今年以來，在市委、市政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳的關(guān)心指導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)立足關(guān)注民生、服務(wù)基層，高水平規(guī)劃、高質(zhì)量建設(shè)、高標(biāo)準(zhǔn)管理、高效能推進(jìn)，凝心聚力打好衛(wèi)生三年攻堅(jiān)戰(zhàn)，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，整合醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有力推動(dòng)了各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展。衛(wèi)生基層基礎(chǔ)工作進(jìn)一步夯實(shí)，衛(wèi)生改革進(jìn)一步深化，老百姓的實(shí)惠得到進(jìn)一步普及。

一、工作情況

（一）衛(wèi)生三年攻堅(jiān)成效初顯。

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)正在強(qiáng)力推進(jìn)。目前，已經(jīng)制定了市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生計(jì)生健康服務(wù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，武陵區(qū)4家新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前已完成規(guī)劃選址、發(fā)改立項(xiàng)、項(xiàng)目環(huán)評、節(jié)能評估、用地測繪、確權(quán)、建設(shè)方案初設(shè)等工作。其中，長庚、啟明和芷蘭3家中心項(xiàng)目用地的土地預(yù)審，正在等待上級國土資源部門回復(fù)。鼎城區(qū)改建的斗姆湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已于9月3日開工建設(shè)。郭家鋪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已進(jìn)行地勘；玉霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的土地已按9月9日教育衛(wèi)生三年攻堅(jiān)項(xiàng)目現(xiàn)場會(huì)會(huì)議紀(jì)要的精神進(jìn)行調(diào)整（調(diào)整后的面積為6.6畝），正在進(jìn)行地勘作業(yè)。柳葉湖區(qū)七里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在進(jìn)行施工圖聯(lián)合審圖，實(shí)際審核工作已基本完成。常德經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)德山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已完成選址，目前正在辦理用地測繪、確權(quán)、環(huán)評節(jié)能、醫(yī)院編制測算、項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖的制定等手續(xù)。

2、貧困村衛(wèi)生室建設(shè)加快實(shí)施。全市300個(gè)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)中，新建任務(wù)172個(gè)，維修改造任務(wù)128個(gè)，目前總共已完工206個(gè)。其中完成新建任務(wù)97個(gè)，完成維修改造任務(wù)109個(gè)，其余的貧困村衛(wèi)生室均已全部開工。預(yù)計(jì)所有項(xiàng)目11月底可全部完工。轄區(qū)建設(shè)項(xiàng)目全部已完工的有武陵區(qū)、常德經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、漢壽縣、澧縣。建設(shè)進(jìn)度相對緩慢的有石門縣、鼎城區(qū)、安鄉(xiāng)縣、桃源縣、臨澧縣。

3、醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)進(jìn)展順利。一是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)定位準(zhǔn)確。市城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃已經(jīng)基本完成，下一步計(jì)劃將請省里的專家再修改，提出意見，盡量完善。5家新建醫(yī)院和6家改擴(kuò)建醫(yī)院形成了結(jié)構(gòu)合理、均衡發(fā)展、功能齊全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，總體進(jìn)展順利。市第一人民醫(yī)院新住院大樓建成并投入使用，鼎城區(qū)人民醫(yī)院新建一期主體工程建設(shè)已完成。常德西博圖醫(yī)院、常德湘雅醫(yī)院正在積極施工中，常德市一中醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)基地土建工程基本完成，市第二人民醫(yī)院兒童醫(yī)療中心和門急診綜合大樓已開工建設(shè)，老年病醫(yī)院擬于本月底前往北京簽約，婦幼保健院綜合大樓等其他項(xiàng)目正在加速推進(jìn)前期工作。二是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)力度空前。各區(qū)縣市重點(diǎn)把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院作為基本醫(yī)療的龍頭進(jìn)行了新建和改擴(kuò)建。安鄉(xiāng)縣在完成縣中醫(yī)院遷址新建的基礎(chǔ)上，對縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院也正在進(jìn)行遷址新建。新建的澧縣人民醫(yī)院醫(yī)院即將投入使用。石門縣人民醫(yī)院、桃源縣人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程和臨澧縣人民醫(yī)院遷址新建工程正在有序推進(jìn)。鼎城區(qū)立足實(shí)際，抱團(tuán)發(fā)展，新組建了鼎城醫(yī)療集團(tuán)。

4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化。

一是基本醫(yī)療保障水平有所提高。截至11月底，全市新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)458.87萬人，參合率達(dá)到98.91%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)進(jìn)展順利，全市已有5553人次獲得補(bǔ)助，大病保險(xiǎn)基金支付3387.97萬元。新農(nóng)合基金監(jiān)管有所加強(qiáng)，嚴(yán)密防范和嚴(yán)肅查處各種套取新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為。

二是基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本藥物制度有序推進(jìn)。全市9個(gè)區(qū)縣市219家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3647家村衛(wèi)生室累計(jì)采購藥品品規(guī)1421個(gè)，采購總金額達(dá)5.71億元，入庫總金額4.48億元，藥品配送率為96.75%。西藥、中成藥的降價(jià)幅度分別達(dá)55.3%和41.5%，平均降價(jià)幅度達(dá)52.3%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次同比增長了20%、住院人次同比增長了18.6%。

三是公立改革進(jìn)一步深化。石門縣的試點(diǎn)進(jìn)一步深化，管理運(yùn)行機(jī)制順暢，技術(shù)價(jià)值凸顯，醫(yī)藥費(fèi)用下降明顯。截止到目前，該縣三家醫(yī)院門診次均費(fèi)用為192.33元，較去年同期下降2.92 %；住院次均費(fèi)用為3463.23元，與去年相比也有下降。門急診人次、住院人次與改革試點(diǎn)前有明顯增長；業(yè)務(wù)總收入也呈環(huán)比增長態(tài)勢，縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)龍頭作用得到進(jìn)一步強(qiáng)化。全市二級以上公立醫(yī)院全部落實(shí)“無假日門診”及預(yù)約診療等一系列便民利民優(yōu)惠措施，其中三級醫(yī)院的專家門診預(yù)約診療率達(dá)70%以上。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有效落實(shí)。進(jìn)一步建立健全了基本公共衛(wèi)生服務(wù)定期上報(bào)和通報(bào)制度，強(qiáng)化了對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，確保了認(rèn)真履職、規(guī)范服務(wù)。11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在全市得到了較好的落實(shí)。1—9月，累計(jì)居民健康檔案502.5418萬份。開展公眾健康咨詢活動(dòng)2653次，舉辦健康知識(shí)講座7596場次。規(guī)范開展兒童和孕產(chǎn)婦保健，加強(qiáng)老年人、慢性病、重性精神疾病患者管理。65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)達(dá)35萬多人，健康服務(wù)規(guī)范率達(dá)43.46%。

（二）公共衛(wèi)生水平大力提升

1、衛(wèi)生應(yīng)急指揮得當(dāng)。積極推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建，澧縣成功通過了省級和國家級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣的驗(yàn)收。開展全市衛(wèi)生應(yīng)急大練兵活動(dòng)和衛(wèi)生應(yīng)急能力評估工作，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和公共衛(wèi)生信息體系，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建設(shè)與銜接，做好了突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和重大活動(dòng)的衛(wèi)生應(yīng)急保障工作。

2、傳染病及慢病防控有力。1—11月，全市通過疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告甲乙類傳染病20種12429例，發(fā)病居前3位的病種為：肺結(jié)核、病毒性肝炎和梅毒，共占病例總數(shù)的93.67%。截止9月，未發(fā)生人感染H7N9禽流感、非典、人禽流感等重大傳染病疫情。全民健康生活方式行動(dòng)健康支持性環(huán)境建設(shè)和創(chuàng)國家級慢性病防控示范區(qū)工作全面鋪開。

3、婦幼健康管理頗有成效。前三季度，全市住院分娩產(chǎn)婦 55785人，外市、外省流動(dòng)孕產(chǎn)婦838人，孕產(chǎn)婦建檔率98.42%，孕產(chǎn)婦健康管理率97.38%，剖宮產(chǎn)率為46.13%。免費(fèi)婚檢率達(dá)90.43%，疾病檢出率達(dá)10.11%。進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查及動(dòng)態(tài)監(jiān)管力度，健全了兒童三級轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，有效的降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。開展生殖道感染、性傳播疾病、宮頸癌、乳腺癌等常見婦科病的普查普治工作，做好預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作，提高婦女兒童健康水平。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理全面加強(qiáng)

1、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理。按照國家相關(guān)病種臨床路徑及縣醫(yī)院版標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)臨床路徑管理工作，提升重大疾病規(guī)范化診療水平。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)施了“無假日門診”及預(yù)約診療，一年來，群眾、患者通過電話、114平臺(tái)、現(xiàn)場初診預(yù)約28230人次，復(fù)診預(yù)約5000余人次。同時(shí)，積極探索“先診療、后結(jié)算”模式，讓患者就醫(yī)更方便。

三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房覆蓋率達(dá)到100%以上，二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房覆蓋率達(dá)到80%以上。60余種病種實(shí)行單病種付費(fèi)試點(diǎn)探索，并在醫(yī)院網(wǎng)站上對社會(huì)公示。

2、推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治。三級醫(yī)院對抗菌藥物進(jìn)行了全面清理，使用品種已控制在50個(gè)以內(nèi)，二級醫(yī)院使用品種已控制在35個(gè)以內(nèi)，抗菌藥物購用實(shí)行了“一品二規(guī)”。對不正常的抗菌藥物使用現(xiàn)象采取專家現(xiàn)場點(diǎn)評，根據(jù)情節(jié)輕重，實(shí)行取消一定期限的處方權(quán)。

3、繼續(xù)開展“三好一滿意”活動(dòng)。開展志愿服務(wù)在醫(yī)院活動(dòng)，各個(gè)醫(yī)院組織醫(yī)療志愿者開展“送醫(yī)送藥送健康到基層”活動(dòng)達(dá)100多批次。積極開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制，構(gòu)建醫(yī)院、科室、個(gè)人三級醫(yī)療安全管理體系，全員參與的醫(yī)療安全管理模式。及時(shí)在門診大廳電子顯示屏公示藥品價(jià)格、費(fèi)用，門診大廳出診公示牌公布每天出診醫(yī)生。選派了100多名醫(yī)務(wù)人員下基層開展為期半年時(shí)間的支援服務(wù)，并派出10多名醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)村擔(dān)任科技特派員。市城區(qū)醫(yī)院均落實(shí)了城市二三級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生工作，各醫(yī)院長期派出專家到社區(qū)進(jìn)行坐診服務(wù)。

（四）衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度切實(shí)提升

圍繞“法治常德”建設(shè)這一主題，切實(shí)履行衛(wèi)生綜合執(zhí)法職能，切實(shí)增強(qiáng)對公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法力度。前三季度，組織開展打擊非法行醫(yī)、傳染病防治與職業(yè)病防治等專項(xiàng)整治行動(dòng)28次，對xxxxx3家公共場所、430家學(xué)校、1318家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、104家二次供水及生活飲用水單位、195家職業(yè)放射單位進(jìn)行全方位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查。共計(jì)發(fā)出衛(wèi)生監(jiān)督意見書3612份，立案處罰329起，罰款85萬元。受理投訴舉報(bào)64件，辦結(jié)63件。圓滿完成了重大節(jié)日、重大活動(dòng)期間的衛(wèi)生監(jiān)督保障任務(wù)，維護(hù)了醫(yī)療市場的正常秩序與各項(xiàng)公共衛(wèi)生安全。

（五）中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展

啟動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。多途徑提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加快中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。在全市形成以中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，預(yù)防保健為特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系。大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館（中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)）建設(shè)，全市目前已有88個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成了中醫(yī)館。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，開展了全市第二批名中醫(yī)及首批名中藥師評選活動(dòng)，共評選出第二批名中醫(yī)22人，首批名中藥師8人。組織全市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程暨中醫(yī)藥預(yù)防保健與康復(fù)能力建設(shè)項(xiàng)目培訓(xùn)班，全市中醫(yī)藥管理部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員近300人參加。

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