縣交通運輸局鼠疫防控應急實施方案

　　各段隊處室：

　　按照《__縣鼠疫疫情防控工作實施方案》要求，為有效預防、快速應對和及時控制疫情的發(fā)生和流行，最大限度的減輕鼠疫造成的危害，保障公眾身體與生命安全，維護社會穩(wěn)定，切實控制鼠疫通過交通工具及其乘運的人員、物資傳播，防止檢疫傳染病流行，保障人體健康，現(xiàn)結(jié)合我局工作實際，特制定__交通運輸局鼠疫防控應急實施方案，具體內(nèi)容如下：

　　一、指導思想

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實習近平總書記關于考察內(nèi)蒙古重要講話重要指示批示精神，按照《中華人民共和國傳染病防治法》《防治鼠疫規(guī)定》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定，加強領導、密切配合、科學管理、依法防治、群防群控、果斷處理，切實落實各項防控措施，對鼠疫疫情要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早決策、早行動，快速反應、快速處理，防止疫情蔓延，確保人民群眾身體健康和社會穩(wěn)定，促進全縣經(jīng)濟社會平穩(wěn)發(fā)展。

　　二、組織領導

　　按照縣委、縣__關于全面加強鼠疫防控工作的安排部署，為進一步強化對鼠疫防控工作的組織領導，成立__縣交通局鼠疫防控應急領導小組。

　　組 長：

　　副組長：

　　成 員：

　　領導小組下設辦公室，主任由__同志兼任。辦公室設在交通運輸局執(zhí)法大隊，具體負責承辦局鼠疫疫情防控的業(yè)務工作。

　　三、有關鼠疫說明

　　鼠疫是我國法定傳染病中的甲類傳染病，在39種法定傳染病中位居第一位。鼠疫為自然疫源性傳染病，主要在嚙齒類動物間流行，鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森菌的自然宿主。鼠蚤為傳播媒介。

　　臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血，以及其他嚴重毒血癥狀。本病傳染性強，病死率高。

　　傳染源為鼠類和其他嚙齒類動物，其中褐家鼠和黃胸鼠是主要傳染源。野狐、野狼、野貓、野兔、駱駝和羊也可能是傳染源。病人是肺型鼠疫的傳染源。

　　傳播途徑:1.鼠蚤叮咬傳播。鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，由此可將動物身上的病原體（鼠疫耶爾森菌）傳播給人，形成“嚙齒動物→蚤→人”的傳播方式。 2.呼吸道感染。 病人呼吸道分泌物帶有大量的鼠疫耶爾森菌，可經(jīng)呼吸道飛沫形成人際間傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。3.經(jīng)皮膚傳播、接觸傳播。健康人破損的皮膚黏膜與病人的膿血、痰液或與患病嚙齒動物的皮肉、血液接觸可發(fā)生感染。人群易感性、人群普遍易感，無年齡和性別上的差異。疫區(qū)的野外工作者、與旱獺密切接觸的獵人、牧民是高危人群。感染后可獲得持久免疫力，預防接種可獲得一定免疫力。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點:可將鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫和其他類型鼠疫。不同的分型，潛伏期有不同，腺鼠疫2～8天，肺鼠疫數(shù)小時至2～3天，曾預防接種者可延至9～12天。

　　（一）輕型鼠疫 不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛，偶可化膿，無出血現(xiàn)象，多見于流行初期或末期、以及曾預防接種者。

　�。ǘ�）腺鼠疫 最多見，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸部及頜下淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)及周圍組織炎癥劇烈，病人常呈強迫體位。如不及時治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰、于3～5天內(nèi)因繼發(fā)肺炎或膿毒血癥死亡。治療及時或病情輕緩者，腫大的淋巴結(jié)逐漸消散、傷口愈合而康復。

　　（三）肺鼠疫 根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫。

　　1.原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致。多見于流行高峰，發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。重癥病人多于2～3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。

　　2.繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎上，繼發(fā)肺部感染，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肺鼠疫相同。

　�。ㄋ模┠摱狙�癥型鼠疫 也稱暴發(fā)性鼠疫，可分繼發(fā)和原發(fā)，原發(fā)少見。繼發(fā)膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速，短時間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀、出血、神志不清、譫妄或昏迷。病人常于3天內(nèi)死亡。病人因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺，死亡后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。

　�。ㄎ澹┢渌�少見類型 ①皮膚型：鼠蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰，可混有血液，可形成癤、癰。其表面被有黑色痂皮，周圍暗紅，底部為堅硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性皰疹，類似天花或水痘。②眼型：病菌侵入眼部，引起結(jié)膜充血、腫痛，甚至形成化膿性結(jié)膜炎。③咽喉型：病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結(jié)腫大，可為無癥狀的隱性感染，但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫耶爾森菌，多為曾接受預防接種者。④腸炎型：除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便，糞便中可檢出病菌。⑤腦膜炎型：可為原發(fā)或繼發(fā)，有明顯的腦膜刺激癥狀，腦脊液為膿性。

　　四、 職能職責

　　各領導小組成員要高度重視此項工作，采取局長負總責，分管副局長具體負責的工作制度。各科室負責人要具體進行不間斷巡查，安排人員進行24小時值班工作，局辦公室要負責安排相關人員學習鼠疫病例特征及預防措施，路政執(zhí)法大隊要積極配合縣防控領導小組做好公路交驗工作，工程部負責做好施工企業(yè)的防控宣傳工作，公路段、海事處做好自身工作人員的預防工作。

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