一、2021年度工作情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)自身建設(shè)，實(shí)現(xiàn)良好開(kāi)局
1、順利推進(jìn)機(jī)構(gòu)改革工作。__區(qū)醫(yī)療保障局自今年x月xx日掛牌成立以來(lái)，局領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)持邊組建、邊運(yùn)行、邊完善，統(tǒng)籌推進(jìn)機(jī)構(gòu)掛牌、人員劃轉(zhuǎn)、職能移交、職責(zé)劃分等工作，在全體人員的共同努力下，全局工作實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡，短時(shí)間內(nèi)機(jī)關(guān)運(yùn)轉(zhuǎn)走上正軌，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。
2、全面加強(qiáng)黨的建設(shè)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，按照程序成立了__區(qū)醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)黨支部，選舉產(chǎn)生了支部書(shū)記，及時(shí)劃轉(zhuǎn)黨員的組織關(guān)系，完善組織架構(gòu)。健全黨建工作責(zé)任體系，制定局黨組議事規(guī)則、辦公會(huì)制度、中心組學(xué)習(xí)等制度，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，教育引導(dǎo)黨員干部守紀(jì)律、講規(guī)矩。深入開(kāi)展黨的十九大精神、習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想等學(xué)習(xí)，組織開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育以及“支部主題黨日”等活動(dòng)，按要求認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”制度，組織黨員開(kāi)展學(xué)習(xí)、討論、上黨課、談心談話等，提升全體黨員黨性修養(yǎng)與黨員意識(shí)，進(jìn)一步堅(jiān)定黨員干部理想信念。
3、切實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，制定《__區(qū)醫(yī)療保障局xxxx年度黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”清單》，確保黨風(fēng)廉政建設(shè)工作有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性地開(kāi)展。開(kāi)展黨風(fēng)廉政宣傳教育，通過(guò)多種形式的廉政警示教育，實(shí)現(xiàn)全員有警醒、受教育。強(qiáng)化日常監(jiān)督，注重抓早抓小、抓細(xì)抓常。積極營(yíng)造廣大黨員干部人人“堅(jiān)定信念講紀(jì)律、依法履職守規(guī)矩”的行政氛圍。
4、積極開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育。按照全區(qū)的統(tǒng)一部署，通過(guò)一系列的黨性教育、形勢(shì)政策教育、先進(jìn)典型教育和警示教育學(xué)習(xí)，通過(guò)讀原著，學(xué)原文，集中自學(xué)、個(gè)人自學(xué)、交流研學(xué)，讓全體黨員干部深化對(duì)主題教育重大意義深遠(yuǎn)影響的理解，深化對(duì)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的深刻領(lǐng)悟。班子成員結(jié)合工作實(shí)際，確定了x個(gè)聯(lián)系點(diǎn)，通過(guò)發(fā)放征求意見(jiàn)表，上門(mén)走訪等形式，廣泛收集意見(jiàn)和建議。在學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究的同時(shí)，通過(guò)對(duì)照黨章黨規(guī)找差距、班子成員談心談話、征求“兩代表一委員”和服務(wù)對(duì)象的意見(jiàn)，一條一條列出問(wèn)題清單，力求真找問(wèn)題，找真問(wèn)題，拿出解決問(wèn)題的實(shí)招。對(duì)于檢視出來(lái)的問(wèn)題，及時(shí)制定整改方案，明確整改措施和時(shí)限，目前已有x個(gè)問(wèn)題完成整改，其他問(wèn)題的整改正在推進(jìn)之中。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全
開(kāi)展根據(jù)全市打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)治理工作要求，起草并印發(fā)了《__區(qū)關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)治理工作方案》，協(xié)調(diào)建立了區(qū)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作聯(lián)席會(huì)議制度，明確了相關(guān)職能部門(mén)的分工并成立工作專班。今年，組織召開(kāi)打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)治理工作聯(lián)席會(huì)議x次，組織專班對(duì)轄區(qū)內(nèi)xx家三級(jí)醫(yī)院、正常經(jīng)營(yíng)的xxx家定點(diǎn)藥店和xxx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)轄區(qū)xx家二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院病歷進(jìn)行了全覆蓋檢查，收取和運(yùn)送病歷xxxxx份。根據(jù)醫(yī)保審計(jì)稽核系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)轄區(qū)兩定機(jī)構(gòu)按照xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣減，追回醫(yī)�；饃x.xx萬(wàn)元。根據(jù)市醫(yī)保中心轉(zhuǎn)辦的投訴件，對(duì)xx益豐大藥房連鎖有限公司xx分店為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算的行為，根據(jù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，對(duì)其做出了終止協(xié)議的處理。在全市交叉檢查中，從轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽調(diào)了經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療、物價(jià)、醫(yī)保專家成立了交叉檢查組赴xx經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)檢查，發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題涉及金額xx萬(wàn)余元。同時(shí)對(duì)我區(qū)在交叉檢查中查出問(wèn)題的一元衛(wèi)生服務(wù)中心、黃浦中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)醫(yī)院、昌盛大藥房公安小區(qū)店和金藥堂大藥房新興街店x家兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了約談，已扣減金藥堂大藥房新興街店x.x萬(wàn)元，其他x家經(jīng)市局復(fù)核擬扣減xx.xx萬(wàn)元。
�。ㄈ┞男泄ぷ髀氊�(zé)，服務(wù)保障民生
完善工作規(guī)范和群眾投訴辦理工作流程，確保做到統(tǒng)一、規(guī)范。將為群眾解決實(shí)際問(wèn)題作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力提升群眾滿意率。自成立以來(lái)，共處理群眾反映醫(yī)保政策、醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保藥品購(gòu)買和涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的舉報(bào)投訴共xx起，通過(guò)耐心仔細(xì)地調(diào)查、調(diào)解，處理率、回告率和辦結(jié)率均到xxx%。
多次對(duì)接區(qū)民政部門(mén)，從xxxx年x月開(kāi)始承接了區(qū)民政局移交的醫(yī)療救助相關(guān)工作。x-xx月共辦理醫(yī)后救助xx起，救助xxxxx元，為低保、低收入人員辦理居民醫(yī)保參保補(bǔ)助x人次，補(bǔ)助金額xxxx元。為了做好民生醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我局到街道認(rèn)真聽(tīng)取經(jīng)辦人員的具體意見(jiàn)，了解醫(yī)療保險(xiǎn)需要完善和改進(jìn)的地方，本著把好事做好，實(shí)事做實(shí)的原則，多次與中標(biāo)保險(xiǎn)公司進(jìn)行磋商，商議“民生醫(yī)療保險(xiǎn)”“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”有關(guān)事宜并敲定了新版民生醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍和承保細(xì)則。近期將進(jìn)一步完善和簽訂正式保險(xiǎn)合同。
新版民生醫(yī)療保險(xiǎn)的正式運(yùn)行，預(yù)計(jì)將惠及轄區(qū)內(nèi)xxxxx名真正困難的低收入群眾。
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