)測組報告實驗結(jié)果日期。16)國家級實驗室收到分離物日期：應(yīng)按國家級實驗室收到分離物標本的時間填寫，即省

級實驗室送達時間。

17)收到國家級脊灰實驗室結(jié)果日期：省級脊灰實驗室收到國家級脊灰實驗室報告鑒定結(jié)

果日期，填寫方法同前。

b、第二份糞便標本：各項內(nèi)容填寫與“7a”第一份糞便標本各對應(yīng)項相同。c、國家級實驗室鑒定結(jié)果：

1)毒株性質(zhì)：填寫方法同“7a中11)-14)項”。以國家脊灰實驗室最終結(jié)果為準。2)國家級實驗室鑒定報告日期：以國家脊灰實驗室報告最終結(jié)果日期為準。8.最后診斷及分類（由省級CDC填寫）

各省要按照衛(wèi)生部的要求審查病例資料，結(jié)合流行病學、病毒學監(jiān)測以及隨訪資料對AFP

病例進行最后診斷和分類。根據(jù)AFP病例分類標準，對所有病例做出以下六項分類：脊灰確診病例：凡AFP病例糞便標本中分離到脊灰野病毒，即為脊灰確診病例；

脊灰排除病例：凡有明確排除依據(jù)的，則可根據(jù)“8b中的1)-2)項”中的一項，即可確定為脊

灰排除病例。

臨床符合病例：可根據(jù)“8a中的1)-5)項”綜合判斷。如果其中第1)項和第5)項，以及第2)、

3)、4)項中的任何一項為“是”，則可確定為臨床符合病例；1)-5)項要根據(jù)要求選擇答案；

VDPV病例：從糞便等標本中分離出脊灰疫苗衍生病毒（VDPV），經(jīng)省級專家診斷小組審查，

臨床診斷符合脊灰的病例。

待定：尚不能分類的AFP病例。

a、如為臨床符合病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的五項內(nèi)容逐個填寫。b、如為脊灰排除病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的二項內(nèi)容選擇一項填寫。c、如為脊灰確診病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的四項內(nèi)容選擇一項填寫。

說明：1）本土野毒病例：在一個地區(qū)內(nèi)發(fā)生與傳入病例無關(guān)，或有流行病學聯(lián)系但發(fā)生在

第二代的病例及以后的病例。凡不能證明為傳入傳播的病例，均為本土病例。2）輸入野毒病例：有證據(jù)證明在境外已經(jīng)感染，癥狀出現(xiàn)在進入該地后最長潛伏期以內(nèi)，而又與當?shù)夭±裏o流行病學聯(lián)系的病例，或發(fā)生的首例野毒病例，經(jīng)實驗證明其野毒株為境外傳入。

3）輸入野毒再傳病例：是指由傳入病例引起的第二代以后的病例。4）待定：無法歸如以上三種病例的脊灰確診病例。

10．排除病例的臨床診斷

各省應(yīng)對排除病例作出臨床診斷，以便于對AFP病例進行臨床分類。

表6：急性弛緩性麻痹病例隨訪表

1.編號a.病例編號

2.基本情況a.病人姓名b.性別c.出生日期d.病人詳細住址9.麻痹60天后隨訪a.是否進行病例隨訪b.隨訪單位c.隨訪日期d.隨訪人姓名e.病例死亡f.病例失訪

g.是否殘留麻痹,麻痹部位:h.左上肢:

i.右上肢

j.左下肢

k.右下肢

l.肢體感覺障礙部位(請注明)：

m.如有大小便失禁,持續(xù)時間n.巴彬斯基氏反射o.踝陣攣P.肌肉萎縮

部位（請注明）q.深部腱反射異常如果異常跟腱膝

肱二頭肌r.行走能力

s.檢查醫(yī)師

1.男2.女年月日1.是2.否1.縣級2.地區(qū)級3.省級年月日1.是2.否1.是2.否1.是2.否0.不能運動1.輕微運動2.能水平運動3.能垂直運動4.能抵抗外力運動5.正常運動0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)0.1.2.3.4.5(與9h左上肢編碼相同)1.有2.無3.不知道天1.有2.無9.不能判斷1.有2.無9.不能判斷1.有2.無9.不能判斷1.是2.否9.不能判斷1.消失2.減弱3.正常4.亢進9.不詳1.消失2.減弱3.正常4.亢進9.不詳1.消失2.減弱3.正常4.亢進9.不詳1.不能行走2.協(xié)助下行走3.不需協(xié)助,但跛行4.未到行走年齡，不能判斷5.正常行走9.不詳1.疾控人員2.兒科醫(yī)師3.神經(jīng)科醫(yī)師18

T1A□□□□□□□□□□□

T2B□T2D□□/□□/□□T10A□T10B□T10C□□/□□/□□T10E□T10N1□T10G□T10G1□T10G2□T10G3□T10G4□T10N2□T10N3□T10H□T10N4□T10N5□T10N6□T10N7□T10N8□T10N9□T10K□

t.病例出院診斷

u.隨訪表送達省CDC時間

4.其他(請注明)1.格林巴利綜合征

2.非脊灰腸道病毒感染3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎

5.其它（請注明）6.不詳

年月日T10L□

T10N□T10M□

急性弛緩性麻痹病例隨訪表填表說明

隨訪表是個案表的一部分，是由個案表的“1、編號，2、基本情況”和本表的“9”兩部分組成，即本表是個案表的第9部分。在完成病例調(diào)查后，填寫個案表，隨訪表則保留在縣級疾病預防控制中心，在進行60天隨訪時填寫本表，并于75天內(nèi)寄送到省級CDC后，由計劃免疫科的工作人員將個案表和隨訪表裝訂在一起，形成一份完整的調(diào)查表。1、2、兩項的填寫方法同個案調(diào)查表對應(yīng)項目，其內(nèi)容要保持一致。9.麻痹60天后隨訪

a、是否進行病例隨訪：如進行隨訪圈劃“1”；否則圈劃“2”。b、隨訪單位：選擇填寫；如果有幾個隨訪單位，則填寫最高一級單位。c、隨訪日期：同前。

d、隨訪人姓名：填寫主要隨訪人姓名。

e、病例死亡：隨訪發(fā)現(xiàn)病例死亡圈劃“1”；否則圈劃“2”。f、病例失訪：隨訪發(fā)現(xiàn)病例失訪圈劃“1”；否則圈劃“2”。

g、是否殘留麻痹：隨訪發(fā)現(xiàn)病例有殘留麻痹圈劃“1”；否則圈劃“2”。

麻痹部位：（要經(jīng)過神經(jīng)學檢查后確定殘留麻痹的部位，并與最初的麻痹部位進行比較）h-k、記錄四肢殘留麻痹情況，并對肢體肌力進行判斷，圈劃出數(shù)碼選項。同個案表“3g-j”。l、肢體感覺障礙：有肢體感覺障礙圈劃“1”；否則圈劃“2”；請注明部位。m、如有大小便失禁，持續(xù)時間：以天計算。

n、巴彬斯基氏反射：陽性記錄為“有”，陰性記錄為“無”，無法判斷記錄“9”。o、踝陣攣：陽性記錄為“有”，陰性記錄為“無”，無法判斷記錄“9”。

p、肌肉萎縮：有肌肉萎縮圈劃“1”；否則圈劃“2”，無法判斷記錄“9”。并記錄萎縮

的部位。

q、深部腱反射異常:陽性記錄為“有”，陰性記錄為“無”，無法判斷記錄“9”。如果異

常：確定跟腱、膝或肱二頭肌三處反射異常情況，并將檢查結(jié)果填入調(diào)查表。r、行走能力：按照所列出的六種行走情況的判斷標準，根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適的選項填

寫。不能行走是指：會行走，但因生病而不能行走；未到行走年齡，不能判斷：是指不到行走年齡，不會走路，因此不能判斷行走情況。s、檢查醫(yī)師：按調(diào)查隨訪表列出的選項填寫。t、病例出院診斷：填寫最高級別醫(yī)院診斷結(jié)果。

u、隨訪表送達省CDC時間：此項由省級CDC在收到隨訪表后填寫。（監(jiān)測工作要求隨訪表要在麻痹出現(xiàn)后75天內(nèi)送達省級CDC。各地要盡快組織60天后的隨訪工作，并及時寄出隨訪表。）

表7：AFP病例標本送檢表患者姓名：地址：�。ㄊ校┦校ǖ兀┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（居）IDNo.：性別：出生日期：//AFP病例編號（T1A）1=AFP病例AFP便標本份數(shù)（1，2）2=接觸者或接觸者編號（1-5）接觸日期（只限接觸者）：200//病例出現(xiàn)麻痹日期：200//已服苗次數(shù)：麻痹前最后一次服苗日期：200//采便前最后一次服苗日期：200//收集便標本單位：1鄉(xiāng)級2縣級3地級4省級收集標本人姓名：采便日期：（1）200//（2）200//送檢標本保存狀態(tài)：（1）冰凍保存（2）4~8℃保存（3）未冷藏標本送出日期200//送標本者姓名：（以上各項由省級以下送檢單位填寫）（以下各項僅由省級填寫）省級實驗室收到標本日期：200//收到標本者姓名：糞便標本運送情況：（1）冰未融化（2）冰已融化或未加冰標本重量：（1）約（克）（2）約（克）

AFP病例標本送檢表填表說明

1.病例ID號：應(yīng)與流行病個案調(diào)查表一致；2.地址應(yīng)詳細填寫；

3.接觸日期為與病例接觸的最早日期；

4.在麻痹出現(xiàn)的日期中，無麻痹者則填寫發(fā)熱日期；5.已服苗次數(shù)：包括常規(guī)及強化免疫次數(shù)的總數(shù)；

6.填表同時應(yīng)填好“標本運送標簽”，并和標本一起送往省級實驗室。

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