201*年慢病管理工作總結(jié)

萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201*年慢性病管理工作總結(jié)

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項目實施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組。在慢性病防治工作領(lǐng)導小組的帶領(lǐng)下，我中心門診及轄區(qū)各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和2型糖尿病進行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

1、認真落實慢病防制指導思想

201*年我鄉(xiāng)大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。2、高血壓管理工作

在中心及轄區(qū)各村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站落實35歲以上首診測血壓制度，年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性高血壓患者9865人，已建立高血壓病患者管理卡6124人，管理率62.08%。年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人2439人，規(guī)范化管理率達39.83%。第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理高血壓病人血壓達標1498人，血壓達標率為61.42%。3、糖尿病管理工作

201*年我中心持續(xù)開展糖尿病篩查工作，對轄區(qū)成年人進行血糖篩查，年內(nèi)共有Ⅱ型糖尿病患者1839人，已建立糖尿病患者管理卡1367人，管理率74.33%。年內(nèi)規(guī)范化管理糖尿病人1077人，規(guī)范化管理率達78.79%。第四季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理糖尿病人血糖控制達標684人，血糖達標率為56.81%。4、來年慢病工作打算

繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，協(xié)調(diào)各科室，做到發(fā)現(xiàn)慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。

萊州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*年12月27日

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201*年度慢病管理工作總結(jié)

在衛(wèi)生局支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：一、認真落實慢病防制指導思想

201*年我站慢病工作在衛(wèi)生局的具體指導下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

三慢病防制的內(nèi)容及措施1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。由社區(qū)醫(yī)生、護士工作人員，深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。

慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了

矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。3、社區(qū)診斷

社區(qū)人口構(gòu)成，主要疾病譜、死因構(gòu)成主要疾病患病率，以及社區(qū)主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進行內(nèi)容、數(shù)據(jù)更新。4、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我站定期開展自查工作，嚴格按照衛(wèi)生局的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方10余種，共近201*份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報7余塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治

結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌8余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。五、工作體會、存在問題、打算

201*年我站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

魚峰區(qū)燈臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

201*年11月7日

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