醫(yī)療保障局月份工作總結(jié)

　　一、醫(yī)療扶貧工作

　　1.精準(zhǔn)扶貧人員參保工作：根據(jù)縣脫貧辦建檔立卡貧困人口xxxx年x月動(dòng)態(tài)調(diào)整人員名單（調(diào)入xx人，調(diào)出xx人）在醫(yī)保系統(tǒng)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保。為xx名（含x名職工參保斷保人員轉(zhuǎn)參城鄉(xiāng)醫(yī)保）建檔立卡貧困人口辦理參保登記并添加精準(zhǔn)扶貧人員標(biāo)識(shí)。對(duì)個(gè)人已繳費(fèi)xx人及x名原醫(yī)療救助資金代繳人員辦理精準(zhǔn)扶貧人員參保并添加標(biāo)識(shí)。

　　2.精準(zhǔn)扶貧人員審核工作：完成xxx人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費(fèi)用審核，涉及醫(yī)療總費(fèi)用xx.xx萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用xx.xx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出xx.xx萬(wàn)元（其中傾斜支付x.x萬(wàn)元），大病保險(xiǎn)支付x.xx萬(wàn)元。

　　3.醫(yī)療救助工作：審核xxx人次醫(yī)療救助申請(qǐng)，涉及撥付金額xx.xx萬(wàn)元。

　　二、醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理工作

　　1.開(kāi)展全縣醫(yī)保基金欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理檢查。全面完成全縣xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、xx家定點(diǎn)零售藥店的現(xiàn)場(chǎng)檢查工作。完成xx縣人民醫(yī)院和xx家定點(diǎn)零售藥店的處理，共追回違規(guī)金xxxxxx.xx元，處違約金xxxxxx.xx元。同時(shí)梳理完成其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)檢查中存在的問(wèn)題，并將問(wèn)題反饋各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2.完成第一季度基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議管理的處理意見(jiàn)。共處理x家違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及違規(guī)金額xxx.xx元、違約金xxxx.xx元。

　　三、xxxx年兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂工作

　　與xx家零售藥店簽訂xxxx年定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。

　　四、國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作

　　1.審核第二批藥品集中采購(gòu)三方合同，和采購(gòu)方提供的付款委托協(xié)議核對(duì)，完成委托支付。

　　2.完成我縣第三批國(guó)家藥品集中采購(gòu)預(yù)報(bào)量工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次全縣共預(yù)報(bào)量采購(gòu)xx種品規(guī)集采藥品，包括頭孢克洛、維生素Bx、奧美拉唑、布洛芬、孟魯司特等常用藥品。

　　五、其他日常業(yè)務(wù)工作推進(jìn)情況

　　1城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征收工作：x月xx日至x月xx日征收職工醫(yī)�；�金xx.xx萬(wàn)元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)xx.xx萬(wàn)元，公務(wù)員補(bǔ)助x.xx萬(wàn)元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)x.xx萬(wàn)元）。

　　2稽核統(tǒng)計(jì)工作：上報(bào)二季度和x月統(tǒng)計(jì)報(bào)表；完成第二季度內(nèi)部稽核檢查后，將檢查情況匯總，并且針對(duì)存在問(wèn)題再次核查銷號(hào)；開(kāi)展x月基金真實(shí)性檢查。

　　3.醫(yī)保審核工作：審核股x月完成異地醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)xx人次，涉及總費(fèi)用xx.xx萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大病保險(xiǎn)支付xx.xx萬(wàn)元；完成兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核xxxxx人次，涉及總費(fèi)用xxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付xxx.xx萬(wàn)元。

　　4.異地就醫(yī)結(jié)算中心工作

　�。�1費(fèi)用清算工作：完成x月醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算費(fèi)用的清算及x月醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算費(fèi)用申請(qǐng)的接收和結(jié)算工作。具體為：完成x月xx家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx人次費(fèi)用清算，費(fèi)用總金額xxxxxx.xx元，基金支付xxxxxx.xx元。完成x月市外省內(nèi)職工住院異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算xx人次，費(fèi)用總額xxxxxx.xx元，補(bǔ)充保險(xiǎn)xxxxx.xx元，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助xxxxx.xx元。完成x月異地就醫(yī)本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地住院xx人次，費(fèi)用總額xxxxx.xx元，基金支付xxxxx.x元，個(gè)人賬戶支付xxxx.xx元；省內(nèi)異地普通門(mén)診xx人次，費(fèi)用總額xxxx.x元，基金支付xxxx.x元；省內(nèi)異地特殊門(mén)診x人次，費(fèi)用總額xxxx.x元，基金支付xxxx.xx元；跨省住院x人次，費(fèi)用總額xxxx.xx元，基金支付xxx.xx元；省內(nèi)異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥xxx人次，費(fèi)用總額xxxxx.xx元，基金支付xxxxx.xx元。

　�。�2）異地就醫(yī)備案：辦理異地人員備案x人次（長(zhǎng)期異地居住x人次，省外臨時(shí)備案x人）。

　　5.財(cái)務(wù)收支工作：xxxx年x月支出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)xxx萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入 xx萬(wàn)元，支出xxx萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收入 x.x萬(wàn)元，支出x.x萬(wàn)元：公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助收入xx萬(wàn)元，支出x.x萬(wàn)元；離休人員x萬(wàn)元；支出醫(yī)療救助資金xx萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工申請(qǐng)市局撥款xxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民申請(qǐng)市局撥款xxx萬(wàn)元。

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