抗菌藥物整治活動總結

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動工作總結

我院根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》精神，深入開展抗菌藥物專項整治活動。經過這幾個月的努力也取得了一些成績�，F(xiàn)總結如下：1、加強領導，明確責任。

我院制定了《201*年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。成立了抗菌藥物應用專項整治工作領導小組。作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。

我院根據(jù)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄（35個品種）進行了部分調整，將個別過去為限制使用級藥物調整為特殊使用級。

結合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。每季度公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。

3、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。4、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例50份以上，對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月組織對25%具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方。臨床藥師根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

每月組織醫(yī)院各科專家醫(yī)師對重點處方、病歷進行點評與公示（院內網(wǎng)），點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。對抗菌藥物使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。一、主要指標完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

9月份78.60%，10月份77.62%，11月份76.20%，12月份78.70%2、門診患者抗菌藥物處方比例

9月份43.20%，10月份43.20%，11月份44.30%，12月份45.50%

3、抗菌藥物使用強度

9月份78.50DDD，10月份92.8DDD，11月份66.92DDD，12月份68.76DDD

4、抗菌藥物消耗量累計DDD數(shù)

9月份5516.44DDD，10月份7344.35DDD，11月份5137.77DDD，12月份6008.70DDD

5、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例Ⅰ類切口手術病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例98%，其中有預防用藥指征病例為50%左右。

6、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間都能在術前30分鐘至2小時給藥。7、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別手術預防用藥時機延長至48小時。

8、微生物樣本送檢率

9月份送檢率為35.03%，10月份送檢率為33.9%，11月份送檢率為34.59%.12月份39.87%9、抗生素占全部藥品比率

9月份24.72%，10月份31.37%，11月份28.44%，12月份29.06%

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二0一一年XX人民醫(yī)院關于開展抗菌藥物

臨床應用專項整治活動的工作總結

我院自201*年5月認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，通過活動的不斷深入，我們取得了一點成績，現(xiàn)總結如下。

一、深入學習，提高思想認識。

為進一步加強XX人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證我院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《201*年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《湖南省關于切實抓好201*年抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項重點工作落實的緊急通知》（湘衛(wèi)傳電〔201*〕41號）精神。通過積極吸取借鑒其他單位先進的專項整治工作經驗和方法，總結前期工作成果，極大地提高了我院專項整治工作小組成員及職工干部的思想認識，并且形成了良好的學習機制，為進一步排查極有可能出現(xiàn)的問題奠定了扎實的理論基礎和思想意識基礎。

二、突出重點領域，開展全面排查。

針對專項整治方案中主要任務，我院專項整治工作領導小組組織對活動開展的各個環(huán)節(jié)的工作進行了研究和部署。為此，全面開展排查的專項整治模式，并嚴格實行“四不放過”原則，即問題責任人未受教育不放過，問題責任人未受處罰不放過，問題未提出有效整治方案不放過，問題未整改到位不放過。專項整治，重在落實。面對醫(yī)療行為中出現(xiàn)的一些違規(guī)操作，我們堅決做到不留死角，重點與全面相結合的整治，并取得了一定成績。

三、加強組織領導，加強專項整治工作是確�；顒禹樌�開展的重要手段。

專項整治工作涉及面廣，工作難度大，要求高，為確保鞏固擴大前提取得的工作成果，加強組織領導顯得尤為重要。一是要加強組織領導。各科室要嚴肅認真地執(zhí)行專項整治實施方案，明確整治工作的責任與任務，將專項整治與日常工作相結合，進一步健全整治工作機制。二是嚴格貫徹落實。除了專項整治工作本身的特點外，還要及時掌握有關政策，嚴格執(zhí)行各項整治文件精神及要求，既要全面又要區(qū)別對待。專項整治要以自查自糾為主，要主動找問題，深入分析原因，積極進行整改和防范。面對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴格落實整改排查，做到不回避，不退縮。嚴禁敷衍了事、搞形式、走過場。三是加強協(xié)調配合。各職能部門工作既相互獨立又相互交集，整治工作跨度大，需要各科室既要分工明確又要相互協(xié)調配合。四是加強宣傳引導。充分利用每次醫(yī)院召開的會議，加強宣傳，調動各方面的積極因素，營造一個好的工作輿論氛圍。其實，各種問題歸根上講，都是意識形態(tài)的問題。所以要從源頭上抓，從源頭上把握問題的動向。扎實穩(wěn)步的推進日常工作與專項整治工作相結合的長效工作機制

是推動活動優(yōu)質高效深入開展的基礎，進一步提高我院專項整治工作的水平。

二○一一年九月二十八日

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