醫(yī)療保障局公費醫(yī)療工作總結(jié)

　　xxxx年公費醫(yī)療管理工作，在醫(yī)療保障局領導及有關(guān)部門的支持和指導下，經(jīng)過我局醫(yī)務保健處全體同志的努力，緊跟x市公費醫(yī)療改革步伐，不斷地實踐、探索，圓滿地完成了醫(yī)療保障局系統(tǒng)的公費醫(yī)療保障任務。

　　　xxxx年公費醫(yī)療管理完成的主要工作

　　（一）堅持落實政策，增強法規(guī)意識。

　　公費醫(yī)療管理工作政策性很強，幾年來隨著改革的不斷深入，各項政策仍在不斷的完善之中，每一項政策的出臺，都會涉及到單位和職工的切身利益，為此我們把貫徹落實各項政策作為管理之本，在這一思想指導下，堅持學習政策、宣傳政策，指導基層掌握好政策。年初召開了醫(yī)療保障局系統(tǒng)公費醫(yī)療工作會議，總結(jié)了xxxx年工作，布置了xxxx年工作任務。會議期間組織學習了公費醫(yī)療管理的有關(guān)文件，給與會者分析了醫(yī)療改革的形勢，要求各單位的管理工作一定要以堅持落實各項醫(yī)療政策為基礎，并就有關(guān)問題進行了答疑。同時我們對年內(nèi)有關(guān)公費醫(yī)療的文件做到及時轉(zhuǎn)發(fā)并監(jiān)督執(zhí)行，特別是在認真貫徹落實京勞社醫(yī)保發(fā)[xxxx]xx號《關(guān)于進一步加強公費醫(yī)療管理的通知》的過程中，態(tài)度認真、積極主動。工作人員先進行了認真的學習，深入領會文件精神，然后發(fā)到相關(guān)單位。在落實文件中的“為解決離退休人員增加一所就近看病的醫(yī)院”時，我們采取多種形式為老干部宣傳文件精神，并組織工作人員逐人予以登記，對于出現(xiàn)的特殊問題及時給予解決。醫(yī)療保障局系統(tǒng)公費醫(yī)療管理的離退休人員共xxx人，都選擇了適合自己需要的第二所醫(yī)院，解決了離退休老同志看病不方便的問題，老同志普遍感到比較滿意。下半年為提高醫(yī)療保障局系統(tǒng)有關(guān)單位公費醫(yī)療管理干部的業(yè)務水平和管理能力，專門舉辦了為期五天的管理干部業(yè)務培訓。培訓期間，向培訓人員發(fā)放了公費醫(yī)療文件匯編，并請市醫(yī)保中心的同志介紹x市醫(yī)療保險管理工作的進展情況和新出臺的醫(yī)療政策，大家明確了當前醫(yī)改工作的發(fā)展趨勢及當前具體操作的步驟，展開了廣泛的討論，在討論的過程中將自己單位的管理狀況與改革的大環(huán)境聯(lián)系起來，將本單位的管理制度與各項方針政策聯(lián)系起來，找漏洞、查不足，互相傳授管理經(jīng)驗。xx副局長還提出了具體明確的要求。大家紛紛表示：要多學習、勤溝通，認真貫徹公費醫(yī)療的各項政策。

　　（二）完善規(guī)章制度，加強監(jiān)督檢查。

　　1、結(jié)合政策調(diào)整，完善管理制度。我們在不斷總結(jié)工作的基礎上結(jié)合政策的調(diào)整，重新完善了醫(yī)療保障局機關(guān)一般干部的報銷規(guī)定，將規(guī)定發(fā)放到各司局及老干部手中，使每一位享受人員了解有關(guān)政策、熟悉相關(guān)制度，促進了管理工作的制度化。

　　2、及時溝通、減少不必要開支。由于醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，新的檢查手段、治療項目不斷推出，部分項目不能納入報銷目錄，我們對持記賬單住院的醫(yī)療照顧人員實行了自費項目及時通告

　　制度，使自費費用得到了及時收回。

　　3、科學、規(guī)范管理，接受監(jiān)督檢查。xxxx年底，xx區(qū)勞動社會保障局來我局檢查公費醫(yī)療管理工作，對我們政策的執(zhí)行、制度的落實、賬目的規(guī)范、報銷工作的管理等進行了詳細的檢查，并對醫(yī)療保障局公費醫(yī)療的管理情況給予了充分的肯定。

　�。ㄈ�）工作深入細致，突出管理重點。

　　1、逐步解決“個案”問題。

　　在報銷醫(yī)藥費的過程中，長期存在著異地差別。為了解決原經(jīng)濟司司長孫葉青同志在x就醫(yī)醫(yī)藥費拒報數(shù)額過大的難題，我局專程派兩名同志赴x。去前，做了充分的準備工作，帶了幾年來的原始資料。在x先后走訪了x市衛(wèi)生局、x市華東醫(yī)院及孫葉青本人，經(jīng)多方了解與溝通，找到了公費醫(yī)療管理上兩地的契合點和不同點，并充分利用有利條件，取得了華東醫(yī)院的支持，找出了解決問題的辦法，方便了孫葉青同志的就醫(yī)和報銷，在基本上符合x市醫(yī)保中心的報銷規(guī)定的前提下，征得x市醫(yī)保中心的認可，使孫葉青同志享受到異地就醫(yī)的優(yōu)惠政策。在日常醫(yī)療管理工作中，經(jīng)常會碰到各種難題，我局離退休的老同志特殊情況多，醫(yī)保中心、各大醫(yī)院又有明確的就醫(yī)、報銷規(guī)定，既要解決老同志就醫(yī)問題，又要打開各有關(guān)單位的綠色通道，這就要求我們工作人員動腦筋、想辦法，取得多方面的理解和支持。如一年來通過努力協(xié)調(diào)醫(yī)保中心和各大醫(yī)院的關(guān)系，解決了何振梁同志在協(xié)和就醫(yī)時的不協(xié)調(diào)問題，爭取到了對郭連剛等特殊病例醫(yī)藥費最大限額的照顧。

　　2、扎實做好日常工作，不斷改進服務管理。

　　一是做好每月的報銷工作。xxxx年在一般干部報銷工作中，審核處方x萬余張，整理單據(jù)x萬x千余份。報銷工作日的集中，增加了工作強度和提取大量現(xiàn)金的風險，對整個報銷工作提出了更高的要求。我局工作人員在時間緊、任務重的情況下以態(tài)度好、效率快、質(zhì)量高的工作標準完成了每月的報銷任務。二是完成了《醫(yī)療照顧人員就醫(yī)憑證》的信息采集工作。市醫(yī)保中心為了加強公費醫(yī)療管理，合理控制醫(yī)療費用，簡化醫(yī)療照顧人員住院醫(yī)療費用的申報手續(xù)，做好公費醫(yī)療費用審核結(jié)算工作，為此，要求享受單位上報醫(yī)療照顧人員的基礎信息。在xx的大力協(xié)助下，工作人員克服了各種困難，準時采集到了每個人的信息，做到了信息資料準確完整。

　　3、加大力度，重點解決疑難問題。

　　落實了醫(yī)療保障局內(nèi)部醫(yī)療照顧人員及機關(guān)部分在職司局級干部享受醫(yī)療照顧的就醫(yī)待遇。為每一位司局級干部發(fā)放了報銷須知，向他們講解應享受的待遇及有關(guān)制度，還及時通告了體育醫(yī)院，保證每一位同志就醫(yī)的順暢。另外我們協(xié)助xx落實衛(wèi)生部保健局關(guān)于醫(yī)療照顧人員醫(yī)療注冊工作。與xx一起同體育醫(yī)院協(xié)調(diào)了“理療、按摩”費用的結(jié)算問題，使醫(yī)療照顧人員在體育醫(yī)院治療不受影響。還協(xié)助xx解決了xx有限公司的x位離休干部醫(yī)藥費報銷困難的問題。

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