關于醫(yī)患糾紛及其調處情況的調查與建議

關于醫(yī)患糾紛及其調處情況的調查與建議

近幾年來，各地醫(yī)患糾紛上升，醫(yī)患關系緊張，解決難度越來越大，已經成為一個不小的社會問題。

構成醫(yī)患糾紛的因素很多。有醫(yī)療服務態(tài)度差，醫(yī)療技術水平低，醫(yī)療責任意識淡薄，救護不及時，檢查不到位，診斷不準確，用藥不合理等；同時，患方知情透明度低，對醫(yī)療結果期望值過高等。醫(yī)患糾紛一旦形成，患方往往情緒過激，其親屬多采用堵大門、擺花圈、扯橫幅等方式，大鬧醫(yī)院并與醫(yī)護人員發(fā)生吵鬧糾纏，很大程度上干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。往往，因為患方畢竟在治療的過程中出現(xiàn)了不理想的結果，發(fā)生了問題，甚至造成了死亡，受到人們同情，一“鬧”而容易形成“死有理”的局面，為醫(yī)院帶來無形的壓力，最終為糾紛的處理帶來困難。

現(xiàn)有醫(yī)患糾紛的解決途經雖然有，但尋求及時妥善合理解決并不容易。正如有關專家學者所說，在現(xiàn)有法律政策框架下，處理醫(yī)患糾紛通常有三種途經：一是“官了”。通過衛(wèi)生行政部門調解解決，但相當部分患方認為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院如“親子”關系，不具中立性，缺乏信任感；二是“司了”。通過到法律訴訟解決，但訴訟時費錢費精力，且醫(yī)療事故責任認定很難讓患方信任，很少有人采用；三是“私了”�！八搅恕蓖�往取決于“鬧”的程度，“大鬧大解決，小鬧小解決”，扭曲了醫(yī)患雙方的心態(tài)。由于上述情況的存在，事實上，越來越多的糾紛最終走上“鬧”的途經。醫(yī)患糾紛已經成為令患方頭痛、醫(yī)院頭痛、衛(wèi)生行政部門頭痛的“棘手”問題。由于受醫(yī)患糾紛的困擾，醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門謀求運用新的渠道解決醫(yī)患糾紛的要求迫切。鑒于這一情況，全國很多地放尋求到通過“第三方”介入、洞開“第四扇門”的方式，為糾紛的解決提供了新思路、新舉措，并收到了良好效果。

處理醫(yī)患糾紛，為什么要“第三方”介入，洞開“第四扇門”？理由一，醫(yī)患糾紛的處理，要的是公平合理，需要建立在雙方互相信任、都能夠接受的基礎之上。如上所述，患方多認為如“親子”關系的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院，無論哪一方都缺少中立性和患方的信任感。一方信任感的缺失，孤掌難鳴，不利糾紛的處理。理由二，建立在“鬧”字上的“私了”，不僅難求糾紛處理的適度性、合理性，且助長社會不良風氣；不僅影響醫(yī)患雙方形象，同時也影響地方形象。理由三，按理說，走訴訟渠道利于謀求合理公平，但醫(yī)患雙方需要新的投入，增加新的成本，復雜的程序、費時費力不說，一旦上了法庭，對薄公堂，鬧個兩相對立，也加深了醫(yī)患之間的恩怨與不和諧。如果不通過法律訴訟，而走人民內部糾紛調解的路，無論效果或影響都會好得多。

他山之石，可以攻玉。通過借鑒外地的好經驗、好做法來探索解決醫(yī)患糾紛的路子。在區(qū)政協(xié)三屆三次會議上，醫(yī)療衛(wèi)生組的委員就提出建立醫(yī)患糾紛調解中心的提案。謀求醫(yī)患糾紛的“人民調解”機制，建立醫(yī)患糾紛調解中心，實現(xiàn)中立性質的“第三方”介入，等同于在醫(yī)患兩者之間增設了一個緩沖地帶，對于減少醫(yī)患之間的直接沖突，化解醫(yī)患糾紛，達成醫(yī)患雙方共識，具有積極的意義，不失為一方妙藥。

為此建議：

一是建立區(qū)醫(yī)患糾紛調處中心領導小組，負責組織協(xié)調全區(qū)的醫(yī)患糾紛處理協(xié)調工作。領導小組成員單位由區(qū)綜治辦、衛(wèi)生局、司法局、公安局和法院等單位組成。二是建立區(qū)醫(yī)患糾紛調處中心。由司法局牽頭，公安、法院、衛(wèi)生等部門參與，組成高素質的人員隊伍，全面負責區(qū)域內醫(yī)患糾紛的調解處理。推薦作風正派、責任心強、身體健康、工作經驗豐富、精于法律知識的人士擔任調解員。調處中心抽調的人員，人事關系和工資獎金仍保留在原單位，日常在調處中心工作，切實做到“依法調處，免費服務，力求公平公正，追求醫(yī)患和諧”。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處成立相應組織，負責轄區(qū)內醫(yī)患糾紛的調解處理。做到層層調處，小糾紛不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，大糾紛不出區(qū)。

三是建立健全醫(yī)患糾紛調處制度。圍繞方便群眾、快速調解、預防矛盾、公正合理、消化糾紛、穩(wěn)定社會的理念，本著實事求是、有利工作的原則，在主動借鑒外地好經驗好做法的基礎上，積極建立一套相應的工作機制、調解機制，努力強化醫(yī)患糾紛調處中心全體人員的自我約束。

四是妥善解決必須工作經費問題。醫(yī)患糾紛調處中心的工作經費，或由醫(yī)療單位每年按一定比例繳付費用，或由財政部門安排專項經費支出，無論如何要確保調解醫(yī)患糾紛絕不向患方當事人收取任何費用。

五是組建醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會。區(qū)“醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會”由區(qū)內各科醫(yī)療專家組成，也可部分從市醫(yī)療部門聘請，確保其思想政治上的可靠性和醫(yī)療技術上的權威性，且具有一定規(guī)模，隨時積極地為醫(yī)患糾紛調處中心提供公平公正的技術服務。

六是解決好醫(yī)療責任保險問題。建立醫(yī)院醫(yī)療責任保險制度，按照“高賠高保、低賠低保”的做法，由醫(yī)院繳納醫(yī)療保險金，衛(wèi)生局、保險公司、區(qū)醫(yī)患調處中心共同簽訂“三方協(xié)議”，發(fā)生醫(yī)患糾紛，經調處中心達成調解協(xié)議的，所涉及醫(yī)患糾紛所需的經濟賠償，由保險公司通過調處中心統(tǒng)一向患方支付。七是建立醫(yī)患糾紛訴訟直通車。經調解達不到患方當事人滿意、或患方自愿通過訴訟解決的，及時交由法院按照法律程序進行解決。

政府倡導、社團支撐

這種方式的初衷是專門開辟處理醫(yī)患糾紛的渠道，并使其地位具有法律保障，使其工作結果具有法律效力，并使醫(yī)患糾紛雙方的自愿委托帶有一定的規(guī)范性。目前山東濟寧市正在進行積極的嘗試。其主要做法是由政府有關部門倡導成立獨立的社會團體醫(yī)患維權協(xié)會，專門承擔醫(yī)患糾紛的調處和防范，主管部門為司法局，團體會員為公安、衛(wèi)生、社會治安綜合治理、法院及醫(yī)療機構，個人會員為社會上熱心維權事業(yè)的人士，法理承認患者為個人會員。經司法、民政、衛(wèi)生等行政部門批準，在協(xié)會設立濟寧市醫(yī)患糾紛人民調解委員會，將協(xié)會的調解納入人民調解范疇，同時設立仲裁庭、醫(yī)療糾紛行政調解辦公室、醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定受理處、人民法院的庭外調解受理處等窗口，并在濟寧市所屬縣市設立辦事處，旨在從事人民調解業(yè)務的同時，有機鏈接提供醫(yī)療糾紛其他方面的服務。為規(guī)范醫(yī)患糾紛雙方當事人的行為，濟寧市社會治安綜合治理委員會辦公室、公安局、司法局、衛(wèi)生局發(fā)出《聯(lián)合通告》，不允許形成糾紛的雙方私自賠付，只有司法文書、仲裁書及醫(yī)患維權協(xié)會的調解書才能成為醫(yī)療機構賠償?shù)暮戏ㄒ罁?jù)。實際操作中，協(xié)會奉行和諧主義，與醫(yī)療機構、患者雙方簽訂委托協(xié)議，密切配合通過一系列調查取證，責任評定，以《醫(yī)療事故處理條例》為依據(jù)計算賠付，及面對面溝通，使醫(yī)患雙方相互理解，握手言和。協(xié)會三年來已成功調解糾紛近400起，成為該市處理醫(yī)患糾紛的主渠道。該協(xié)會面臨的主要問題是政府尚未購買服務，調解業(yè)務主要靠會費支撐，而收繳會費又比較困難。官辦醫(yī)療糾紛人民調解機構

妥善處理醫(yī)患糾紛對于構建和諧社會的重要意義越來越被各級黨委政府所重視。為�！耙环狡桨病�，去年以來，政府官辦醫(yī)療糾紛調解專門機構的勢頭發(fā)展迅猛，繼寧波以“市長令”形式于201*年初在全市組建各級“醫(yī)調委”之后，又有深圳、南通、天津、江西、杭州等省市效仿，這些地方的“醫(yī)調委”均為地方政府財政支持，抽調醫(yī)療、法律等方面專業(yè)技術人員參加，其主管部門大都為司法部門，同時加大醫(yī)療環(huán)境的綜合治理和醫(yī)療糾紛賠償?shù)囊?guī)范，有的地方明令：凡索賠額1萬元以上的，醫(yī)療機構不得與患方私自協(xié)商解決。這種方式實際上由政府充當了第三方，從根本上解決了醫(yī)療糾紛處理無序的狀態(tài)，是目前最“痛快”的做法，受到醫(yī)療機構、司法機構和廣大患者的歡迎，醫(yī)療糾紛的處理很快形成了像車輛交通事故處理一樣的格局。這樣做，擺在政府面前的問題是：監(jiān)管要跟上，要加強對專門調解組織的管理，包括制定規(guī)范、人員準入及培訓、工作考核及獎懲等，以防止調解組織的服務質量下降。二、醫(yī)療糾紛第三方援助機制的思考

首先，醫(yī)患糾紛的處理應放在構建和諧社會的大格局下進行。醫(yī)患糾紛的處理是一項重要的社會公益事業(yè)，既有很強的專業(yè)性，又有很強的社會性，不是靠哪一個專業(yè)組織單方面努力就可以包攬的，更不能作為一個市場去隨意由人開發(fā)。在保險機構追求利潤的機制尚未改變的情況下，單由保險機構或其代理公司去進行調解，不可能在社會的大層面上達到和諧醫(yī)患關系的效果。

第二，醫(yī)患糾紛的解決走人民調解的路子是大勢所趨。人民調解是我國法制建設中一項獨特的制度，是現(xiàn)行調解制度的一個組成部分，具有第三方主持、調解方中立、案件處理快捷等優(yōu)勢。醫(yī)療糾紛是平等民事主體之間發(fā)生的一類民事糾紛，屬于人民調解的工作范圍。在現(xiàn)有法律制度下，通過人民調解委員會這個相對獨立的第三方介入醫(yī)療糾紛的處理，無疑是目前非訴訟解決醫(yī)療糾紛的最好方式。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，專業(yè)化、職業(yè)化是醫(yī)療糾紛調解隊伍建設的必由之路。為保持人民調解的健康可持續(xù)發(fā)展，由政府舉辦這類事業(yè)是歷史的必然，社會上業(yè)務已經成熟的專業(yè)調解機構的服務應當由政府購買。

第三，現(xiàn)有各種形式的“第三方”，都必須自覺地把社會效益放在第一位，公平、公正、合法地進行調解業(yè)務，并努力爭取調解業(yè)務及調解結果的法律支持。第四，醫(yī)療機構應積極尋求“第三方援助”，但必須從有利于構建和諧醫(yī)患關系、有利于維護醫(yī)患雙方權益、有利于改進醫(yī)院質量管理出發(fā)，而不能只單純追求省錢、省事、省力。醫(yī)療機構所選擇的“第三方援助”形式必須具備合法性、專業(yè)化、實效性（方便、快捷）。醫(yī)療機構絕不能因為有了“第三方援助”及醫(yī)療責任保險而減輕自己醫(yī)療安全第一責任人的份量，而應該采取更加積極的態(tài)度和措施，切實提高醫(yī)療質量和服務水平，從根本上減少和避免醫(yī)療事故和責任性差錯，這一點是再好的“第三方”也代替不了的。從某種意義上說，“第三方”為哪個醫(yī)療機構“援助”越多，說明該醫(yī)療機構需要改進的地方越多。對醫(yī)療機構而言，只有不斷改進和提高醫(yī)療服務質量，靠質量服務贏得廣大患者的滿意，才是最具生命力的。

第五，第三方調解組織畢竟不是維持社會治安和打擊犯罪的專門組織，有些醫(yī)療機構指望有了“第三方援助”就能消除“醫(yī)鬧”，這是不切實際的�！搬t(yī)鬧”是一個復雜的社會現(xiàn)象，需要社會各方面配合聯(lián)動才能消除。面對不合理的要求，院方要頂住壓力，不要擅開私自賠償?shù)目谧�；社會治安方要有動作，對“醫(yī)鬧”形成約束力和震懾力；第三方調解組織要積極接引，勸導對立的雙方走理性解決的路子。只有院方的“頂”、警方的“動”和“第三方”的“引”密切配合，才能有效制止“醫(yī)鬧”發(fā)生。

組織機構BMDIC的調解屬于社團組織的專業(yè)調解。依托北京衛(wèi)生法研究會醫(yī)療糾紛調處、醫(yī)療風險管理、衛(wèi)生法律、臨床倫理學、法律專家咨詢5個委員會5大技術支持系統(tǒng)。調解中心設有綜合辦公室、協(xié)調通聯(lián)處、法律事務處、調解防范處4個部門和3個調解庭,為了加強醫(yī)療糾紛調處的可及性與前沿應急能力，在遠郊區(qū)縣設有9個調解分中心，在有的高風險管理試點醫(yī)院醫(yī)療糾紛辦派駐調解人員。1．3調處能力

醫(yī)療糾紛調處工作是在醫(yī)方、患方和保險人三者利益夾縫中進行，是一項高風險、高難度、高技術的綜合性邊緣學科專業(yè)工作，需要有一批具有醫(yī)療臨床經驗，同時還要懂法、懂心理學、懂保險、溝通能力強的專業(yè)人員。組建一支一人多崗，一崗多能，訓練有素，多學科相結合的高素質的專業(yè)團隊是做好調處工作的決定性因素。４０名工作人員中除２名后勤人員外，都具有本科以上學歷。其中醫(yī)院高管人員、副高以上職稱的臨床醫(yī)師、心理醫(yī)師、高級法官、律師2５人、中級職稱9人，具醫(yī)學法學或心理學雙學歷、醫(yī)師兼律師雙職稱4名，以上占總人數(shù)的86%；均經過培訓考核聘用。配備了啟動突發(fā)性醫(yī)療糾紛預緊案用的三部汽車、醫(yī)療糾紛調處計算機信息管理系統(tǒng)、電視監(jiān)控系統(tǒng)和聲音復核裝置等。

擴展閱讀：沅陵縣醫(yī)患糾紛調處情況調研報告

沅陵縣201*年3月201*年3月醫(yī)患糾紛

調處情況調研報告

為了規(guī)范醫(yī)患糾紛處理工作，落實預防醫(yī)患糾紛各項措施，最大限度預防和減少醫(yī)患糾紛，促進醫(yī)患關系和諧，保障醫(yī)患雙方權益，維護正常醫(yī)療秩序。沅陵縣從201*年4月起就開始認真組織抓了此項工作�，F(xiàn)將201*年4月201*年3月以來的醫(yī)患糾紛調處調研情況報告如下：

一、加強組織領導

根據(jù)上級要求，沅陵縣于201*年4月成立了沅陵縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會，由縣司法局局長主任、司法局副局長、衛(wèi)生局分管領導任副主任，縣司法局基層股、縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、沅陵鎮(zhèn)司法所、官莊鎮(zhèn)司法所等單位負責人為成員，同時在縣級二級以上醫(yī)院成立了調解工作室，即在沅陵縣人民醫(yī)院、沅陵縣中醫(yī)院、沅陵縣南方醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院四家醫(yī)院成了調解工作室。并在每個醫(yī)院的調解室明確了一名縣級司法行政工作人員擔任調解員，專門負責醫(yī)患糾紛的調處指導工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)院由當?shù)厮痉ㄖ�理員擔任醫(yī)患糾紛調解員.據(jù)統(tǒng)計,共成立縣級醫(yī)患糾紛調解工作室4個,鄉(xiāng)級衛(wèi)生院調解工作室23個,司法行政方面配備工作人員27人,衛(wèi)生、公安等相關部門配備工作人員54人.

二、落實工作措施

建立了化解醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建平安醫(yī)院的工作平臺，對每個醫(yī)院的調解工作室，制定了相關工作制度。即”2個機制”4個明確：一是聯(lián)動聯(lián)調機制。各地醫(yī)患糾紛人民調解委員會應與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調解委員會之間建立聯(lián)動聯(lián)調工作機制，整合資源，交換信息，密切配合，提高調解工作效率。對復雜、疑難的醫(yī)患糾紛，衛(wèi)生行政機關與司法行政機關要及時溝通、互相配合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，努力化解矛盾。必要時可向上級機關請求醫(yī)學、法學專家支持。二是回訪機制。醫(yī)患糾紛人民調解委員會應當對調解協(xié)議的履行情況適時進行回訪，并做好記錄，確保調解協(xié)議落實到位。四個明確是:１、明確了調解工作任務、２、明確了調解工作基本原則、３、明確了醫(yī)患糾紛解決渠道、4、明確了調解的工作流程三、加大調處工作力度

自201*年4月成立了醫(yī)患糾紛人民調解委員會以來，我縣共調處醫(yī)患糾紛45起，成功45起，成功率達100%。其中比較突出案例如：201*年9月6日，沅陵鎮(zhèn)龍泉山居委會李某、丁某夫婦因其小孩（三個月大）生病住院至縣中醫(yī)院，醫(yī)生最初診斷是肺炎，后來病情有所加重，李、丁夫婦問醫(yī)院醫(yī)生是否要轉院，答該院還從來沒有因肺炎要轉院的，到晚上9點多的時候，小孩出現(xiàn)喘氣較重的情況下，李、丁夫婦仍沒有得到明確的答復。至第二天上午8點多才轉院至常德，在途中車上氧氣又不夠，后至常德夭折。李、丁夫婦在痛失愛子后情緒十分沖動，糾集了幾十個社會上的人，準備打鬧醫(yī)院，調委會在得知情況后立即奔赴現(xiàn)場，一面進行現(xiàn)場疏導，另一面著于進行調處工作，歷經4天時間，終于化解了這起醫(yī)患糾紛，由院方賠償李、丁夫婦7萬元人民幣，了解此案。

又如：201*年8月4日，沅陵縣沅陵鎮(zhèn)桃花嶺居委會居民周某，65歲，因膽囊發(fā)炎到本縣人民醫(yī)院住院治療，后經該院醫(yī)生診斷要切除膽囊，在動手術的過程中，發(fā)生了醫(yī)療事故致周某死在手術臺上，從而引起醫(yī)患糾紛，患者親屬表示如不處理就把死者靈堂設在人民醫(yī)院的大廳，后經調委會會同各方調處，最終妥善地解決了這起糾紛，由人民醫(yī)院賠償死者親屬13萬元人民幣，死者親屬再不得以任何理由滋生事端，影響醫(yī)療秩序，確保了該院的正常工作進行。

四、存在的問題

１、調委會缺乏工作合力。由于醫(yī)患糾紛調委會是由司法、衛(wèi)生等部門抽調的臨時人員組成,結構松散,缺乏工作合力。

2、醫(yī)患糾紛的責任難劃分�；颊哒J為鑒定機關和醫(yī)院是”一家人,”而且費用高,因此當事人一般都不愿意去鑒定,造成了調解工作的難度。

3、工作經費保障不到位。經費保障不到位已經成為制約醫(yī)療糾紛調解工作發(fā)展的“瓶頸”問題。由于縣醫(yī)患糾紛人民調解委員會本身沒有經費,調解糾紛又不允許收費,調解辦公經費難以支付,影響了醫(yī)療調解工作室調解員的工作積極性,制約著調解質量的提高。

4、少數(shù)醫(yī)生缺少敬業(yè)精神和職業(yè)道德。少數(shù)醫(yī)生對病人關注不夠，缺少敬業(yè)精神，對病情診斷有誤，造成一些醫(yī)療事故，既影響了醫(yī)患關系，又增加了患者對醫(yī)生職業(yè)道德的信任危機和醫(yī)生診療水平的懷疑。

5、醫(yī)學科普宣傳教育工作不到位。由于醫(yī)學科普知識宣傳工作不到位，患者對醫(yī)學科學的特殊性、風險性和不可預知性了解不多，缺乏必要的認識，而對疾病痊愈和治療效果存在不切合實際的高期望值，一旦患者死亡，或治療后留下后遺癥，就認為是醫(yī)院的責任，容易導致失望與憤怒，導致醫(yī)患關系激化，使醫(yī)患糾紛數(shù)量增加。

五、意見和建議

1、提高認識，高度重視醫(yī)患糾紛調解工作。醫(yī)患糾紛看起來是醫(yī)院和患者之間矛盾，但這一糾紛倘若不引起重視，或者聽之任之，將影響社會的安定，造成不良的社會影響。建議要從維護社會治安的高度，要從建設文明城市的高度，要從構建和諧社會的高度，要從保護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的高度來認識醫(yī)患糾紛的調解工作重要性，把醫(yī)患糾紛調解工作擺上重要議事日程。

2、強化風險意識，為醫(yī)患糾紛調解奠定經濟基礎。為提高醫(yī)療機構防御醫(yī)療風險的能力，應建立并完善醫(yī)療風險的社會分擔機制，可建立由醫(yī)院、醫(yī)務人員、病人三方共同投保的醫(yī)療責任保險，預防和減少醫(yī)療糾紛帶來的風險隱患，從而減輕醫(yī)院、患者及社會所面臨的壓力，最重要的為調解工作奠定堅實的經濟基礎。保險公司人員作為調委會成員之一，積極參與調查、調解與處理工作。

3、強化監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療服務水平。衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機構要進一步提高醫(yī)療服務質量和強化監(jiān)督管理，完善醫(yī)患糾紛預防、排查、處理機制，加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，增強責任意識和防范意識，減少醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。屬于醫(yī)院方的責任，做到不推不卸、主動承擔。縣衛(wèi)生部門要建立內部醫(yī)患糾紛定期通報和重大醫(yī)患糾紛及時通報制度，問責制度，汲取教訓，引以為鑒，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要通過進一步開展“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”、“優(yōu)質服務年”等活動，增強服務技能，提高服務水平，構建和諧醫(yī)患關系。

4、加強宣傳，為公正處理醫(yī)患糾紛營造良好的氛圍。醫(yī)療機構要強化院務公開意識，建立統(tǒng)一協(xié)調的信息通報機制，及時向新聞媒體通報最新的醫(yī)療服務信息，增強透明度，滿足患者知情權和選擇權。新聞媒體要把握正確輿論導向，對一些醫(yī)患糾紛要堅持客觀公正、實事求是報道。有關部門組織力量、采取多種形式，廣泛宣傳生命科學和臨床醫(yī)學的特殊性、高科技性和高風險性，引導群眾理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險和醫(yī)療損害糾紛，營造有利于構建和諧醫(yī)患關系的輿論氛圍。

沅陵縣司法局基層股

201*年4月25日

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