檢驗科微生物室工作制度

檢驗科微生物室工作制度

1、臨床細(xì)菌室守則：臨床細(xì)菌室是進行細(xì)菌學(xué)實驗的場所，在此完成標(biāo)本接種、孵育、分離、細(xì)菌鑒定和藥敏試驗等工作。細(xì)菌室必須符合以下條件：1.1細(xì)菌室必須安裝嚴(yán)密的門窗，以防外部污濁氣體和昆蟲進入室內(nèi)污染環(huán)境。室內(nèi)禁用電扇，以避免加速氣體流動，造成細(xì)菌播散。

1.2菌室必須裝有供空氣消毒的紫外線燈，置于離操作臺面1m的高度，每天開始工作前照射20min。對紫外線燈的消毒效果要定期檢查，及時更換失效的燈管。

1.3室內(nèi)備有工作人員洗手使用的肥皂和自來水源。此水源不可與處理標(biāo)本相關(guān)的水源共用，須設(shè)置消毒劑水盆，供操作后浸手用。

1.4室內(nèi)必須常備消毒劑，如來蘇或過氧乙酸，一旦發(fā)生菌液濺落試驗臺或地面，應(yīng)能立即進行消毒處理。

1.5室內(nèi)操作臺須每日用消毒劑擦洗，地面至少每周用消毒劑擦洗1次。1.6室內(nèi)對接收的標(biāo)本和消毒過的器具，要分別指定地點放置，特別是對無菌和有菌器具要明顯分開。用過的試管、平皿必須及時高壓滅菌處理。1.7不能或不便高壓滅菌的標(biāo)本和廢棄物品須焚化處理。

1.8細(xì)菌室根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍鉁靥攸c，安裝空調(diào)機，以適合細(xì)菌實驗工作。1.9設(shè)置必要的消防設(shè)備。2、無菌室守則：對無菌實驗室以及在其中操作的要求如下：

2.1無菌室應(yīng)完全封閉，人員出入應(yīng)有兩道門，其間應(yīng)隔有緩沖區(qū)。無菌室與外界可開一拉門小窗，供傳遞器具用。

2.2在無菌室中僅限于分裝無菌的培養(yǎng)基等操作，不進行有菌標(biāo)本的分離及其它操作。

2.3用前應(yīng)以紫外燈消毒30min，定期用乳酸蒸熏，徹底消毒。

2.4工作人員進入無菌室前應(yīng)換專用鞋、專用衣。在無菌室內(nèi)進行無菌操作時，應(yīng)戴口罩，口罩每次用后消毒。

2.5無菌室應(yīng)僅限操作人員進入，操作時應(yīng)嚴(yán)格關(guān)門，其他人員可在室外觀看或經(jīng)拉門小窗進行協(xié)助。

2.6條件有限的實驗室，可用超凈工作臺代替無菌實驗室進行相應(yīng)的操作。超凈工作臺應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。

2.7無菌室應(yīng)配備空調(diào)設(shè)備，保證不因室溫而影響工作。對臨床細(xì)菌檢驗人員的要求：

2.8負(fù)責(zé)鑒定及簽發(fā)報告的主管技術(shù)人員應(yīng)通曉診斷細(xì)菌學(xué)的全面知識。2.9一般細(xì)菌室工作人員均應(yīng)具備細(xì)菌傳染、消毒、滅菌的知識。2.10通曉細(xì)菌室守則，并嚴(yán)格遵守。

2.11負(fù)責(zé)人應(yīng)不斷更新知識，了解細(xì)菌學(xué)檢驗的新進展。2.12定期或隨時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，主動參與臨床病例討論，了解病情及治療情況，達到細(xì)菌檢驗與臨床的密切聯(lián)系。

2.13工作人員應(yīng)定期進行健康體檢及必要的預(yù)防接種，增強自身抵抗能力。

3、臨床細(xì)菌室工作人員守則：在細(xì)菌室工作人員應(yīng)注意，既不要給室內(nèi)帶來污染，也不要被室內(nèi)的微生物感染，工作人員必須遵守以下規(guī)則：3.1穿專用的工作衣帽入室，必要時應(yīng)戴口罩。3.2不允許無關(guān)人員進入實驗室。

3.3室內(nèi)禁止飲食、吸煙、閑談等非專業(yè)活動。

3.4養(yǎng)成在室內(nèi)手不觸及口、臉、頭發(fā)及軀體的習(xí)慣。3.5操作中不可說話，以免口中飛沫污染標(biāo)本。3.6每次完成工作和離開實驗室前，應(yīng)用肥皂洗手，接觸了致病菌類，須用消毒劑消毒手。

3.7個人物品不許帶入室內(nèi)。5.3.8當(dāng)工作環(huán)境被細(xì)菌培養(yǎng)物污染，必須用適當(dāng)?shù)膹娤�毒液潑灑覆蓋污染物，并報告主管人員采取必要的措施。

3.9工作人員被細(xì)菌培養(yǎng)物污染，應(yīng)用弱或中等消毒劑清洗，必要時給予藥物治療，并向主管負(fù)責(zé)人報告，進一步采用特殊措施。

4、標(biāo)本涂片并干燥后做革蘭氏染色或抗酸染色，以油鏡檢查。報告方式：未查到細(xì)菌/霉菌，或查到革蘭氏陽性球/桿菌，或查到革蘭氏陰性球/桿菌或查到抗酸桿菌/未查到抗酸桿菌等。

腦脊液標(biāo)本查隱球菌，將標(biāo)本高速離心，棄上清液，取一小滴置于載玻片上，加一小滴墨汁混勻，然后加上蓋玻片鏡檢。

5、如遇不能處理的細(xì)菌標(biāo)本，請與檢驗科主任聯(lián)系。

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安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全管理文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw001版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：1/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室生物安全管理

前言

由于新的感染性病原體的不斷涌現(xiàn)，抗生素耐藥性問題日益嚴(yán)重，新的診療技術(shù)的應(yīng)用，以及生物恐怖的潛在危險，提高實驗室的生物安全再次成為人們關(guān)注的熱點。臨床微生物實驗室的工作人員存在著暴露于感染性病原體的危險。

采用適當(dāng)?shù)纳�物安全防護可以將感染的危險性降到最低，生物安全防護包括安全設(shè)備、個人防護裝和措施，實驗室的特殊設(shè)計和建筑要求，嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程。

根據(jù)有關(guān)的規(guī)定，阜陽市中醫(yī)醫(yī)院微生物實驗室屬于二級生物安全水平實驗室。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全管理的指導(dǎo)原則文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw002版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：2/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室生物安全管理的指導(dǎo)原則

1目的

明確微生物實驗室生物安全管理的指導(dǎo)原則，減少生物安全事故發(fā)生。2范圍

適用于微生物實驗室所有工作人員。3內(nèi)容

3.1實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制訂和采用生物安全管理計劃以及實驗室安全或/和操作手冊。

3.2實驗室應(yīng)能提供常規(guī)的實驗室安全培訓(xùn),并建立制度。3.3實驗室負(fù)責(zé)人（或生物安全負(fù)責(zé)人）要將生物安全實驗室的特殊危害告知實驗室人員，同時要求他們閱讀生物安全或/和操作手冊，并遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作程序。實驗室內(nèi)應(yīng)備有可供取閱的安全或/或操作手冊。所有實驗室人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，了解所從事工作的危險、掌握有關(guān)的管理規(guī)定和操作程序，通過考核后方可從事相關(guān)實驗室工作。

3.4應(yīng)當(dāng)制訂節(jié)肢動物和嚙齒動物的控制方案。

3.5應(yīng)為所有實驗室人員提供適宜的醫(yī)學(xué)評估、監(jiān)測和治療，并建立健康檔案。實驗室人員應(yīng)

3.6實驗室人員應(yīng)接受與所操作生物因子或?qū)嶒炇覂?nèi)潛在的因子相關(guān)的免疫接種或檢測。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw003版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：3/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室生物安全制度

1目的

明確微生物實驗室生物安全制度，減少生物安全事故發(fā)生。2范圍

適用于微生物實驗室所有工作人員。3內(nèi)容

3.1遵循試驗室生物安全相關(guān)法律法規(guī)。3.2認(rèn)真學(xué)習(xí)與執(zhí)行生物安全操作規(guī)程。

3.3實習(xí)、進修生和本科室新進輪轉(zhuǎn)人員必須接受生物安全培訓(xùn)。

3.4進入實驗室要穿隔離衣帽鞋等做好個人安全防護,非本室工作人員不得隨意進入試驗室。

3.5試驗室的門隨時保持關(guān)閉狀態(tài),外界直接相通的門窗要始終處于防嚙防蚊狀態(tài)。

3.6試驗室嚴(yán)禁吸煙,不得在試驗室進食,化妝或取戴隱形眼鏡。

3.7實驗室內(nèi)不得穿拖鞋和漏趾涼鞋以及穿戴“手”飾,留長發(fā)的應(yīng)將長發(fā)束進帽子。

3.8生物安全監(jiān)督員(專業(yè)主管)應(yīng)隨時提醒員工注意生物安全防護，并負(fù)責(zé)處理生物安全事宜。

3.9分清清潔區(qū),半污染區(qū),污染區(qū),并按相應(yīng)區(qū)域的生物安全要求開展工作。3.10醫(yī)療廢物垃圾專人負(fù)責(zé)處理,操作符合規(guī)范要求。3.11工作人員離開實驗室前要按規(guī)范洗手,脫去隔離衣。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室人員準(zhǔn)入制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw004版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：4/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室人員準(zhǔn)入制度

1目的

明確實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。2范圍

適用于進入檢驗科實驗室所有工作人員。3職責(zé)

3.1檢驗科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實施。3.2進入檢驗科實驗室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。4制度要求

4.1所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

4.2從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。

4.3從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4.4從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

4.5從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處原則和上報程序。

4.6實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人同意：4.6.1身體出現(xiàn)開放性損傷；4.6.2患發(fā)熱性疾�。�

4.6.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；4.6.4正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；4.6.5妊娠；

4.7實驗活動輔助人員：廢氣物管理人員、洗刷人員等，應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處原則和上報程序。4.8外單位來檢驗科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進入實驗室的一般申請由實驗室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：進入微生物實驗室的限制措施制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw005版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：5/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日進入微生物實驗室的限制措施

1目的

明確實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。2范圍

適用于進入微生物實驗室所有工作人員。3限制措施

3.1實驗時，未經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人同意，限制或禁止進入實驗室。一般情況下，易感人員或感染后會出現(xiàn)嚴(yán)重后果的人員，不允許進入實驗室。例如，患有免疫缺陷或免疫抑制的人，其被感染的危險性增加。實驗室主任對每種情況的估計和決定誰能進入實驗室工作，負(fù)有最終責(zé)任。

3.2進行實驗后，實驗人員要洗手；離開實驗室前脫手套、帽子、隔離服等。3.3不許在工作區(qū)域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應(yīng)存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。3.4遵守銳器安全使用規(guī)范。

3.5實驗完畢、下班前、活體濺出或溢出時，都應(yīng)使用對病原有效的消毒劑進行臺面消毒。

3.6遵守規(guī)章和程序，只有告知潛在風(fēng)險并符合進入實驗室特殊要求(如經(jīng)過免疫接種)的人，才能進入實驗室。

3.7存在外源性病原時，實驗室入口處應(yīng)貼有生物危險標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級別、生物安全管理人員姓名、電話號碼、在實驗室中必須佩帶的個人防護設(shè)施、出實驗室所要求的程序。

3.8標(biāo)準(zhǔn)操作程序或生物安全手冊中，應(yīng)包括生物安全程序。對于有特殊風(fēng)險的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照執(zhí)行。

3.9實驗室主任保證實驗及其輔助人員接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，包括和工作有關(guān)的可能存在的風(fēng)險、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。當(dāng)程序必須改變時，有關(guān)人員必須每年更新知識，接受附加培訓(xùn)。

3.10培養(yǎng)物、組織，體液標(biāo)本，或具有\(zhòng)u6f安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處理措施及處置流程文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw006版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：6/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處理措施及處置流程

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。1目的

為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，制定本指導(dǎo)原則。2適用范圍

適用于所有微生物實驗室工作人員3職業(yè)暴露預(yù)案

3.1工作人員預(yù)防可能造成污染（感染）的標(biāo)本的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，微生物室培養(yǎng)物均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。3.2工作人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：

3.2.1工作人員進行有可能接觸病人血液、體液等的操作時，從事微生物培養(yǎng)必須施行個人防護，戴口罩、帽子、隔離服，戴手套，操作完畢立即消毒手，脫去防護裝后洗手。

3.2.2在操作過程中，工作人員應(yīng)當(dāng)佩戴個人防護裝，在生物安全柜內(nèi)進行。3.2.3工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行操作時必須獲得生物安全員的允許，且在個人防護的基礎(chǔ)上必須戴雙層手套。3.3工作人員在進行銳器相關(guān)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

3.4使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭毀型設(shè)備進行安全處以防刺傷。

3.5禁止將使用后的一次性針頭不毀型重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

4發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程4.1刺傷、切割傷或擦傷

受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時進行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。

4.2潛在感染性物質(zhì)的食入

應(yīng)脫下受害人的防護服并進行醫(yī)學(xué)處理。要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。

4.3潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）

所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內(nèi)（例如1h內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實驗室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處理措施及處置流程文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw006版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：7/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日則應(yīng)推遲進入實驗室（例如24h）。張貼“禁止進入”的標(biāo)志過了相應(yīng)時間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備。4.4容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出的處理

4.4.1應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時間。

4.4.2然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。

4.4.3如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。

4.4.4如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。

4.4.5未裝可封閉離心桶的離心機內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機器電源，讓機器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。發(fā)生這兩種情況時都應(yīng)通知生物安全官員。

4.4.6隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住?/p>

4.4.7當(dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。

4.4.8所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中,然后回收。

4.4.9離心機內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。4.4.10職業(yè)暴露后個人防護流程圖：

5由檢驗科主任、副主任、專業(yè)組組長組成的應(yīng)急管理小組，協(xié)調(diào)管理。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處理措施及處置流程文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw006版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：8/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日6運行機制

6.1預(yù)測與預(yù)警

檢驗科檢驗科實驗室各工作人員、專業(yè)組負(fù)責(zé)人要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機制，開展風(fēng)險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處。6.2信息報告突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗科微生物室任意一個工作人員有責(zé)任立即向?qū)�業(yè)組組長或?qū)ｍ椮?fù)責(zé)人（如生物安全主管）匯報，檢驗科應(yīng)急處理小組經(jīng)核實及初步處理同時，要立即報告相應(yīng)職能科如醫(yī)務(wù)科、科教科、防�？频�。7具體應(yīng)急處方案7.1病原泄漏

7.2院內(nèi)感染事件

8宣傳和培訓(xùn)

廣泛宣傳應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)法規(guī)、制度，加強預(yù)防、避險、減災(zāi)等常識，增強憂患

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處理措施及處置流程文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw006版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：9/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日意識、責(zé)任意識和應(yīng)急處理能力。有計劃，針對性地對檢驗科微生物室工作人員進行應(yīng)急救援和管理的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力。9預(yù)案管理

根據(jù)實際情況變化，將及時修訂本應(yīng)急預(yù)案。

10火災(zāi)和自然災(zāi)害

發(fā)生自然災(zāi)害時，應(yīng)就實驗室建筑內(nèi)和/或附近建筑物的潛在危險向當(dāng)?shù)鼗驀�家緊急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實驗室工作人員的陪同下，他們才能進入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實的一次性袋子中。由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。11緊急救助：聯(lián)系對象檢驗科實驗室安全責(zé)任人

a、實驗室主任常玉鑫13805581582b、實驗室主管王同福13956802763c、生物安全員王同福13956802763d、消防隊114

e、醫(yī)院／急診科醫(yī)務(wù)科/防保科f、負(fù)責(zé)的技術(shù)員-設(shè)備科范可剛g、水、氣和電的維修部門總務(wù)科12急救裝備

配備以下緊急裝備：

1、急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑2、合適的滅火器3、洗眼實施

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：銳/利器使用的生物安全措施文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw007版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：10/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日銳/利器使用的安全措施

1目的

保障實驗室人員生物安全，防止感染。2適用范圍

臨床微生物實驗室檢驗人員3主要內(nèi)容

銳/利如針頭和注射器、玻片、移液管、毛細(xì)管和手術(shù)刀等是微生物實驗室必的物品，其使用中必須遵循如下防范措施：

3.1必須對所有的銳/利器(包括污染的銳/利器)采取高度預(yù)防措施，針和注射器或其他銳器應(yīng)盡量限制在實驗室內(nèi)使用，可能時，用塑料器具代替玻璃器具。3.2注射和吸取感染材料時，使用一次性注射器(即注射器和針頭是一體的)。3.3用過的一次性針頭必須毀型、重新套上針頭套，專人集中焚燒。

3.4非一次性銳器必須放在堅壁容器中，轉(zhuǎn)移至消毒液中消毒后高壓殺菌。3.5打碎的玻璃器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子、夾子或鑷子。

3.6盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應(yīng)按規(guī)定進行消毒。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：銳/利器使用的生物安全措施文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw007版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：11/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日

廢棄物管理及處理程序

1目的

將操作，收集、運輸、處理廢棄物的危險減少至最小，將其對環(huán)境的有害作用減少至最小。2適用范圍

本微生物實驗室制造的醫(yī)療廢物。3操作步驟

3.1醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁混放。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的黃色垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。

3.2細(xì)菌室內(nèi)用過標(biāo)本和各種一次性培養(yǎng)基，鑒定和藥敏卡片，塑料試管以及一次性其他物品都要放進雙層黃色塑料袋內(nèi)集中稱量并作記錄后，放高壓滅菌器（細(xì)菌室內(nèi)就地消毒后）統(tǒng)一焚燒。

3.3細(xì)菌室內(nèi)用的一次性注射器毀型并作記錄后放進雙層黃色塑料袋內(nèi)集中放高壓滅菌器（細(xì)菌室內(nèi)就地消毒后）統(tǒng)一焚燒。

3.4細(xì)菌室用過的含菌玻片放進1500mg/L的二氧化氯消毒液消毒后，集中放高壓滅菌器（細(xì)菌室內(nèi)就地消毒后）滅菌。3.5一切廢物，垃圾，統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)垃圾的處理的專門人員，定時到科內(nèi)登統(tǒng)、處理、轉(zhuǎn)運。

3.6做好相關(guān)記錄《廢棄物記錄》

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：菌毒株處理制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw009版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：12/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日菌毒株處理制度

1目的

規(guī)范微生物實驗室菌毒株及標(biāo)本的處理，防止感染，保障生物安全。2適用范圍

臨床微生物所有菌毒株及標(biāo)本3主要內(nèi)容

3.1依照實驗室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,本規(guī)范所指臨床實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。如在臨床樣本中檢出高致病性（或疑似）的病原微生物菌（毒）種,其菌（毒）種和生物樣本的轉(zhuǎn)運和銷毀按《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或生物樣本運輸管理規(guī)定》執(zhí)行。

3.2非高致病性的病原微生物菌（毒）種和生物樣本的運送應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，專車運送，運送人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)取得相關(guān)資質(zhì)，不得通過公共交通工具運送，運送過程應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。3.3單位內(nèi)部運送病原微生物菌（毒）種和生物樣本的容器或包裝材料應(yīng)滿足生物安全防護的要求，應(yīng)密封，防水、防破損、防外泄。

3.4外送病原微生物菌（毒）種和生物樣本的容器或包裝材料應(yīng)相關(guān)規(guī)定。3.5最外層的容器或包裝材料上應(yīng)按規(guī)定做好生物安全警示標(biāo)識。

3.6實驗室保藏菌（毒）種和生物樣本應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。病原微生物實驗室菌（毒）種或樣本保藏部位為內(nèi)部治安保衛(wèi)的重點

3.7實驗室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)菌（毒）種和生物樣本的保藏，雙人雙鎖，并建立所保藏的菌（毒）種和生物樣本名錄清單。

3.8保藏的菌（毒）種和生物樣本應(yīng)設(shè)立專冊（卡），詳細(xì)記錄名稱、編號、來源、鑒定的日期和結(jié)果、所用的培養(yǎng)基、保藏的方法、傳代次數(shù)等。

3.9實驗室應(yīng)建立菌（毒）種和生物樣本的銷毀制度，銷毀保存的菌（毒）種和生物樣本應(yīng)經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并在專冊（卡）上注銷并注明原因、時間、方法、數(shù)量、經(jīng)辦人等。

3.10實驗用一次性個人防護用品和實驗器材、棄的菌（毒）種、生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物應(yīng)在實驗室同一建筑內(nèi)消毒滅菌，達到生物學(xué)安全后再按感染性廢棄物收集處理。

3.11送檢培養(yǎng)的各種標(biāo)本就地高壓蒸汽滅菌后放入雙層黃色塑料袋，專人送焚燒并登記。

3.12各種有菌的一次性培養(yǎng)基就地高壓蒸汽滅菌后放入雙層黃色塑料袋，專人送焚燒并登記。3.13有菌玻片，一次性生化管，玻璃培養(yǎng)基用1500mg/L含氯消毒液消毒后高壓蒸汽滅菌。

3.14用過的血液（體液）培養(yǎng)基（有菌或無菌生長）高壓蒸汽滅菌。

3.15保留的標(biāo)準(zhǔn)菌/毒株貯藏于專人保管有鎖的低溫冰箱，出入庫菌株及時記錄。

3.16微生物室菌株管理由王同福和劉雙成負(fù)責(zé)。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：實驗室人員生物安全培訓(xùn)、考核制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0010版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：13/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日生物安全實驗室人員培訓(xùn)、考核制度

1目的

為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。2適用范圍

臨床微生物實驗室檢驗人員3培訓(xùn)考核制度內(nèi)容

3.1制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計劃,報生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實施。

3.2培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處、急救等。3.3每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。

3.4針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓(xùn)。3.5培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。

3.6對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。3.7建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

3.8做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計劃提供依據(jù)。

3.9對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。

3.10進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險進行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。

3.11當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實驗室生物安全手冊進行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。3.12按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室消毒隔離措施文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0011版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：14/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室消毒隔離措施

1目的

保障實驗室人員生物安全，防止感染。2適用范圍

臨床微生物實驗室檢驗人員3主要內(nèi)容

3.1實驗室人員進入微生物室前要洗手，進行培養(yǎng)物或配制“培養(yǎng)基”操作時,要穿隔離衣帽鞋套，戴口罩方可進入，非工作人員不得進入實驗室。3.2上下班前用消毒液擦洗消毒工作臺面，拖地面。

3.3工作人員的手用1000mg/L的含氯消毒液浸泡手5分鐘，流水沖洗后脫去隔離衣以及一次性鞋帽口罩，再用消毒液浸泡洗手，流水沖洗，方可出無菌室。3.4用過的一次性物品（培養(yǎng)器皿，注射器，鞋帽口罩，手套等）及各種臨床標(biāo)本在本室內(nèi)就地稱量并記錄重量，高壓消毒后，統(tǒng)一焚燒處理。

3.5用過的的生化管，玻璃片，血液培養(yǎng)基用1500mg/L消毒液浸泡后高壓消毒滅菌處理。

3.6每天上午緩沖間，無菌室用紫外線照射30分鐘，中午2.5小時。3.7紫外線燈管功率按時監(jiān)測，并95％酒精一月擦洗一次。

相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)

消毒種類手（操作人員）操作臺面拖把墻面消毒污染織物污染器械污染環(huán)境儀器設(shè)備有效氯濃度（mg/L）10001500150015001500201*201*201*浸泡擦拭浸泡擦拭處理浸泡后清洗浸泡噴灑擦洗處理方法消毒時間5分鐘30分鐘30分鐘高度2m-2.5m30分鐘30分鐘60分鐘以上30分鐘消毒更換方式7小時后更換每次更換每次更換每次更換每次更換每次更換每日更換每次更換

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室溢灑處理操作程序文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0012版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：15/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室溢灑處理操作程序

溢灑是指包含生物危害物質(zhì)的非氣態(tài)物質(zhì)意外地與原盛器分離的過程，包括液體或固體生物危害物質(zhì)的滲漏、潑灑、噴濺以及盛放生物危害物質(zhì)容器破裂等造成的污染。溢灑事件的危害將取決于溢灑材料本身的危險程度、溢灑的體積、溢灑影響的范圍以及溢灑后采取的措施。溢灑發(fā)生后，應(yīng)立即由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員對溢灑事件進行危害評估，并按實驗室生物安全手冊所制訂的溢灑處理程序采取相應(yīng)的措施，盡可能將溢灑危害降到最低。1目的

保障實驗室人員生物安全，防止感染。2適用范圍

臨床微生物實驗室檢驗人員3主要內(nèi)容

3.1生物安全柜內(nèi)溢灑時，按如下操作：3.1.1使生物安全柜保持開啟狀態(tài)。

3.1.2在溢灑物上覆蓋浸有含氯消毒劑的吸水材料，作用大約30分鐘以發(fā)揮消毒作用。處理溢灑物時不得將頭伸入安全柜內(nèi)，要將臉處于前視面板后方。必要時，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽。

3.1.2在安全柜內(nèi)對所戴手套消毒后，脫下手套。如果衣服已經(jīng)污染，也要先脫下消毒。穿戴干凈的手套和衣服作如下進一步的清潔工作。

3.1.3用消毒劑噴灑或擦拭安全柜內(nèi)壁、工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)。作用30min后，擦干消毒劑并將擦拭物于生物危害袋中。3.1.4如果溢灑情況需要浸泡接液槽，則不得現(xiàn)場清理接液槽。應(yīng)報告實驗室主管后采用適當(dāng)?shù)臍怏w消毒方式。如果溢灑物流入安全柜內(nèi)，可能需要對安全柜進行更為廣泛的消毒處理。

3.1.5將所有清理用物品以及防護服進行高壓消毒。用消毒肥皂和水洗手和暴露皮膚。

3.2生物安全柜外溢灑時，按如下操作：生物安全柜外溢灑相對復(fù)雜，可能發(fā)生在實驗室內(nèi)少數(shù)人工作的地方，也可能是較多人走動的走廊里�；�于此，所有人員都應(yīng)將此類事件的發(fā)生率降到最小。應(yīng)注意如何在實驗室間或工作區(qū)轉(zhuǎn)運含有微生物的物品。溢灑的體積可為1mL或更少，也可能超過100mL。溢灑的量、材料的物理性質(zhì)、溢灑方式都決定污染區(qū)域的范圍。當(dāng)液體溢灑時，可通過三條途徑擴散：（a）大量液體形成不規(guī)則水漬；（b）部分飛濺；

（c）小部分形成空氣播散的氣溶膠顆粒。大的氣溶膠顆粒很快就會沉積，但較小的氣溶膠顆粒則會在空氣中停留較長時間，并可經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)送離溢灑區(qū)域。實驗中發(fā)生液體溢灑時，應(yīng)考慮氣溶膠的產(chǎn)生。所有人員都應(yīng)學(xué)會控制實驗室溢灑的基本程序，溢灑感染材料的消毒程序應(yīng)能有效控制受影響區(qū)域內(nèi)的污染。在某些特殊區(qū)域內(nèi)，尤其是冷庫，發(fā)生溢灑則要特殊處理。一般性溢灑，如從液體培

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室溢灑處理操作程序文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0012版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：16/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日養(yǎng)物或培養(yǎng)皿中的溢灑，應(yīng)用適當(dāng)?shù)南�毒劑處理。處理實驗室生物危害材料意外溢灑的�?yīng)急措施，應(yīng)根據(jù)其生物危險級別和溢灑體積綜合考慮。BSL-2水平發(fā)生生物安全柜外溢灑時，推薦采用下述處理：3.2.1撤離房間。在快速撤離時要避免吸入氣源性物質(zhì)。通知其他人員離開房間。關(guān)門并張貼禁止進入的警告。至少讓通風(fēng)系統(tǒng)運行30min以清除氣溶膠。

3.2.2脫掉污染的衣服和／或?qū)嶒灧�，將暴露面折向�?nèi)，于生物危害袋中。3.2.3用消毒肥皂和水清洗暴露皮膚。如果眼睛暴露，至少沖洗15分鐘，并報告主管部門進行進一步的醫(yī)學(xué)評估，根據(jù)眼科醫(yī)生指導(dǎo)，用相應(yīng)抗菌藥物。3.2.4通知實驗室主管。必要時由實驗室主管安排清除溢灑物的人員。嚴(yán)重的溢灑事件可能需要由專人進行清除。

3.2.5清除溢灑區(qū)域的污染。收集清理用物品，包括適當(dāng)?shù)膫�體防護裝備、消毒劑、紙巾、生物危害袋、鑷子以及必要時的銳器容器。

3.2.6在穿著個體防護裝備并攜帶清理材料再次進入實驗室處理溢灑物之前，至少讓通風(fēng)系統(tǒng)運行30min以除去氣溶膠。（如果溢灑發(fā)生在普通區(qū)，如走廊或電梯大廳，則應(yīng)提醒其他人不要停留在該區(qū)域并通知實驗室安全部門要求援助）。3.2.7穿著防護服一次性口罩、膠乳手套或雙層手套

3.2.8用紙巾覆蓋溢灑物，然后小心地將1500-201*mmol/L的含氯消毒劑溶液或其他適當(dāng)?shù)南�毒劑倒在紙巾上及溢灑物的周圍，以使消毒劑與溢灑物混合，作用半小時。

3.2.9用鑷子或其他器械將所有鋒利物品夾起來放到銳器容器中。

3.2.10消毒劑和溢灑物完全吸收后，收集到生物危害袋或銳器容器中。由于破碎小玻璃片不容易看到，故應(yīng)避免直接用手擦拭地板或臺面�？梢杂眉埥砣喑蓤F后擦拭臺面，或者用厚紙板將紙巾推入簸箕內(nèi)。

3.2.11用適當(dāng)?shù)那鍧崉?消毒劑清潔溢灑物污染的表面，空氣晾干�；蛘哂们鍧崉┖退�清洗表面，再用1500-201*mmol/L的含氯消毒劑溶液處理，空氣晾干。用經(jīng)消毒劑浸濕的紙巾擦拭溢灑物可能濺到的區(qū)域。

3.2.12溢灑物清除工作進行過程中，如果你需要離開房間，則應(yīng)禁止其他人員進入溢灑區(qū)域，或張貼“正在進行溢灑清除”的告示。

3.2.13將所有污染的紙巾以及污染的防護服于生物危害袋中，按照清除污染的程序高壓消毒。

3.2.14用消毒肥皂和水洗手和暴露皮膚。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室操作人員個人防護文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0013版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：17/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物室操作人員個人防護

1目的

有效地保護實驗操作人員的安全，避免實驗室感染事故的發(fā)生。2適應(yīng)范圍

適應(yīng)所有微生物實驗室的操作人員。3.內(nèi)容

3.1實驗人員應(yīng)受過處理病原體的特定培訓(xùn)，并且有能勝任處理感染性物質(zhì)及相關(guān)程序的專家指導(dǎo)。

3.2正在進行實驗時，實驗室限制進入。

3.3所有可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠或飛濺物的操作，均必須在生物安全柜或其他物理防護設(shè)備中進行。

3.3在處理感染性物質(zhì)時，必須穿著實驗室指定使用的防護服，離開實驗區(qū)域進入非實驗區(qū)域（如辦公室、閱覽室、休息室）前應(yīng)脫下防護服，防護服要定期適當(dāng)處理，高壓滅菌洗滌。

3.4必須佩戴手套以免雙手暴露于危險材料。要備有乳膠手套的替代品。手套不得帶離實驗室外。每當(dāng)污染、破損或其他必要的時候，均要更換手套。適當(dāng)時要帶雙層手套。操作危害性材料的工作結(jié)束時，將使用過的手套和其他實驗室污染廢棄物一起處理。要嚴(yán)格遵守洗手的規(guī)程。

3.5所有進入實驗室的人員要知道潛在的危害，并符合出入實驗室的特定要求。3.6必須為實驗室人員提供醫(yī)學(xué)監(jiān)督，并針對實驗室內(nèi)所處理的或可能存在的因子提供適當(dāng)?shù)拿庖弑Ｗo。要建立高危人員采集和保存血清樣本的制度。3.7要按照有關(guān)要求制訂專門的實驗室生物安全手冊。生物安全手冊要隨時隨地可用。

3.8實驗室主管要確保實驗室人員在從事BSL-2病原體操作以前，已經(jīng)熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)的和特殊的微生物操作規(guī)程。

3.9在設(shè)施內(nèi)收集、處理、操作、儲存或轉(zhuǎn)運潛在感染性物質(zhì)時，要于耐用、防漏的容器內(nèi)。

3.10實驗室設(shè)備要定期清除污染，此外，在溢灑、濺灑或受到其他可能的污染后，也應(yīng)清除污染。

a、涉及感染性物質(zhì)的溢灑必須由經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的工作人員配備處理感染性物質(zhì)的裝備后，來進行有效控制、清除污染和清潔處理。

b、儀器設(shè)備在修理、維護或從實驗室內(nèi)移出前必須清除污染。

3.11可能引起感染性物質(zhì)暴露的事件必須立即進行風(fēng)險評估，并按照實驗室生物安全手冊中描述的步驟進行處理。所有這樣的事件都必須向?qū)嶒炇抑鞴軋蟾�。�?yīng)提供醫(yī)學(xué)評估、監(jiān)督和處理，并保留適當(dāng)?shù)挠涗洝?/p>

3.12與正在進行的工作無關(guān)的動植物不允許存放于實驗室。

3.13實驗人員做實驗時要避免觸摸嘴、眼和面部。嚴(yán)禁在實驗室里吃東西、喝東西以及儲存食品和飲料。實驗室內(nèi)不許咬筆、嚼口香糖。實驗室內(nèi)不許化妝和配戴隱形眼睛。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室感染性材料安全操作制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0014版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：18/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室感染性材料安全操作制度

1目的

為有效防止生物實驗室感染性材料在收集、運輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度。2范圍

適用于實驗室與感染性有接觸的所有工作人員。3職責(zé)

實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染性材料管理的具體工作。4制度內(nèi)容

4.1收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露，在容器外部不應(yīng)有殘留物。4.2設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。

4.3接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。

4.4廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處。

4.5損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。

4.6在準(zhǔn)備及實驗過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。每一階段工作結(jié)束后，清潔消毒工作區(qū)。

4.7感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。4.8建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號來源、使用、污染、銷毀等情況。4.9標(biāo)本容器

標(biāo)本的容器應(yīng)當(dāng)堅固，不易破碎，蓋子或塞子蓋好后不應(yīng)有液體滲漏。所有的標(biāo)本都應(yīng)存放在容器內(nèi)。

容器應(yīng)正確地貼上標(biāo)簽以利于識別，標(biāo)簽上應(yīng)有樣品名稱、采集日期、編號等必要的信息。

樣品的有關(guān)表格和/或說明不要綁在容器外面，而應(yīng)單獨放在防水的袋子里，以防止發(fā)生污染而影響使用。4.10標(biāo)本的實驗室內(nèi)運輸

為防止發(fā)生意外滲漏或溢灑而威脅操作者的安全，在實驗室內(nèi)運輸標(biāo)本時，應(yīng)使用金屬的或塑料材質(zhì)的第二層容器（如盒子）加以包裹，在第二層容器中應(yīng)該有標(biāo)本容器的支架，將標(biāo)本容器固定在支架上，以使其保持直立。第二層容器應(yīng)耐高壓或者能抵抗化學(xué)消毒劑的腐蝕，以便定期清除污染。封口處最好有一個襯圈，以防止發(fā)生滲漏。4.11標(biāo)本的接收

大規(guī)模接收標(biāo)本的實驗室應(yīng)在一個專用的房間或區(qū)域進行。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室感染性材料安全操作制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0014版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：19/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日對于病原已知的按國家規(guī)定可在BSL-2操作的病原微生物或未知的感染性材料，最低應(yīng)在一個專用區(qū)域或房間接受，并在生物安全柜內(nèi)打開外包裝，操作人員應(yīng)穿防水的防護服，戴生物安全專用口罩和眼罩、手套。

按國家規(guī)定需要在BSL-3或以上級實驗室操作的病原微生物或標(biāo)本，應(yīng)按國家規(guī)定的防護等級，在相應(yīng)級別的實驗室的安全柜內(nèi)打開，并采取相應(yīng)的防護措施為保證安全。

不應(yīng)在普通的BSL-1實驗室接受標(biāo)本。4.12標(biāo)本包裝的打開

接收并打開標(biāo)本包裝的人員應(yīng)受過防護培訓(xùn)（尤其是處理破裂的或滲露的容器）并應(yīng)知道所操作標(biāo)本的潛在的健康危害，操作時要采取合適的防護措施。所有標(biāo)本應(yīng)該在生物安全柜里打開包裝，同時備有消毒劑以便隨時處理可能出現(xiàn)的標(biāo)本泄漏。打開包裝前應(yīng)先仔細(xì)檢查每個容器的外觀、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)簽、送檢報告與內(nèi)容物是否相符，是否有污染以及容器是否有破損等，要登記詳細(xì)的報告單并記錄處方法。接受標(biāo)本應(yīng)由2人進行。避免感染性物質(zhì)擴散的方法：

應(yīng)該使用密閉的微型電加熱滅菌接種環(huán)，以免在開放式的本生燈火焰上滅菌時感染性物質(zhì)濺落。最好使用一次性的、無需滅菌的接種環(huán)。小心操作干燥的痰標(biāo)本，以免產(chǎn)生氣溶膠。

要高壓滅菌和/或丟棄的廢棄的標(biāo)本及培養(yǎng)物應(yīng)放在防滲漏的容器里，如實驗室用的醫(yī)療廢物專用袋，這些袋子是耐高壓的。放入廢棄物容器前，標(biāo)本的頂部應(yīng)標(biāo)明是安全的（如用高壓標(biāo)簽）。應(yīng)對實驗室進行定期的終末消毒。避免感染性物質(zhì)吸入或接觸的規(guī)范

在微生物學(xué)的實驗操作中釋放的較大顆粒和小液滴（直徑大于5μm）會很快落在操作臺表面以及操作者的手上，為了避免污染，操作者應(yīng)戴膠乳手套。實驗人員做實驗時要避免觸摸嘴、眼和面部。

嚴(yán)禁在實驗室里吃東西、喝東西以及儲存食品和飲料。實驗室內(nèi)不許咬筆、嚼口香糖。

實驗室內(nèi)不許化妝和配戴隱形眼睛。

在任何可能導(dǎo)致潛在的傳染性物質(zhì)濺出的操作過程中，應(yīng)該保護面部、眼睛和嘴。避免傳染性物質(zhì)接種的規(guī)范

要盡力避免由破裂的或有缺口的玻璃器皿引起的傳染性物質(zhì)的意外感染。盡量以塑料器皿代替玻璃器皿。應(yīng)用塑料吸管替代玻璃吸管。銳器皿如皮下接種針（針頭）、玻璃吸管和碎玻璃可導(dǎo)致實驗人員感染，因此銳器要小心操作。為減少注射器和針頭造成的意外事故，應(yīng)盡量少用注射器和針頭（可以用簡單的工具開啟瓶塞，這樣就可以用吸管代替注射器和針頭）。必須使用注射器和針頭時，要采用銳器保護裝。注射器的使用規(guī)范

不要用注射器代替移液管

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室感染性材料安全操作制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0014版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：20/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日不要重新給針頭蓋帽或夾針頭。使用針頭鎖定型注射器，以防針頭和注射器分離，或者使用一體的一次性注射器。運用正確的實驗室技術(shù)：

a吸液時要小心，盡量減少吸液體時產(chǎn)生氣泡b避免使用注射器混勻感染性的液體；如果使用，保證針的端部在容器的液面下，并且不要太用力

c從膠塞瓶中拔出針管前，要用適當(dāng)?shù)目垢腥静牧辖�濕的脫脂棉包裹針頭和塞子。

d不允許向空氣中直接排放注射器的氣泡，要將多余的液體或氣泡推入用抗感染材料浸濕的脫脂棉或有脫脂棉的小瓶中。

4.13感染性材料的所有操作都要在生物安全柜中進行。4.14使用后用專用容器收集高壓滅菌，妥善處理。如使用一次性的針和注射器，在高壓消毒之前不要拆卸。4.15血清分離的實驗技術(shù)規(guī)范

4.16操作時要戴手套及配戴眼睛和粘膜保護裝。

4.17只有良好的實驗室技術(shù)才能避免濺出和氣溶膠產(chǎn)生，或?qū)⑦@種可能性降至最低。吸取血液及血清時要小心，不要傾倒。嚴(yán)禁用嘴吸液。

4.18吸管用后應(yīng)完全浸沒在適當(dāng)?shù)南�毒液里，并且在處理之前，或洗刷及滅菌再利用前要浸泡足夠長的時間。

4.19帶有血凝塊的廢棄標(biāo)本管等，加蓋后應(yīng)當(dāng)放到適當(dāng)?shù)�、防滲漏的容器中，以備高壓和/或焚燒。

4.20應(yīng)備有合適的消毒液，用以隨時清除濺出物及溢灑物。4.21開啟裝有凍干傳染性物質(zhì)安瓿的技術(shù)規(guī)范首先消毒安瓿的外表面。安瓿里如果有棉塞或纖維塞，應(yīng)先用砂輪在安瓿外表面的棉塞或纖維塞中部挫一劃痕。

于劃痕處打破安瓿以前，先在手里墊一塊酒精浸透的棉花再握住安瓿，以免扎傷或/和污染手部。不同的操作根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。輕輕地移去安瓿頂部并將其按污染物處理。

如果棉塞或纖維塞仍然留在安瓿上，則將其用滅菌鑷子除去。向安瓿內(nèi)緩慢地加入液體以重懸內(nèi)容物，避免產(chǎn)生泡沫。含有感染性物質(zhì)的安瓿的儲存規(guī)范含有感染性物質(zhì)的安瓿不要浸入液氮，因為破損的或密封不好的安瓿在移動時可能會破裂或爆炸。

如果要求以非常低的溫度保藏，安瓿也只應(yīng)保存在液氮上面的氣相中。否則，傳染性物質(zhì)應(yīng)該保存在低溫冰柜或在干冰中。

實驗室人員在從冷藏處拿出安瓿時，要配戴手和眼睛保護裝。通過這種方式貯存的安瓿在從冷藏處拿出時應(yīng)對外表面進行消毒。對血液、體液、組織和排泄物的防護規(guī)范4.22標(biāo)本的收集、貼標(biāo)簽及運輸

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室感染性材料安全操作制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0014版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：21/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日應(yīng)始終堅持標(biāo)準(zhǔn)的防護措施；所有的操作都要戴手套完成。從病人或動物身上采集血液應(yīng)由受過訓(xùn)練的人員來完成。

進行靜脈采血時，應(yīng)以專用的一次性安全真空采血器代替常規(guī)的針頭和注射器，這樣可使采集到的血液直接流入有塞子的運輸管和/或培養(yǎng)管，并且針頭用后可以自毀。

管子應(yīng)放在適當(dāng)?shù)娜萜骼镆詡溥\往實驗室和在實驗室內(nèi)運輸（見本章實驗室內(nèi)標(biāo)本的運輸部份）。標(biāo)本表格應(yīng)放在防水的袋子或信封里。接收人員不應(yīng)打開這些袋子，以防污染。

4.23標(biāo)本管或標(biāo)本容器的打開

標(biāo)本管應(yīng)該在生物安全柜里打開，必須戴手套。

打開標(biāo)本管的塞子時，應(yīng)在手里先墊上一塊紙或紗布再握住塞子，防止濺出。4.24用于顯微鏡觀察的薄膜和涂片的操作

4.25用顯微技術(shù)檢測固定并染色的血液、痰和排泄物等標(biāo)本時，可能并未殺死涂片上的所有微生物和病毒，所以這些涂片等物品應(yīng)用鑷子來操作，妥善保存，并且在丟棄以前要消毒和/或高壓滅菌。

4.26消毒推薦使用次氯酸鹽和高級消毒劑進行消毒。一般新配制的次氯酸鹽溶液有效氯含量應(yīng)為1g/L，但用于消毒溢灑的血液，有效氯含量則應(yīng)為5g/L。戊二醛可用于表面消毒。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0015版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：22/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案

1總則

1.1編制目的

為確保臨床檢驗科實驗室培養(yǎng)鑒定等檢測工作的順利進行，并提高處突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件對臨床工作或檢驗科實驗室工作人員可能造成的影響及損害，保障醫(yī)療工作的順利進行，維護廣大病員群眾的利益，促進醫(yī)院醫(yī)療工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部臨床實驗室管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于編制突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的通知》等編寫。1.3分類

本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，其可能造成事故或者影響臨床工作正常開展，危及檢驗科實驗室工作人員人身安全以及對患者的及時、正確診治，或院內(nèi)感染流行、環(huán)境污染等緊急事件。本預(yù)案主要針對以下突發(fā)事件：

（1）高致病原、危險品泄漏事件。主要包括高致病性病原體微生物的泄漏、意外接觸或可能感染、爆發(fā)傳染病疫情和群體性不明原因疾病，以及毒物、高危害性化學(xué)物質(zhì)污染環(huán)境或?qū)θ藛T造成危害等。

（2）院內(nèi)感染流行事件。主要包括培養(yǎng)出的某高致性病原微生物（或耐藥株）在醫(yī)院內(nèi)特定區(qū)域發(fā)生傳播、院內(nèi)感染等。1.4適用范圍

本預(yù)案適用于檢驗科微生物室涉及影響相關(guān)工作人員正常開展工作的突發(fā)事件的應(yīng)對工作。1.5工作原則

（1）以病人為本，減少對檢驗科實驗室工作人員可能造成的影響及損害或?qū)εR床工作的影響。

（2）居安思危，預(yù)防為主。（3）醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。（4）依法規(guī)范，加強管理。（5）快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對。（6）加強教育，提高素質(zhì)。

2組織體系2.1領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)

在醫(yī)院主管院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)部門指揮協(xié)調(diào)，處理突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作。

2.2辦事架構(gòu)

由檢驗科主任、副主任、專業(yè)組組長組成的應(yīng)急管理小組，協(xié)調(diào)管理。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0015版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：23/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日3運行機制

3.1預(yù)測與預(yù)警

檢驗科實驗室各工作人員、專業(yè)組負(fù)責(zé)人要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機制，開展風(fēng)險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處。3.2信息報告突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗科微生物室任意一個工作人員有責(zé)任立即向?qū)�業(yè)組組長或?qū)ｍ椮?fù)責(zé)人（如生物安全主管、質(zhì)量主管）匯報，檢驗科應(yīng)急處理小組經(jīng)核實及初步處理同時，要立即報告相應(yīng)職能科如醫(yī)務(wù)科、科教科、防�？频�。4具體應(yīng)急處方案4.1高致病原泄漏

4.2院內(nèi)感染事件

5宣傳和培訓(xùn)

廣泛宣傳應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)法規(guī)、制度，加強預(yù)防、避險、減災(zāi)等常識，增強憂患

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0015版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：24/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日意識、責(zé)任意識和應(yīng)急處理能力。有計劃，針對性地對檢驗科微生物室工作人員進行應(yīng)急救援和管理的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力。

6責(zé)任與獎懲

突發(fā)事件應(yīng)急處工作實行責(zé)任追究制。

對突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻的個人提請醫(yī)院給予表彰和獎勵。對應(yīng)急管理工作中出現(xiàn)的失職、瀆職行為，應(yīng)追究其相關(guān)人員責(zé)任。7預(yù)案管理

根據(jù)實際情況變化，將及時修訂本應(yīng)急預(yù)案。

附件：意外事故應(yīng)對方案和處理程序1，刺傷、切割傷或擦傷

受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時進行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。

2，潛在感染性物質(zhì)的食入

應(yīng)脫下受害人的防護服并進行醫(yī)學(xué)處理。要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。

3，潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）

所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實驗室負(fù)責(zé)人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內(nèi)（例如1h內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實驗室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進入實驗室（例如24h）。張貼“禁止進入”的標(biāo)志過了相應(yīng)時間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備。4，容器破碎及感染性物質(zhì)的溢灑的處理

a應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時間。

b然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。

c如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。

d如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。

e未裝可封閉離心桶的離心機內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機器電源，讓機器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。發(fā)生這兩種情況時都應(yīng)通知生物安全官員。

f隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住?/p>

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0015版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：25/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日g當(dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。

h所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中,然后回收。

i離心機內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。

j在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。另一種方法是，安全杯可以采用化學(xué)消毒。5,火災(zāi)和自然災(zāi)害發(fā)生自然災(zāi)害時，應(yīng)就實驗室建筑內(nèi)和或附近建筑物的潛在危險向當(dāng)?shù)鼗驀�家緊急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實驗室工作人員的陪同下，他們才能進入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實的一次性袋子中。由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。6,緊急救助：聯(lián)系對象檢驗科實驗室安全責(zé)任人

a、實驗室主任常玉鑫13805581582b、實驗室主管王同福13956802763c、生物安全員王同福13956802763d、消防隊114e、醫(yī)院／急診科醫(yī)務(wù)科/防�？苀、負(fù)責(zé)的技術(shù)員-設(shè)備科范可剛g、水、氣和電的維修部門總務(wù)科7，急救裝備

配備以下緊急裝備：

1、急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑2、合適的滅火器和滅火毯3，洗眼實施（無菌生理鹽水）

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全自查制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0016版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：26/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室生物安全自查制度

為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。

1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處情況等。

2、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

3、生物安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�改，并進行跟蹤驗證。

5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓(xùn)計劃解決。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測、檢測和維修制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0017版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：27/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測、檢測和維護制度

1目的

為保證實驗室工作人員對各類檢驗儀器的安全使用，維護檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)，確保檢驗工作的順利進行。2范圍

適用于檢驗科內(nèi)的各種檢驗儀器。3職責(zé)

3.1本中心檢驗科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。3.2檢驗科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。4制度要求

4.1檢驗科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進行期間核查。

4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護記錄，并于顯見易讀的位。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護儀器設(shè)備。

4.5儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

4.6儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業(yè)人員進行，并做維修記錄。

4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

4.9長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運行情況。

4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護裝。

4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護裝能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進行相應(yīng)的清洗、消毒。4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。

4.13高壓滅菌器使用時，定期進行生物學(xué)指示劑檢測。

4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。

4.15所有儀器設(shè)備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。

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微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范

1目的

規(guī)范微生物學(xué)操作，確保檢驗工作的順利進行，保證實驗室工作人員生物安全。2范圍

適用于微生物實驗室各項操作。3內(nèi)容

實驗室標(biāo)本的收集、運輸和處理不當(dāng)，會帶來使相關(guān)人員感染的危險。3.1標(biāo)本容器

標(biāo)本容器可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應(yīng)當(dāng)正確地粘貼標(biāo)簽以便于識別。標(biāo)本的要求或說明書不能夠卷在容器外面，而是要分開放。

3.2標(biāo)本在設(shè)施內(nèi)的傳遞

為了避免意外泄漏或溢灑，應(yīng)當(dāng)使用防漏的溢的盒子容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立。容器可以是金屬或塑料制品，應(yīng)該可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的作用。3.3標(biāo)本接收

安排專門工作人員和房間或空間接收標(biāo)本。打開包裝接收和打開標(biāo)本的人員應(yīng)當(dāng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害，并接受過如何采用標(biāo)準(zhǔn)防護方法的培訓(xùn)，尤其是處理破碎或泄漏的容器時更應(yīng)如此。標(biāo)本的內(nèi)層容器要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。

3.4移液管和移液輔助器的使用

3.4.1應(yīng)使用移液輔助器，嚴(yán)禁用口吸取。

3.4.2所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染。3.4.3不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體。3.4.4感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合。3.4.5不能將液體從移液管內(nèi)用力吹出。

3.4.6刻度對應(yīng)（Mark-to-mark）移液管不需要排出最后一滴液體，因此最好使用這種移液管。

3.4.7污染的移液管應(yīng)該完全浸泡在盛有適當(dāng)消毒液的防碎容器中。移液管應(yīng)當(dāng)在消毒劑中浸泡適當(dāng)時間后再進行處理。

3.4.8盛放廢棄移液管的容器不能放在外面，應(yīng)當(dāng)放在生物安全柜內(nèi)。3.4.9有固定皮下注射針頭的注射器不能夠用于移液。

3.4.10在打開隔膜封口的瓶子時，應(yīng)使用可以使用移液管的工具，而避免使用皮下注射針頭和注射器。

3.4.11為了避免感染性物質(zhì)從移液管中滴出而擴散，在工作臺面應(yīng)當(dāng)放一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后將其按感染性廢棄物處理。3.5避免感染性物質(zhì)的擴散

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0019版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：29/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日3.5.1為了避免被接種物灑落，微生物接種環(huán)的直徑應(yīng)為2～3mm并完全封閉，柄的長度應(yīng)小于6cm以減小抖動。

3.5.2使用封閉式微型電加熱器消毒接種環(huán)，能夠避免在本生燈的明火上加熱所引起的感染性物質(zhì)爆濺。最好使用不需要再進行消毒的一次性接種環(huán)。3.5.3干燥痰液標(biāo)本時要注意避免生成氣溶膠。

3.5.4準(zhǔn)備高壓滅菌和／或?qū)⒈惶幚淼膹U棄標(biāo)本和培養(yǎng)物應(yīng)當(dāng)放在防漏的容器內(nèi)（如實驗室廢棄物袋）。在丟棄到廢棄物盛器中以前，頂部要固定好（如采用高壓滅菌膠帶）。

3.5.5在每一階段工作結(jié)束后，必須采用適當(dāng)?shù)南�毒劑清除工作區(qū)的污染。3.6生物安全柜的使用

3.6.1操作前應(yīng)將本次操作所需的全部物品移入安全柜，避免雙臂頻繁穿過氣幕破壞氣流；并且在移入前用70%酒精擦拭表面消毒，以去除污染。3.6.2打開風(fēng)機5～10分鐘，待柜內(nèi)空氣凈化并氣流穩(wěn)定后再進行實驗操作。將雙臂緩緩伸入安全柜內(nèi)，至少靜止1分鐘，使柜內(nèi)氣流穩(wěn)定后再進行操作。3.6.3安全柜內(nèi)不放與本次實驗無關(guān)的物品。柜內(nèi)物品擺放應(yīng)做到清潔區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)基本分開，操作過程中物品取用方便，且三區(qū)之間無交叉。物品應(yīng)盡量靠后放，但不得擋住氣道口，以免干擾氣流正常流動。4.6.4操作時應(yīng)按照從清潔區(qū)到污染區(qū)進行，以避免交叉污染。為防可能濺出的液滴，可在臺面上鋪一用消毒劑浸泡過的毛巾或紗布，但不能覆蓋住安全柜格柵。3.6.5柜內(nèi)操作期間，嚴(yán)禁使用酒精燈等明火，以避免產(chǎn)生的熱量產(chǎn)生氣流，干擾柜內(nèi)氣流穩(wěn)定；且明火可能損壞HEPA濾器。

3.6.6工作時盡量減少背后人員走動以及快速開關(guān)房門，以防止安全柜內(nèi)氣流不穩(wěn)定。

3.6.7在實驗操作時，不可打開玻璃視窗，應(yīng)保證操作者臉部在工作窗口之上。在柜內(nèi)操作時動作應(yīng)輕柔、舒緩，防止影響柜內(nèi)氣流。3.6.8安全柜應(yīng)定期進行檢測與保養(yǎng)，以保證其正常工作。工作中一旦發(fā)現(xiàn)安全柜工作異常，應(yīng)立即停止工作，采取相應(yīng)處理措施，并通知相關(guān)人員。

3.6.9工作完全后，關(guān)閉玻璃窗，保持風(fēng)機繼續(xù)運轉(zhuǎn)10～15分鐘，同時打開紫外燈，照射30分鐘。

3.6.10安全柜應(yīng)定期進行清潔消毒，柜內(nèi)臺面污染物可在工作完成且紫外燈消毒后用2%的84消毒液擦拭。柜體外表面則應(yīng)每天用1%的84消毒液擦拭。3.6.11柜內(nèi)使用的物品應(yīng)在消毒后再取出，以防止將病原微生物帶出而污染環(huán)境。

3.7避免感染性物質(zhì)的食入以及與皮膚和眼睛的接觸

3.7.1微生物操作中釋放的較大粒子和液滴（直徑大于5μm）會迅速沉降到工作臺面和操作者的手上。實驗室人員在操作時應(yīng)戴一次性手套，并避免觸摸口、眼及面部。

3.7.2不能在實驗室內(nèi)飲食和儲存食品。3.7.3在實驗室里時，嘴里不應(yīng)有東西。3.7.4不應(yīng)在實驗室化妝。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0019版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：30/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日3.7.5在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過程中，操作人員應(yīng)將面部、口和眼遮住或采取其他防護措施。3.8避免感染性物質(zhì)的注入3.8.1通過認(rèn)真練習(xí)和仔細(xì)操作，可以避免破損玻璃器皿的刺傷所引起的接種感染。應(yīng)盡可能用塑料制品代替玻璃制品。

3.8.2銳器損傷（如通過皮下注射針頭、巴斯德玻璃吸管以及破碎的玻璃）可能引起意外注入感染性物質(zhì)。

3.8.3以下兩點可以減少針刺損傷：a減少使用注射器和針頭（可用一些簡單的工具來打開瓶塞，然后使用吸管取樣而不用注射器和針頭）；b在必須使用注射器和針頭時，采用銳器安全裝。

3.8.4不要重新給用過的注射器針頭戴護套。一次性物品應(yīng)丟棄在防耐穿透的帶蓋容器中。

3.8.5應(yīng)當(dāng)用巴斯德塑料吸管代替玻璃吸管。3.9血清的分離

3.9.1只有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的人員才能進行這項工作。3.9.2操作時應(yīng)戴手套以及眼睛和黏膜的保護裝。

3.9.3規(guī)范的實驗操作技術(shù)可以避免或盡量減少噴濺和氣溶膠的產(chǎn)生。血液和血清應(yīng)當(dāng)小心吸取，而不能傾倒。嚴(yán)禁用口吸液。3.9.4移液管使用后應(yīng)完全浸入適當(dāng)?shù)南�毒液中。移液管�?yīng)在消毒液中浸泡適當(dāng)?shù)臅r間，然后再丟棄或滅菌清洗后重復(fù)使用。3.9.5帶有血凝塊等的廢棄標(biāo)本管，在加蓋后應(yīng)當(dāng)放在適當(dāng)?shù)姆缆┤萜鲀?nèi)高壓滅菌和／或焚燒。

3.9.6應(yīng)備有適當(dāng)?shù)南�毒劑來清洗噴濺和溢灑標(biāo)本。3.10離心機的使用

3.10.1在使用實驗室離心機時，儀器良好的機械性能是保障微生物安全的前提條件。

3.10.2應(yīng)按照操作手冊來操作離心機。

3.10.3離心機放的高度應(yīng)當(dāng)使小個子工作人員也能夠看到離心機內(nèi)部，以正確放十字軸和離心桶。

3.10.4離心管和盛放離心標(biāo)本的容器應(yīng)當(dāng)由厚壁玻璃制成，或最好為塑料制品，并且在使用前應(yīng)檢查是否破損。

3.10.5用于離心的試管和標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。3.10.6離心桶的裝載、平衡、密封和打開必須在生物安全柜內(nèi)進行。3.10.7離心桶和十字軸應(yīng)按重量配對，并在裝載離心管后正確平衡。3.10.8操作指南中應(yīng)給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。

8.9空離心桶應(yīng)當(dāng)用蒸餾水或乙醇（異丙醇，70％）來平衡。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對金屬具有腐蝕作用，因此不能使用。3.10.10對于危險度3級和4級的微生物，必須使用可封口的離心桶（安全杯）。3.10.11當(dāng)使用固定角離心轉(zhuǎn)子時，必須小心不能將離心管裝得過滿，否則會導(dǎo)致漏液。

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3.10.13應(yīng)當(dāng)每天檢查離心轉(zhuǎn)子和離心桶是否有腐蝕或細(xì)微裂痕。3.10.14每次使用后，要清除離心桶、轉(zhuǎn)子和離心機腔的污染。3.10.15使用后應(yīng)當(dāng)將離心桶倒存放使平衡液流干。3.10.16當(dāng)使用離心機時，可能噴射出可在空氣中傳播的感染性顆粒。如果將離心機放在傳統(tǒng)的前開式的Ⅰ級或Ⅱ級生物安全柜內(nèi)，這些粒子由于運動過快而不能被安全柜內(nèi)的氣流截留。而在Ⅲ級生物安全柜內(nèi)封閉離心時，可以防止生成的氣溶膠廣泛擴散。但是，良好的離心操作技術(shù)和牢固加蓋的離心管可以提供足夠的保護，以防止感染性氣溶膠和可擴散粒子的產(chǎn)生。3.11勻漿器、搖床、攪拌器和超聲處理器的使用

3.11.1實驗室不能使用家用（廚房）勻漿器，因為它們可能泄漏或釋放氣溶膠。使用實驗室專用攪拌器和消化器更為安全。

3.11.2蓋子、杯子或瓶子應(yīng)當(dāng)保持正常狀態(tài)，沒有裂縫或變形。蓋子應(yīng)能封蓋嚴(yán)密，襯墊也應(yīng)處于正常狀態(tài)。

3.11.3在使用勻漿器、搖床和超聲處理器時，容器內(nèi)會產(chǎn)生壓力，含有感染性物質(zhì)的氣溶膠就可能從蓋子和容器間隙逸出。由于玻璃可能破碎而釋放感染性物質(zhì)并傷害操作者，應(yīng)該使用塑料容器，尤其是聚四氟乙（polytetrafluoroethylene，PTFE）容器。

3.11.4使用勻漿器、搖床和超聲處理器時，應(yīng)該用一個結(jié)實透明的塑料箱覆蓋設(shè)備，并在用完后消毒�？赡艿脑�，這些儀器可在生物安全柜內(nèi)覆蓋塑料罩進行操作。

3.11.5操作結(jié)束后，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開容器。3.11.6應(yīng)對使用超聲處理器的人員提供聽力保護。3.12組織研磨器的使用

3.12.1拿玻璃研磨器時應(yīng)戴上手套并用吸收性材料包住。塑料（聚四氟乙烯）研磨器更加安全。

3.12.2操作和打開組織研磨器時應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)進行。3.13冰箱與冰柜的維護和使用

3.13.1冰箱、低溫冰箱和干冰柜應(yīng)當(dāng)定期除霜和清潔，應(yīng)清理出所有在儲存過程中破碎的安瓿和試管等物品。清理時應(yīng)戴厚橡膠手套并進行面部防護，清理后要對內(nèi)表面進行消毒。

3.13.2儲存在冰箱內(nèi)的所有容器應(yīng)當(dāng)清楚地標(biāo)明內(nèi)裝物品的科學(xué)名稱、儲存日期和儲存者的姓名。未標(biāo)明的或廢舊物品應(yīng)當(dāng)高壓滅菌并丟棄。3.13.3應(yīng)當(dāng)保存一份凍存物品的清單。

3.13.4除非有防爆措施，否則冰箱內(nèi)不能放易燃溶液。冰箱門上應(yīng)注明這一點。

3.14裝有凍干感染性物質(zhì)安瓿的開啟

應(yīng)該小心打開裝有凍干物的安瓿，因為其內(nèi)部可能處于負(fù)壓，突然沖入的空氣可能使一些物質(zhì)擴散進入空氣。安瓿應(yīng)該在生物安全柜內(nèi)打開，建議按下列步驟

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3.14.1首先清除安瓿外表面的污染。

3.14.2如果管內(nèi)有棉花或纖維塞，可以在管上靠近棉花或纖維塞的中部銼一痕跡。

3.14.3用一團酒精浸泡的棉花將安瓿包起來以保護雙手，然后手持安瓿從標(biāo)記的銼痕處打開。

3.14.4將頂部小心移去并按污染材料處理。

3.14.5如果塞子仍然在安瓿上，用消毒鑷子除去。

3.14.6緩慢向安瓿中加入液體來重懸凍干物，避免出現(xiàn)泡沫。3.15裝有感染性物質(zhì)安瓿的儲存

裝有感染性物質(zhì)的安瓿不能浸入液氮中，因為這樣會造成有裂痕或密封不嚴(yán)的安瓿在取出時破碎或爆炸。如果需要低溫保存，安瓿應(yīng)當(dāng)儲存在液氮上面的氣相中。此外，感染性物質(zhì)應(yīng)儲存在低溫冰箱或干冰中。當(dāng)從冷藏處取出安瓿時，實驗室工作人員應(yīng)當(dāng)進行眼睛和手的防護。以這種方式儲存的安瓿在取出時應(yīng)對外表面進行消毒。

3.16對血液和其他體液、組織及排泄物的標(biāo)準(zhǔn)防護方法

設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)防護方法以降低從已知或未知感染源的微生物傳播危險。3.17標(biāo)本的收集、標(biāo)記和運輸

3.17.1始終遵循標(biāo)準(zhǔn)防護方法；所有操作均要戴手套。3.17.2應(yīng)當(dāng)由受過培訓(xùn)的人員來采集病人或動物的血樣。

3.17.3在靜脈抽血時，應(yīng)當(dāng)使用一次性的安全真空采血管取代傳統(tǒng)的針頭和注射器，因為這樣可以使血液直接采集到帶塞的運輸管和／或培養(yǎng)管中。用完后自動廢棄針頭。

3.17.4裝有標(biāo)本的試管應(yīng)于適當(dāng)容器中運至實驗室，在實驗室內(nèi)部轉(zhuǎn)運也應(yīng)這樣。檢驗申請單應(yīng)當(dāng)分開放。3.18打開標(biāo)本管和取樣

3.18.1應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)打開標(biāo)本管。

3.19.2必須戴手套，并建議對眼睛和黏膜進行保護（護目鏡或面罩）。3.19.3在防護衣外面要再穿上塑料圍裙。

3.19.4打開標(biāo)本管時，應(yīng)用紙或紗布抓住塞子以防止噴濺。3.20玻璃器皿和“銳器”

3.20.1盡可能用塑料制品代替玻璃制品。只能用實驗室級別（硼硅酸鹽）的玻璃，任何破碎或有裂痕的玻璃制品均應(yīng)丟棄。3.21用于顯微鏡觀察的蓋玻片和涂片用于顯微鏡觀察的血液、唾液和糞便標(biāo)本在固定和染色時，不必殺死涂片上的所有微生物和病毒。應(yīng)當(dāng)用鑷子拿取這些東西，妥善儲存，并經(jīng)清除污染和／或高壓滅菌后再丟棄。

3.22自動化儀器（超聲處理器、渦旋混合器）

3.22.1為了避免液滴和氣溶膠的擴散，這些儀器應(yīng)采用封閉型的。3.22.2排出物應(yīng)當(dāng)收集在封閉的容器內(nèi)進一步高壓滅菌和／或廢棄。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0019版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：33/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日3.22.3在每一步完成后應(yīng)根據(jù)操作指南對儀器進行消毒。3.23清除污染

建議使用次氯酸鹽和高級別的消毒劑來清除污染。一般情況可使用新鮮配制的含有效氯1000mg/L的次氯酸鹽溶液，處理溢灑的血液時，有效氯濃度應(yīng)達到201*mg/L。

實驗室風(fēng)險評估與風(fēng)險控制程序

1目的

風(fēng)險評估的目的就是確定實驗室防護等級，建立生物安全防護機制，配備適當(dāng)?shù)姆雷o用品，采取相應(yīng)的防護措施。2適用范圍

實驗室所有涉及到的病原微生物，以及所有與病原微生物有直接或間接接觸的崗位和人員。3職責(zé)

醫(yī)院主管部門統(tǒng)籌安排，實驗室負(fù)責(zé)人具體實施。危害性評估始于實驗室設(shè)計建造之前，實施于實驗活動之中，在使用之后還需進行定期的階段性再評估。當(dāng)發(fā)生實驗室意外，或新發(fā)傳染病，或嚴(yán)重疫情時，應(yīng)特別注意要安排此項工作。4實驗室風(fēng)險評估的內(nèi)容4.1生物因子危害評估

生物因子（biologicalagents）概念：可能引起感染、過敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細(xì)胞培養(yǎng)的和寄生于人體的。

（1）危害評估內(nèi)容包括生物因子已知或未知的特性，如生物因子的種類、來源、傳染性、傳播途徑、易感性、潛伏期、劑量－效應(yīng)關(guān)系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、流行病學(xué)資料、預(yù)防和治療方案等。

（2）制定評估報告：各種因素的風(fēng)險發(fā)生概率程度、針對這些風(fēng)險采取的預(yù)防措施以及風(fēng)險發(fā)生后的補救方法。5實驗室風(fēng)險控制措施5.1規(guī)范操作程序。

5.1.1各類醫(yī)療廢物、垃圾必須分類放,及時消毒后,再由衛(wèi)生清潔人員取走。特別注意對損傷性醫(yī)療廢物的及時處理。嚴(yán)格防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境。

5.1.2在微生物實驗室內(nèi)工作,要穿隔離服，戴帽子、口罩和手套。

5.1.3超凈臺內(nèi)操作盡量防止各種液體飛濺,必需避免手或皮膚直接接觸,若有意外污染應(yīng)及時消毒、沖洗并擦干飛濺出的液體。

5.1.4在離心機停止轉(zhuǎn)動前時,不要打開頂蓋,以減少氣溶膠的產(chǎn)生。更不要用手去使離心機減速,避免機械損傷的發(fā)生。

5.1.5要嚴(yán)格規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。5.2避免銳器損傷。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室風(fēng)險評估風(fēng)險控制程序文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0020版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：34/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日5.2.1熟練掌握銳利器械的使用，感染性的各種針管、吸管、吸頭、試管、玻片等用后及時放在專用銳器盒內(nèi)。

5.2.2銳器損傷后立即擠出傷口處的血液,用肥皂水和流水清洗傷口,2%碘伏消毒后紗布包扎,可套橡皮指套(或橡皮手套),下班前洗手再重新消毒包扎,并準(zhǔn)確記錄上報,確認(rèn)損傷器械是否來自有傳染性疾病的患者,以使受傷者及時得到監(jiān)測和治療。

5.3重視手部清潔。

5.3.1在進行無菌操作或接觸病原微生物的操作前、后用洗手液認(rèn)真洗手。5.3.2在進行無菌操作或接觸病原微生物的操作時必須戴一次性無菌醫(yī)用乳膠手套。

5.4增強實驗室工作人員的防護意識及防護行為。

為了最大限度地減少危害,實驗室工作人員應(yīng)主動地從多方面了解相關(guān)的知識,從而知道采取什么樣的防護措施。醫(yī)院應(yīng)高度重視,定期加強教育,讓實驗室工作人員都意識到自我防護的重要性,自覺地養(yǎng)成良好的習(xí)慣。5.5嚴(yán)格執(zhí)行實驗室維護程序。

包括層流通風(fēng)的使用；每天實驗室地面的清潔；每周墻面棚頂?shù)那鍧�；每月的空氣培養(yǎng)檢查以確保實驗室的工作環(huán)境符合要求。

5.6嚴(yán)格執(zhí)行實驗室生物安全保衛(wèi)制度，防備火災(zāi)、洪水、地震和爆炸等自然災(zāi)害。

6工作中發(fā)生意外的應(yīng)對方法。

6.1若黏膜接觸應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈;

6.2皮膚意外接觸到血液等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;

6.3若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷,對傷口進行輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和流水清洗傷口,用70%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套等,發(fā)生意外傷害暴露后要立即進行傷口局部處理,并立即報告預(yù)防保健部門。依據(jù)樣品HBV、HCV、HIV和梅毒檢測結(jié)果盡快采取相應(yīng)的補救措施,減少感染的發(fā)生。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：35/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日重要微生物風(fēng)險評估報告

序號1病原菌名稱大腸埃希菌危害程度分類第三類實驗活動所需致病生物安性全實驗室級別二致病菌傳播途徑呼吸、血液、泌尿穩(wěn)定性感染數(shù)量10的8次方病原微生物的宿主人暴露后的潛在后果腹瀉,腸外化膿性炎癥,敗血癥,腦膜炎。傷寒是否可以預(yù)防和治療可以預(yù)防和治療有效的預(yù)防和治療措施預(yù)防:疫苗。治療：喹諾酮類,頭孢類等抗生素。對理化因素抵抗力不強2沙門菌屬第三類二致病菌糞口環(huán)境中生存能力較強環(huán)境中穩(wěn)定存在較長時間環(huán)境中穩(wěn)定存在較長時間環(huán)境中穩(wěn)定存在較長時間環(huán)境中可存在10-20天冷血動物體內(nèi)穩(wěn)定存在少量人34甲、乙、丙型副傷寒沙門菌鼠傷寒沙門菌第三類二致病菌糞口少量人腸道感染。第三類二致病菌腸道、糞口少量人腸道感染。5亞利桑那沙門菌志賀菌屬第三類二致病菌糞口少量人和動物腸道感染。6第三類二致病菌糞口少量人細(xì)菌性痢疾7遲鈍愛德華菌第三類二條件致病菌泌尿、生殖大量人和動物8變形菌屬第三類二條件致病菌泌尿、傷口、血液環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人呼吸道，泌尿道，傷口感染，腦膜炎，敗血癥呼吸道，泌尿道，傷口感染，腦膜炎，敗血癥�？深A(yù)和療可預(yù)和療可預(yù)和療可預(yù)和療可預(yù)和療可預(yù)和療以防治以防治以防治以防治以防治以防治預(yù)防:疫苗。治療：喹諾酮類,氯霉素，磺胺類，頭孢類等抗生素。預(yù)防:疫苗。治療：喹諾酮類,氯霉素，磺胺類，頭孢類等抗生素。治療：喹諾酮類,氯霉素，磺胺類，頭孢類等抗生素（須做藥敏）。治療:環(huán)丙沙星等多種抗生素（須做藥敏）預(yù)防:疫苗。治療：喹諾酮類,頭孢類等抗生素。治療:抗生素敏感性不可預(yù)測（須做藥敏）可以預(yù)防和治療治療:抗生素敏感性不可預(yù)測（須做藥敏）安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：36/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日9其他腸桿菌第三類二條件致病菌泌尿、傷口、血液環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人呼吸道，泌尿道，傷口感染，腦膜炎，敗血癥。動物咬傷造成的局部感染，慢性肺病，全身系統(tǒng)性疾病。可從無癥狀到致死性腹瀉。腹瀉，傷口感染，敗血癥，呼吸道及眼部感染。局部化膿性炎癥，心內(nèi)膜炎，一歲以下小兒流行性嚴(yán)重腹瀉。局部化膿性炎癥，心內(nèi)膜炎，一歲以下小兒流行性嚴(yán)重腹瀉�？梢灶A(yù)防和治療治療:抗生素敏感性不可預(yù)測（須做藥敏）10多殺巴斯特菌第三類二條件致病菌傷口動物口腔穩(wěn)定存在大量人和動物可以預(yù)防和治療治療:先鋒霉素，,紅霉素類,四環(huán)素類，喹諾酮類11霍亂弧菌第二類二條件致病菌條件致病菌糞口環(huán)境中可存在3周大量人12類志賀氣單胞菌第三類二傷口、呼吸環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人和動物可預(yù)和療可預(yù)和療以防治以防治預(yù)防:疫苗。治療：維持水、電解質(zhì)平衡治療:青霉素類,氨基糖苷類,喹諾酮類等。13假單胞菌屬第三類二條件致病菌醫(yī)院感染、插管廣泛分布，抵抗力強大量人可以預(yù)防和治療預(yù)防:疫苗。治療：慶大霉素，多粘菌素。14銅綠假單胞菌第三類二條件致病菌醫(yī)院感染、插管廣泛分布，抵抗力強大量人可以預(yù)防和治療預(yù)防:疫苗。治療：慶大酶素，多粘菌素。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：37/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日15其他非發(fā)酵菌第三類二條件致病菌醫(yī)院感染、插管廣泛分布，抵抗力強大量人局部化膿性炎癥，心內(nèi)膜炎，一歲以下小兒流行性嚴(yán)重腹瀉。使虛弱者感染(呼吸道,泌尿道,傷口,敗血癥,腹膜炎等)使虛弱者感染(呼吸道,泌尿道,傷口,敗血癥,腹膜炎等)使虛弱者感染(呼吸道,泌尿道,傷口,敗血癥,腹膜炎等)化膿性炎癥，敗血癥，食物中毒，假膜性腸炎，燙傷樣皮膚綜合癥等�？梢灶A(yù)防和治療預(yù)防:疫苗。治療：慶大酶素，多粘菌素。16魯氏不動桿菌第三類二條件致病菌呼吸、泌尿道、傷口環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人可以預(yù)防和治療治療:復(fù)方新諾明,亞胺培南,氨芐青霉素-舒巴坦等(需要做藥敏)17鮑氏不動桿菌第三類二條件致病菌呼吸、泌尿道、傷口環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人可以預(yù)防和治療治療:復(fù)方新諾明,亞胺培南,氨芐青霉素-舒巴坦等(需要做藥敏)18腦膜炎黃桿菌第三類二致病菌傷口環(huán)境中穩(wěn)定存在少量可以預(yù)防和治療治療:頭孢類,亞胺培南,氨芐青霉素-舒巴坦等(需要做藥敏)19葡萄球菌第三類二條件致病菌血液、糞抵抗力較口、傷口、強泌尿大量人可以預(yù)防和治療治療：青霉素類,頭孢類等抗生素（根據(jù)藥敏選擇）安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：38/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日20肺炎鏈球菌第三類二條件致病菌呼吸道環(huán)境中不穩(wěn)定存在大量人化膿性炎癥，猩紅熱，風(fēng)濕熱，急性腎小球腎炎。各種化膿性炎癥，猩紅熱。可以預(yù)防和治療預(yù)防:疫苗。治療：青霉素G，紅霉素，四環(huán)素，磺胺類抗生素等。21化膿鏈球菌第三類二致病菌呼吸道、皮膚對常規(guī)消毒劑敏感。干燥塵埃中可存在數(shù)月。環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在少量人可以預(yù)防和治療治療：青霉素G，紅霉素，四環(huán)素，磺胺類抗生素等。22腸球菌屬第三類二條件致病菌泌尿大量人和動物泌尿道感染，腹腔和盆腔感染，傷口感染，菌血癥，心內(nèi)膜炎，呼吸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染�？梢灶A(yù)防和治療治療:抗生素敏感性不可預(yù)測（須做藥敏）23馬紅球菌第三類二條件致病菌泌尿、傷口、血液環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人和動物免疫力低下患者的各種感染�？梢灶A(yù)防和治療可以預(yù)防和治療治療:胃腸外糖肽和亞胺培南至少３周，然后口服利副平加大環(huán)內(nèi)脂類或四環(huán)素類治療:青霉素類,紅霉素類,四環(huán)素類24馬隱秘桿菌第三類二條件致病菌傷口大量人兒童咽炎,傷口及軟組織感染,骨髓炎,心內(nèi)膜炎。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：39/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日25艱難梭菌第三類二條件致病菌食物中毒、院內(nèi)感染環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人和動物抗生素性腹瀉，假膜性結(jié)腸炎，敗血癥等26丹毒絲菌屬第三類二致病菌傷口環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人和動物類丹毒可以預(yù)防和治療27非典型分枝桿菌第三類二條件致病菌呼吸、泌尿道、傷口環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人和溫血動物的患病組織免疫抑制患者出現(xiàn)的彌散性結(jié)節(jié)狀皮病.28麻風(fēng)分枝桿菌第三類二致病菌呼吸體外難存活少量人麻風(fēng)病可以預(yù)防和治療29結(jié)核分枝桿菌第二類二致病菌呼吸道,腸道干燥痰中可長期存活30流感嗜血桿菌第三類二條件致病菌呼吸、血液正常人體穩(wěn)定存在大量人和動物結(jié)膜少量人和動物結(jié)核病可以預(yù)防和治療可以預(yù)防和治療治療:復(fù)方新諾明,氯霉素,氨芐青霉素(須做藥敏)炎，鼻竇炎，中耳炎，腦膜炎，心包炎，心內(nèi)膜炎等。31陰道加德納菌第三類二致病菌接觸（性）正常人直腸，孕期婦女陰道穩(wěn)32腦膜炎奈瑟菌第三類二條件致病菌呼吸定存在人工培養(yǎng)若不及時接種，超過48小時后死亡。39

大量人流腦少量人細(xì)菌性可以和治療可以預(yù)防和治療甲硝唑（局部感染），氨芐青霉素（全身感染）預(yù)防:流腦疫苗。治療：青霉素G為首選。陰道炎預(yù)防預(yù)防:疫苗。治療：利福平，異煙肼,氯苯吩嗪等預(yù)防:無特效方法。治療：砜類，利福平，氯苯吩嗪等膚可以預(yù)防和治療治療:抗結(jié)核藥物(但必須做藥敏)治療:頭孢類,喹諾酮類,頭霉素類,克林酶素(須做藥敏)可以預(yù)防和治療治療:青霉素類,頭孢類，甲硝唑,亞胺培南安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：40/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日33淋病奈瑟菌第三類二致病菌接觸對理化因素極度敏感環(huán)境中較穩(wěn)定少量人是唯一宿主淋菌尿可以道和生預(yù)防殖道炎和治療感染可以(傷口,預(yù)防呼吸和治道,泌療尿道,傷口,敗血癥,腹膜炎等)牙周感可以染和系預(yù)防統(tǒng)性感和治染(心療內(nèi)膜炎,腦內(nèi)膿腫等)免疫力可以低下患預(yù)防者易受和治感染，療表現(xiàn)為肺部及全身播散性感染。臨床各可以種感預(yù)防染，氣和治性壞療疽，菌血癥，食物中毒，腸壞死等。各種頭可以頸部感預(yù)防染，婦和治科感療染，腹腔感染等。預(yù)防:無特效方法。治療：普魯卡因青霉素，大觀霉素，頭孢曲松。預(yù)防:疫苗。治療:抗生素敏感性不可預(yù)測（須做藥敏）34白喉棒桿菌第三類二致病菌呼吸道少量人35放線桿菌屬第三類二條件致病菌呼吸、泌尿道、傷口可在正常人體呼吸和泌尿道穩(wěn)定存在大量人和動物治療:青霉素類,頭孢類,氨基糖苷類,喹諾酮類36星狀諾卡菌第三類二條件致病菌傷口環(huán)境中穩(wěn)定存在大量人治療:阿米卡星，頭孢氨噻，環(huán)丙沙星，紅霉素，美滿霉素。37產(chǎn)氣莢膜梭菌第三類二致病菌傷口、土壤環(huán)境中穩(wěn)定存在少量人和動物治療:青霉素類,頭孢類，甲硝唑,亞胺培南。38厭氧消化鏈球菌第三類二條件致病菌傷口厭氧條件下穩(wěn)定大量人治療：青霉素類抗生素敏感。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：41/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日其他厭氧菌第三類三條件致病菌傷口厭氧條件下穩(wěn)定大量人各種頭頸部感染，婦科感染，腹腔感染等。免疫力低下人群的各種感染。角膜炎，甲癬，傷口感染，鼻竇炎，足菌腫病，內(nèi)眼炎，腹膜炎，心內(nèi)膜炎等。角膜炎，甲癬，傷口感染，鼻竇炎，足菌腫病，內(nèi)眼炎，腹膜炎，心內(nèi)膜炎等。可以預(yù)防和治療治療:硝基咪唑類,部分頭孢類,碳青霉烯類。39假絲酵母菌屬第三類二條件致病菌血液、接觸、腸道環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在大量人可以預(yù)防和治療可以預(yù)防和治療治療:兩性霉素Ｂ，氟康唑等。40鐮刀菌屬第三類二條件致病菌呼吸土壤和植物上穩(wěn)定存在大量人和動物治療:兩性霉素Ｂ，氟康唑等。41地霉第三類二條件致病菌呼吸環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在大量人和動物可以預(yù)防和治療治療:兩性霉素Ｂ，氟康唑等。42毛霉屬第三類二條件致病菌條件致病菌呼吸環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在大量人43青霉屬第三類二呼吸大量人毛霉病可預(yù)和療泌尿道可感染，預(yù)腹腔感和染，過療敏性和超敏性肺炎。以防治以防治治療:控制基礎(chǔ)疾病，切除壞死組織，應(yīng)用兩性霉素Ｂ治療:兩性霉素Ｂ，氟康唑等。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：42/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日44卡氏肺孢菌屬第三類二條件致病菌條件致病菌呼吸環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在環(huán)境廣泛中穩(wěn)定存在大量人呼吸道感染可預(yù)和療可預(yù)和療以防治以防治治療:首選復(fù)方新諾明45其他真菌第三類二呼吸大量人和動物角膜炎，甲癬，傷口感染，鼻竇炎，足菌腫病，內(nèi)眼炎，腹膜炎，心內(nèi)膜炎等。治療:兩性霉素Ｂ，氟康唑等。46愛滋病毒第二類二致病血液,性,母嬰可被有效消毒劑很快滅活因機體的情況而異。靈長類動物47腺病毒第三類二可致病呼吸、接觸、腸道可被有效消毒劑很快滅活因機體的情況而異。人和動物愛滋病可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物呼吸道可以感染。預(yù)防胃腸和但炎，結(jié)無有膜炎，效抗中樞神病毒經(jīng)系統(tǒng)藥物疾病，性病等。預(yù)防:切斷傳播途徑。治療：無明顯有效藥物，可使用齊多夫定等預(yù)防:切斷傳播途徑。治療：抗病毒治療。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：43/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日48柯薩奇病毒第三類二可致病糞口對熱敏感，低溫可長期存在因機體的情況而異。人和動物手足口病，胃腸道感染，呼吸道感染，肌痛，結(jié)膜炎，與擴張性心肌炎，胰島素依賴性糖尿病等有病因?qū)W聯(lián)系。登革熱，登革出血熱，登革休克綜合征等腦膜炎，腦炎，脊髓灰質(zhì)炎，感冒，心肌炎等。乙肝可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物預(yù)防:切斷傳播途徑，疫苗。治療：抗病毒治療，對癥支持治療。49登革病毒第三類二可致病蚊蟲叮咬宿主體內(nèi)可穩(wěn)定存在因機體的情況而異。人和動物50腸道病毒第三類二可致病腸道液體環(huán)境中穩(wěn)定因機體的情況而異。人可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物預(yù)防：疫苗。治療：目前很少報道有效方法預(yù)防：疫苗。治療：針對不同的病原體使用相應(yīng)的治療方法。51乙型肝炎病毒第三類二致病血液,性,母嬰可被有效消毒劑很快滅活因機體的情況而異。人和動物預(yù)防：疫苗。治療：保肝并抗病毒治療。52丙型肝炎病毒第三類二致病血液對熱敏感，有機消毒劑紫外線敏感因機體的情況而異。人丙肝預(yù)防：疫苗。治療：保肝并抗病毒治療。53丁型肝炎病毒第三類二致病血液可被有效消毒劑很快滅活因機體的情況而異。人丁肝預(yù)防：疫苗。治療：保肝并抗病毒治療。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：44/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日54戊型肝炎病毒第三類二致病腸道不穩(wěn)定因機體的情況而異。靈長類動物戊肝可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物皰疹性可以口炎，預(yù)防結(jié)膜和但炎，角無有膜炎，效抗生殖器病毒皰疹。藥物兒童玫可以瑰疹，預(yù)防霍齊金和但病，多無有發(fā)性硬效抗化等相病毒關(guān)。藥物可能與可以慢性疲預(yù)防勞綜合和但癥相無有關(guān)。效抗病毒藥物可能與可以卡波齊預(yù)防肉瘤及和但愛滋病無有相關(guān)。效抗病毒藥物流感可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物流感可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物預(yù)防：疫苗。治療：保肝并抗病毒治療。55單純皰疹病毒第三類二可致病口，呼吸道，性，母嬰脂溶性環(huán)境易失活因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。56人皰疹病毒6第三類二可致病血液，唾液不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。57人皰疹病毒7第三類二可致病血液，唾液不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。58人皰疹病毒8第三類二可致病血液，唾液不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。59流行性感冒病毒第三類二可致病呼道，直接接觸不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑及注射疫苗。治療：支持并抗病毒治療。60甲型行性冒病H2N2型流感毒亞第三類二可致病呼吸道，直接接觸不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑及注射疫苗。治療：支持并抗病毒治療。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：重要微生物風(fēng)險評估報告文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0021版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：45/47生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日61麻疹病毒第三類二可致病呼吸道對熱敏感，脂溶性消毒劑敏感因機體的情況而異。人麻疹病可以預(yù)防和但無有效抗病毒藥物腮腺可以炎,腦預(yù)防膜炎,和但腦炎,無有睪丸效抗炎,卵病毒巢炎多藥物關(guān)節(jié)炎等上呼吸可以道感預(yù)防染,腦和但膜炎無有等。效抗病毒藥物小兒下可以呼吸道預(yù)防感染。和但無有效抗病毒藥物病毒性可以胃腸炎預(yù)防和但無有效抗病毒藥物風(fēng)疹，可以及先天預(yù)防性風(fēng)疹和但并發(fā)癥無有（白內(nèi)效抗障等）。病毒藥物水痘，可以帶狀皰預(yù)防疹及相和但應(yīng)并發(fā)無有癥。效抗病毒藥物預(yù)防：切斷傳播途徑及注射疫苗。治療：支持并抗病毒治療。62流行性腮腺炎病毒第三類二可致病呼吸道不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑及注射疫苗。治療：支持并抗病毒治療。63副流感病毒第三類二可致病接觸,空氣不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。64呼吸道合胞病毒第三類二可致病接觸,空氣環(huán)境中可穩(wěn)定存在6小時因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。65輪狀病毒第三類二可致病糞口不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。66風(fēng)疹病毒第三類二可致病飛沫不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。67水痘-帶狀皰疹病毒第三類二可致病飛沫不穩(wěn)定因機體的情況而異。人預(yù)防：切斷傳播途徑。治療：支持并抗病毒治療。安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：健康醫(yī)療監(jiān)護制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0022版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：46/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日健康醫(yī)療監(jiān)護制度

1目的

規(guī)范實驗室人員的健康監(jiān)護工作，預(yù)防、控制實驗室感染。2范圍

適用于檢驗科實驗室所有工作人員。3職責(zé)

檢驗科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員健康監(jiān)護工作的組織實施。4制度要求

4.1實驗室人員體檢制度

4.1.1對新從事實驗室技術(shù)人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

4.1.2實驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由實驗室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。

4.1.3檢驗科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進入實驗室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。4.2實驗室人員免疫預(yù)防制度

4.2.1實驗室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護檔案。

4.2.2檢驗科應(yīng)制定年度免疫接種計劃，報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗科組織實施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護檔案。

4.2.3檢驗科實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。

4.2.4對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護檔案。

4.2.5發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理

4.3.1發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科批準(zhǔn)其上崗。

4.3.2發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科批準(zhǔn)其上崗。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全保衛(wèi)制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0023版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：47/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日微生物實驗室生物安全保衛(wèi)制度

為了做好生物安全實驗室的管理，做到預(yù)防為主，防患于未然，特制定本制度。

1、生物安全實驗室安全保衛(wèi)工作實行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。2生物安全實驗室的實驗活動應(yīng)與其生物安全防護等級相適應(yīng)。3、非工作人員進入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準(zhǔn)。

4、菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實行專人負(fù)責(zé)，并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時，應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。

5、定期對生物安全實驗室高壓蒸汽滅菌器進行校驗，確保消毒效果、計量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

6、保證生物安全實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統(tǒng)的正常運行，確保消防器材位于固定位并能正常使用。

7、生物安全實驗室工作人員應(yīng)定期對重點防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進行檢查，及時消除隱患，并定期進行火災(zāi)緊急事件處的培訓(xùn)和演練。8、實驗室內(nèi)禁止亂拉臨時電源線。

9、定期對實驗室電氣安全、儀器設(shè)備等進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)、排除安全隱患。10、生物安全實驗室應(yīng)配備常用工具。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：微生物實驗室生物安全保衛(wèi)制度文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0023版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：48/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日

高壓蒸汽滅菌器操作規(guī)程

1目的

規(guī)范高壓蒸汽滅菌鍋的操作程序，確保高壓蒸汽滅菌鍋的正常使用，確保操作人員的安全和設(shè)備安全。

2適用范圍

適用于手提式電熱壓力蒸汽滅菌器。

3職責(zé)

3.1操作人員按照本程序操作儀器，對儀器進行日常維持，作好使用登記。3.2保管人員負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器操作是否符合規(guī)程，對儀器進行定期維護、保養(yǎng)。3.3科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器綜合管理。

4操作程序

4.1開啟電源。

4.2觀察高壓鍋儀表及顯示各項參數(shù)，及水位，確定正常。

4.3將欲滅菌物品放入鍋內(nèi)，關(guān)閉鍋門，確認(rèn)已經(jīng)封閉，方可進入下一步操作。

4.4根據(jù)滅菌物品要求，選擇高壓方式，121℃，20分鐘；121℃，15分鐘；115℃，15分鐘。

4.5準(zhǔn)備就緒，開始消毒。

4.6消毒結(jié)束后，需等到溫度下降至60℃；壓力指示表為“0”時，方可打開壓力鍋，取出滅菌物品。

安徽省阜陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科微生物室生物安全指導(dǎo)書文件名(Filename)：高壓蒸汽滅菌器操作規(guī)程文件編號(No.ofFile)：FYZYY-wsw0024版本(Edition)：第一版編者(Author)：王同福審核者(Verifiedby)：常玉鑫批準(zhǔn)者(Authorizedby)：張錦頁碼(Page)：49/49生效日期(DateofIssue)：201*年1月1日

生物安全柜操作規(guī)程

1目的

規(guī)范生物安全柜的操作程序，確保生物安全柜的正常使用，確保操作人員的安全和設(shè)備安全。

2適用范圍

ⅡB2級生物安全柜。

3職責(zé)

3.1操作人員按照本程序操作儀器，對儀器進行日常維持，作好使用登記。3.2保管人員負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器操作是否符合規(guī)程，對儀器進行定期維護、保養(yǎng)。3.3科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器綜合管理。

4操作方法

4.1打開電源，用紫外燈進行消毒20分鐘。4.2關(guān)閉紫外燈，校準(zhǔn)壓差顯示屏”0”位。4.3開啟照明燈,開啟排風(fēng)送風(fēng)約5分鐘。

4.4保持前窗不高于200mm的操作高度，當(dāng)聲光報警時及時復(fù)位，開始工作。

4.5工作結(jié)束后關(guān)上前窗，鼓風(fēng)3-5分鐘，清潔臺面和墻體，關(guān)閉排風(fēng)送風(fēng)，開啟紫外燈滅菌30min。關(guān)閉紫外燈，關(guān)閉電源。

5支持性文件

儀器使用說明書

6注意事項

6.1嚴(yán)格按本操作細(xì)則進行。

6.2使用過程中，請勿將軟質(zhì)、細(xì)微的物品放于進風(fēng)格柵附近，以免其被吸入負(fù)壓風(fēng)道和風(fēng)機中。

6.3工作臺面不能擱置太多的物品，并且在工作期間盡量減少物品拿進拿出的頻次，物品要擺放在離前后旁邊裂縫處10cm或更多。6.4工作臺內(nèi)操作時動作幅度要輕；

6.5操作時標(biāo)本如有外濺應(yīng)立即消毒、清潔；

6.6實驗中盡量減少手的進出次數(shù)，以免造成污染。

7質(zhì)量記錄

7.1儀器設(shè)備使用登記表。

友情提示：本文中關(guān)于《檢驗科微生物室工作制度》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，檢驗科微生物室工作制度：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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