海塘衛(wèi)生院201*年消除瘧疾試點(diǎn)工作實(shí)施方案

海塘衛(wèi)生院201*年消除瘧疾試點(diǎn)工作計(jì)劃

為積極實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)，積累及應(yīng)對(duì)輸入性病例的經(jīng)驗(yàn)，建立消除瘧疾考核評(píng)估體系，推動(dòng)我縣消除瘧疾工作，根據(jù)《中國(guó)消除瘧疾試點(diǎn)工作方案（試行）》和《海鹽縣消除瘧疾試點(diǎn)工作方案》要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況特制定本計(jì)劃。一、

工作指標(biāo)

到201*年底實(shí)現(xiàn)如下工作指標(biāo)：

1、發(fā)熱病人年血檢總?cè)藬?shù)400人。其中，5月-10月份血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。

2、瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率達(dá)到100%。

3、瘧疾病例診斷后24小時(shí)內(nèi)的報(bào)告率達(dá)到100%。4、瘧疾病例規(guī)范治療率達(dá)到100%。

5、報(bào)告瘧疾病例中開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查的比例達(dá)到100%。6、疫點(diǎn)居民瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%。二、工作內(nèi)容

1．內(nèi)容與方法

（1）人員培訓(xùn)：201*年我院要開(kāi)展一次檢驗(yàn)人員、醫(yī)務(wù)人員有關(guān)瘧疾檢測(cè)、診斷、規(guī)范治療和疫情信息報(bào)告管理等方面的培訓(xùn)，瘧疾防控人員開(kāi)展疫情處理、資料數(shù)據(jù)收集整理等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以推動(dòng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員理論和實(shí)踐水平的提高。培訓(xùn)工作在6月份前完成。

（2）督查：本院公共衛(wèi)生科不定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作，使各項(xiàng)工作按計(jì)劃有序開(kāi)展。

2.“三熱”病人血檢

（1）“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）以瘧原蟲(chóng)抗原檢測(cè)方式開(kāi)展瘧疾病原學(xué)檢查，同時(shí)采血制作厚薄涂片。對(duì)瘧原蟲(chóng)抗原檢測(cè)陽(yáng)性者，即開(kāi)展血涂片的鏡檢，鏡檢后將血涂片送縣級(jí)鏡檢中心復(fù)核。

（2）病人診斷與疫情報(bào)告

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合病人的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，按照瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS-259-201*）對(duì)進(jìn)行診斷。

所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）一旦診斷，應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

（3）健康教育與健康促進(jìn)

我院公共衛(wèi)生科要開(kāi)展至少一次健康教育與健康促進(jìn)工作，制作至少1種以上適宜的宣傳材料，并下發(fā)社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)。

“全國(guó)瘧疾日”前后或瘧疾流行季節(jié)，送一篇廣播稿到武原鎮(zhèn)廣播站，對(duì)全體居民組織宣傳國(guó)家的瘧疾防治政策和相關(guān)防治知識(shí)，提高居民自我防護(hù)和積極主動(dòng)參與疾病預(yù)防控制工作的意識(shí)。

三、明確部門(mén)職責(zé)，強(qiáng)化措施落實(shí)。

各科室要密切配合，各司其職，共同做好消除瘧疾工作。院瘧疾工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)工作。

在201*年底全面完成上級(jí)布置的工作任務(wù)。

見(jiàn)后：瘧疾血檢任務(wù)分解表

海塘衛(wèi)生院201*.1.

擴(kuò)展閱讀：消除瘧疾資料——中國(guó)消除瘧疾試點(diǎn)工作方案(試行)

附件

中國(guó)消除瘧疾試點(diǎn)工作方案（試行）

為積累實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)及應(yīng)對(duì)輸入性病例的經(jīng)驗(yàn)，建立消除瘧疾考核評(píng)估體系，推動(dòng)全國(guó)消除瘧疾工作，根據(jù)現(xiàn)階段我國(guó)瘧疾流行現(xiàn)狀，在河北、上海、浙江、福建、山東、廣東等6省(市)的部分地區(qū)，啟動(dòng)消除瘧疾試點(diǎn)工作。為加強(qiáng)消除瘧疾試點(diǎn)工作的管理和指導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作質(zhì)量，特制定本方案。

一、試點(diǎn)縣（區(qū)）的遴選（一）數(shù)量。

在河北、浙江、福建、山東、廣東5省和上海市，各選擇12個(gè)縣（區(qū)）作為消除瘧疾試點(diǎn)縣。

（二）入選原則。

1．試點(diǎn)縣（區(qū)）政府重視消除瘧疾工作，有先行試點(diǎn)的意愿和積極性，基層專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)有較好的瘧疾防治工作基礎(chǔ)。

2．試點(diǎn)縣（區(qū)）的瘧疾疫情現(xiàn)狀、地理環(huán)境、人口流行病學(xué)特征等具有一定的代表性。

（三）確定程序。

各�。ㄊ校┬l(wèi)生廳（局）根據(jù)上述原則組織試點(diǎn)縣（區(qū)）的申報(bào)工作，國(guó)家和省級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行綜合評(píng)估后確定，并報(bào)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局備案。

二、目標(biāo)與工作指標(biāo)（一）目標(biāo)。

到201*年底，試點(diǎn)縣（區(qū)）實(shí)現(xiàn)或證實(shí)無(wú)本地感染瘧疾病例，建立、完善消除瘧疾考核評(píng)估體系。

（二）工作指標(biāo)。

到201*年底實(shí)現(xiàn)如下工作指標(biāo)。

1．發(fā)熱病人年血檢總?cè)藬?shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的2%，其中，5月-10月份血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。

2．瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率達(dá)到100%。

3．瘧疾病例診斷后24小時(shí)內(nèi)的報(bào)告率達(dá)到100%。4．瘧疾病例規(guī)范治療率達(dá)到100%。

5．報(bào)告瘧疾病例中開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查的比例達(dá)到100%。6．疫點(diǎn)居民瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%。7．居民防蚊設(shè)施保護(hù)率達(dá)到90%以上。三、工作內(nèi)容

（一）開(kāi)展發(fā)熱病人血檢，最大限度地發(fā)現(xiàn)瘧疾病例。1．具備瘧疾診斷能力。試點(diǎn)縣（區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備瘧疾檢測(cè)必需的顯微鏡和試劑，對(duì)“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）開(kāi)展顯微鏡檢查瘧原蟲(chóng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鏡檢”），在開(kāi)展鏡檢的同時(shí)可采用快速診斷試劑進(jìn)行檢測(cè)。2．開(kāi)展瘧原蟲(chóng)鏡檢相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核。每年對(duì)試點(diǎn)縣（區(qū)）內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行1次鏡檢技能培訓(xùn)，并組織開(kāi)展考核或技能競(jìng)賽，推動(dòng)基層專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提高理論和實(shí)踐水平。

（二）完善瘧疾疫情信息管理系統(tǒng)，確保無(wú)瘧疾病例漏報(bào)。

1．進(jìn)一步完善瘧疾疫情報(bào)告信息管理系統(tǒng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配置供上報(bào)疫情的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，并實(shí)際投入使用。

2．開(kāi)展瘧疾疫情信息報(bào)告的培訓(xùn)。每年對(duì)試點(diǎn)縣（區(qū)）內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及責(zé)任報(bào)告單位的疫情報(bào)告人舉辦1期瘧疾疫情信息報(bào)告管理培訓(xùn)班。要求對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。

（三）提供規(guī)范的診療服務(wù)，確保瘧疾病例及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。

1．開(kāi)展規(guī)范化診療技術(shù)培訓(xùn)。試點(diǎn)縣（區(qū)）的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展1次瘧疾相關(guān)檢測(cè)、診斷和規(guī)范治療的培訓(xùn)。

2．病人診斷。依據(jù)病人的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)病人進(jìn)行診斷。所有瘧疾病例一旦明確診斷，立即采集病人的濾紙血樣，送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行瘧原蟲(chóng)基因檢測(cè)。

3．現(xiàn)癥病例治療。對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化治療。所有間日瘧病例均采用氯喹加伯氨喹8日療法進(jìn)行治療，所有惡性瘧病例采用以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥治療方案。

4．休止期根治。每年傳播休止期，對(duì)近兩年的間日瘧病例進(jìn)行追蹤，對(duì)隨訪到的病例采用伯氨喹8日療法進(jìn)行根治。

（四）對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化處置，防止疫情擴(kuò)散蔓延。1．病例的流行病學(xué)調(diào)查。瘧疾病例經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后的4個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)病人開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查并完成調(diào)查報(bào)告。

2．疫點(diǎn)處置。

（1）人群瘧史調(diào)查。對(duì)疫點(diǎn)范圍內(nèi)的居民開(kāi)展入戶調(diào)查，對(duì)2周內(nèi)有發(fā)熱史的人采集血樣進(jìn)行鏡檢。瘧史調(diào)查戶覆蓋率在95%以上，發(fā)熱者鏡檢比例必須達(dá)到100%。

（2）預(yù)防服藥。在瘧疾病例確診的1周內(nèi)，對(duì)疫點(diǎn)范圍內(nèi)的居民可進(jìn)行1次預(yù)防服藥（有禁忌癥者除外）。

（3）媒介調(diào)查。瘧疾病例經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后的4日內(nèi)，在疫點(diǎn)開(kāi)展媒介種類(lèi)、密度和孳生地調(diào)查。

（4）媒介控制。對(duì)疫點(diǎn)范圍內(nèi)的房屋內(nèi)墻壁/蚊帳采用殺蟲(chóng)劑滯留噴灑；對(duì)周?chē)�環(huán)境的按蚊幼蟲(chóng)孳生地進(jìn)行有效處理。同時(shí)，對(duì)居民開(kāi)展健康教育，提倡使用紗門(mén)、紗窗、蚊香、蚊帳、驅(qū)避劑等防蚊措施，避免蚊蟲(chóng)叮咬。

（五）開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高居民的瘧疾防護(hù)意識(shí)。

1．開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)材料。在健康教育與健康促進(jìn)模式調(diào)查的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)至少1種適宜的宣傳材料，并下發(fā)社區(qū)/村莊。

2．組織實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。在每年的“全國(guó)瘧疾日”前后或瘧疾流行季節(jié)，會(huì)同宣傳、廣電、新聞、教育、商務(wù)、交通、出入境檢驗(yàn)檢疫、公安等部門(mén)，通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、報(bào)告、簡(jiǎn)報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、健康教育課、專(zhuān)家咨詢(xún)或講座、科普知識(shí)問(wèn)答等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、生動(dòng)活潑的形式，向全體市民（村民）宣傳國(guó)家的瘧疾防治政策和相關(guān)防治知識(shí)，提高居民及時(shí)就診、規(guī)范治療、自我防護(hù)和積極主動(dòng)參與疾病預(yù)防控制工作的意識(shí)。每年至少開(kāi)展3次宣傳活動(dòng)。

（六）加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，防止瘧疾病例輸入和傳播。1．建立信息發(fā)布機(jī)制。試點(diǎn)縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心在網(wǎng)站上發(fā)布境外瘧疾流行狀況、防治知識(shí)和服務(wù)信息，并與相關(guān)的旅行網(wǎng)站鏈接。

2．實(shí)行健康告知制度。向赴瘧疾高度流行區(qū)的人員及外派至瘧疾高度流行國(guó)家和地區(qū)的旅游、勞務(wù)輸出等人員發(fā)放宣傳材料，提供必要的瘧疾防治知識(shí)，告知預(yù)防性藥物的獲得途徑。

3．建立信息溝通機(jī)制。衛(wèi)生部門(mén)依法定期向社會(huì)通報(bào)疫情。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在對(duì)入境人員的檢疫查驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例或疑似病例時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。有關(guān)部門(mén)應(yīng)向衛(wèi)生部門(mén)提供與輸入性瘧疾病例同行返回人員的相關(guān)信息，以利及時(shí)開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查工作。瘧疾病例實(shí)行屬地化管理，病例輸入、輸出地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)相互間及時(shí)溝通相關(guān)信息。

4．加強(qiáng)流動(dòng)人口隨訪。對(duì)從境內(nèi)、外的瘧疾高度流行區(qū)返鄉(xiāng)人員開(kāi)展隨訪，對(duì)發(fā)熱者進(jìn)行血檢。

（七）開(kāi)展基線調(diào)查，便于考核效果和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在試點(diǎn)工作開(kāi)始前，各試點(diǎn)縣（區(qū)）按照基線調(diào)查方案的要求，開(kāi)展人群感染率、防治知識(shí)知曉率和傳瘧媒介等方面的基線調(diào)查。

（八）加強(qiáng)防治資料管理，確�？己斯ぷ饔袚�(jù)可依。有專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、整理、完善歷年瘧疾疫情、流行病學(xué)調(diào)查、媒介種類(lèi)、密度、季節(jié)消長(zhǎng)等瘧疾防治工作檔案資料。

（九）建立消除瘧疾試點(diǎn)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)資源信息共享。1．建立信息交流共享平臺(tái)。建立并完善防治信息數(shù)據(jù)庫(kù)和瘧原蟲(chóng)基因分型數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新、匯總和分析有關(guān)資料。2．開(kāi)展省際經(jīng)驗(yàn)交流。由上海市疾病預(yù)防控制中心牽頭，6�。ㄊ校┙M成消除瘧疾試點(diǎn)工作協(xié)作組；加強(qiáng)各省（市）和試點(diǎn)縣（區(qū)）之間的疫情信息通報(bào)和消除瘧疾經(jīng)驗(yàn)交流，定期開(kāi)展對(duì)口監(jiān)督檢查，推動(dòng)消除瘧疾試點(diǎn)工作的扎實(shí)、深入開(kāi)展。

四、質(zhì)量控制

（一）開(kāi)展血檢質(zhì)量控制。

試點(diǎn)縣（區(qū)）建立縣級(jí)鏡檢站，開(kāi)展發(fā)熱病人血檢質(zhì)量控制工作。頻次要求：5月-10月每月開(kāi)展1次、11月-次年4月共開(kāi)展1次。數(shù)量要求：對(duì)所有瘧疾病例的血片全部進(jìn)行復(fù)檢；對(duì)陰性血片進(jìn)行抽查復(fù)檢，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取20％的陰性血片，至少抽查20片，少于20片的全部復(fù)查。

（二）媒介控制效果評(píng)估。

各試點(diǎn)縣（區(qū)）每年5月-10月對(duì)每月出現(xiàn)的第1個(gè)疫點(diǎn)，在完成媒介控制措施1周后，于18:30-19:30對(duì)病家及其周?chē)?戶以上的居民家庭進(jìn)行媒介調(diào)查。評(píng)價(jià)指標(biāo)為蚊媒密度低于4只/人工小時(shí)。

（三）定期進(jìn)行督導(dǎo)考核。

試點(diǎn)縣（區(qū)）消除瘧疾領(lǐng)導(dǎo)小組每年應(yīng)對(duì)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施情況開(kāi)展1次督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真研究解決。試點(diǎn)縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行1次指導(dǎo)和考核。6省（市）每年開(kāi)展1次對(duì)試點(diǎn)縣（區(qū)）的交叉檢查。

五、組織與保障

（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)職責(zé)。

試點(diǎn)縣（區(qū)）成立由財(cái)政、衛(wèi)生、廣電、教育、商務(wù)、出入境檢驗(yàn)檢疫、公安等部門(mén)組成的消除瘧疾領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定年度防治目標(biāo)、明確責(zé)任和任務(wù)，實(shí)施目標(biāo)考核管理。消除瘧疾領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，承擔(dān)消除瘧疾領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。有關(guān)部門(mén)要根據(jù)消除瘧疾工作需要，制定本部門(mén)的工作計(jì)劃，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和配合，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）完善經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。

建立和完善以政府投入為主、分級(jí)負(fù)擔(dān)、多渠道籌資的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。地方各級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)丿懠擦餍谐潭群拖�除瘧疾的�?shí)際情況，將消除瘧疾經(jīng)費(fèi)作為專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，確保消除瘧疾工作的需要。

（三）加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。

各試點(diǎn)縣（區(qū)）所在�。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門(mén)成立消除瘧疾專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，做好試點(diǎn)縣（區(qū)）工作的跟蹤指導(dǎo)、評(píng)估和試點(diǎn)縣相關(guān)業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)縣（區(qū)）在工作中遇到的技術(shù)問(wèn)題和困難。

六、考核評(píng)估（一）考核。

201*年初，各試點(diǎn)縣（區(qū)）對(duì)照相關(guān)工作要求進(jìn)行自我考核。試點(diǎn)縣（區(qū)）所在�。ㄊ校�對(duì)試點(diǎn)縣進(jìn)行驗(yàn)收。

（二）評(píng)估。

按照考核評(píng)估方案的具體要求，對(duì)試點(diǎn)縣（區(qū)）2年內(nèi)所取得的成效進(jìn)行評(píng)估，以期得出消除瘧疾對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的影響、投入與產(chǎn)出之比、各項(xiàng)措施對(duì)消除瘧疾的貢獻(xiàn)等。

七、進(jìn)度安排

（一）試點(diǎn)工作周期為2年。

（二）準(zhǔn)備階段：201*年9月-12月，制定并完善工作方案，確定試點(diǎn)縣（區(qū)），召開(kāi)消除瘧疾試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，布置試點(diǎn)工作，對(duì)試點(diǎn)縣（區(qū)）的相關(guān)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)。

（三）實(shí)施階段：201*年1月-3月，開(kāi)展基線調(diào)查；201*年1月-201*年12月，組織實(shí)施工作方案的各項(xiàng)內(nèi)容；201*年11月-12月，開(kāi)展瘧疾防治知識(shí)知曉率調(diào)查。

（四）總結(jié)階段：201*年1月-3月，開(kāi)展消除瘧疾試點(diǎn)考核與評(píng)估；201*年4月-6月，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)。

相關(guān)術(shù)語(yǔ)或定義：

1．瘧疾疫點(diǎn)：指瘧疾病例居住的自然村、居住點(diǎn)（前后左右各一幢樓或兩排平房，樓間距小于50米）或工作單位，并且有傳瘧按蚊存在。

2．流動(dòng)人口：特指自境內(nèi)瘧疾高度流行區(qū)（如海南、云南、安徽、貴州、河南、江蘇、湖北等省）或境外瘧疾高度流行區(qū)（如非洲、東南亞等地區(qū)）入境及回歸人員。

3．居民防蚊設(shè)施：是指在試點(diǎn)區(qū)內(nèi)的居民，運(yùn)用各種防蚊設(shè)施，如蚊帳、蚊香、紗門(mén)紗窗、滅蚊燈等，避免人蚊接觸。

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