分級護理質(zhì)量考核匯總10

10月份分級護理質(zhì)量考核匯總

為確保患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，體現(xiàn)“以病人為中心”的整體護理理念，護理部根據(jù)患者病情輕重和生活自理能力，特制定分級護理質(zhì)量考核標準，定期對臨床各科室進行考核，現(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦拢阂�、存在問題（一）內(nèi)科

1、床單元不整潔，晨晚間護理不到位。2、安全護理，壓瘡護理，排泄護理未落實。3、各類儀器的使用護理未落實。4、飲食指導、�？浦�識指導不到位。（二）外科

1、對糖尿病的相關知識指導和心理護理不到位。2、床單元不整潔，病人不清潔。（三）骨傷科

1、病房不整潔，病人不清潔。2、尿管無標識，護理不到位。

3、�？谱o理措施未落實，無安全標識和措施。（四）婦產(chǎn)科

1、尿管護理措施不到位，操作不符合無菌技術要求。2、留置針標識不規(guī)范。二、質(zhì)量分析

本月在分級護理質(zhì)量考核結(jié)果中，主要原因是個別護士工作責任心不強，未認真履行工作職責，護士未按分級護理要求及時巡視病房，晨晚間護理不認真，敷衍了事，對護理安全認識不足，對專科知識不了解。三、整改措施

1、加強護士的工作責任心，認真履行工作職責，護士長督促各班護理人員健康教育落實情況，對不同護理級別的病人進行健康教育和康復指導。2、認真執(zhí)行醫(yī)囑，護理基本標識要與一覽表上一致。

3、嚴格執(zhí)行分級護理制度巡視病房，及時了解病人需要，做好相關的護理工作，將護理措施落實到實處，護士長定期或不定期抽查責任護士對病人“八知道”的掌握情況。

4、將整體護理理念融入到分級護理中，用科學的護理方法對患者實施全面、整體的護理，滿足患者身心要求，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務意識。

護理部201*年10月26日

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2.分級護理質(zhì)量考核評分標準2.1特級護理質(zhì)量考核評分標準

（標準分100分）

項標準檢查基本要求目分值方法現(xiàn)場5查看1.一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級一項不符扣1分，別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護理查排班無專人負責扣5分病情觀察15抽查護2.護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事一項不知道各扣2士、患者項）⑥飲食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧分，一項不全扣1分各項1人潛在危險及預防措施現(xiàn)場5檢查5查護理記4.護理記錄客觀、及時、準確、完整。體現(xiàn)出嚴密一項不符各扣1分錄觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符查看患者102．患者能按時服用藥物一項不符扣2分3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時4．各種治療工作到位�？谱o理30分105．根據(jù)病情備齊急救藥品、器材未備或不適用扣5分，不齊全扣3分現(xiàn)場檢查6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等）的操不能識別故障或不掌并抽查護作規(guī)程、識別故障并能及時處理握操作規(guī)程扣5分，士1人出現(xiàn)警報回應不及時或處理不當各扣3分查看患者7．特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間導管脫落不得分，其他一項不符合要求扣78.管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、1分按要求更換9.護士知曉管道護理的相關知識3抽查護士10．掌握�？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措一項不符扣2分施3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情一項不符各扣1分況等評分標準30分1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔一項不符合要求扣2分查看患者3．指（趾）甲短、清潔無污垢204．頭發(fā)清潔、胡須短基礎護理6．及時協(xié)助患者進食、服藥落實40分10查看患者7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求及記錄墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）查看患者9．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當10及記錄10．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄

2.2一級護理質(zhì)量考核評分標準

（標準分100分）

項目標準分值檢查基本要求方法現(xiàn)場5查看5．皮膚、口腔清潔無異味一項不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床8．意識障礙的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、不得分一項不符扣2分評分標準1．一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、一項不符扣1分診斷、醫(yī)囑相符抽查護士、2．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體患者1人征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項）⑥飲一項不知道各扣2病情觀察30分現(xiàn)場5檢查5查護理記錄4．觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理一項不符各扣1分記錄客觀、及時、準確、簽全名3．交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等一項不符各扣1分15食⑦護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑧潛在危分，一項不全扣1險及預防措施分查看患者1．輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符102．患者能按時服用藥物一項不符扣2分3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準確及時4．各種治療工作到位5專科護理30分5現(xiàn)場檢查并抽查護士5．按病情需要，配備急救用物未配備或不齊全扣5分6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等）的操不能識別故障或不作規(guī)程、識別故障并能及時處理掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應不及時或處理當各扣3分查看患者7.特殊導管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間導管脫落不得分。5其他一項不符合要8．管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、求扣1分觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換抽查護士9．掌握專科護理觀察指標，如有異常時及時采取相應護理措一項不符扣2分5施1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔一項不符合要求扣2分4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無異味基礎護理40分10墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）6．及時協(xié)助患者進食、服藥7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項8．不能自理的患者有安全護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、不符扣2分，未介紹一項扣1分，患者不知曉扣0．5分9．提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法，患者知曉查看患者及10．做好壓瘡預防護理，護理措施妥當10記錄11．對不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄一項不符扣1分查看患者3．指（趾）甲短、清潔無污垢

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