單病種與臨床路徑所需內(nèi)容匯總

臨床路徑所需內(nèi)容匯總

單縣中心醫(yī)院臨床路徑實施方案（規(guī)劃）臨床路徑管理委員會職責及成員臨床路徑指導評價小組職責單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度單縣中心醫(yī)院臨床路徑知情同意制度臨床路徑知情同意程序臨床路徑知情同意書模板臨床路徑工作流程圖臨床路徑實施規(guī)劃

臨床路徑及單病種實施科室及病種目錄

臨床路徑文本、臨床路徑變異登記表、變異記錄單

臨床路徑及單病種質(zhì)量管理培訓與考試（含成績單、簽到表）201*年每季度臨床路徑總結(jié)評估會議記錄臨床路徑效果評價、調(diào)整病種、修訂文本記錄臨床路徑修訂文本申請表；優(yōu)化路徑措施

單縣中心醫(yī)院臨床路徑入徑表單（體現(xiàn)修訂、優(yōu)化過程）

201*年第一、二季度、上半年、三季度臨床路徑實施中存在的問題、缺陷及問題分析圖（匯總）

201*年第一季度、二季度、上半年、三季度臨床路徑實施過程和效果評價分析201*年第一、二季度、上半年、三季度臨床路徑變異率/入組率/完成率/平均住院日/治愈率/好轉(zhuǎn)率/人均費用/藥品費用原因分析及改進措施201*年臨床路徑相關控制指標統(tǒng)計報表（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥）,并有第三季度監(jiān)測指標（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥）總結(jié)分析及改進措施

201*年臨床科室對患者臨床路徑滿意度調(diào)查表；

201*年上半年、下半年臨床路徑患者滿意度總結(jié)分析及改進措施

因單病種條款目錄中涉及的內(nèi)容較少，需要補充的內(nèi)容目

錄如下

單縣中心醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度；單縣中心醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度；單病種質(zhì)量管理委員會組成；

臨床科室單病種管理實施小組名單及工作職責；單病種質(zhì)量管理開發(fā)與實施規(guī)劃；單病種質(zhì)量管理總結(jié)評估會議記錄；

單病種質(zhì)量管理學習、培訓及考試、成績單、簽到表；衛(wèi)生部下發(fā)一、二、批單病種質(zhì)量控制指標；

單病種質(zhì)量監(jiān)測信息月報表（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥）；

單病種質(zhì)量指標住院情況月報表；單病種***質(zhì)量控制表格；單病種質(zhì)量管理每季度總結(jié)分析；201*年第三季度單病種死亡病歷上報例數(shù)統(tǒng)計;

201*年三季度單病種平均住院日/治愈率/好轉(zhuǎn)率/人均費用/藥品費用原因分析及改進措施

201*年第三季度監(jiān)測指標（平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥）總結(jié)分析及改進措施;

單病種實施激勵措施；

圍手術期預防感染單病種

201*年第一、二、三季度婦科圍手術期管理檢查匯總、分析單病種圍手術期預防感染質(zhì)量控制表格；

擴展閱讀：謝朋木材料目錄(單病種臨床路徑)201*-08-28

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼3．2．2．1有緊急情況下下達口頭醫(yī)囑的相關制度與流程。《標準》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題【Ｃ】1．有緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關制度與流程。2．醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復述確認，雙人核查后方可執(zhí)行。3．下達口頭醫(yī)囑應及時補記。1、緊急搶救情況下使[A]用口頭醫(yī)囑的相關制度與流程2、有疑問醫(yī)囑處理流程【Ｂ】符合1.醫(yī)囑相關制度及流“Ｃ”，并程檢查表職能部門對上述工2.201*年醫(yī)囑制度作進行督導、檢檢查匯總分析查、總結(jié)、反饋，（第一、二季度）有改進措施�！荆痢糠�合201*年上半年醫(yī)囑制“Ｂ”，并度規(guī)范持續(xù)改進措施醫(yī)囑制度規(guī)范執(zhí)行，持續(xù)改進有成效。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼3．10．1．1針對患者疾病診療，為患者及其近親屬提供相關的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案做出正確理解與選擇。《標準》內(nèi)容1．有醫(yī)務人員履行患者參與醫(yī)療安全活動責任和義務的相關規(guī)定。2．針對患者病情，向患者及其近親屬提供相應的健康教育，提出供選擇的診療方案。3．宣傳并鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動，如在就診時提供真實病情和有關信息對保障診療服務質(zhì)量與安全的重要性�！荆隆糠�合“Ｃ”，并患者及近親屬了解針對病情的可選擇診療方案。支撐材料自評結(jié)果存在問題1、鼓勵患者參與醫(yī)療安全的[A]管理規(guī)定、知情同意告知制度2、患者健康教育制度、患者溝通制度、患者住院告知書、手術、介入、放療知情書照片體現(xiàn)可選擇的治療方案；3、醫(yī)院患者住院告知書照片；患者權利和義務上墻照片，科室宣傳材料、宣傳墻；婦產(chǎn)科：門診宣教室，新媽媽課堂；4、醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范處理預案。手術、介入、放療知情告知書上體現(xiàn)可替代的診療方案，供家屬選擇并簽名（相關科室告知書復印件）【Ａ】符合“Ｂ”，并職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動有監(jiān)管，有持續(xù)改進。制定健康教育檢查標準，有專項督導檢查表，每季度檢查一次，對存在問題進行整改。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼3．10．2．1主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動。《標準》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題【Ｃ】1．邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入或手術等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程。2．鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢�！荆隆糠�合“Ｃ”，并職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動有定期的檢查、總結(jié)、反饋，并提出整改措施�！荆痢糠�合有專項督導檢查表，每季度檢“Ｂ”，并查一次，對存在的問題進行整患者主動參與醫(yī)改。療安全活動，持續(xù)改進醫(yī)療安全管理。1、關于鼓勵患者參與安全管理的規(guī)定、具體措施及流程2、患者住院告知書，介入前、手術前、輸血前有知情告知書；3、介入查對制度與流程，手術安全核查制度、安全輸血制度；4、病區(qū)內(nèi)患者權利與義務宣傳材料上墻照片，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢，門診有患者用藥咨詢窗口，有宣傳單，有宣傳展板照片5、有各科室鼓勵患者參與醫(yī)療安全照片1．制度檢查標準2.每季度查看手術知情同意書、介入知情同意書，化療知情同意書并進行檢查現(xiàn)場訪談病人家屬3.針對存在問題制定整改措施，有檢查及整改記錄[A]創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼4.4.1.1有臨床路徑工作組織體系，將實施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”工作納入規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有協(xié)調(diào)機制�！稑藴省穬�(nèi)容[C]1.有臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導評價小組及科室臨床路徑實施小組并履行相應的職責。2.有臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度，并組織落實。3.將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、加強質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。4.有指定的部門負責上述工作。[B]符合“Ｃ”，并醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學等相關科室職責、分工明確，有多部門間和科室間的協(xié)調(diào)機制。[A]符合“Ｂ”，并臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求。支撐材料自存在評問題結(jié)果1、單縣中心醫(yī)院臨床路徑實施[B]方案（規(guī)劃）；2、單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度；3、非手術科室醫(yī)療質(zhì)量考核標準4、臨床路徑管理委員會職責及成員5、臨床路徑指導評價小組職責6、單縣中心醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案復印件（含臨床路徑與單病種管理工作）臨床路徑多部門協(xié)調(diào)會議記錄（培訓、考試、協(xié)調(diào)會議記錄、簽到表）201*年第四季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第一季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第二季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第三季度臨床路徑開展情況與收治比201*年第四季度臨床路徑開展情況與收治比創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼4.4.2.1遵照循證醫(yī)學原則，結(jié)合本院實際，制定本院執(zhí)行文件，實施教育培訓�！稑藴省穬�(nèi)容[C]1.有臨床路徑、單病種管理實施科室和實施病種目錄，有臨床路徑文本和單病種質(zhì)量管理標準。2.有對入徑患者履行知情同意的相關制度與程序。3.對相關的科室人員實施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”教育、培訓與考核，包括患者的知情同意。4.相關人員知曉本崗位相關臨床路徑工作流程。[B]符合“Ｃ”，并1.根據(jù)本院現(xiàn)有醫(yī)療資源，遵照循證醫(yī)學原則，收集、分析本院常見病、多發(fā)病的診療信息，篩選并確定開展臨床路徑的科室和病種。2.開展臨床路徑與單病種管理的科室和病種符合相關要求。支撐材料自評結(jié)果存在問題1、單縣中心醫(yī)院臨床路徑及單[A]病種實施科室及病種目錄；2、臨床路徑文本和單病種質(zhì)量管理標準3、單縣中心醫(yī)院臨床路徑知情同意制度、知情同意書、知情同意程序；4、有臨床路徑及單病種質(zhì)量管理培訓與考試（院科兩級、含簽到表）5、單縣中心醫(yī)院臨床路徑工作流程圖1、單縣中心醫(yī)院臨床路徑實施科室及相關負責人；2、單縣中心醫(yī)院單病種實施科室及相關負責人；創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院[A]1、1、臨床路徑效果評價、及時調(diào)符合“Ｂ”，并整病種、修訂文本記錄；根據(jù)實施效果2評、2、臨床路徑修訂文本申請表；價，及時調(diào)整病優(yōu)化路徑措施；種、修訂文本、2、單縣中心醫(yī)院臨床路徑入徑優(yōu)化路徑。表單（修訂、優(yōu)化過程）創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼4.4.3.1建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，定期召開聯(lián)席會議，總結(jié)分析并不斷改進臨床路徑與單病種質(zhì)量管理�！稑藴省穬�(nèi)容[C]1.有臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺。2.對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實時監(jiān)測。[B]符合“Ｃ”，并1.臨床、醫(yī)技科室、藥學負責人及職能部門及時收集、記錄實施中存在的問題與缺陷。2.通過醫(yī)療、護理、質(zhì)控等部門的聯(lián)席會議對存在問題與缺陷進行總結(jié)分析，提出改進措施。[A]符合“Ｂ”，并實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。支撐材料自評存在結(jié)果問題1。單縣中心醫(yī)院臨床路徑與單[B]病種質(zhì)量管理信息平臺（截圖）；2、單縣中心醫(yī)院臨床路徑與單病種質(zhì)量管理監(jiān)測（截圖）；1.201*年上半年臨床路徑實施中存在的問題及缺陷（匯總）；2.201*年上半年臨床路徑實施中存在的問題分析圖（總結(jié)分析）3.201*年上半年臨床路徑的總結(jié)分析及改進措施（聯(lián)系會議）；1.201*年第一季度臨床路徑實施過程和效果評價分析2.201*年第二季度臨床路徑實施過程和效果評價分析2.201*年第7月單病種實施過程和效果評價分析3、臨床路徑變異與退出原因分析201*年第一季度臨床路徑變異率原因分析201*年上半年臨床路徑變異率原因分析創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼4.4.4.1對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入監(jiān)測范圍�！稑藴省穬�(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題[C]1、臨床路徑與單病種月報表[B]1.有對執(zhí)行“臨（截圖）；床路徑與單病種2、執(zhí)行“臨床路徑與單病種質(zhì)質(zhì)量管理”的病量管理”的病例進行監(jiān)測的相例進行監(jiān)測的相關規(guī)定與程序關規(guī)定與程序，3.有將平均住院日、診療效至少滿足本標準果、30日內(nèi)再住院率、再手術第七章有關監(jiān)測率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入“臨床路徑”監(jiān)測范圍的規(guī)指標要求。2.對執(zhí)行“臨床定與程序。路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等指標列入監(jiān)測范圍的規(guī)定與程序。1.201*年臨床路徑第一季度監(jiān)[B]測指標總結(jié)分析及改進措施符合“Ｃ”，并每季度對監(jiān)測信2.201*年臨床路徑第二季度監(jiān)息進行匯總與分測指標總結(jié)分析及改進措施析。提出持續(xù)改3.201*年臨床路徑上半年監(jiān)測指標總結(jié)分析級改進措施進措施。1.201*年臨床路徑入組率及入[A]組完成率匯總表（院科兩級）符合“Ｂ”，并1.對符合進入臨2.201*年第一季度臨床路徑入床路徑標準的患組率及完成率分析及改進措施者達到入組率不3．201*年第二季度臨床路徑入低于50%，入組完組率及完成率分析及改進措施成率不低于70%。4.201*年上半年臨床路徑入組2.持續(xù)改進有成率及完成率分析及改進措施效。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼4.4.5.1對執(zhí)行臨床路徑管理相關的醫(yī)務人員和患者進行滿意度調(diào)查，總結(jié)分析影響病種實施臨床路徑的因素,不斷完善和改進路徑標準�！稑藴省穬�(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題[C]1.對執(zhí)行臨床路徑管理相關的醫(yī)務人員和患者進行滿意度調(diào)查。2.對實施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病種進行療效、費用及成本進行衛(wèi)生經(jīng)濟學分析評估。3.對實施病種“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的依從性進行監(jiān)控。1、臨床路徑管理相關醫(yī)務人員[A]滿意度調(diào)查表及滿意度分析（醫(yī)務科、護理部調(diào)查醫(yī)務人員滿意度調(diào)查，做出調(diào)查表，下發(fā)調(diào)查）；臨床科室對患者臨床路徑滿意度調(diào)查表（復印件）2、臨床路徑季度指標匯總分析（治愈率、好轉(zhuǎn)率、人均費用、藥品費用）1)201*年第一季度臨床路徑指標匯總分析2)2.201*年第二季度臨床路徑指標匯總分析3)201*年上半年臨床路徑指標匯總分析4)201*年7月單病種質(zhì)量相關指標匯總分析3、單縣中心醫(yī)院臨床路徑依從性調(diào)查表[B]1臨床路徑與單病種季度分析符合“Ｃ”，并評估及指標匯總1)201*年第一季度臨床路每季度對相關信徑持續(xù)改進措施息進行匯總與分2)201*年第二季度臨床路析。提出持續(xù)改徑持續(xù)改進措施進措施。3)201*年上半年臨床路徑持續(xù)改進措施4)201*年7月單病種質(zhì)量相關持續(xù)改進措施創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院1.201*年臨床路徑醫(yī)師滿意[A]度調(diào)查表總結(jié)分析及改進措符合“Ｂ”，并施（院級）持續(xù)改進有成2.201*年臨床路徑患者滿意效。度調(diào)查表總結(jié)分析及改進措施（科級--復印件）1)201*年臨床路徑上半年滿意度總結(jié)分析2)201*年臨床路徑下半年滿意度總結(jié)分析創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

評審《標準》項目編碼《標準》內(nèi)容支撐材料自評結(jié)果存在問題4.4.6.1[C]、1.單縣中心醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制[A]有單病種有單病種質(zhì)量指標度；質(zhì)量指標信息臺賬。、2.衛(wèi)生部下發(fā)一、二批單病種質(zhì)信息臺量控制指標；賬。、3.單縣中心醫(yī)院單病種上報系統(tǒng)（截圖）、4.單病種質(zhì)量指標信息臺賬1單病種質(zhì)量指標匯總[B]201*年7月份單病種質(zhì)量指符合“Ｃ”，并標匯總表信息準確、可追溯，相關措施落實2單病種實施科室及相關負責人到位。單病種上報信息統(tǒng)計截圖[A]符合“Ｂ”，并單病種指標信息能從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動提取。創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

單縣中心醫(yī)院評審材料索引目錄

自評結(jié)果評審《標準》項目編碼《標準》內(nèi)容支撐材料存在問題4.4.6.2[C]專人負責專人負責上報單上報單病病種質(zhì)量信息。種質(zhì)量信息。1、單縣中心醫(yī)院單病種質(zhì)量管[B]理制度2、臨床科室單病種管理實施小組名單[B]符合“Ｃ”，并1.有激勵措施鼓勵上報病例與實際相符，無漏報與不報，尤其是死亡病例。2.由臨床副主任醫(yī)師或?qū)Ｂ氋|(zhì)量控制人員負責信息最后確認。[A]符合“Ｂ”，并上報信息正確、可靠、及時。1、單縣中心醫(yī)院關于開展單病種質(zhì)量上報的管理規(guī)定與措施（激勵措施）2、單病種質(zhì)量管理個案管理員名單3、201*年7月單病種死亡病歷上報例數(shù)統(tǒng)計1.單病種實施科室信息上報數(shù)據(jù)2.201*年7月份全院單病種質(zhì)量指標匯總表

創(chuàng)業(yè)敬業(yè)博學博愛

友情提示：本文中關于《單病種與臨床路徑所需內(nèi)容匯總》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，單病種與臨床路徑所需內(nèi)容匯總：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產(chǎn)生版權問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《單病種與臨床路徑所需內(nèi)容匯總》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.hmlawpc.com/gongwen/746498.html

• 上一篇：201*年工作匯報
• 下一篇：6質(zhì)管部機加工檢驗室主任工作標準