城市醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃

　　xxxx年x月，我局成立以來，在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門的大力支持和指導(dǎo)下，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)職能劃轉(zhuǎn)、人員轉(zhuǎn)隸等機(jī)構(gòu)改革相關(guān)工作，同時(shí)結(jié)合本部門職責(zé)，扎實(shí)有序開展醫(yī)療保障各項(xiàng)工作并取得良好成效�，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

　　一、推進(jìn)落實(shí)工作要點(diǎn)情況

　　（一）資金收繳和使用情況

　　1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目：截止xxxx年xx月xx日，全市參保xxxxxx人，共籌措資金xxxx.xx萬元（其中，中央財(cái)政補(bǔ)助xxxx萬元，x區(qū)本級(jí)財(cái)政安排xxxx.xx萬元，市縣財(cái)政籌措xxx.xx萬元）。累計(jì)支出xxxx萬元，基金使用率達(dá)xx%。

　　2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目：截止xxxx年xx月xx日，全市參保xxxxx人，共籌措資金xxxx.xx萬元（其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌措基金xxxx.xx萬元、個(gè)人賬戶xxxx.xx萬元）。累計(jì)支出 xxxx.xx萬元，基金使用率達(dá) xx.xx %。

　　3.生育保險(xiǎn)項(xiàng)目：截止xxxx年xx月xx日，全市參保 xxxxx 人，繳納生育保險(xiǎn)基金xxx.xx 萬元。累計(jì)支出xxx.xx萬元，基金使用率達(dá) xx.xx %。

　　4.醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況：xxxx年醫(yī)療救助基金結(jié)余xxx.xxxxxx萬元，xxxx年中央配套資金xxx萬元，x區(qū)配套資金xx萬元，xx市本級(jí)配套資金xx萬元，共計(jì)xxx.xxxxxx萬元。截止xx月xx日，累計(jì)救助支出xx.xxxxxx萬元，累計(jì)救助xxx人次，其中建檔立卡貧困人口救助xxx人次，救助金額xx.xxxxxx萬元；其他困難群眾救助xx人次，救助金額xx.xxxxxx萬元。城鄉(xiāng)困難群眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼共發(fā)放x.xxxx萬元，補(bǔ)貼xxx人，其中補(bǔ)貼城市低保人員xxx人，補(bǔ)貼金額x.xxxx萬元；補(bǔ)貼城市“三無”人員x人，補(bǔ)貼金額xxx元。

　　（二）參保及報(bào)銷情況

　　1.基本醫(yī)保征繳擴(kuò)面工作。

　　截至xxxx年xx月xx日，全市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)xxxxx 人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)xxxxxx人，生育保險(xiǎn)xxxxx人。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)基金收入分別為  xxxx.xx萬元、xxxx.xx萬元、xxx.xx萬元；支出分別為xxxx.xx 元、xxxx元、xxx.xx 元。

　　2.醫(yī)保扶貧工作。

　　截至xxxx年xx月xx日，全市建檔立卡貧困人口xxxxx人，剔除不符合參保條件人員x人，應(yīng)參保xxxxx人，實(shí)際參保xxxxx人，參保率xxx%。

　　截至xxxx年xx月xx日，全市建檔立卡貧困人口（未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口）住院就醫(yī)xxxx人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用xxxx.x萬元，基本醫(yī)保報(bào)銷xxxx萬元 ，大病保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.x萬元，二次報(bào)銷xxx.x萬元，醫(yī)療救助xx.xx萬元，政府兜底xxx.x萬元，實(shí)際報(bào)銷比例xx.xx%；門診特殊慢性病就醫(yī)xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx.x萬元，基本醫(yī)保報(bào)銷xxx.x萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷xx.x萬元，二次報(bào)銷xx.xx萬元，醫(yī)療救助xx.x萬元，政府兜底xxx萬元，實(shí)際報(bào)銷比例xx.xx%。

　　截至xxxx年xx月xx日，全市建檔立卡貧困人口辦理門診特殊慢性病卡人數(shù)為xxxx人。

　　（三）深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)

　　xxxx年以來，我局按照上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門統(tǒng)一部署，積極開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”專項(xiàng)治理行動(dòng)，完成了動(dòng)員部署、自查自糾、督促檢查和整改完善三個(gè)階段的工作任務(wù)并取得階段性成果。截止目前，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家（其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，定點(diǎn)零售藥店xx家），檢查覆蓋率達(dá)xxx%。在檢查過程，發(fā)現(xiàn)xx家存在問題，其中查處違規(guī)x家（其中x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，x家定點(diǎn)零售藥店），暫停服務(wù)協(xié)議x家定點(diǎn)零售藥店；成功處理了x例舉報(bào)案例，得到x市局的認(rèn)可和嘉獎(jiǎng)；追回違規(guī)費(fèi)用及拒付購藥費(fèi)xxxxxx.xx元。

　　二、存在困難和問題

　　（一）業(yè)務(wù)不熟悉，服務(wù)水平有待提高。原物價(jià)局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)、原民政局的醫(yī)療救助、原社保局的職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)和公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)保等職責(zé)已劃轉(zhuǎn)我局，因無業(yè)務(wù)人員隨職責(zé)劃轉(zhuǎn)，在醫(yī)保征繳、關(guān)系轉(zhuǎn)移、在職人員轉(zhuǎn)退休方面業(yè)務(wù)辦理效率有待提高。

　　（二）人員配置不足，影響業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。市醫(yī)保中心待遇審核人員配備不足，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦結(jié)時(shí)限無法保證；局機(jī)關(guān)和二層機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員短缺，無法及時(shí)有效處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響對(duì)基金安全的日常監(jiān)管以及基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用效果。

　　三、xxxx年工作打算及措施建議

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)保工作管理水平。申請(qǐng)配備x-xx名臨聘人員，充實(shí)經(jīng)辦窗口人手力量；采取多種形式組織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，促使醫(yī)保經(jīng)辦人員熟悉和掌握醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)流程，提高業(yè)務(wù)水平和能力，確保醫(yī)保各項(xiàng)政策精準(zhǔn)執(zhí)行、落實(shí)到位。

　�。ǘ�）繼續(xù)做實(shí)做細(xì)醫(yī)保扶貧工作。一是全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。深入推進(jìn)實(shí)施“xxxxx”健康扶貧工程，切實(shí)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保xxxx年全面完成健康扶貧任務(wù)。二是鞏固“村醫(yī)通”工作成果。繼續(xù)做好“村醫(yī)通”系統(tǒng)維護(hù)和管理工作，確保村衛(wèi)生室醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算工作正常運(yùn)行。三是加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。公開宣傳健康扶貧政策及健康科普知識(shí)，督促幫扶責(zé)任人入戶為貧困人口解讀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，提高貧困人口對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和群眾滿意度。

　�。ㄈ�）深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，在全社會(huì)營(yíng)護(hù)醫(yī)�；�金安全的良好氛圍，切實(shí)加強(qiáng)“兩定”（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店）機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促進(jìn)“兩定”機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)�；�金安全和有效使用。

　　（四）穩(wěn)步推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，確保實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《城市醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.hmlawpc.com/news/1481.html

• 上一篇：縣城醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)
• 下一篇：醫(yī)療保障局醫(yī)保工作上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃